Astereognoz

Det første trin i kognition er kendskab til miljøet gennem sanserne - vi opfatter verden, ser på alt omkring, lytter til lyde, lugter, prøver på tungen, føler. Sensorisk erkendelse finder sted gennem fornemmelsen af visse tegn til fødslen af et helt billede. En komplet eller delvis forstyrrelse af taktil opfattelse, hvor en person ikke er i stand til kun at identificere et objekt ved hjælp af berøring uden at se det, kaldes astereognose eller taktil objektiv agnosia. Patienten bevarer evnen til at opfatte visse karakteristiske træk ved emnet, men kan ikke kombinere dem i et helhedsbillede og bestemme, hvad det vedrører.

Årsager asteroide diagnose

Denne patologi manifesteres af tabet af evnen til at analysere og integrere hud-kinestetiske signaler i det taktile billede, som, når man føler objektet, kommer ind i cortex i den parietale region af hjernen. Der er ægte (primær) astereognose, hvor det sensoriske grundlag for taktil perception bevares, men syntese er forringet og falsk (sekundær), der opstår på baggrund af ændringer i taktil og / eller muskulær artikulær følsomhed i hånden.

Årsagen er en organisk læsion af nogle dele af hjernebarken: den overlegne parietallab bag den postcentrale gyrus (Broadman-felt 5), den øvre parietale lob begrænset af den postcentrale gyrus og occipital lob (felt 7), den supra marginale gyrus på den dominerende halvkugle (felt 40).

Sandsynlige risikofaktorer for forekomsten af patologiske forandringer i hjernebarken inkluderer: traumatiske hjerneskader (normalt lukket, for eksempel blå mærker) og deres konsekvenser - hæmatomer, inflammatoriske processer, områder med iskæmi; sygdomme - akutte og kroniske cerebrovaskulære sygdomme, encephalitis i enhver etiologi, neoplasmer, atrofiske processer i sygdomme ved Alzheimers, Parkinsons, Peak, Goettingtons chorea, Schilder's leukoencephalitis. [1],  [2], [3]

Patogenese

Patogenesen af enhver form for forstyrrelse af gnostiske funktioner kommer ned på nedsat transmission af nerveimpulser fra periferien til hjernen. Der skelnes mellem tre grupper af associerende felter i hjernebarken, som afkoder fornemmelser (i vores tilfælde taktile) og sikrer deres genkendelse.

Primære tage hud-kinestetiske impulser direkte fra perifere receptorer. Sekundær, beliggende i parietale dele af hjernebarken, skal i en sund krop analysere de modtagne oplysninger, sammenfatte og overføre dem til det tredje niveau, hvor det syntetiseres til et helhedsbillede. På grund af patologiske ændringer i de ovennævnte områder af hjernebarken forringes funktionen af de sekundære felter imidlertid, analyse og generalisering af information forekommer ikke, impulstransmission afbrydes, og det taktile billede dannes ikke. Når patienten åbner øjnene, genkender han let motivet. [4]

Agnosier eller følsomhedsforstyrrelser af forskellig art kan udvikle sig med mange patologier, deres statistik er ikke kendt. Derudover kan astereognose eller taktil subjektagnosia forekomme ubemærket i lang tid, da det ikke medfører væsentlige forstyrrelser i det sædvanlige liv. Astereognose forekommer praktisk talt ikke hos børn, da de patologier, der forårsager den, er karakteristiske for voksne og endda ældre.

Symptomer asteroide diagnose

Astereognose manifesteres i genkendelsen af forskellige volumetriske genstande, når man føler dem med en eller begge hænder med lukkede øjne. Hvor ofte gør vi dette? Tilsyneladende ikke. Så patologien i lang tid, hvis ikke alt liv, forbliver muligvis ukendt.

For eksempel, hvis den organiske defekt er lokaliseret i felt 5 i henhold til Broadman (i den øverste parietale lob placeret bag den postcentrale gyrus), kan en person tydeligt identificere hårdhed, ujævnhed, temperatur og andre egenskaber, men analysere dem, syntetisere dem til et solidt objekt og bestemme, at det rører ved hænderne, kan ikke. En sådan patologi kan kun påvises ved en tilfældighed.

