Nystatin mod trøske

Nystatin er et svampedræbende lægemiddel, der tilhører gruppen af polyenantibiotika. Dets virkning er rettet mod at bekæmpe svampeinfektioner forårsaget af forskellige stammer af Candida-svampe. Her er en kort beskrivelse af nystatin:

1. Virkningsmekanisme: Nystatin interagerer med svampens cellemembran og danner komplekser med ergosterol, som er en vigtig komponent i svampens cellemembran. Dette fører til ændringer i cellemembranens permeabilitet og forstyrrelse af dens integritet, hvilket i sidste ende fører til svampens død.
2. Anvendelse: Nystatin anvendes i vid udstrækning til behandling af svampeinfektioner såsom trøske (vaginal candidiasis), stomatitis (betændelse i mundslimhinden), dermatomykose (svampeinfektioner i huden) og andre.
3. Doseringsformer: Nystatin fås i forskellige former, herunder tabletter, kapsler, sirup, vaginale suppositorier, cremer og salver til udvortes brug.
4. Anvendelse til børn: Nystatin bruges også ofte til at behandle svampeinfektioner hos børn, herunder trøske hos nyfødte og småbørn.
5. Sikkerhed og tolerabilitet: Nystatin tolereres generelt godt af de fleste patienter og har lav systemisk absorption ved topisk anvendelse. Nogle personer kan dog opleve uønskede bivirkninger såsom hud- eller slimhinderirritation, kvalme eller opkastning.
6. Forebyggelse af resistens: Det er vigtigt at bruge nystatin som anvist af din læge eller som anvist på pakken for at forhindre svampe i at udvikle resistens over for lægemidlet.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Nystatin

1. Candidiasis (svamp): Nystatin bruges ofte til behandling af candidiasis, som ofte manifesterer sig som svamp hos kvinder (vaginal candidiasis), samt oral candidiasis (revner i mundvigene, hvid plak på mundslimhinden).
2. Svampeinfektioner i huden: Lægemidlet kan bruges til at behandle svampeinfektioner i huden, såsom dermatomykoser (svampeinfektioner i huden og dens vedhæng), herunder candidiasis i huden.
3. Svampeinfektioner i mave-tarmkanalen: I nogle tilfælde kan nystatin anvendes til behandling af svampeinfektioner i mave-tarmkanalen forårsaget af Candida.
4. Forebyggelse af candidiasis: Nystatin bruges undertiden til at forebygge candidiasis hos patienter, især dem med svækket immunforsvar (såsom dem med HIV-infektion eller langvarig antibiotikabrug).
5. Luftvejsinfektioner: Nogle former for nystatin kan anvendes til behandling af svampeinfektioner i de øvre luftveje.

[ 3 ], [ 4 ]

Udgivelsesformular

1. Kapsler: Ligesom tabletter kan nystatin også fås som kapsler til oral administration. Kapsler indeholder typisk en standarddosis af lægemidlet og kan være praktiske for dem, der foretrækker dem frem for tabletter.
2. Creme: Nystatin kan bruges som en creme til udvortes brug, for eksempel til behandling af svampeinfektioner i huden. Cremen påføres det berørte hudområde og påføres normalt flere gange om dagen.
3. Tabletter: Nystatin kan leveres som tabletter til oral indtagelse. Tabletterne indeholder normalt en standarddosis af det aktive stof og kan være praktiske at bruge i tilfælde, hvor langvarig behandling er nødvendig.

[ 5 ], [ 6 ]

4. Suppositorier: Nystatin kan fås som et vaginalt suppositorium til behandling af vaginal candidiasis hos kvinder. Suppositorierne indsættes i vaginaen og opløses, hvilket giver lægemidlet en lokal virkning.

