Natriumklorid

Natriumklorid er et lægemiddel, der har en afgiftende og rehydrerende effekt.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Natriumklorid

Lægemidlet er en saltvandsopløsning og anvendes i situationer, hvor kroppen mister en for stor mængde ekstracellulær væske. Det anvendes i forbindelse med udvikling af tilstande, hvor strømmen af denne væske er stærkt begrænset:

• dyspeptiske manifestationer forbundet med forgiftning;
• diarré eller opkastning;
• forbrændinger, der dækker store områder af kroppen;
• kolera;
• hypokloræmi eller hyponatriæmi, hvilket fører til dehydrering.

Derudover bruges opløsningen også til udvortes behandling - den kan bruges til at vaske øjne og næse samt sår. Sammen med dette er den ordineret til inhalationsprocedurer og fugtgivende forbindinger.

Lægemidlet kan også bruges til at udføre forceret diurese – til behandling af forgiftning eller forstoppelse, samt endogen blødning (i mave-tarmkanalen eller lungerne).

Indikationer kan også kræve brug af natriumchlorid som opløsningsmiddel til lægemidler, der administreres parenteralt.

[ 3 ], [ 4 ]

Udgivelsesformular

Det frigives som en 0,9% opløsning - i ampuller på 5, 10 eller 20 ml. Dette stof bruges til at fortynde injektionsmedicin. Derudover produceres den samme opløsning i hætteglas på 100, 200 eller 400 eller 1000 ml. I denne form anvendes lægemidlet eksternt, såvel som til lavementer og intravenøse drypinjektioner.

En 10% opløsning af medicinen produceres også, som fås i flasker på 200 eller 400 ml.

Til oral administration er tabletter på 0,9 g også tilgængelige.

En anden form for frigivelse er en næsespray, der produceres i 10 ml flasker.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamik

Lægemidlet har evnen til at genopbygge manglen på elementet Na i kroppen, som opstår på baggrund af forskellige sygdomme. Natriumklorid øger også mængden af væske, der cirkulerer inde i karrene.

Sådanne egenskaber skyldes, at opløsningen indeholder kloridioner såvel som natrium. Disse elementer kan passere gennem cellevæggen ved hjælp af forskellige bevægelsesmekanismer (blandt andet NaK-pumpen). Natrium er også en vigtig deltager i processerne med impulsledning gennem neuroner, og derudover i processerne med nyremetabolisme og elektrofysiologiske processer, der forekommer i hjertet.

Det har vist sig, at natriumklorid hjælper med at opretholde et konstant tryk i blodplasmaet såvel som i den ekstracellulære væske. Hvis kroppen er sund, kommer den nødvendige mængde af disse kombinerede elementer ind i den sammen med fødevarer, men hvis der er lidelser (blandt andet alvorlige forbrændinger, opkastning og diarré), observeres deres øgede udskillelse. Som følge heraf begynder kroppen at opleve en mangel på disse stoffer, hvilket får blodet til at fortykkes, der opstår en forstyrrelse i nervesystemets og blodgennemstrømningens arbejde, og derudover opstår spasmer og kramper i de glatte muskler.

Ved rettidig indføring af den medicinske NaCl-opløsning i blodet genoprettes balancen mellem vand og elektrolytter. Men da niveauet af osmotisk tryk, der udøves af opløsningen, svarer til plasmatrykindikatorerne, kan det ikke tilbageholdes i karrene, så det udskilles hurtigt fra kroppen. Som følge heraf tilbageholdes maksimalt halvdelen af den injicerede opløsning i karrene 1 time efter injektionen. På grund af dette kan dette middel ikke være maksimalt effektivt i tilfælde af blodtab.

Medicinen har også en afgiftende og plasmasubstituerende effekt.

Efter intravenøs injektion af den hypertoniske form af opløsningen observeres en stigning i diureseprocessen, samt genoprettelse af manglen på elementerne Na og Cl i kroppen.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Udskillelsen af opløsningen fra kroppen sker hovedsageligt via nyrerne. En lille del af natriumet udskilles med afføring og udskilles også med sved.

[ 12 ]

Dosering og indgivelse

Saltvandsopløsningen af medicinen skal administreres subkutant eller intravenøst.

