Metronidazol mod trøske?

Hvorfor er der et spørgsmålstegn i titlen? Fordi Metronidazol ikke er et svampedræbende (antimykotisk) lægemiddel, men et antibiotikum og antiprotozoisk lægemiddel. Og hvis nogen anbefalede dig at bruge Metronidazol eller dets synonymer for trøske hos kvinder - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl eller Trichopolum, så tog denne "nogen" fejl.

Hjælper Metronidazol mod trøske?

Nitroimidazol-antibiotikumet Metronidazol har en skadelig virkning på peptostreptokokker, clostridier, fusobakterier, porphyromonader, en stor gruppe af bakteroider og, som det viste sig, endda på Helicobacter. Men først og fremmest omfatter indikationerne for brugen af dette lægemiddel sygdomme forårsaget af så simple mikroorganismer (protozoer) eller mikrober som:

• Trichomonas vaginalis – årsagen til trichomoniasis, og hos mænd – trichomonas urethritis; Gardnerella vaginalis, som forårsager bakteriel vaginose (eller gardnerellose);
• synderen af giardiasis Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica er det forårsagende agens for amøbiasis.

Ifølge Infectious Diseases Society of America (IDSA) er metronidazol og et andet antibiotikum, clindamycin (som tilhører lincosamidgruppen), de foretrukne lægemidler til behandling af bakteriel vulvovaginose hos kvinder. Deres administrationsvej og dosering afhænger af, om kvinden er gravid eller ej, men i begge tilfælde tager behandlingen ikke mere end fem til syv dage.

Metronidazol bruges også til hudinfektioner, rosacea, orale infektioner, bækkenbetændelse, Clostridium difficile-associeret colitis og mavesår med en positiv Helicobacter pylori-test.

Men gærlignende svampe af typen Candida (candida), som er årsagen til trøske, det vil sige candidal vaginitis, er ikke inkluderet i listen over indikationer for Metronidazol, og alt dette kan findes ved at læse brugsanvisningen.

Så Metronidazol til trøske hos kvinder og mænd - enhver form for frigivelse af dette lægemiddel (injektionsopløsning, tabletter, gel, suppositorier) - vil ikke hjælpe. Og dets ordination kan kun berettiges i de tilfælde, hvor der under laboratorieundersøgelse af et smear fra vagina og hos mænd - fra urinrøret, ikke kun opdages en svampeinfektion, men også en bakteriel.

Derefter er det tilrådeligt at bruge kombinationslægemidler, for eksempel vaginaltabletter Klion D, som indeholder metronidazol og svampedræbende middel miconazol i lige store mængder.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvorfor hjælper Metronidazol ikke mod trøske?

For at gøre alt ovenstående mere overbevisende er det nødvendigt at forklare generelt, hvordan Metronidazol virker, det vil sige, hvad dets farmakodynamik er.

Metronidazol er i bund og grund et prodrug i form af et ikke-ioniseret stof, der bliver aktivt ved kontakt med disse mikroorganismer.

Metronidazol aktiveres kun af anaerobe mikroorganismer, der har et særligt enzym, ferredoxinoxidoreduktase (POR), som reducerer lægemidlets nitrogruppe (NO2 ₎ for at danne en reaktiv metabolit, der interagerer med DNA'et fra mikrober og protozoer.

Som følge af denne interaktion aftager biosyntesen af aminosyrer i mikroorganismernes celler, og uden proteiner bliver deres reproduktion umulig.

Samtidig påvirker Metronidazol ikke de fleste aerobe bakterier, såvel som svampeinfektioner (herunder Candida albicans), fordi de mangler POR-enzymet og ikke er i stand til at aktivere det aktive stof i dette lægemiddel.

Hvad hjælper mod trøske?

Alle standardbehandlingsregimer for ukompliceret vulvovaginal candidiasis virker lige godt, selvom du tager det oralt én gang (i en dosis på 150 mg) og derefter tager Fluconazol mod trøske igen tre dage senere (andre kommercielle navne er Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Fluconazolkapsler, et systemisk svampedræbende middel i azolgruppen, er effektivt mod både candida vaginitis hos kvinder og trøske hos mænd. Læs også - Svampedræbende lægemidler mod trøske hos mænd.

Du kan udføre behandling i en uge ved hjælp af et andet azol-svampemiddel - Clotrimazol mod trøske, i form af suppositorier med samme navn eller ved hjælp af deres analoger - vaginale tabletter Candibene eller Gine-Lotrimin.

Resultaterne af kliniske forsøg og positiv feedback fra praktiserende læger blev grundlaget for godkendelsen af Fluconazol og Clotrimazol af det amerikanske FDA og Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMEA). Yderligere information i materialet - Effektiv behandling af candidiasis med tabletter.

Til lokal behandling er det sædvanligt at bruge en række forskellige suppositorier til trøske, især:

• suppositorier med polyen-svampemidler - Levorin og Nystatin mod trøske;
• kugler med nystatin og nifuratel Macmiror;
• stikpiller med polyenantibiotikumet natamycin Pimafucin mod trøske;
• Livarol suppositorier (med ketoconazol);
• suppositorier med miconazol Ginezol;
• Ekalin og Gino-Pevaryl med econazol.

Oftest er deres brug under graviditet kun tilladt fra andet trimester og i henhold til strenge anvisninger fra en fødselslæge-gynækolog. Flere detaljer –

Behandling af trøske under graviditet

Og brugen til børn diskuteres i publikationen - Candidainfektion (candidiasis, trøske) hos børn

Kan metronidazol forårsage gærinfektioner?

Som bekendt fremmer alle antibiotika udviklingen af svampeinfektioner, herunder bronkopulmonal og gastrointestinal spredning af Candida som en nosokomial infektion, i øvrigt den mest almindelige af dem, der erhverves på hospitalet.

Som studier viser, er øget kolonisering af orofaryngealtarmen og vagina med Candida også almindelig efter systemisk antibakteriel behandling, herunder brug af metronidazol - med udviklingen af vulvovaginal candidiasis, dvs. trøske.

Hvorfor kan antibakterielle lægemidler, herunder Metronidazol, forårsage trøske? Eksperter forklarer forekomsten af candidiasis blandt personer, der tager antibiotika, med, at antibiotika dræber bakterier, der normalt lever i kroppen, og i mangel af "konkurrence" begynder Candida at formere sig uhindret.

Nogle former for candidiasis, såsom invasiv candidiasis i hjerteklapper, milt, nyrer, samt candidæmi (svampens indtrængen i den systemiske blodbane med udvikling af neutropeni) er meget farlige.

[ 3 ], [ 4 ]