Men hvis defekten er lokaliseret i felt 7 (de øvre dele af parietalben, begrænset af den postcentrale gyrus og den occipitale region), så kan autometamorphopsia (en lidelse i kropsordningen) ledsage astereognose, kan patienten forvirre siderne af kroppen - venstre til højre, ikke være opmærksom på nogen enten en sygdom eller defekt (anosognosia). [5]. [6]

Hvis organisk patologi er lokaliseret i felt 40 (marginal gyrus), kan motoranalysatoren af komplekse erhvervede færdigheder forstyrres på samme tid, når tidligere koordinerede sædvanlige håndbevægelser misforenes og bliver kaotiske (kinestetisk apraxi) eller afasi er til stede, manifesteret af vanskeligheder med artikulation, dysleksi, dysgrafi og misforståelse fremmed tale og et generelt fald i taleproduktion.

De sidste to lokaliseringer antyder, at en tidligere søger medicinsk hjælp, selvom patienten normalt har de første tegn på samtidige lidelser.

Forms

De vigtigste arter er kendetegnet ved oprindelse. Ægte astereognose, hvor kun integrationen i et enkelt billede af alle egenskaber ved et objekt korrekt opfattet i taktil kontakt krænkes (når alt kommer til alt er perifer følsomhed bevaret). Denne form kaldes også primær astereognose. Patienten med lukkede øjne kalder objektets egenskaber korrekt, da han kan formidle elementære fornemmelser ved at dømme ved berøring af glatthed, lineære dimensioner, materialets kvalitet, men billedet tilføjer ikke, der er vanskeligheder med at bestemme volumen og det funktionelle formål med objektet kan ikke kaldes. [7]

Falsk astereognose eller sekundær opstår, når impulserne af dyb eller følbar følsomhed forstyrres. En patient med lukkede øjne kan ikke forstå, hvad hans fingre føler, og om de overhovedet føler.

To-vejs taktil agnosia skelnes også, hvilket skyldes organiske defekter i midten og øvre sektioner af den bageste centrale gyrus. Og også ensidig - det manifesterer sig, når man palperer genstande med hånden fra den modsatte side af hjernelæsionen.

Separat såvel som i kombination med emnet kan der observeres en genkendelse af motivets tekstur.

Typer af taktil agnosi inkluderer også en lidelse kaldet dermolexia, når patienten ikke kan genkende de tal, bogstaver eller tegnet figurer, der er "skrevet" på huden. [8]

Komplikationer og konsekvenser

Astereognose i sig selv komplicerer ikke specielt livet for en person, der lider af denne patologi. For at identificere et objekt bruger vi normalt syn, og med dette er patienten i orden. Tilstedeværelsen af denne patologi antyder imidlertid, at der er en organisk læsion af hjernebarken, og det er ønskeligt at finde ud af dens årsag, da det kan have farlige konsekvenser og komplikationer, der ikke engang er forenelige med livet.

Diagnosticering asteroide diagnose

Undersøgelsen begynder med et interview med patienten for at fastslå arten af klagerne, sygdommens begyndelse, begivenhederne, der gik forud for den - skade, sygdom. Tilstedeværelsen af astereognose bekræftes ved test: patienten føler objekter, der er foldet sammen, og besvarer samtidig lægeens spørgsmål om deres egenskaber ved at forsøge at integrere det taktile billede og identificere objektet. Det er godt at bruge til diagnose af Segen-tavler.

Hovedformålet med undersøgelsen er at fastlægge årsagerne til hjerneskade. Til dette formål passerer patienten de test, der er ordineret af lægen, moderne instrumental diagnostik anvendes - magnetisk resonans og / eller computertomografi i hjernen, som tillader visualisering af blødt væv, blodkar, knoglestrukturer, afslørende fokus på iskæmi eller betændelse og tumorer. Der kan planlægges konsultationer med specialister i forskellige profiler, herunder en psykiater og en psykoterapeut. [9]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med mentale forstyrrelser, anden agnosi , især nedsat taktil opfattelse.