Normalt får patienter ordineret et intravenøst drop. Før proceduren skal drop med lægemiddelopløsningen opvarmes til en temperatur på 36-38 grader. Mængden af den administrerede opløsning afhænger af personens tilstand og samtidig af mængden af væsketab i kroppen. Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til patientens vægt og alder ved valg af dosis.

I gennemsnit er det tilladt at administrere 500 ml af lægemidlet pr. dag. Den gennemsnitlige administrationshastighed er 540 ml/time. I tilfælde af alvorlig forgiftning kan volumenet af det administrerede lægemiddel nå op på 3000 ml. Om nødvendigt er injektioner af 500 ml af opløsningen tilladt, som administreres med en hastighed på 70 dråber/minut.

Børns daglige portioner er 20-100 ml/kg. Dosisstørrelsen afhænger af barnets alder og vægt. Det er nødvendigt at tage højde for, at det ved langvarig brug af opløsningen vil være nødvendigt at overvåge elektrolytniveauerne i urinen med plasma.

For at fortynde lægemidler, der administreres til patienter gennem en pipette, er det nødvendigt at bruge 50-250 ml af lægemidlet pr. portion af et sådant lægemiddel. Injektionsegenskaberne i disse tilfælde bestemmes af det opløste lægemiddel.

Den hypertoniske opløsning skal administreres intravenøst ved jetmetoden.

Ved brug af lægemidler til hurtigt at kompensere for manglen på NaCl-ioner, er det nødvendigt at administrere medicinen drypvis (i en dosis på 100 ml).

For at udføre et rektalt lavement for at fremkalde afføring, skal der administreres en 5% opløsning af lægemidlet (100 ml dosis). Derudover kan 3000 ml saltvandsopløsning af lægemidlet administreres i løbet af dagen.

Hypertoniske lavementer bør anvendes langsomt i følgende tilfælde: forhøjet intrakranielt tryk, ødem i hjertet eller nyrerne og hypertension. Den administrerede dosis bør være mellem 10 og 30 ml. Det er forbudt at udføre et sådant lavement, hvis patienten har betændelse eller erosion i tyktarmen.

Purulente sår skal vaskes i henhold til lægens ordinerede skema. Kompresser dyppet i opløsningen skal påføres direkte på det beskadigede område eller såret. Sådanne kompresser hjælper med at fjerne pus og ødelægge patogene mikrober.

Sprayen skal dryppes i næsen efter rensning. Dosis til voksne er 2 dråber i hvert næsebor, og til et barn - 1 dråbe. Sprayen kan bruges både til terapi og som en forebyggende foranstaltning (i dette tilfælde skal opløsningen dryppes i cirka 20 dage).

I form af inhalationer bruges lægemidlet til at eliminere forkølelse. I sådanne tilfælde bør opløsningen blandes med bronkodilatatorer. Inhalationer bør udføres 3 gange om dagen, hver procedure i 10 minutter.

Hvis det er absolut nødvendigt, er det muligt selv at tilberede en saltvandsopløsning. I dette tilfælde skal du opløse 1 teskefuld almindeligt salt i 1 liter kogt vand. Hvis du skal tilberede en vis mængde væske (for eksempel er en portion salt 50 g), skal du tage alle de nødvendige målinger. En sådan opløsning kan bruges lokalt, til inhalation med skylning og også til lavementer. Men det er under ingen omstændigheder tilladt at bruge en selvtilberedt opløsning til intravenøse injektioner eller behandling af øjne eller åbne sår.

[ 15 ], [ 16 ]

Brug Natriumklorid under graviditet

Gravide kvinder kan kun få drop med opløsningen, hvis der er en ekstremt alvorlig lidelse (f.eks. moderat eller svær toksikose og også gestose). En sund gravid kvinde får stofferne i opløsningen sammen med mad. Det skal også tages i betragtning, at patienten kan udvikle ødem ved et overskud af natriumklorid i kroppen.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• patienten har hypokaliæmi eller hyperkloræmi/natriæmi;
• acidose eller hyperhydri af ekstracellulær natur;
• lunge- eller hjerneødem;
• akut stadium af venstre ventrikel svigt;
• forekomsten af kredsløbsforstyrrelser, mod hvilken lunge- eller hjerneødem kan udvikle sig;
• brug af GCS i høje doser.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed af personer med perifert ødem, forhøjet blodtryk, dekompenseret hjertesvigt, kronisk nyresvigt og præeklampsi, samt af personer, der er blevet diagnosticeret med andre tilstande, der fører til udvikling af natriumretention i kroppen.

