Menstruationsfunktion

Menstruationsfunktionen er en af de specifikke funktioner i den kvindelige krop, som også omfatter reproduktive, sekretoriske og seksuelle funktioner.

Menstruationsdysfunktion forekommer hos 30-40% af kvinder. Konsekvenserne heraf fører ikke kun til en kvindes helbred og arbejdsevne, en krænkelse af hendes komfort i livet, men forårsager også betydelig social og økonomisk skade. Da en kvindes specifikke funktioner bestemmes af hormonelle processer i kroppen, er studiet af menstruationsmønstrene og dens forstyrrelser, diagnostiske metoder og behandling af sidstnævnte grundlaget for gynækologisk endokrinologi.

Menstruationsfunktionen er en klinisk manifestation af cykliske processer med månedlig forberedelse af den kvindelige krop til graviditet. Den omfatter et sæt af endokrine-metaboliske (ændringer i kropsvægt, muskelstyrke, funktion af de vigtigste organer og systemer), vaskulære (vaskulær tonus, puls og blodtryk, væskeretention), mentale ændringer (irritabilitet, hukommelsestab, søvnløshed) i den kvindelige krop under menstruationscyklussen. Dette er en kompleks proces, der bestemmer muligheden for undfangelse, korrekt dannelse af fosteret og graviditet.

Den eksterne manifestation af menstruationsfunktionen er menstruation (månedlig, menstruation - lat.) - regelmæssigt forekommende blodig udflåd fra kønsorganerne, forårsaget af afstødning af det funktionelle lag af endometriet. Perioden fra deres begyndelse til begyndelsen af den næste menstruation kaldes menstruationscyklussen.

Helheden af hormonelle ændringer i systemet til regulering af seksuel (reproduktiv) funktion i løbet af cyklussen kaldes den hormonelle cyklus. Det skal understreges, at i tilfælde af menstruationsdysfunktion kan hormon- og menstruationscyklusserne muligvis ikke være sammenfaldende i varighed, hvilket bør tages i betragtning ved undersøgelse af patienter.

I sin udvikling gennemgår en kvinde flere perioder, hvor menstruationsfunktionen etableres, blomstrer og aftager:

• Perinatal - inklusive intrauterin og 168 timer efter fødslen. I denne periode finder æglægning og dannelse af det kvindelige reproduktionssystem sted, bestemt af den specifikke karyotype 46XX. Ved fødslen er reproduktionssystemets reguleringssystem, de hormonregulatorer, der virker i det, og reproduktionssystemets målorganer fuldt dannet.
• Præpubertal (nyfødt og barndom) - varer op til 10 år (før pubertetens begyndelse). I denne periode fortsætter den langsomme modning af det system, der regulerer specifikke funktioner i kvindekroppen, herunder menstruationssystemet.
• Puberteten (seksuel modning) - finder sted fra 10 til 16-18 år. Den er karakteriseret ved kroppens udvikling og modning, som sker under påvirkning af øget hormonproduktion. Et vigtigt øjeblik er den første menstruation - menarche, hvilket indikerer, at piger er trådt ind i et kvalitativt nyt stadie af seksuel udvikling og inkluderingen af systemet til regulering af seksuel funktion. Menarches begyndelse betyder dog endnu ikke begyndelsen på seksuel modenhed, da menstruationen i 1-2 år stadig er af anovulatorisk karakter, og det er mere korrekt at kalde den menstruationslignende udflåd.

Faktorer, der bestemmer udviklingen af menstruationsfunktionen, omfatter: socioøkonomiske og materielle-hjemlige levevilkår, kost, alvorlige eller langvarige somatiske sygdomme, infektioner, forgiftninger og sport.

• Reproduktiv - den primære, biologisk bestemte periode med opblomstring af specifikke funktioner i den kvindelige krop. Den varer omkring 30 år - fra 16-18 til 45-49 år.
• Klimakterium - en periode med gradvis aftagende specifikke funktioner. På grund af stigningen i forventet levetid tager det i øjeblikket op til en tredjedel af den - fra 46 til 65 år.
• Senil (alderdom) er en aldersperiode, der starter ved 65 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Regulering af specifikke funktioner i den kvindelige krop

Neurohormonal (neurohumoral) regulering af specifikke funktioner i den kvindelige krop (inklusive menstruation) udføres af en feedbackmekanisme mellem de centrale (hjernebark, hypothalamus, hypofyse) og perifere (æggestokke) led i reguleringssystemet og målorganerne (livmoder og vedhæng, vagina, brystkirtler) i reproduktionssystemet. Den primære hormonregulator i feedbacksystemet er østradiol E2), der produceres af æggestokkene.

