Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Cyster på bugspytkirtlen
Sidst revideret: 12.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En cyste i bugspytkirtlen er en meget almindelig patologi. En cyste er en dannelse i vævet (parenkym) eller uden for kirtlen af isolerede hulrum (kapsler) med flydende indhold. Den omfatter bugspytkirtlens fordøjelsessekret samt nedbrudt nekrotisk væv (vævsdetritus).
Afhængigt af ætiologien kan en cyste i bugspytkirtlen være medfødt (ægte) eller erhvervet (falsk). Afhængigt af hulrummets placering i organet er der: en cyste i bugspytkirtlens hoved, en cyste i bugspytkirtlens krop og en cyste i bugspytkirtlens hale.
[ Årsager til cyster i bugspytkirtlen
Ægte pankreatisk cyste (eller dysontogenetisk cyste) er resultatet
Medfødte udviklingsforstyrrelser i dette organ. Indeni er den ægte cyste foret med epitel. Denne sygdom diagnosticeres ret sjældent, da størrelsen af en ægte bugspytkirtelcyste normalt er ubetydelig. Derfor trykker den ikke på det omgivende væv og organer og forårsager ingen gener. Som praksis viser, opdages en sådan cyste helt ved et tilfælde - under en ultralydsscanning, som en person gennemgår for enhver anden sygdom.
Men hvis en ægte pankreatisk cyste dannes som følge af medfødt blokering af kirtelkanalerne og ophobning af udskilt væske i dem, udvikler kronisk inflammation sig med dannelsen af fibrøst væv - cystisk fibrose i bugspytkirtlen eller cystisk fibrose.
En falsk pankreascyste (pseudocyste) er indvendigt foret med ikke epitel, men med fibrøst og granulationsvæv. Årsagerne til falske cyster omfatter traumer i bugspytkirtlen, inflammatoriske sygdomme (pankreatitis, kronisk pankreatitis, pankreasnekrose) og pankreolithiasis, hvor sten dannet i kirtlen kan blokere kanalerne, hvilket giver anledning til udviklingen af en såkaldt retentionscyste.
Ifølge medicinsk statistik er 90% af tilfældene af falske pankreascyster en konsekvens af akut pankreatitis, og 10% af cysterne opstår som følge af traumer i pankreas. Af disse er op til 85% cyster i pankreatiskrop eller cyster i pankreatiskhale, og 15% er cyster i pankreatiskhovedet.
Det skal bemærkes, at risikoen for at udvikle en pankreascyste øges ved overdreven indtagelse af fedtholdige og stegte fødevarer samt alkoholmisbrug. Således udvikles en falsk pankreascyste hos 60-70% af patienter med primær kronisk alkoholisk pankreatitis.
Symptomer på pankreatisk cyste
Et karakteristisk symptom på en cyste i bugspytkirtlen er konstant eller paroxysmal smerte i den epigastriske region (det vil sige i det område, hvor maven rager ud på den forreste bugvæg) og i højre eller venstre hypokondrium.
Ofte mærkes smerten i navleområdet. Smerten kan udstråle til ryggen (da bugspytkirtlen er placeret på den bageste bugvæg), såvel som til venstre arm og skulder. I mange tilfælde ophører smerten med at være lokal og bliver omsluttende, og dens styrke øges mange gange. Den mest alvorlige smerte opstår, når bugspytkirtelcysten trykker på cøliaki- og solar plexus.
Ved palpering afsløres et andet symptom på en cyste i bugspytkirtlen - en smertefuld, voluminøs formation i den epigastriske region eller til venstre under ribbenene. Hvis cysten har nået en betydelig størrelse, ser patienterne selv en patologisk "bule" i den øvre del af maven. Derudover klager patienterne over en følelse af tyngde i maven, bøvsen og halsbrand.
En forstørret cyste i bugspytkirtlen begynder at presse på tilstødende organer og forstyrrer deres normale funktion. For eksempel kan en cyste i bugspytkirtelhovedet komprimere galdegangen, hvilket resulterer i stenose af tolvfingertarmen, kvalme, opkastning og mekanisk gulsot. Og kompression af den primære bugspytkirtelgang fører til dyspepsi (fordøjelsesbesvær), diarré (hyppig tynd afføring) og meget stærke smerter. I dette tilfælde diagnosticeres akut pankreatitis.
En ledsagende infektion, der fører til dannelsen af purulente masser inde i cysten, forårsager feber, kulderystelser og generel svaghed. Faktisk er dette en cystebyld. I dette sygdomsforløb perforerer bugspytkirtelcysten: hulrummet brister, hvilket forårsager blødning (cysteperforation), og dens purulente indhold trænger direkte ind i bughulen. Symptomer på denne tilstand er skarpe smerter, koldsved og bevidsthedstab. Dette kan føre til betændelse i bughulen - peritonitis, som er livstruende og kræver akut lægehjælp. Ifølge klinisk praksis fører en bristning af en bugspytkirtelcyste, som er ledsaget af blødning, til døden i mere end 60% af tilfældene.
Hvor gør det ondt?
