Årsager til cyster i bugspytkirtlen

Typisk skelnes der mellem fire typer af bugspytkirtelcyster afhængigt af deres oprindelse og morfologiske træk.

Den første type er ontogenetiske cyster, som er en udviklingsdefekt; sådanne cyster er ofte multiple og ofte kombineret med polycystisk sygdom i andre organer (lunger, nyrer, lever osv.), hvilket repræsenterer medfødt polycystisk sygdom. Cyster er normalt indvendigt foret med et enkelt rækket kubisk epitel, og deres indhold er serøst og indeholder ikke enzymer.

Den anden type cyster er proliferative; deres forekomst skyldes proliferation af kanalernes epitel, hvis lumen er betydeligt udvidet. Disse cyster udvikler sig på baggrund af fibrose i bugspytkirtelvævet og er flerkammerhulrum af typen cystadenomer. Nogle gange kaldes denne sygdom "cystisk fibrose" i bugspytkirtlen, og nogle tilfælde er vanskelige at skelne fra cystisk fibrose.

Den næste type pankreascyster er retentionscyster, som opstår på grund af kompression (af et ar, en tumor, en cyste), vækst af en ondartet tumor eller blokering (f.eks. af en sten) af en eller flere kanaler i bugspytkirtlen. Ved forekomsten af sådanne cyster menes det, at samtidig lymfostase spiller en vis rolle. Cyster af denne type er ofte ensomme og har store størrelser (op til 10 cm eller mere), men kan også være flere og små, hvilket repræsenterer en slags begrænset konglomerat af cyster. Cysternes indhold er serøst eller kolloidt.

Og endelig er den fjerde type cyster falske cyster, undertiden også kaldet pseudocyster. De forekommer hos patienter, der har haft en alvorlig form for hæmoragisk pankreatitis, i zonen eller zonerne med pankreasvævsnekrose, i nogle tilfælde - abscesser (hvis abscessens indhold ikke er brudt gennem fistlen ind i et nærliggende organ: ind i maven, tolvfingertarmen, pleurahulen osv.). I de områder med pankreasvævsnekrose, der opstår ved hæmoragisk pankreatitis, falder fibrin først ud i de næste par timer (med et "gunstigt" forløb, dvs. hvis patienten ikke dør af denne akutte, alvorlige sygdom), hvorefter en granulerende, inflammatorisk skaft dannes omkring nekrosen, som derefter bliver til en tæt fibrøs kapsel. Antallet og størrelsen af pseudocyster hos forskellige patienter kan være forskellig. Ved kronisk tilbagevendende pankreatitis kan der efter alvorlige eksacerbationer dannes nekrotiske områder igen, og nye cyster kan opstå. Men oftere er der en eller to cyster, sjældnere - flere pseudocyster. Nogle gange når sådanne pseudocyster meget store størrelser og fortrænger tilstødende organer (mave, tværgående tyktarm, milt). Størrelsen af pseudocyster bestemmes af en række faktorer: størrelsen af de nekrotiske foci, der dannes på grund af nedbrydning af væv i disse områder af osmotisk aktive stoffer, der hjælper med at "tiltrække" væske fra det omgivende væv (interstitiel væske, lymfe); i tilfælde af erosion af et tilstrækkeligt stort blodkar kommer blod ind i cysten. Endelig er det af stor betydning at opretholde forbindelsen med kanalen (eller kanalerne), hvorigennem bugspytkirtelsaft, der udskilles af sunde vævsområder, kommer ind i cysten, og muligheden for udstrømning af cysteindholdet til større kanaler og tolvfingertarmen. Det antages, at efter akut hæmoragisk (nekrotisk) pankreatitis dannes en eller flere pseudocyster i cirka halvdelen af tilfældene, især ofte ved alkoholisk pankreatitis. Det skal bemærkes, at cyster af de første tre typer er meget mindre almindelige: ifølge forskellige forfattere i 0,01-0,07% af tilfældene.

Vi bør ikke glemme andre årsager til dannelsen af pankreascyster - som følge af abdominalt traume, udviklingen af echinococcus (sidstnævnte er dog sjældne i dette organ) osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]