[ 7 ], [ 8 ]

5. Salve: Nystatin kan også fås som en salve til udvortes brug på huden til behandling af svampeinfektioner i huden.

Farmakodynamik

1. Svampedræbende virkning: Nystatin virker ved at binde sig til ergosterol i svampens cellemembran, hvilket forårsager skade på membranen og tab af dens integritet. Dette forhindrer kaliumioner og andre molekyler i at trænge ind i cellen, hvilket i sidste ende dræber svampen.
2. Virkningsspecificitet: Nystatin virker mod gærlignende svampe af slægten Candida, såsom Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis og andre, som ofte forårsager candidainfektioner hos mennesker.
3. Ikke-steroidt svampedræbende middel: Nystatin er ikke et steroidt antibiotikum, hvilket gør det mindre sandsynligt, at det forårsager svamperesistens.
4. Primær virkning i tarmen: Når nystatin tages oralt, er lægemidlet primært aktivt i mave-tarmkanalen, hvilket gør det særligt nyttigt til behandling af candidiasis i urogenitalkanalen og tarmen.
5. Lav systemisk absorption: Nystatin absorberes praktisk talt ikke fra mave-tarmkanalen ind i den systemiske cirkulation ved oral administration, hvilket reducerer risikoen for systemiske bivirkninger.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

1. Administration: Nystatin tages normalt oralt i form af tabletter, kapsler eller sirup. Der findes også topiske former af lægemidlet, såsom cremer eller salver, beregnet til udvortes brug.
2. Absorption: Ved oral indtagelse absorberes nystatin praktisk talt ikke fra mave-tarmkanalen ind i den systemiske blodbane. Dette skyldes, at nystatin er tungtopløseligt i vand og forbliver i tarmen, hvor det udøver sin svampedræbende virkning. Derfor er systemiske bivirkninger med nystatin sjældne.
3. Distribution: Nystatin har ikke et signifikant distributionsvolumen, da det overvejende forbliver i tarmen. Det trænger ikke ind i kroppens væv og organer i betydelige mængder.
4. Metabolisme: Nystatin metaboliseres næsten ikke i kroppen. Det bevarer sin struktur under hele sit ophold i mave-tarmkanalen.
5. Udskillelse: Det meste af nystatin udskilles uændret gennem tarmene sammen med afføring. En lille mængde af lægemidlet kan udskilles gennem nyrerne.
6. Halveringstid: Nystatin har en kort halveringstid og elimineres hurtigt fra kroppen efter ophør af administrationen.

[ 13 ]

Dosering og indgivelse

Administrationsmetoder og dosering af Nystatin afhænger af frigivelsesformen:

Tabletter eller dragéer til oral brug:

• Voksne og børn: Den anbefalede dosis er normalt 500.000 til 1.000.000 IE (internationale enheder) 3-4 gange dagligt. Tabletterne skal synkes hele med vand. Til behandling af intestinal candidiasis kan kuren vare fra 7 til 14 dage.

Oral suspension:

• Voksne og børn: Dosis er 500.000 IE 4 gange dagligt. Suspensionen skal rystes før brug. Den kan bruges til at skylle munden før indtagelse, hvis behandlingen er rettet mod oral candidiasis.

Vaginale tabletter (suppositorier):

• Voksne kvinder: Det anbefales at indsætte 1 vaginaltablet (100.000 eller 500.000 IE) 1-2 gange dagligt i 14 dage. Suppositorier skal indsættes dybt i vagina.

Salve til udvortes brug:

• Voksne og børn: Påfør et tyndt lag salve på de berørte hudområder 2-3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden afhænger af infektionens sværhedsgrad og responsen på behandlingen.

Vigtige punkter:

• Før behandling med Nystatin påbegyndes, er en konsultation med en læge nødvendig for at bekræfte diagnosen og bestemme den mest passende form for lægemidlet og doseringen.
• Stop ikke behandlingen umiddelbart efter symptomerne forsvinder, da dette kan føre til et tilbagefald af infektionen.
• Under behandling af vaginal candidiasis bør du undgå samleje eller bruge kondom for at forhindre at smitte din partner.
• Indtagelse af nystatin oralt kan forårsage mavesmerter, så det anbefales at tage lægemidlet under eller efter måltider.