Diagnose af bugspytkirtelcyster
Den primære metode til at diagnosticere cyster i bugspytkirtlen er ultralydsundersøgelse (US). Under abdominalundersøgelsen vurderer gastroenterologen tilstanden af bugspytkirtlen og de omkringliggende organer, bestemmer tilstedeværelsen af et patologisk hulrum og bestemmer dets placering, form og størrelse.
For at skelne mellem bugspytkirtelcyster og kronisk pankreatitis anvendes ondartede tumorer i selve kirtlen og tilstødende organer, abdominale aortaaneurismer, ovariecyster osv. magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).
Hvis en biokemisk, cytologisk og mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af en bugspytkirtelcyste er nødvendig, udføres en punktering gennem den forreste bugvæg, hvor den diagnostiske procedure overvåges ved hjælp af ultralyd eller CT.
En laboratorietest af blodparametre (hæmoglobin og hæmatokrit) udføres, hvilket er nødvendigt for at bestemme tilstedeværelsen af skjult blødning i hulrummet af den falske cyste.
Diagnose af bugspytkirtelcyster
Hvad skal man undersøge?
Hvilke tests er nødvendige?
Behandling af cyster i bugspytkirtlen
Behandlingstaktikkerne for bugspytkirtelcyster bestemmes af sådanne indikatorer som:
Udviklingsstadiet, de særlige forhold ved forbindelsen med bugspytkirtelkanalen og selvfølgelig tilstedeværelsen og arten af komplicerende faktorer.
Hvis cysten ikke overstiger 3-5 cm, og sygdommen forløber uden komplikationer, ordineres smertestillende medicin og en diæt med begrænset fedt og protein i henhold til indikationerne. Overvågning af patientens tilstand varer cirka 1,5 måneder. Hvis cysten ikke vokser, ordineres patienten en diæt og systematisk (1-2 gange om året) ultralyd - for at overvåge dynamikken i den patologiske proces.
Det skal tages i betragtning, at en falsk cyste i bugspytkirtlen med en diameter på 6 cm eller mere sjældent helbredes uden hjælp fra kirurger og desuden har en klar tendens til at stige og forekomsten af forskellige komplikationer: ruptur, blødning, pankreasabces.
Klinisk praksis i de senere år viser imidlertid, at en falsk cyste i bugspytkirtlen ved akut pankreatitis spontant forsvinder hos en tredjedel af patienterne 3-4 måneder efter anfaldet. Men en cyste ved kronisk betændelse i bugspytkirtlen forsvinder sjældent af sig selv...
Kirurgisk behandling af pankreascyster involverer primært fjernelse af indholdet fra hulrummet (dræning). Laparoskopisk dræning anvendes i vid udstrækning til dette formål – en moderne minimalt invasiv teknik, hvor intervention i bughulen udføres gennem små åbninger. Sådan dræning af pankreascyster giver minimale komplikationer, men er kun mulig i fravær af suppuration.
Hvis der er betændelse i cysten med frigivelse af pus, eller alle tegn på kompression af den fælles galdegang er til stede, gennemgår patienten en laparotomi (hulrum) åbning af cysten og dens endoskopiske transpapillære, transgastriske eller transduodenale dræning.
I tilfælde hvor cysten fuldstændigt blokerer bugspytkirtelgangen, udføres en kavitetsoperation kaldet cystenterostomi: først åbnes cystiskaviteten og tømmes for dens indhold, derefter behandles den med passende lægemidler, og til sidst dannes en anastomose (forbindelse) med tyndtarmen.
I nogle tilfælde - når cysten er lille, mobil og har velformede vægge - fjernes pankreascysten (ekstirpation). En meget kompleks operation til radikal fjernelse af cysten er resektion af en del af bugspytkirtlen. Men denne type kirurgisk behandling af pankreascysten giver ofte ikke den forventede effekt, og den anvendes kun, når cysten undergår malign degeneration.
Forebyggelse af cyster i bugspytkirtlen
Som med andre patologier i fordøjelsessystemet og mave-tarmkanalen spiller ernæringskvaliteten og -regimet en vigtig rolle i forebyggelsen af cyster i bugspytkirtlen.
En diæt for cyster i bugspytkirtlen involverer udelukkelse af fødevarer, der indeholder en stor mængde fedt og kulhydrater, alle stegte, fede og krydrede fødevarer. Begynd at spise sunde fødevarer, primært friske grøntsager og frugter. Du bør spise oftere, men i små portioner.
Inflammatoriske processer i maven og tolvfingertarmen bør behandles, og galdesten bør fjernes. Ernæringseksperter anbefaler at spise flere druer, som hjælper med at normalisere bugspytkirtlens funktioner.
Bugspytkirtlen skades også af: tankeløs brug af medicin til selvmedicinering, rygning, alkohol, en stillesiddende livsstil og stress.
Når man diagnosticerer en cyste i bugspytkirtlen, er prognosen ikke særlig opmuntrende. Det er meget problematisk at undgå operation, da cysten er tilbøjelig til betændelse. Og den inflammatoriske proces i et lukket hulrum kan nå sådanne proportioner, at kun en akut operation kan redde et liv.