Overgangen af en nerveimpuls i det regulatoriske system til en hormonel faktor udføres på hypothalamusniveau. Der er 2 grupper af hypothalamiske hormoner: liberiner (frigivende hormoner), der stimulerer syntesen og frigivelsen af tropiske hormoner fra de tilsvarende perifere kirtler fra hypofysecellerne, og statiner (inhibiner), der hæmmer produktionen af tilstrækkelige tropiske hormoner. For reproduktionssystemet er 2 liberiner af primær betydning: luliberin (LH-frigivende hormon, LH-RH, Gn-RH), der stimulerer den samtidige produktion af LH og FSH af gonadotrofer i den forreste hypofyse, og thyroliberin, som er en fysiologisk stimulator af ikke kun TSH, men også det tredje gonadotrope hormon - prolaktin. Sekretion af LH-RH fra de hypothalamiske kerner sker i en pulserende tilstand med en frigivelsesfrekvens i blodbanen på cirka 1 gang i timen (cirkoral sekretionsrytme). Hypothalamiske statins rolle udføres af sådanne biogene aminer som dopamin og serotonin. Ifølge moderne opfattelser er dopamin et fysiologisk hormon, der hæmmer prolaktinsekretionen. Mangel på det fører til brud på synaptiske forbindelser i hypothalamiske neuroner og en stigning i niveauet af prolaktin i blodserumet. Overskydende prolaktin fører til dannelsen af en så almindelig patologi som hyperprolaktinæmisk ovarieinsufficiens (op til 30% af regulatoriske forstyrrelser i menstruationsfunktionen).

Gonadotrope hormoner produceret af celler i den forreste hypofyse (adenohypofysen) omfatter luteiniserende hormon (LH), follikelstimulerende hormon (FSH) og prolaktin (PRL).

Under påvirkning af hypofysens gonadotrope hormoner forekommer en sekventiel syntese af kønssteroidhormoner i æggestokkene: androgener (testosteron og androstenedion) dannes fra kolesterol, og fra disse dannes til gengæld østrogener (østron-E1, østradiol-E2 og østriol-E3) og gestagener (progesteron og 17beta-hydroxyirogesteron) gennem en række biokemiske transformationer. Rollen som regulator af feedbackmekanismen i reproduktionssystemet spilles af østradiol, hvis receptorer er til stede i alle dets sektioner.

I løbet af det meste af cyklussen er udskillelsen af LH og FSH relativt konstant (basal eller tonisk sekretion). Under sidstnævntes indflydelse sikrer væksten i østrogenproduktionen (udskilt af granulosa i den modne follikel) i løbet af cyklussens første fase proliferative processer i livmoderslimhinden og vaginalslimhinden. Tærskelniveauet for østrogener stimulerer via feedbackmekanismen den præovulatoriske stigning i LH-RH og gonadotropiner, som sikrer ægløsningsmekanismen (frigivelse af det modne æg fra den dominerende follikel) midt i cyklussen (cyklussens 14.-16. dag). Væksten i progesteronproduktionen i slutningen af menstruationscyklussens første fase forstærker østrogeners effekt i feedbackmekanismen. Det gule legeme, der dannes i stedet for folliklen, producerer gestagener og østrogener, som understøtter sekretoriske transformationer i endometriet i løbet af cyklussens anden fase. Den gule ægs blomstringsfase (dag 19-21) med maksimal produktion af ovariehormoner afspejler endometriets parathed til implantation af det befrugtede æg. I fravær af graviditet forekommer der regression (luteolyse) af det gule æg. Et fald i produktionen af dets hormoner forårsager en anden, mindre i amplitude, frigivelse af gonadotropiner i slutningen af den anden fase af cyklussen, som inkluderer menstruationsmekanismen. Det tredje gonadotropiske hormon - prolaktin - deltager ikke kun i dannelsen af den præovulatoriske peak, men understøtter også, når graviditeten indtræffer, processerne for implantation af det befrugtede æg i livmoderslimhinden. Dette afspejles i stigningen i niveauet af dets produktion i den basale sekretion i slutningen af den anden fase (dag 25-27 af cyklussen).