[ 16 ]

Brug Nystatin under graviditet

Brug af nystatin under graviditet anses generelt for sikkert og anbefales ofte til behandling af gærinfektioner hos gravide kvinder. Her er nogle vigtige punkter at overveje:

1. Sikkerhed: Nystatin betragtes som et af de sikreste svampedræbende lægemidler at bruge under graviditet. Det absorberes normalt ikke i den systemiske cirkulation og forbliver i tarmen, hvilket minimerer risikoen for fosteret.
2. Effektivitet: Nystatin er effektivt mod Candida-svampe, som ofte forårsager vaginale gærinfektioner hos gravide kvinder.
3. Topisk anvendelse: Nystatin bruges ofte som vaginal stikpille eller creme til behandling af vaginale gærinfektioner hos gravide kvinder. Denne topiske anvendelse hjælper med at minimere systemisk absorption af lægemidlet.
4. Rådfør dig med din læge: Det er vigtigt at drøfte brugen af nystatin med din læge eller fødselslæge, inden du starter behandlingen, især hvis du har sygdomme eller tilstande, der kan påvirke lægemidlets sikkerhed i dit specifikke tilfælde.
5. Dosering og behandlingsvarighed: Dosering og behandlingsvarighed med nystatin kan variere afhængigt af infektionstypen og din læges anbefalinger.

Kontraindikationer

1. Kendt overfølsomhed eller allergisk reaktion over for nystatin eller andre komponenter i lægemidlet: Personer, der tidligere har haft allergiske reaktioner over for nystatin eller andre komponenter i lægemidlet, bør undgå at bruge det.
2. Systemiske svampeinfektioner: Nystatin er generelt ikke effektivt til behandling af systemiske svampeinfektioner såsom candidæmi (en svampeinfektion i blodet). Derfor er dets anvendelse i disse tilfælde uhensigtsmæssig og kan være kontraindiceret.
3. Beskadiget hud eller slimhinder forårsaget af andre årsager: Nystatin kan forværre tilstanden af huden eller slimhinderne, hvis de er beskadiget af andre årsager, såsom skader, forbrændinger eller andre infektioner.
4. Indvortes brug ved omfattende tarmsår eller tarmblødning: Ved sådanne tilstande kan nystatin forværre situationen og er kontraindiceret til indvortes brug.
5. Graviditet og amning: I nogle tilfælde, især ved oral anvendelse, kan brugen af nystatin under graviditet og amning kræve en lægeevaluering og bør anvendes med forsigtighed.

Bivirkninger Nystatin

1. Sjældne allergiske reaktioner: Omfatter hududslæt, kløe, nældefeber eller angioødem. Hvis der opstår en allergisk reaktion, skal der straks søges lægehjælp.
2. Ubehag på påføringsstedet: Ved brug af topiske produkter, såsom vaginale stikpiller eller cremer, kan nogle kvinder opleve ubehag eller irritation på påføringsstedet.
3. Mave-tarmlidelser: Kan omfatte kvalme, opkastning, diarré, oppustethed og mavesmerter. Disse symptomer er normalt midlertidige og forbedres efter ophør med nystatin.
4. Ændringer i smagen: Nogle patienter kan opleve en ændring i smagen i munden, mens de tager nystatin.
5. Sjældne systemiske bivirkninger: Systemiske reaktioner såsom svimmelhed, hovedpine, forhøjede leverenzymer eller allergiske reaktioner i tilfælde af anafylaktisk shock kan udvikle sig.

[ 14 ], [ 15 ]

Overdosis

Overdosering af nystatin er sjælden ved topisk anvendelse (f.eks. cremer eller salver), da minimale mængder af lægemidlet absorberes gennem huden eller slimhinderne. Når nystatin anvendes indvortes (f.eks. som tabletter eller suspensioner til oral administration), er der dog risiko for overdosering.

