Øjenskader ved toxoplasmose

Afhængigt af infektionstidspunktet skelnes der mellem medfødt og erhvervet toksoplasmose.

Ved medfødt toksoplasmose er den patologiske proces oftest lokaliseret i centralnervesystemet og øjet. De vigtigste karakteristiske træk ved medfødte øjenlæsioner er den betydelige sværhedsgrad af patologiske forandringer og deres kombination med medfødte defekter (anophthalmus, mikrophthalmus, kolobom i synsnervepapillen, kolobom i øjenlågene).

Den bageste del af øjet er meget oftere påvirket af toxoplasmose end den forreste del, primært den papillomakulære region. Toxoplasmose er karakteriseret ved store, ru, undertiden multiple, uregelmæssigt formede atrofiske læsioner med en stor mængde pigment aflejret, primært langs kanterne af læsionen. Nethindekar og koroidale kar kan være synlige på baggrund af læsionen. De koroidale kar er stærkt ændrede og sklerotiske.

I nogle tilfælde af medfødt toksoplasmose kan der være en enkelt chorioretinal læsion i den makula- eller paramakulære region, men ofte kan andre, mindre læsioner findes i nærheden af den i periferien.

I tilfælde af et tilbagefald af sygdommen vises nye læsioner sammen med de gamle.

Isoleret retinitis ved medfødt toksoplasmose er sjælden. Den forekommer med fænomenet udtalt ekssudation, som nogle gange ender med ekssudativ nethindeløsning.

Forløbet af erhvervet toxoplasmose er i de fleste tilfælde mildere. Sygdommen opdages ved hjælp af serologiske metoder under masseundersøgelse af populationen. Ved frisk nethindeskade vises en rund læsion af lysegrå eller grågrønlig farve i det makula- eller papillomakulære område, større end diameteren af den optiske nerveskive, der stikker ud i glaslegemet. Kanterne er udvasket på grund af nethindeødem. Næsten altid er sådanne foci omgivet af en blødningskant. Nogle gange, i en vis afstand fra læsionen, vises blødninger i form af prikker eller små røde pletter. Gentagelse af blødninger ved læsionens kanter indikerer processens aktivitet. Et gunstigt resultat observeres sjældent. De fleste patienter oplever tilbagefald. Ved toxoplasmose kan der udvikles retinal periflebitis, retinal venetrombose, parese og lammelse af de oculomotoriske muskler. Øjensygdommen er normalt kombineret med ændringer i nerve- og kardiovaskulærsystemet, lymfesystemet og blodet.

Diagnose baseret på kliniske tegn er ofte forbundet med betydelige vanskeligheder. Serologiske reaktioner skal anvendes.

Behandling udføres med sulfonamidlægemidler i kombination med daraprim (et husligt lægemiddel - chloridin) i cyklusser i henhold til den generelt accepterede ordning.

Lokalt ordineres retrobulbære injektioner af lincomycin på 25 mg og gentamicin på 20 mg, samt en dexamethasonopløsning på 0,3-0,5 ml dagligt i 10 dage, mydriatiske midler til profylaktiske formål.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]