Candidal vaginitis

Candida vaginitis er en vaginal infektion forårsaget af Candida spp eller, oftest, C. albicans. Candida vaginitis er oftest forårsaget af C. albicans, som dyrkes hos 15-20% af ikke-gravide kvinder og 20-40% af gravide kvinder. Risikofaktorer for udvikling af candida vaginitis omfatter diabetes, brug af bredspektrede antibiotika eller glukokortikoider, graviditet, sammentrækkende undertøj, immundefekt og brug af intrauterin prævention. Candida vaginitis er sjælden hos kvinder efter overgangsalderen, undtagen hos dem, der modtager systemisk hormonbehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på candidal vaginitis

Karakteristiske symptomer og manifestationer er vaginal eller boulevardkløe, svie, irritation (som kan intensiveres efter samleje) og rigelig, osteagtig udflåd, der klæber tæt til vaginavæggene. Symptomer og tegn på sygdommen intensiveres en uge før menstruation. Hyperæmi, hævelse og revner i slimhinden i vagina og vulva er almindelige symptomer på sygdommen. Inficerede seksuelle partnere viser muligvis ikke tegn på sygdommen.

Diagnose af candida vaginitis

Diagnostiske kriterier for candida vaginitis er: pH-værdi for vaginal sekret mindre end 4,5; påvisning af gær, pseudomycelium eller mycelium ved udførelse af en KOH-test.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling af candida vaginitis

Vaginal eller oral medicin er yderst effektiv. En enkelt oral dosis på 150 mg fluconazol forbedrer tilstanden. Topiske lægemidler som butoconazol, clotrimazol, miconazol og tioconazol er effektive. Patienter bør dog advares om, at vaginale cremer og salver, der indeholder mineral- eller vegetabilsk olie, ødelægger latexbaserede kondomer.

Hvis symptomerne fortsætter, eller sygdommen forværres ved lokal behandling, er det nødvendigt at udelukke en allergisk reaktion på lokale svampedræbende lægemidler. Tilbagefald af sygdommen er sjældne. Hyppige tilbagefald kræver fjernbehandling med orale lægemidler: fluconazol 150 mg ugentligt i en måned eller ketoconazol 100 mg én gang dagligt.

Lægemidler til behandling af candida vaginitis

Type	Medicin	Dosis
Præparater til lokal brug	Butoconazol	2% creme 5 g én gang dagligt i 3 dage, 2% creme 5 g til en enkelt påføring
	Clotrimazol	1% creme 5 g 1 gang dagligt i 7-14 dage. Vaginaltabletter 100 mg 1 gang dagligt i 7 dage, eller 200 mg 1 gang dagligt i 3 dage, eller 500 mg én gang
	Miconazol	2% creme 5 g én gang dagligt i 7 dage. Vaginale suppositorier 100 mg én gang dagligt i 7 dage eller 200 mg én gang dagligt i 3 dage.
	Nystatin	Vaginaltabletter 100.000 IE 1 gang dagligt i 14 dage
	Terconazol	0,4% creme 5 g 1 gang dagligt i 7 dage eller 0,8% creme 5 g 1 gang dagligt i 3 dage. Vaginale suppositorier 80 mg 1 gang dagligt i 3 dage
	Tioconazol	6,5% salve 5 g én gang
Til intern brug	Fluconazol	150 mg én gang