Parietal meningiom

Parietal meningioma eller parietal meningioma er en tumor, der stammer fra modificerede meningothelceller i det midterste dura mater med fastgørelse til det indre lag af dura-materen over parietal lobes (lobus parietalis) af cerebral cortex. De fleste tumorer af denne type (80-90%) er godartede.

Epidemiologi

Meningiomas tegner sig for 37,6% af alle primære CNS-tumorer og 53,3% af ikke-maligne intrakranielle tumorer; Flere meningiomas forekommer i mindre end 10% af tilfældene. De er mest almindelige hos voksne 40-60 år og opdages sjældent hos børn. Disse neoplasmer er tre gange mere almindelige hos kvinder end hos mænd.

Meningiomas i klasse II tegner sig for op til 5-7% af tilfældene, mens meningiomas i grad III tegner sig for 1-2%.

Parietal meningioma er en ret sjælden diagnose.

Årsager Parietale meningiomer

Meningioma betragtes som den mest almindelige primære intrakranielle tumor, den dannes af patologisk overvoksne meningotelceller på edderkoppens web (arachnoidea mater encephali) i hjernen. [1]

Meningiomas forekommer typisk spontant, hvilket betyder, at årsagerne er ukendte.

Hjernetumorer, herunder intrakraniale meningiomas, menes at opstå fra kromosomale abnormiteter og defekter (mutationer, afvigelser, splejsning, amplifikation eller tab) af gener, der regulerer hastigheden af celledivision (på grund af proteinvækstfaktorer) og processen med celle apoptose, tumorundersøgelsesgener osv. Esv. Abnormiteter og defekter (mutationer, afvigelser, splejsning, amplifikation eller tab) af gener, der regulerer celledelingshastigheden (på grund af proteinvækstfaktorer) og processen med celle-apoptose.

For eksempel resulterer en genetisk lidelse, såsom tab af kromosom 22Q, i et familiært syndrom, neurofibromatose type 2, der ikke kun tegner sig for mange tilfælde af meningiomas, men også for en øget forekomst af andre hjernesvulst.

Meningiomas er opdelt i tre kvaliteter: godartet (klasse I), atypisk (grad II) og anaplastisk eller ondartet (grad III). Histologiske sorter af meningiomas adskilles også: fibrøs, psammomatøs, blandet osv.

Risikofaktorer

Indtil videre er den eneste velprøvede faktor, der øger risikoen for at udvikle meningiomas, eksponering for ioniserende stråling (stråling) for hovedregionen (især i barndommen).

De fandt også en sammenhæng mellem udviklingen af denne type tumor og fedme, som forskerne tilskrev til øget signalering af insulin og insulinlignende vækstfaktor (IGF-1), som inhiberer celle-apoptose og stimulerer tumorvækst.

Nogle forskere har bemærket en øget risiko for meningioma hos mennesker, der er erhvervsmæssigt forbundet med brugen af pesticider og herbicider.

Patogenese

Meningothelialcellerne på edderkoppens web stammer fra germinalvæv (mesenchym); De danner tætte intercellulære kontakter (desmoses) og skaber to barrierer på én gang: mellem cerebrospinalvæske og nervevæv og mellem spiritus og cirkulation.

Disse celler er foret af edderkoppen og blød cerebral membran (Pia maternecephali), samt edderkop septa og bånd, der krydser det subarachnoide rum, et rum fyldt med cerebrospinalvæske mellem edderkoppen og bløde cerebrale membraner.

Den molekylære mekanisme til forøget proliferation af indhyllede meningotelceller og patogenesen af sporadisk meningiomdannelse er dårligt forstået.

En godartet tumor (grad I meningioma), der har en tydelig afrundet form og base, cellerne, der danner den, vokser ikke ind i det omgivende hjernevæv, men vokser normalt inde i kraniet og lægger fokaltryk på tilstødende eller lavere hjernevæv. Tumorer kan også vokse udad, hvilket forårsager fortykning af kraniet (hyperostose). I anaplastiske meningiomas kan vækst være invasiv (spredning til hjernevævet).

Histologiske undersøgelser har vist, at mange tumorer af denne type har et område med den højeste proliferative aktivitet. Og der er en hypotese, hvorefter meningiomas dannes fra en bestemt neoplastisk transformeret celleklon, der spreder sig gennem hjernemembranerne.

Symptomer Parietale meningiomer

Det er vanskeligt at bemærke de første tegn på meningiom i parietalregionen, da hovedpine er et ikke-specifikt symptom og ikke forekommer i alle, og selve tumoren vokser langsomt.

Hvis der opstår symptomer, afhænger deres natur og intensitet af størrelsen og placeringen af meningioma. Foruden hovedpine og svimmelhed kan de manifestere sig som epileptiforme kramper, synshandicap (sløret syn), svaghed i ekstremiteterne, sensoriske forstyrrelser (følelsesløshed), tab af balance.

