Modgiftsterapi - specifik afgiftning

DETALJEREDE toksikokinetik studere kemiske processer i kroppen, deres stier biokemiske omdannelser og gennemførelse toksiske virkning tilladt øjeblikket mere realistisk vurdere muligheden antidotfarmakologi terapi og at bestemme dens værdi ved forskellige perioder af akut sygdom kemisk ætiologi.

Antidot terapi forbliver kun effektiv i den tidlige toksikogene fase af akut forgiftning, hvis varighed er forskellig og afhænger af toksisk-kinetiske egenskaber ved dette giftige stof. Den største varighed af denne fase og derfor reguleringsmærke antidotfarmakologi terapi for forgiftning med tungmetaller (8-12 dage), den laveste - under indvirkning af kroppen akut og bystrometaboliziruemyh forbindelser, såsom cyanid, chlorerede carbonhydrider og andre.

Antidotterapi er meget specifik og kan derfor kun anvendes, hvis der er en pålidelig klinisk og laboratoriediagnose af denne type akut forgiftning. Ellers kan modgiftens giftige virkning manifesteres, hvis modgiften fejlagtigt indgives i en større dosis.

Effektiviteten af antidotterapi reduceres signifikant i det afsluttende stadium af akut forgiftning i udviklingen af alvorlige lidelser i kredsløbs- og gasudvekslingssystemerne, hvilket kræver samtidig nødvendig intensiv behandling.

Antidotterapi spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af tilstande med irreversibilitet ved akut forgiftning, men har ingen terapeutisk virkning i deres udvikling, især i den somatogene fase af disse sygdomme.

Blandt de mange lægemidler, der foreslås af forskellige forfattere på forskellige tidspunkter som de specifikke modgifte (modgifte) i akut forgiftning med forskellige giftige stoffer, er det muligt at skelne fire hovedgrupper af lægemidler har ikke mistet deres betydning hidtil.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kemiske (toksikotrope) modgift 

Antidotater, der påvirker den fysisk-kemiske tilstand af et giftigt stof i fordøjelseskanalen (kemiske modgift til kontakthandling). I almindelighed tilskrives denne fremgangsmåde til behandling af forgiftning den ovennævnte gruppe af metoder til kunstig afgiftning, der kaldes enterosorption (gastrointestinal sorption). Som sorbenter bruger aktivt kul (i en dosis på 50-70 g) og forskellige syntetiske sorbenter.

Modgift udfører specifikke fysisk-kemisk vekselvirkning med det giftige stof i kroppen humorale miljø (kemisk modgift parenteral handling). Disse lægemidler omfatter thiolforbindelsen (unitiol) anvendes til behandling af akut forgiftning med tungmetaller og arsen, og chelateringsmidler (EDTA, natriumcalciumedetat) til dannelse af et legeme af ikke-toksiske forbindelser - chelater med salte af visse metaller (bly, cobalt, cadmium og et al.).

Biokemisk modgift (giftig-kinetigeskie) tilvejebringelse gunstig ændring i metabolismen af giftige stoffer i kroppen eller retningen af biokemiske reaktioner, hvori de er involveret, uden at påvirke den fysiske og kemiske tilstand af giftstoffet. Blandt dem, den mest klinisk anvendelse i øjeblikket er Reaktivatory cholinesterase (oximer) - i tilfælde af forgiftning af organophosphorforbindelser, methylen blå - for forgiftning metgemoglobinobrazovatelyami ethanol - for forgiftning methylalkohol og ethylenglycol, antioxidanter - med carbontetrachlorid forgiftning.

Natriumhypochlorit (0,06% opløsning - 400 ml intravenøst) har den universelle handling, fordi den fremmer oxidation af forskellige giftstoffer (som regel narkotika), naturlig afgiftning i organisme, som forløber på samme måde.

