Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Præmenstruelt syndrom
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Præmenstruelt syndrom (PMS) er karakteriseret ved irritabilitet, angst, følelsesmæssig labilitet, depression, hævelse, smerter i brystkirtlerne og hovedpine. Disse symptomer opstår 7-10 dage før menstruation og ophører et par timer efter dens debut. Diagnosen stilles ud fra sygdommens kliniske manifestationer. Behandlingen er symptomatisk med ordination af den korrekte kost og medicin.
Præmenstruelt spændingssyndrom (præmenstruelt syndrom) er et kompleks af neuropsykiske, vegetative-vaskulære og endokrine-metaboliske lidelser, der opstår i anden halvdel af den forstyrrede menstruationscyklus og hurtigt aftager i de første dage af menstruationen. Dets udvikling er typisk ved insufficiens i 2. eller begge faser af cyklussen.
De fleste kvinder oplever, at deres mentale tilstand eller fysiske helbred påvirkes af deres menstruationscyklus og forværres før deres menstruation. Symptomerne kan være alvorlige den ene måned og meget milde den næste, sandsynligvis på grund af eksterne faktorer. Symptomerne har en tendens til at stige efter 30-40-årsalderen; kombinerede p-piller er effektive. Hos 3% af kvinderne er symptomerne forbundet med deres menstruation så alvorlige, at de forstyrrer deres normale liv: dette er præmenstruelt syndrom (PMS) eller præmenstruel spænding (PMT).
Præmenstruelt syndrom er et cyklisk symptomkompleks, der opstår i den præmenstruelle periode (2-10 dage før menstruation) og er karakteriseret ved somatiske, neuropsykiske, vegetative-vaskulære og metaboliske-endokrine lidelser, der påvirker en kvindes sædvanlige livsstil negativt og veksler med en periode med remission (der varer mindst 7-12 dage) forbundet med menstruationens begyndelse.
Præmenstruelt spændingssyndrom er den mest alvorlige form for præmenstruelt syndrom, som er karakteriseret ved alvorlige anfald af vrede, irritabilitet og ledsaget af indre spændinger.
[ Årsager til præmenstruelt syndrom
De kliniske manifestationer af PMS er forårsaget af flere endokrine faktorer (f.eks. hypoglykæmi, ændringer i kulhydratmetabolismen, hyperprolaktinæmi, udsving i cirkulerende østrogen- og progesteronniveauer, unormale reaktioner på østrogen og progesteron, overdreven produktion af aldosteron eller antidiuretisk hormon (ADH)). Østrogener og progesteron forårsager væskeretention ved at producere øgede mængder aldosteron eller ADH.
Symptomer på præmenstruelt syndrom
Typen og intensiteten af symptomer varierer fra cyklus til cyklus hos hver kvinde. Symptomerne kan vare fra et par timer til 10 dage eller mere. Symptomerne ophører normalt med menstruationens begyndelse. Hos kvinder i den perimenopausale periode kan symptomerne vare ved indtil menstruationens afslutning. De mest almindelige symptomer er irritabilitet, angst, agitation, vrede, søvnløshed, nedsat koncentration, døsighed, depression og svær træthed. Væskeretention forårsager ødem, forbigående vægtøgning, ømhed i brysterne og smerter. Bækkensmerter og -spændinger samt lændesmerter kan forekomme. Nogle kvinder, især yngre kvinder, oplever dysmenoré, når menstruationen begynder. Andre uspecifikke symptomer omfatter hovedpine, svimmelhed, paræstesi i ekstremiteterne, besvimelse, hjertebanken, forstoppelse, kvalme, opkastning og ændringer i appetitten. Akne og neurodermatitis kan også forekomme. Forringelse af huden (på grund af allergier eller infektioner) og øjnene (f.eks. synshandicap, konjunktivitis) kan forekomme.
Diagnose af præmenstruelt syndrom
Bed patienten om at føre dagbog over symptomer og hændelser. Hvis der er præmenstruelt syndrom, vil symptomerne være mest alvorlige i dagene op til menstruationens begyndelse, aftage efter menstruationens begyndelse og være fri for nogen af de ovennævnte symptomer i mindst en uge efter menstruationens begyndelse. Dagbogen kan afsløre andre problemer, såsom psykiske problemer (som kan være værre før menstruationens begyndelse) eller menstruationsforstyrrelser.
Diagnosen stilles ud fra typiske manifestationer af sygdommen (depression eller astenovegetativt syndrom, hovedpine, ubehag, hævelse, oppustethed og smerter i underlivet, hævelse og ømhed i brystkirtlerne), deres tidsmæssige sammenhæng med den præmenstruelle periode og hurtig regression af kliniske symptomer ved menstruationens begyndelse.
Behandling af præmenstruelt syndrom
Behandlingen er symptomatisk og starter med tilstrækkelig hvile og søvn samt regelmæssig motion.
Kostændringer er nødvendige: øget proteinindtag, mindsket sukkerindtag, brug af B-kompleksvitaminer (især pyridoxin), øgning af magnesium i kosten og reduktion af stress kan også hjælpe. Væskeretention kan reduceres ved at mindske natriumindtaget og administrere diuretika (f.eks. hydrochlorthiazid 25-50 mg oralt én gang dagligt om morgenen) umiddelbart før symptomerne opstår. Reduktion af væskeretention hjælper dog ikke alle symptomer med at forsvinde og har muligvis ingen effekt. Selektive serotoninhæmmere (f.eks. fluoxetin 20 mg oralt én gang dagligt) ordineres for at reducere angst, irritabilitet og andre følelsesmæssige symptomer, især hvis stress ikke kan undgås.
Hormonbehandling er effektiv for nogle kvinder. De foretrukne lægemidler er p-piller (f.eks. norethindron 5 mg én gang dagligt), progesteron i form af vaginale stikpiller (200-400 mg én gang dagligt), et oralt progestin (f.eks. mikrodoseret progesteron 100 mg ved sengetid) i 10-12 dage før menstruationens begyndelse eller et progestin med forlænget frigivelse (f.eks. medroxyprogesteron 200 mg intramuskulært hver 2.-3. måned). I alvorlige tilfælde af præmenstruelt syndrom og manglende effekt af behandlingen ordineres gonadotropinfrigivende hormonagonister (f.eks. leuprolid intramuskulært med 3,75 mg én gang om måneden, goserelin med 3,6 mg subkutant én gang om måneden) med samtidig administration af lavdosis østrogener og progestiner (f.eks. østradiol 0,5 mg én gang dagligt plus mikrodosis progesteron med 100 mg før sengetid). Brugen af disse lægemidler kan reducere cykliske udsving. Brug af spironolacton, bromocriptin og monoaminoxidasehæmmere (MAO) anbefales ikke.
ICD-10-kode
N94.3 Præmenstruelt spændingssyndrom.