'Lavendel efter trepanation': Aromaterapi forbedrer søvn og reducerer delirium hos patienter med hjernetumorer

Et randomiseret, kontrolleret forsøg offentliggjort i Frontiers in Pharmacology viste, at inhalation af æterisk lavendelolie via næseplaster om natten i de første 7 dage efter hjernekirurgi forbedrede objektive søvnparametre og reducerede varigheden af postoperativ delirium. På dag 4 havde lavendelgruppen længere (~29 minutter længere i gennemsnit) og dybere søvn (N3 ~28 minutter længere) og faldt hurtigere i søvn; angsten faldt på dag 7. Der blev ikke observeret nogen alvorlige bivirkninger.

Baggrund

• Hvorfor søvn er afgørende efter hjernekirurgi. Kirurgi og hospitalsophold resulterer ofte i forkortet søvn, søvnfragmentering og en reduceret andel af dyb søvn (N3/REM). Disse forstyrrelser er forbundet med dårligere restitution, højere forekomst af kognitive problemer og en større risiko for delirium.
• Delirium efter kraniotomi er ikke ualmindeligt. Metaanalyser tyder på, at delirium forekommer hos cirka 12-26% af patienterne efter intrakraniel kirurgi; risikoen øges af smerter, dårlig nattesøvn og sensoriske stressfaktorer på afdelingen.
• Søvn ↔ delirium: et tovejsforhold. Systematiske oversigtsartikler viser, at præ- og postoperative søvnforstyrrelser øger risikoen for delirium og postoperativ kognitiv dysfunktion. Hos patienter, der gennemgår hjernekirurgi, øger dårlig præoperativ søvn risikoen for delirium flere gange. Derfor ideen om målrettet søvnforbedring som en forebyggende foranstaltning mod postoperativ nevrotransmitteret søvn (PND).
• Hvorfor ikke straks finde sovepiller? Farmakologiske beroligende midler (især benzodiazepiner) kan i sig selv forværre forvirring hos sårbare patienter; derfor er der øget interesse for ikke-farmakologiske og "blide" metoder til at forbedre søvnen i den tidlige postoperative periode. (Denne afhandling understøttes af anvisninger i oversigtsartikler om postoperativ søvn og delirium.)
• Hvad man ved om lavendel før denne undersøgelse. Æterisk lavendelolie er et af de mest undersøgte aromaterapimidler: i metaanalyser hos voksne har det vist sig at forbedre den subjektive søvnkvalitet moderat og i nogle undersøgelser reducere angst; mange forsøg var dog små og omfattede ikke objektiv polysomnografi. Den biologisk plausible mekanisme er forbundet med linalool/linalylacetat-komponenterne, som, når de inhaleres, påvirker GABAerge og andre systemer og reducerer sympatisk aktivitet.
• Hvad manglede, og hvad det nuværende arbejde afslutter? Inden for neurokirurgi var der næsten ingen randomiserede forsøg med objektiv søvnregistrering i de første dage efter operationen. Det nuværende RCT tester natlige lavendelinhalationer hos patienter efter kraniotomi, vurderer søvn med bærbare sensorer og parallelt hyppigheden og varigheden af delirium. Dette udfylder hullet mellem det "generelle" arbejde med aromaterapi og den specifikke sårbare population inden for neurokirurgi.

Hvad gjorde de?

I Beijing blev 42 voksne patienter, der var planlagt til elektiv kraniotomi for intracerebrale tumorer, rekrutteret og tilfældigt tildelt:

• LEO-gruppe: fem dråber 10% lavendelolie på en vatrondel eller et næseplaster, fastgjort til nasolabialfolden hver aften fra kl. 20.00 til 20.00 i 7 dage;
• kontrol: uden yderligere procedure.