Farmakologisk modgift giver den terapeutiske virkning skyldes den farmakologiske antagonisme, som virker på samme funktionelle organ-system, og giftige stoffer. I klinisk toksikologi mest almindeligt anvendte farmakologiske antagonisme mellem atropin og acetylcholin ved organophosphatforgiftning, lægemiddelforgiftning med naloxon opium mellem neostigminmetilsulfat og pahikarpin hydroiodid, kaliumchlorid, og hjerteglykosider. Deres anvendelse gør det muligt at stoppe mange farlige symptomer på forgiftning med disse stoffer, men sjældent fører til eliminering af alle symptomer på forgiftning, som angivet antagonisme er normalt ufuldstændig. Desuden stoffer - bør farmakologiske antagonister i kraft af deres særlige foranstaltninger anvendes i tilstrækkeligt store doser, der overstiger koncentrationen i kroppen af giftige stoffer.

Biokemiske og farmakologiske modgift ændrer ikke det giftige stofs fysiske og kemiske tilstand og indgår ikke nogen interaktion med det. Den specifikke karakter af deres patogenetiske terapeutiske virkning bringer dem imidlertid tættere på en gruppe kemiske antiviromer, som gør det muligt at kombinere dem under et navn - specifik modgiftsterapi.

Væsentlige lægemidler til specifik (modgift) behandling af akut forgiftning

Aktiveret kul, 50 gram indeni	Ikke-specifik sorbent af lægemidler (alkaloider, hypnotika) og andre giftige stoffer
Ethanol (30% opløsning indeni, 5% intravenøst 400 ml)	Methylalkohol, ethylenglycol
Aminostigmin (2 mg intravenøst)	Cholinolytika (atropin og andre) hydrocyansyre (cyanider)
Atropin (0,1% opløsning)	Amanita, pilocarpin, hjerte glycosider, FOB, clonidin
Acetylcystein (10% opløsning - 140 mg / kg intravenøst)	Paracetamol pallid grebe
Natriumhydrogencarbonat (4% opløsning - 300 ml intravenøst)	Syrer
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Carbonmonoxid, carbondisulfid, methemoglobin dannelse
Dysferal (5,0-10,0 g indeni, 0 5 g 1 g / dag intravenøst)	Jern
Penicillamin (40 mg / kg per dag oralt)	Kobber, bly, vismut, arsen
Ascorbinsyre (5% opløsning, 10 ml intravenøst)	Anilin, kaliumpermanganat
Vicasol (5% opløsning, 5 ml intravenøst)	Antikoagulanter af indirekte virkning
Natriumhypochlorit (0,06% opløsning, 400 ml intravenøst)	Medicin
Natriumnitrit (1% opløsning, 10 ml intravenøst)	Cyaninsyre
Prozerin (0,05% opløsning, 1 ml intravenøst)	Pahikarpinhydroiodid, atropin
Protaminsulfat (1% opløsning)	Natrium heparin
Anti-muskel serum (500-1000 enheder intramuskulært)	Snake bider
Reaktivatorer af cholinesterase (dipiroksim 15% opløsning 1 ml, diethoxim 10% opløsning 5 ml intramuskulært)	FOB
Magnesiumsulfat (25% opløsning af 10 ml intravenøst)	Barium og dets salte
Natriumthiosulfat (30% opløsning, 100 ml intravenøst)	Anilin, benzen, iod, kobber, hydrocyansyre, sulem, phenoler, kviksølv
Unitiol (5% opløsning, 10 ml intravenøst)	Kobber og salte deraf, arsen, thioler, phenoler, krom
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / dag intravenøst)	Benzodiazepin
Natriumchlorid (2% opløsning, 10 ml intravenøst)	Sølvnitrat
Calciumchlorid (10% opløsning, 10 ml intravenøst)	Antikoagulanter, ethylenglycol, oxalsyre
Kaliumchlorid (10% opløsning, 20 ml intravenøst)	Hjerte glycosider, formalin (mavesaft)
Edetinsyre (10% opløsning, 10 ml intravenøst)	Bly, kobber, zink
Methylenblå (1% opløsning, 100 ml intravenøst)	Anilin, kaliumpermanganat, hydrocyansyre

Antitoksisk immunterapi har været mest anvendt til at behandle forgiftning med animalske giftstoffer, når slanger og insektbid er i form af antitoksisk serum (anti-muskler, anti-rygning osv.)

[6], [7], [8],