Paratonzillar abscess (paratonzillitis)

Udpegelsen af sygdommen med udtrykket "paratonlesillar abscess" er kun gyldig for den sidste fase af den patologiske proces, ledsaget af suppuration. Anvendelse af tidligere forbrugt "flegmonoznan angina" sigt for at betegne inflammatoriske proces i et væv paratonsillar væsentlige forkert, da de repræsenterer purulent fusion tonsil parenkym til dannelse intratonzillyarnogo byld.

Paratonzillit (paratonsillar, peritonsillar abscess) er en inflammatorisk proces i vævene omkring palatin tonsillen.

ICD-10 kode

J36. Peritonsillar abscess.

Epidemiologi paratonzillita

Paratonzillitis optager et af de første steder blandt svælgende smerter i svælg i form af sværhedsgrad og forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere er paratonsillitis syg i alderen 15 til 30 år; i en yngre alder, bliver han diagnosticeret sjældnere. Sygdommen påvirker lige så ofte både mænd og kvinder. Mange forfattere noterer sig sygdommens årstid: mere ofte observeres paratonsillitis i det sene efterår og det tidlige forår. Det sker dog om sommeren, især i løbet af en varm tid; i de fleste tilfælde er lokal afkøling (kolde drikkevarer, is osv.) vigtig.

Forebyggelse af paratonzillitis

Individuel forebyggelse består i at styrke organismens generelle modstand, der øger dets modstand mod infektiøse virkninger til ugunstige miljøforhold. Af stor betydning er kroppens generelle og lokale hærdning, systematisk træning i fysisk kultur og sport, luft- og vandprocedurer, ultraviolet bestråling.

Tidlig sanering af mundhulen og næsen bidrager til eliminering af foki for kronisk infektion. Carious tænder, kronisk gingivitis, adenoider og lignende tilstande bidrager til udviklingen af patogen flora, som, hvis den er ugunstig, kan blive mere aktiv. I de fleste tilfælde diagnostiseres paratonsillitis som en komplikation af angina, så det er meget vigtigt at tildele patienten en rationel behandling og holde sig til det foreskrevne regime. Doseringen og varigheden af antibiotikabehandling bør ikke påvirkes af hurtig (inden for 2-3 dage) normalisering af kropstemperatur og subjektiv forbedring af patientens trivsel.

Offentlig forebyggelse er i høj grad et socialt problem, primært relateret til forbedring af den økologiske situation samt arbejds- og levevilkår; overholdelse af sanitære og hygiejniske krav med henblik på at reducere mikrobiologisk forurening af miljøet.

Screening

Patienter med sår i halsen, sværhedsbesvær, vanskeligheder med at åbne munden, submandibulær lymfadenitis, øget kropstemperatur bør sendes til en konsultation med otorhinolaryngologen,

Klassificering af paratonzillitis

Der er klinisk-morfologiske former for paratonzillitis: edematøs, infiltrativ og abscessering. Hver af disse former kan eksistere hver for sig, eller være kun et stadium, en fase, som derefter passerer ind i en anden.

Afhængig af sted for dannelse og placering kan paratonzillitis være anterior (anterior), posterior, nedre og lateral (ekstern).

Årsager til paratonzillitis

Sygdommen forekommer som et resultat af indtrængning i rummet paratonsillar virulent infektion i nærvær af gunstige betingelser for spredning og udvikling. Som patogenet oftest handle Streptococcus gruppe A (Streptococcus pyogenes), med den mulige involvering af ikke-patogene og betinget patogene stammer. Omtrent lige så ofte smitstof handle stafylokokker (Staphylococcus aureus), noget mindre colli af Escherichia, Haemophilus influenzae, af Klebsiella, gærsvampe af slægten Candida. Vigtig rolle i udviklingen paratonzillita anaerobe infektioner er blevet vist i de seneste år, og det er i den gruppe af patienter, der blev identificeret patogener besidder anaerobe egenskaber: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - det mest alvorlige kliniske forløb af sygdommen blev noteret.

Paratonsillar abscess (paratonzillitis) - Årsager og patogenese

Symptomer på paratonsillar abscess (paratonzillitis)

I de fleste tilfælde er processen ensidig; bilateral paratonsillitis, men ifølge forskellige forfattere sker det i 1-10% af tilfældene. Tonsilogenous paratonzillitis udvikler sig normalt et par dage efter afslutningen af ondt i halsen eller en anden forværring af kronisk tonsillitis.

Sygdommen begynder med udseende af en skarp, ofte ensidig smerte i halsen ved indtagelse, som derefter bliver permanent og intensiverer, når du forsøger at sluge spyt. Det er muligt at bestråle smerten i øret, tænderne på den tilsvarende side.

Patientens tilstand er normalt alvorlig og forværres kontinuerligt: der er hovedpine, svaghed, svaghed; Temperaturen af tat øges til en feberfigur. Der er en dårlig lugt fra munden. Der opstår en tonisk spasme af masticatorisk muskulatur udtrykt i varierende grad. Trismus udseende, ifølge de fleste forfattere, angiver dannelsen af en paratonsillar abscess.

Paratonsillar abscess (paratonzillitis) - Symptomer

Diagnose af paratonsillar abscess (paratonzillitis)

Ved dannelsen af en byld, sædvanligvis til 3-5-th dag, i stedet for størst fremspring planlagte udsving og ofte er der en spontan åbning af en byld, oftest gennem den forreste bøjle eller nadmindalikovuyu hul. Den bageste par af tonsillitis er lokaliseret i vævet mellem bøjlen og den bageste palatine tonsil: inflammatoriske proces kan strække sig til bagsiden af pharynx og bøjlen rulle væv. Det er muligt at sprede ødem i øvre larynx, hvilket kan føre til lungesmerter. Lavere paratonsillitis er præget af mindre udtalte pharyngoscopic tegn på ødem og infiltration af den nedre del af den forreste palatinbue. Der henvises til den skarpe ømhed, når man trykker på en del af tungen tæt på den infiltrerede bue. Når man ser med et glottespiegel, bestemmes hævelsen af amygdalaens nedre pol; ofte hyperemi og infiltration strækker sig til den laterale overflade af rodens rod, et sikkerhedsædem af epigotisk lingual overflade er mulig.

Paratonzillar abscess (paratonzillitis) - Diagnose

Behandling af paratonsillar abscess (paratonzillitis)

Dedikerede aktivatorer udviser den største følsomhed over for lægemidler, såsom amoxicillin i kombination med clavulansyre, ampicillin i kombination med sulbactam, cephalosporiner af generationer II-III (cefazolin, tsefuroksmm), lincosamider (clindamycin); effektivt deres kombination med metronidazol, især i tilfælde hvor deltagelse af anaerob flora

Samtidig er afgiftende og antiinflammatorisk behandling ordineret antipyretiske lægemidler og analgetika.

Under hensyntagen til underskuddet af alle forbindelser med immunstatus, der blev afsløret hos patienter med paratonzillitis, er brugen af stoffer med immunmodulerende virkning (azoxim, natriumdeoxyribonukleinat) vist.

Paratonsillar abscess (paratonzillitis) - Behandling

[1], [2], [3], [4], [5], [6]