Otomykose - årsager og patogenese

Årsager til svampebetændelse i mellemøre

Ifølge adskillige undersøgelser i vores klimazone anses de vigtigste årsagsmidler til otomycose for at være skimmelsvampe6 af slægterne Aspergillus og Penicillium og gærlignende svampe af slægten Candida. Samtidig diagnosticeres aspergillose i 65% af tilfældene, penicilliose - i 10%, candidiasis - i 24%. I nogle tilfælde er svampeinfektion i øret forårsaget af svampe af slægterne Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium osv. I 15% af tilfældene påvises en kombineret infektion med svampe af slægterne Aspergillus og Candida.

Under identifikationen identificeres følgende typer svampe:

• fra slægten Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• fra slægten Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• fra slægten Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti osv.

Patogenese af svampeotitis

Grundlæggende set tilhører de forårsagende agenser for otomycose gruppen af opportunistiske svampe. De forårsager kun sygdommen under visse betingelser, der prædisponerer for udvikling og reproduktion af svampe. I denne henseende er det vigtigt at kende til de betingelser, der går forud for sygdommen, og som kan føre til implementering af svampens patogene egenskaber. De vigtigste patogenetiske momenter for udvikling af otomycose: adhæsion (svampens vedhæftning til såroverfladen, til huden osv.), kolonisering af svampen og dens invasive vækst,

Forskellige endogene og eksogene faktorer er vigtige i patogenesen af otomycose. Årsagen til adhæsion og kolonisering af patogenet kan være forhøjede glukoseniveauer hos patienter med diabetes. I de tidlige stadier af denne sygdom stiger glukoseniveauet i ørevoks, hvilket fremmer svampevækst. Endogene faktorer, der prædisponerer for udviklingen af otomycose, betragtes som somatiske sygdomme. Den ledsagende generelle svækkelse af kroppen, stofskifteforstyrrelser og hypovitaminose kan spille en betydelig rolle i sygdommens udvikling.

En anden vigtig faktor i udviklingen af otomykose anses for at være langvarig generel og lokal behandling med antibiotika og brugen af glukokortikoider. Ved at undertrykke væksten af patogen og normal bakterieflora bidrager antibiotika derved til udviklingen af dysbakteriose og aktivering af svampe. Brugen af glukokortikoider i store doser fører til et fald i uspecifik og specifik immunitet. Derudover kan behandling med cytostatika og strålebehandling føre til udvikling af svampekomplikationer.

I patogenesen af postoperativ otomykose bør den forårsagende faktor primært være en langvarig inflammatorisk proces i mellemørehulen, ledsaget af skade på epitelet. Inflammatorisk ekssudat indeholdende kulhydrater, proteiner, peptoner, mineralsalte og andre stoffer er et godt næringsmedium for patogenet, og konstant temperatur, høj luftfugtighed og fri adgang til luft i det postoperative mellemørehule er optimale betingelser for aktivering og udvikling af svampe. Årsagen til mykose i det postoperative mellemørehule kan være øretraume, herunder kirurgi, samt eksponering for ikke-sterilt vand. Ugunstige miljøforhold spiller også en vis rolle: fugtighed, støv, industriel kontakt med antibiotika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]