Blå nevus

Blå nævus (syn.: Jadassohns blå nævus). Der skelnes mellem almindelige og cellulære blå nævi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

I en almindelig blå nevus findes spindelformede og dendritiske celler, der indeholder melanin i form af store, tydeligt skelnelige granuler, i dermis, hvorfor processerne er skitseret ved højere forstørrelse. Kernerne kan være dårligt synlige på grund af pigmentets overflod. Der er ingen mitoser eller atypier i cellerne. Cellerne er placeret ret tilfældigt mellem kollagenfibre, ofte i stor afstand fra hinanden, der kan være meget få af dem; nogle gange findes de i væggene af blodkar og i nervefibre. Samtidig kan en let proliferation af fibroblastiske celler observeres.

Den cellulære blå nevus er karakteriseret ved et større område, der normalt optager hele tykkelsen af det retikulære lag af dermis, og har som regel en karakteristisk konfiguration i form af et "timeglas" - den danner begrænsede tumorer i dermis og subkutant væv, forbundet af en smal isthmus. Nevus dannes hovedsageligt af spindelformede celler og er karakteriseret ved en tofaset natur - vekslen mellem celler med let cytoplasma og stærkt pigmenteret cytoplasma. Cellekernerne er normalt monomorfe uden udtalte nukleoler eller tegn på atypisme. Enkelt mitoser kan observeres. Pigmenterede melanocytter med lange processer findes langs periferien, som ikke kan skelnes fra cellerne i en almindelig blå nevus. Det antages, at tilstedeværelsen af disse celler er nødvendig for at diagnosticere en cellulær blå nevus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer blå nevus

De er godartede intradermale melanocytiske tumorer med karakteristiske kliniske og morfologiske manifestationer. Den blå-sorte farve skyldes den optiske effekt og er forbundet med melanins dybe placering i dermis.

I typiske tilfælde er en almindelig blå nævus en let forhøjet, symmetrisk papel af blå-sort farve, med en glat overflade, jævne, men ikke altid klare konturer. I gennemsnit er størrelsen på en nævus fra 4 mm til 1 cm. Den findes hovedsageligt i ansigtet, på bagsiden af hænderne og på ryggen, i sakralregionen, oftere hos nyfødte og små børn. Cellulære blå nævi ligner klinisk almindelige blå nævi, udvikler sig ofte i en ung alder, men er medfødte, øger langsomt i størrelse over et stykke tid, kan nå flere centimeter i diameter og forbliver derefter stabile. Stikker ofte betydeligt ud over hudens overflade. Ulceration og blødning er ikke typisk. Den foretrukne lokalisering er lumbosakralregionen, hoved og hals. Multiple eruptive blå nævi forekommer. I sjældne tilfælde kan cellulære blå nævi blive maligne.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticering blå nevus

Under immunomorfologisk undersøgelse farver nevusceller positivt for S-100- og HMB-45-antigener.

Histogenetisk set ligner de intradermale melanocytiske nævi af Ota og Ito histogenetisk set blå nævi. De eksisterer normalt fra fødslen, men nogle gange opstår pigmentering kun i den tidlige barndom. De er mere almindelige hos kvinder.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]