Når en venstre parietal meningiom udvikler sig, oplever patienter: glemsomhed, ustabil gang, vanskeligheder med at sluge, højre-sidet motorisk svaghed med ensidig muskellammelse (hemiparese) og problemer med læsning (Alexia).

En højre parietal meningioma, der kan dannes mellem de højre parietale lober og den bløde dura (beliggende under dura), præsenterer oprindeligt med hovedpine og bilateral svaghed i ekstremiteterne. Hævelse nær tumoren og/eller komprimering af tumormassen på parietalregionen kan forårsage dobbelt syn eller sløret syn, tinnitus og høretab, tab af lugtesans, anfald og tale- og hukommelsesproblemer. Med øget komprimering udvikler nogle symptomer på parietal lob-læsioner også, inklusive parietal forenings cortexunderskud med opmærksomhed eller perceptuelle underskud; asterognose og problemer med orientering; og kontralateral apraxi - vanskeligheder med at udføre komplekse motoriske opgaver.

En konveks eller konveks parietal meningioma vokser på overfladen af hjernen, og mere end 85% af tilfældene er godartede. Tegn på en sådan tumor inkluderer hovedpine, kvalme og opkast, motorisk afmatning og hyppige muskelbeslag i form af delvise anfald. Der kan være erosion eller hyperostose (fortykning af kraniet) i kranialbenet i kontakt med meningioma, og der er ofte en zone med forkalkning ved bunden af tumoren, der er defineret som forkalificeret meningioma i den parietale lob.

Komplikationer og konsekvenser

Tumorforstørrelse og dets pres kan føre til øget intrakranielt tryk, skade på kraniale nerver (med udviklingen af forskellige neurologiske lidelser), forskydning og komprimering af parietal gyrus (hvilket kan forårsage psykiatriske abnormiteter).

Metastase er en ekstremt sjælden komplikation set i meningiomas i klasse III.

Diagnosticering Parietale meningiomer

Diagnose af disse tumorer involverer en udtømmende patienthistorie og neurologisk undersøgelse.

Blod- og cerebrospinalvæsketest er nødvendige.

Hovedrollen i tumordetektion spilles af instrumental diagnostik: hjerne CT med kontrast, hjerne-MR, MP-spektroskopi, positronemissionstomografi (PET-scanning), CT-angiografi om cerebrale kar. [2]

Differential diagnose

Differentialdiagnose inkluderer meningothelial hyperplasi, cerebral tuberkulose, gliom, schwannoma, hemangiopericytoma og alle intrakranielle mesenchymale tumorer.

Behandling Parietale meningiomer

For parietal meningioma er behandlingen rettet mod at reducere komprimering af hjernen og fjerne tumoren.

Men hvis tumoren ikke forårsager symptomer, kræver den ikke øjeblikkelig behandling: specialister overvåger dens "opførsel" med periodiske MR-scanninger.

For intrakraniale meningiomas kemoterapi bruges sjældent, hvis tumoren er grad III eller er gentaget. I de samme tilfælde udføres strålebehandling med stereotaktisk radiokirurgi og intensitetsmoduleret protonterapi.

Lægemiddelbehandling, det vil sige brugen af medicin, kan omfatte: at tage et antineoplastisk middel i kapsler såsom hydroxyurea (hydroxycarbamid); Injektioner af et antitumorhormon sandostatin. Immunoterapi ved indgivelse af alfa-interferon (2B eller 2A) præparater kan gives.

Medicin er også ordineret til at lindre nogle symptomer: kortikosteroider til hævelse, antikonvulsiva til anfald osv.

Når en meningioma forårsager symptomer eller vokser i størrelse, anbefales kirurgisk behandling - subtotal resektion af tumoren - ofte. Under operationen tages prøver af tumorceller (biopsi) til histologisk undersøgelse - for at bekræfte tumorens type og omfang. Selvom fuldstændig fjernelse kan give en kur mod meningioma, er dette ikke altid muligt. Placeringen af tumoren bestemmer, hvor sikkert det vil være at fjerne det. Og hvis en del af tumoren forbliver, behandles den med stråling.

Meningiomas gentager sig undertiden efter operation eller stråling, så regelmæssig (enhver til to) MR-eller CT-scanninger af hjernen er en vigtig del af behandlingen.

Forebyggelse

Der er ingen måde at forhindre dannelse af meningiom.

Vejrudsigt

Den mest pålidelige prognostiske faktor for parietal meningioma er dens histologiske kvalitet og tilstedeværelsen af gentagelse.

Mens den 10-årige samlede overlevelsesrate for grad I-meningiomas estimeres til næsten 84%, er det for klasse II-tumorer 53% (med dødeligt resultat i tilfælde af grad III meningiomas). Og gentagelsesgraden inden for fem år efter passende behandling hos patienter med godartede meningiomas gennemsnit 15%med atypiske tumorer - 53%og med anaplastiske - 75%.