Symptomer på en overdosis af nystatin kan omfatte:

1. Mave- og tarmlidelser: For eksempel kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter og fordøjelsesbesvær.
2. Allergiske reaktioner: Allergiske reaktioner kan omfatte nældefeber, kløe, hævelse af ansigt, læber eller tunge, vejrtrækningsbesvær og anafylaktisk shock.
3. Andre mulige symptomer: Kan omfatte svimmelhed, døsighed, øget vandforbrug (polydipsi), tørst (polyuri), hyperkaliæmi og andre.

[ 17 ]

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antimikrobielle midler: Brug af nystatin sammen med antibiotika såsom tetracykliner eller amphotericin B kan nedsætte nystatins effektivitet på grund af deres antimikrobielle virkning.
2. Lægemidler, der undertrykker mave-tarmfunktionen: Lægemidler, der undertrykker mavesyren, såsom protonhæmmere og syreneutraliserende midler, kan mindske nystatins effektivitet ved at ændre pH-værdien i miljøet, hvilket kan føre til et fald i dets antimikrobielle effekt.
3. Immunsuppressive midler: Brug af nystatin sammen med immunsuppressive midler såsom glukokortikosteroider eller cytotoksiske lægemidler kan øge risikoen for udvikling af svampeinfektioner.
4. Antiretrovirale lægemidler: Kombinationen af nystatin med antiretrovirale lægemidler såsom proteasehæmmere eller nukleosid revers transkriptasehæmmere kan kræve omhyggelig overvågning af patienten på grund af mulig øget toksicitet af et af lægemidlerne.

[ 18 ]

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelserne for nystatin kan variere afhængigt af lægemidlets form og producentens anbefalinger. Generelt anbefales dog følgende:

1. Temperatur: Nystatin bør generelt opbevares ved stuetemperatur, dog højst 25 grader Celsius.
2. Opbevaringsbetingelser: Lægemidlet skal opbevares et sted beskyttet mod lys for at undgå udsættelse for direkte sollys.
3. Fugtighed: Opbevar nystatin et tørt sted, væk fra fugt og luftfugtighed.
4. Opbevaringsforhold efter åbning af emballagen: Hvis lægemidlet fås som tabletter, kapsler eller sirup, anbefales det normalt at opbevare det et mørkt og køligt sted, men ofte kræves der ingen særlige forhold efter åbning af emballagen. Følg dog altid instruktionerne på lægemidlets etiket.
5. Udløbsdato: Det er også vigtigt at overvåge lægemidlets udløbsdato og ikke bruge det efter denne dato.

[ 19 ]

Specielle instruktioner

Særlige instruktioner for brug af nystatin kan omfatte følgende aspekter:

1. Bekræftelse af diagnosen: Før behandling med nystatin påbegyndes, er det vigtigt at bekræfte diagnosen svampeinfektion. Dette kan kræve laboratorietest af en prøve taget fra det berørte område for at bestemme svampetypen og dens følsomhed over for nystatin.
2. Indtagelse af medicinen: Følg lægens anvisninger eller anvisningerne på medicinpakningen vedrørende dosering, hyppighed og varighed af brugen. Stop ikke med at tage nystatin før den angivne tid, selvom symptomerne forsvinder, for at undgå at infektionen kommer tilbage.
3. Brug til børn: Der kan være specifikke doseringer og former af lægemidlet til børn, så det er vigtigt at følge din læges anbefalinger vedrørende brugen af nystatin til børn.
4. Topisk anvendelse: Ved anvendelse af topiske former for nystatin (f.eks. cremer, salver, suppositorier) skal der følges strenge hygiejne- og anvendelsesteknikker for at forhindre infektion eller reinfektion.
5. Forholdsregler ved brug: Hvis der opstår allergiske reaktioner, alvorlig hudirritation eller andre bivirkninger, skal du stoppe med at bruge nystatin og kontakte en læge.
6. Forebyggelse af resistens: Det er vigtigt kun at bruge nystatin, når det er nødvendigt, og nøje som foreskrevet af din læge for at forhindre, at svampe udvikler resistens over for lægemidlet.