Når lægemidlet anvendes som opløsningsmiddel til andre lægemidler, skal ovenstående kontraindikationer også tages i betragtning.

[ 13 ]

Bivirkninger Natriumklorid

Brug af lægemidlet kan fremkalde udviklingen af sådanne bivirkninger: hyperhydri, acidose eller hypokaliæmi. Men med korrekt brug af lægemidlet er forekomsten af negative reaktioner usandsynlig.

Når man bruger en 0,9% opløsning af lægemidlet som det primære opløsningsmiddel, bestemmes bivirkningerne af indikationerne for de lægemidler, til hvis fortynding opløsningen anvendes.

Hvis der opstår komplikationer, bør du straks kontakte din læge.

[ 14 ]

Overdosis

Som følge af lægemiddelforgiftning kan patienten opleve opkastning med kvalme eller diarré, og derudover kan der udvikles feber, mavesmerter og øget hjertefrekvens. Samtidig kan blodtrykket stige på grund af overdosis, lunge- eller perifert ødem, muskelkramper, nyresvigt, svimmelhed, en følelse af svaghed, generaliserede kramper og koma. Hypernatriæmi kan forekomme som følge af overdreven injektion af lægemidlet.

På grund af lægemiddelforgiftning udvikles der undertiden hyperkloræmisk acidose.

Når stoffet anvendes som opløsningsmiddel til andre lægemidler, skyldes overdosis ofte lægemidlernes egenskaber, der opløses med natriumklorid.

Hvis en stor dosis af lægemidlet ved et uheld indgives, skal proceduren straks stoppes, og det skal undersøges, om personen har bivirkninger. I så fald anvendes symptomatisk behandling.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Natriumklorid kan kombineres med mange lægemidler. Det er denne egenskab ved lægemidlet, der bestemmer, at det ofte bruges som opløsningsmiddel til andre lægemidler.

Ved fortynding af andre lægemidler er det nødvendigt at overvåge stoffernes visuelle kompatibilitet, identificere tilstedeværelsen af sediment samt ændringer i opløsningens skygge osv.

Lægemidlet har dårlig kompatibilitet med noradrenalin.

Ved kombineret brug med kortikosteroider er regelmæssig overvågning af elektrolytniveauet i blodet nødvendig.

Når de anvendes sammen med spirapril eller enalapril, svækkes deres antihypertensive egenskaber.

Lægemidlet er uforeneligt med filgrastim, et stof der stimulerer leukopoiese, og også med polypeptidantibiotikumet polymyxin B.

Der er information om, at saltvandsopløsning kan øge biotilgængeligheden af andre lægemidler.

Efter fortynding af antibiotika i form af lyofilisat ved hjælp af en opløsning, absorberes de fuldstændigt i kroppen.

[ 20 ], [ 21 ]

Opbevaringsforhold

Natriumklorid skal opbevares utilgængeligt for børn og beskyttet mod fugt i en helt lukket beholder. Temperaturen må ikke overstige 25 °C. Ved opbevaring i en lukket beholder vil frysning ikke påvirke lægemidlets medicinske egenskaber.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Specielle instruktioner

Anmeldelser

Natriumklorid modtager mange anmeldelser, hvoraf de fleste er positive - medicinen anses for at være ret nyttig. Især skriver de ofte om næsesprayen - den anses for effektiv til at fjerne en løbende næse, såvel som til at forebygge den. Lægemidlet fugter perfekt næseslimhinden og hjælper med at fremskynde helingsprocessen.

Holdbarhed

Natriumklorid i form af en 0,9% opløsning (i ampuller) kan bruges i 5 år fra lægemidlets fremstillingsdato. En 0,9% opløsning (i hætteglas) - i 1 år, og en 10% opløsning (hætteglas) - i 2 år.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]