Candidiasis af vaginitis

Candida vaginitis er en vaginal infektion forårsaget af Candida spp eller oftest C. Albicans. Oftest er candidal vaginitis forårsaget af C. Albicans, som er sået hos 15-20% af ikke-gravid og 20-40% af gravide kvinder. Risikofaktorer for udvikling af Candida vaginitis er diabetes, anvendelsen af bredspektrede antibiotika eller kortikosteroider, graviditet, astringerende undertøj immundefekt tilstand og anvendelsen af intrauterine kontraceptive indretninger. Candidial vaginitis er sjælden blandt postmenopausale kvinder, undtagen dem, der bruger systemisk hormonbehandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer på candidal vaginitis

Typiske symptomer og manifestationer er vaginal eller bulbar kløe, brændende, irritation (som kan intensivere efter samleje) og rigelig, udhulet udledning, klæber tæt til væggene i skeden. Symptomer og tegn på sygdommen er værre i ugen før menstruation. Hyperæmi, ødemer og sprækker i vaginal slimhinde og vulva er almindelige symptomer på sygdommen. Inficerede seksuelle partnere kan ikke have tegn på sygdom.

Diagnose af candidal vaginitis

Diagnostiske kriterier for candidal vaginitis er: pH af den vaginale sekretion er mindre end 4,5; påvisning af gær, pseudomycelia eller mycelium under testen med KOH.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling af candidal vaginitis

Vaginale eller orale lægemidler er yderst effektive. Forbedrer tilstanden af en enkelt påføring af fluconazol i en dosis på 150 mg oralt. Effektiv anvendelse af farmaceutiske præparater af butoconazol, clotrimazol, miconazol og thioconazol til topisk anvendelse. Patienter bør dog advares om, at vaginale cremer og salver indeholdende mineral eller vegetabilsk olie ødelægger kondomer baseret på latex.

Hvis symptomerne vedvarer eller sygdomsforløbet forværres med lokal terapi, bør allergisk reaktion over for lokale antifungale midler udelukkes. Tilbagefald af sygdommen er sjældne. Hyppige tilbagefald kræver udtagning af fjernbehandling med oral medicin: fluconazol 150 mg ugentligt i en måned eller ketoconazol 100 mg en gang om dagen.

Forberedelser til behandling af candidal vaginitis

Typen	Lægemidlet	Dosis
Forberedelser til topisk applikation	Butoconazol	2% creme 5 g en gang om dagen i 3 dage, 2% creme 5 g til en enkelt applikation
	Clotrimazol	1% fløde 5 gange om dagen i 7-14 dage. Vaginal tabletter 100 mg en gang om dagen i 7 dage eller 200 mg en gang dagligt i 3 dage eller 500 mg én gang
	Miconazol	2% creme 5 g en gang om dagen i 7 dage. Vaginalt suppositorium 100 mg 1 gang dagligt i 7 dage eller 200 mg 1 gang dagligt i 3 dage
	Nystatin	Vaginal tabletter 100.000 enheder en gang om dagen i 14 dage
	Terconazol	0,4% creme 5 g en gang om dagen i 7 dage eller 0,8% creme 5 g en gang om dagen i løbet af dagen. Vaginalt suppositorium 80 mg 1 gang om dagen i 3 dage
	Tioconazol	6,5% salve 5 g en gang
Til intern brug	Fluconazol	150 m g single