Toxoplasmose: Påvisning af antistoffer IgM og IgG til toxoplasma i blod

Antistoffer af IgM klasse til toxoplasma i serum er fraværende.

Toxoplasmos er en sygdom forårsaget af den obligatoriske intracellulære protozoan Toxoplasma gondii, som har en kompleks udviklingscyklus. Den endelige ejer af toxoplasma kan være en hjemmekat, såvel som vilde repræsentanter for kattefamilien. Når en kat er smittet af en fødevaremetode, kommer parasitter ind i epitelcellerne i tarmen, hvor der efter flere aseksuelle generationer dannes makro- og mikrogameter. Den seksuelle proces er afsluttet ved dannelsen af oocyster, som udskilles i det ydre miljø. Mennesket er en mellemliggende vært for parasitten, men isolerer ikke det forårsagende middel i det ydre miljø og udgør ikke en epidemisk trussel mod andre. I menneskekroppen multipliceres toxoplasma kun aseksuelt og går gennem to udviklingsstadier:

• endositis - en hurtig multiplikation af intracellulær form, hvilket forårsager celledestruktion og en inflammatorisk reaktion; Tilstedeværelsen af endozoitter er karakteristisk for det akutte stadium af toxoplasmose;
• cyster - sfærisk parasitform, omgivet af en tæt shell og tilpasset til langvarig eksistens i menneskekroppen; de er lokaliseret i hjernen, øjets nethinden, muskler og forårsager ikke en inflammatorisk reaktion; Tilstedeværelsen af cyster er karakteristisk for det kroniske stadium af toxoplasmose; cyster fortsætter med at vokse langsomt, deres brud og ødelæggelse fører til en gentagelse af organskader.

Den vigtigste måde at inficere med toxoplasmosis er oral (brugen af rå kød, grøntsager og bær, der er forurenet med jord, gennem beskidte hænder, når de kontakter katte). For klinisk praksis er den medfødte infektionsvej lige så vigtig - intrauterin infektion hos fosteret fra den gravide kvinde gennem moderkagen. Det er kun bevist føtal infektion hos kvinder med en primær infektion, der er erhvervet under denne graviditet. Når en kvinde er inficeret i graviditetens første trimester, registreres medfødt toksoplasmose hos et barn i 15-20% af tilfældene, det er alvorligt. Ved infektion i graviditetens tredje trimester er 65% af de nyfødte smittet. Hos kvinder med kronisk eller latent toxoplasmose er overførslen af det forårsagende middel til fosteret ikke bevist.

Bør skelne infektion med Toxoplasma (bærer) fra den faktiske toxoplasmose (sygdom), så grundlæggende i laboratoriediagnoser anses ikke for at detektere kendsgerning, at en positiv immunreaktion (antistoffer), og tydeliggørelse af karakteren af den proces - en vogn eller sygdom. Kompleks detektion af antistoffer af klasser IgM og IgG gør det muligt hurtigt at bekræfte eller nægte diagnosen. Den vigtigste metode er i dag ELISA, som tillader detektion af antistoffer af klasser IgM og IgG.

IgM antistoffer mod Toxoplasma infektioner opstår i den akutte periode (den første uge i en titer på 1:10), nå et højdepunkt inden for en måned (ved 2-3 uger efter infektion) og forsvinder i 2-3 måneder (tidligst - efter 1 måned ). De opdages hos 75% af de medfødte inficerede nyfødte og hos 97% af de inficerede voksne. Negative resultater af IgM antistof detektion gør det muligt at udelukke akut infektion, der varer mindre end 3 uger, men udelukker ikke infektion på længere sigt. Når reinfektion IgM-antistof-titer stiger igen (hvis ikke immundefekt stiger, i sådanne tilfælde til diagnosticering computer vist eller magnetisk resonans billeddannelse af hjernen, detekterer plural afrundede tætte foci). Tilstedeværelsen af reumatoid faktor og / eller antinucleære antistoffer i patientens blod kan føre til falske positive resultater af undersøgelsen. Hos personer med immunsvigt er IgM-antistoffer i den akutte infektionsperiode normalt fraværende.

Tidlig diagnose af toxoplasmose er særlig vigtig for gravide på grund af risikoen for intrauterin infektion hos fosteret, hvilket kan føre til fosterdød (spontan abort) eller fødslen af et barn med alvorlige læsioner. Specifik behandling af kvinder i de tidlige stadier af den smitsomme proces reducerer risikoen for fosterskader med 60%. Da antistoffer fra IgM-klassen ikke trænger ind i placenta, indikerer deres påvisning i blodet hos den nyfødte en medfødt infektion.

Antistoffer af klasse IgG til toxoplasma forekommer i konvalescensperioden, og i de syge spares op til 10 år. Bestemmelsen af antistoffer af IgG-klassen anvendes til diagnosticering af perioden for konvalescens af toxoplasmose og evaluering af intensiteten af immunisering efter vaccination. Falske positive resultater kan opnås fra patienter med systemisk lupus erythematosus og reumatoid arthritis.

Personer med positive antistoftitere til toxoplasmose anbefales at genopføre serologiske test 10-14 dage senere for at etablere sygdommens dynamik. Fraværet af en stigning i antistoftitre indikerer en kronisk toxoplasmosis. Forøgelsen af titere med 3-4 fortyndinger af serum vidner om det aktive forløb af invasionen.

Indikationer for udnævnelse af serologiske test for toksoplasmose:

• gravide ifølge indikationer med serokonversion;
• patienter med toksoplasmose, der modtager specifik behandling
• børn født af mødre med en toksoplasmosehistorie;
• epidemisk signifikante kontingenter: veterinær og andre specialister i forbindelse med arbejde med katte og hunde;
• Patienter med kliniske manifestationer, der er karakteristiske for toksoplasmose.