Nystatin mod trøske hos børn

Nystatin bruges i vid udstrækning til behandling af trøske (vaginal candidiasis) hos børn. Trøske hos børn kan forekomme af forskellige årsager, såsom forstyrrelser i vaginalfloraen, nedsat immunitet eller brug af antibiotika. Nystatin virker mod Candida-svampe, som normalt forårsager trøske.

Til behandling af trøske hos børn gives nystatin normalt som et vaginalt stikpille eller en creme, der påføres området omkring vagina. Til spædbørn og små børn kan nystatin også gives som dråber eller sirup til indtagelse gennem munden.

Det er vigtigt at konsultere en børnelæge, før man starter behandling med nystatin hos et barn, så han eller hun kan vurdere barnets tilstand, stille en korrekt diagnose og anbefale den optimale dosis og behandlingsvarighed. Lægen vil også hjælpe med at bestemme, hvilken form for nystatin der er bedst egnet til et bestemt tilfælde, og hvordan den bruges korrekt.

[ 20 ]

Nystatin mod trøske hos nyfødte

Nystatin bruges ofte til at behandle trøske (candidiasis) hos nyfødte. Trøske hos nyfødte viser sig ofte som en hvidlig, kasseagtig belægning på tungen, læberne og de indre kinder. Denne tilstand er forårsaget af en svampeinfektion, normalt Candida albicans. Sådan bruges nystatin typisk til at behandle trøske hos nyfødte:

1. Topisk anvendelse: Nystatin fås som en oral suspension, der kan påføres direkte på de berørte områder i den nyfødtes mund. Den sædvanlige dosis er 0,5 ml af suspensionen fire gange dagligt, som den nyfødte kan holde i munden så længe som muligt, før den synkes.
2. Behandlingsvarighed: Behandling af trøske hos nyfødte udføres normalt i 7-14 dage. Det er vigtigt at fortsætte behandlingen i hele perioden, selvom symptomerne begynder at forbedres, for at forhindre tilbagefald.
3. Overvågning af symptomer: Når behandlingen er påbegyndt, er det vigtigt at overvåge dit barn nøje for ændringer i hans eller hendes tilstand og symptomer på trøske. Hvis tilstanden forværres eller ikke forbedres efter et par dages behandling, bør du kontakte din læge for evaluering og justering af behandlingen.

I de fleste tilfælde tolereres nystatin godt af nyfødte og behandler effektivt trøske. Men som med al anden medicin kan der forekomme bivirkninger eller reaktioner, så det er vigtigt nøje at følge lægens anvisninger og undgå selvmedicinering.

Nystatin mod trøske hos mænd

Nystatin bruges normalt ikke til behandling af vaginale gærinfektioner (vaginal candidiasis) hos mænd, da tilstanden oftest er forbundet med en gærinfektion i vagina, som primært forekommer hos kvinder. Mænd kan dog også udvikle en gærinfektion i kønsområdet, som normalt manifesterer sig som mandlig candidiasis (candidal balanoposthitis).

Andre svampedræbende lægemidler, såsom cremer, salver eller suppositorier, der indeholder svampedræbende midler såsom ketoconazol eller miconazol, bruges normalt til at behandle gærinfektioner hos mænd.

Hvis en mand har mistanke om en candidainfektion i kønsområdet, er det vigtigt at se en læge for at få en korrekt diagnose og passende behandling. Selvmedicinering kan føre til en forværring af problemet eller utilstrækkelig effekt af behandlingen.

Holdbarhed

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]