Paratonsillar abscess (paratonsillitis): diagnose

Fysisk undersøgelse

Mezofaringoskopiya paratonzillitom patient er ofte betydeligt hæmmet på grund af den udtalte stivkrampe patienten åbner munden ingen smerter end 1-3 cm. Den observerede med billedet afhænger af lokalisering paratonzillita.

I anteroposterior eller anterior paratonsillitis ses en skarp hævelse af tonsilens øvre stolpe sammen med palatinbuen og den bløde gane mod midterlinjen.

Ved dannelsen af en byld, sædvanligvis til 3-5-th dag, i stedet for størst fremspring planlagte udsving og ofte er der en spontan åbning af en byld, oftest gennem den forreste bøjle eller nadmindalikovuyu hul. Den bageste par af tonsillitis er lokaliseret i vævet mellem bøjlen og den bageste palatine tonsil: inflammatoriske proces kan strække sig til bagsiden af pharynx og bøjlen rulle væv. Det er muligt at sprede ødem i øvre larynx, hvilket kan føre til lungesmerter. Lavere paratonsillitis er præget af mindre udtalte pharyngoscopic tegn på ødem og infiltration af den nedre del af den forreste palatinbue. Der henvises til den skarpe ømhed, når man trykker på en del af tungen tæt på den infiltrerede bue. Når man ser med et glottespiegel, bestemmes hævelsen af amygdalaens nedre pol; ofte hyperemi og infiltration strækker sig til den laterale overflade af rodens rod, et sikkerhedsædem af epigotisk lingual overflade er mulig.

Eksternt eller lateralt er paratonzillitis observeret sjældnere end andre former, den ene til den er blandt de tyngste i prognostiske forhold. Processen udvikler sig i cellulosen, der fylder tonsillern niche uden for amygdalaen, så betingelserne for spontan dissektion med et gennembrud af svælgets hulrum er mindst gunstige.

Inflammatoriske forandringer på siden af svælg forekommer i mindre grad, der er kun en lille udbulning af amygdala i den mediale side. Smerten i halsen under indtagelse er normalt opslagsgivende, men triasmen af masticatormuskel udvikler sig tidligere end med andre lokaliseringer af paratonsillitis. Og kan udtales. Samtidig udvikler puffiness og infiltration af nakkevævene på siden af læsionen, udtrykt cervikal lymfadenitis, torticollis.

Laboratorieforskning

I blodet er der leukocytose (10-15x10 ⁹ / l), en blodformel med et skifte til venstre; signifikant øget ESR. Det er nødvendigt at gennemføre en mikrobiologisk undersøgelse af patologisk flora og følsomhed overfor antibiotika.

Instrumentel forskning

Ultralyd, CT.

Differential diagnostik

Ensidig hævelse af halsen med en levende hyperæmi og ødem af slimhinden, ligner paratonzillit kan observeres i difteri og skarlagensfeber, som udføres differentialdiagnose, I difteri normalt er angreb i halsen og offline trismus, og smøre bestemt Corynobacterium diphtheriae . For skarlagensfeber er kendetegnet ved udslæt og visse epidemiologiske data. Undertiden er det nødvendigt at differentiere paratonzillit erysipelas og svælg, som kan observeres karakteristiske diffus hyperæmi og ødem af slimhinden, som synes skinnende, anspændt. Men for erysipelas karakteriseret ved stivkrampe og ingen mangel på typisk tvungen position af hovedet; ondt i halsen er normalt mindre intens Ofte på samme tid med en kvindes mund sluges et ansigtskrus.

Til en vis grad ligner paratonzillitom neoplastiske sygdomme -. Cancer, sarkom limfoepitelioma svælg ring, glomus tumor etc. Langsomt flow, ingen temperatur reaktion og alvorlige smerter i halsen, og svære smerter ved palpation af regionale lymfeknuder differentiere tumor svælget at paratonzillit. I sjældne tilfælde kan hævelsen af halsen være forbundet med den tætte placering af overfladen af halspulsåren eller sho aneurisme. Tilstedeværelsen af pulsering, bestemt visuelt og med palpation, giver dig mulighed for at sætte den rigtige diagnose.

Indikationer for høring af andre specialister

• Kirurg - med mistanke om phlegmon, mediastinitis; til differentiel diagnose og kirurgisk behandling.
• Infektionist - ved at udføre differentiel diagnose med difteri, skarlagensfeber, erysipelas,
• Onkologen - ved mistanke om en ondartet neoplasma af svælg.
• Endocrinologist - med kombinationen af paratonzillita med diabetes mellitus og andre metabolske sygdomme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]