Behandling asteroide diagnose

Patienten kan få ordineret konservativ behandling eller anbefalet en neurokirurgisk operation for at fjerne en tumor eller hæmatom, konsekvenserne af en traumatisk hjerneskade. Under alle omstændigheder udføres medikamentbehandling. Der er ingen speciel kur mod astereognose. Behandlingsregimet inkluderer som regel:

1. Nootropics eller neurometabolic stimulants er de vigtigste lægemidler til gendannelse af hjernefunktioner hos patienter med organisk syndrom, der forbedrer cerebral aktivitet, neurotransmission, styrken af cellemembraner og blodkar, energifødning, cellulær respiration, hvilket resulterer i en regenerativ effekt på hjernevævet. Som et resultat forbedres eller gendannes fuldt overlegne syntetiske funktioner markant. Den første repræsentant for denne klasse af narkotika piracetam og dens derivater (racetams) bruges stadig. Γ-aminobutyric acid og komplekser baseret på den (aminalon, neurobutal, phenibut), polypeptider (cerebrolysin, cerebromin), aminosyrer (glycin), medikamenter baseret på gingko biloba, korrektion af cerebrale cirkulationsforstyrrelser (cinnarizin, vinpocetin), komplekse præparater kan ordineres : olatropyl (γ-aminobutyric acid + piraktktam), lobarone (piracetam + cinnarizine) og mange andre lægemidler, der viser nootropisk aktivitet. Valget af lægemidlet udføres af lægen afhængig af patologien, der forårsagede astereognose. Nogle nootropiske medikamenter, kaldet sand, har den eneste evne til at forbedre den kognitive funktion ved direkte at påvirke nerveceller. Andre udviser desuden anden farmakologisk aktivitet - de lindrer, lindrer kramper, hjælper med at falde i søvn, sænke blodtrykket, tynde blodet og fjerne virkningen af hypoxi. Undertiden opnås den nootropiske virkning som en sekundær virkning på grund af forbedring af mikrosirkulation, antithrombotisk, antihypoxisk eller afslappende effekt. Den terapeutiske virkning af nootropiske lægemidler opnås gradvist og bliver synlig efter administration i flere uger. De tages på et langt kursus. De er velegnede til dette, da de er ikke-giftige og ikke-vanedannende. Modtagelse af nootropics ledsages ikke af udviklingen af talemotorisk excitation, de er godt kombineret med mange farmakologiske midler fra andre grupper. Kun i sjældne tilfælde under modtagelsesprocessen kan der observeres nogle angst og / eller søvnforstyrrelser. Derudover er ikke individuel intolerance udelukket.
2. Acetylcholinesteraseinhibitorer, såsom ipidacrine, anvendes også. Lægemidlet forbedrer transmissionen af nerveimpulser fra periferien til hjernen. Patienter med Alzheimers eller Parkinsons sygdom kan få ordineret medicin fra denne gruppe rivastigmin eller donepezil. Antikolinesterase-lægemidler anvendes som regel højst to uger. De kan forårsage dyspeptiske symptomer, langsom hjerterytme og lavere kropstemperatur. De ordineres ikke til gravide og ammende kvinder, mennesker med hyperkinesis, bronkialastma og vestibulære lidelser.
3. Hvis astereognose er en konsekvens af encephalitis, ordineres patienten til et kursus med antibiotikabehandling, antiparasitiske eller antivirale midler, afhængigt af sygdommens oprindelse.
4. Vitaminbehandling kan ordineres til enhver patient - vitaminer i gruppe B, askorbinsyre, tocopherol forbedrer hjernens aktivitet.

Afhængig af diagnosen kan andre lægemidler og behandlingsmetoder anvendes.

Patienter kan få ordineret psykoterapi, undervisning hos en taleterapeut (til talevansker), terapeutiske øvelser og andre rehabiliteringskurser.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af denne patologi skal de mest generelle forebyggende foranstaltninger overholdes: en sund livsstil for at opretholde god immunitet, tilstrækkelig adfærd og god fysisk tilstand for at forhindre skader, overholdelse af reglerne for sanitet og hygiejne til forebyggelse af infektioner. Hvis der opstår symptomer på agnosia, må du ikke udsætte besøg hos lægen.

Vejrudsigt

Resultatet af behandlingen afhænger af mange faktorer: sværhedsgraden af den underliggende patologi, aktualiteten af de trufne foranstaltninger, patientens alder.

Unge patienter efter traumatiske hjerneskader og encephalitis kan komme sig fuldt ud, skønt processen med behandling og rehabilitering normalt tager lang tid, et år eller mere.

Med kirurgiske patologier afhænger meget af den vellykkede operation.

Den mest ugunstige prognose i tilfælde, hvor astereognose er forårsaget af degenerative processer i hjernen. I sådanne tilfælde suspenderer terapi kun sygdommens fremskridt.