Paratonsillar abscess (paratonsillitis): årsager og patogenese
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager til paratonzillitis
Sygdommen forekommer som et resultat af indtrængning i rummet paratonsillar virulent infektion i nærvær af gunstige betingelser for spredning og udvikling. Som patogenet oftest handle Streptococcus gruppe A (Streptococcus pyogenes), med den mulige involvering af ikke-patogene og betinget patogene stammer. Omtrent lige så ofte smitstof handle stafylokokker (Staphylococcus aureus), noget mindre Escherichia colli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gærsvampe af slægten Candida. Vigtig rolle i udviklingen paratonzillita anaerobe infektioner er blevet vist i de seneste år, og det er i gruppen af patienter, som blev identificeret patogener besidder anaerobe egenskaber: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - det mest alvorlige kliniske forløb af sygdommen blev noteret. Hyppigst sået absces hulrum af mikroorganismer (Streptococcus viridans og Klebsiella pneumoniae) blev fundet i en tredjedel af tilfældene. Hos patienter, hvis sygdom var kompliceret af diabetes, blev Klebsiella pneumoniae detekteret i mere end halvdelen af tilfældene. På det nuværende stadium i to tredjedele af alle tilfælde af abscesser blev påvist stammer af beta-lactamase mikroorganismer.
Pathogenese af paratonzillitis
I de fleste tilfælde udvikler paratonzillitis som en komplikation af angina, noget sjældnere som en regelmæssig forværring af kronisk tonsillitis. Det hyppigste infektionssted fra amygdala til paratonsillarrummet er amygdalaens øverste pol. Dette skyldes det faktum, at slimhindekirtlerne i Weber er placeret uden for kapslen af amygdala i regionen af den øvre pol, som er involveret i betændelse i kronisk tonsillitis. Infektionen kan derfor sprede sig direkte i paratonsillarområdet, som i den øvre pol region indeholder løs fiber mere end i andre afdelinger. Nogle gange er der i paratonzillarrummet i tykkelsen af den bløde gane en ekstra lap; hvis det er tilbage med tonsillectomies, så viser det sig at være præget ar, der skaber betingelser for udvikling af abscesser her.
Det er også muligt odontogen pathway udvikling paratonzillita forbundet med cariesprocessen fordelagtigt posterior tænder underkæben (andet kindtænder, terninger visdom) periostitis alveoleknoglen. I dette tilfælde spredes infektionen gennem lymfekarrene direkte til paratonsillarvævet, der omgår palatinmandillerne.
[