Søvn blev målt objektivt — med en kontinuerlig bærbar monitor (PPG + accelerometer + temperatursensorer), og kognitiv svækkelse blev vurderet ved hjælp af CAM-ICU (delirium) og MMSE (telefonscreening efter 1 og 3 måneder). Angst og depression — ved hjælp af HADS. Oliens kemiske sammensætning blev testet ved hjælp af GC-MS: linalylacetat (34,5%) og linalool (27,9%) var dominerende — de er oftest forbundet med en beroligende-anxylytisk effekt.

Nøgleresultater

• Søvn på den 4. dag:
  • Samlet søvnvarighed: 418,5 ± 22 min versus 389,6 ± 49 min i kontrolgruppen (p = 0,019).
  • Dyb søvn (N3): 95,1 ± 20 min vs. 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Arkitektur og indsøvnning (gennemsnit over 7 dage):
  • Søvnlatenstiden var kortere: 13,2 ± 8,5 min vs. 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Apnø-hypopnø (AHI) er lavere: 14,1 ± 9,9 vs. 21,0 ± 10,8/t (p = 0,035).
  • Færre opvågninger: 2,67 ± 1,32 vs. 5,05 ± 2,97 pr. nat (p = 0,002).
• Neurokognitive resultater:
  • Delirium varede kortere: 2,0 ± 0,82 dage versus 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Angst (HADS-A) på den 7. dag er lavere: 3,38 ± 2,27 versus 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • I en delanalyse oplevede kvinderne større angstdæmpende og hypnotiske effekter (eksplorativt resultat).

Hvorfor er dette vigtigt?

Efter neurokirurgi lider mange patienter af søvnløshed og søvnfragmentering på grund af smerter, rumstøj, natlige manipulationer, angst og medicin. Dårlig søvn øger til gengæld risikoen for delirium, forsinker helingstiden og forlænger indlæggelsestiden. En simpel ikke-farmakologisk intervention, der forbedrer objektive søvnmålinger og reducerer delirium, er en sjælden velsignelse. Lavendelolie er længe blevet undersøgt for angst og søvnløshed, men der er kun få data specifikt efter hjernekirurgi og med objektiv søvnovervågning.

Hvordan det kan fungere

Hovedkomponenterne i lavendel, linalylacetat og linalool, kommer ind i blodbanen ved inhalation og påvirker de GABAerge og andre neurotransmittersystemer i den limbiske region. I praksis resulterer dette i et fald i den sympatiske aktivitet, lettere indsøvn og en mere stabil "dyb" søvn; forbedret søvn reducerer til gengæld neuroinflammation og risikoen for delirium.

Hvad er alarmerende (restriktioner)

• Ingen placebo/"sham"-kontrol. Kontrolgruppen var "ingenting", dvs. det var umuligt at blinde patienterne ved lugt. Effekten af nogle indikatorer kan omfatte forventning/ritual.
• Lille stikprøve, enkelt center. 42 patienter er en startskala; bekræftelse er nødvendig i forskellige klinikker og på mere heterogene kohorter.
• Signifikansen topper på den 4. dag. De resterende nætter viste en "trend", men uden streng statistik - måske er effekten kumulativ og viser sig ikke med det samme.
• Objektiv, men ikke "guldstandarden". Brugte en valideret bærbar monitor i stedet for polysomnografi; dette er en begrænsning for at kunne drage detaljerede konklusioner om søvnstadier.

Hvad er det næste?

Forfatterne opfordrer til store placebokontrollerede studier (f.eks. med neutral lugt) og vurdering af effekten på "hårde" resultater – længden af hospitalsophold, komplikationer, genindlæggelser. En praktisk idé lige nu: hos patienter med hjernetumorer er det rimeligt at teste sikre sensoriske interventioner (støjhygiejne, lys, aromaterapi) som en del af standardplejen de første nætter efter operationen.

Kilde: Liu Y. et al. Effekter af aromaterapi med inhalation af lavendel æterisk olie på postoperativ søvnkvalitet hos patienter med intrakranielle tumorer: et randomiseret kontrolleret forsøg. Frontiers in Pharmacology, 4. august 2025. Registrerings-ID: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998