Menoragi

Menoragi (hypermenoré) er en øget blodsekretion. Mængden af blodtab fastlægges sjældent, så diagnosen er rent subjektiv. En kvinde, der klager over blodpropper under sin menstruation, som bløder over hele supermarkedets gulv hver måned, eller som lider af anæmi, har selvfølgelig mistet meget blod, men i de fleste tilfælde er blodtabet lille og forstyrrer kun et aktivt socialt liv.

Årsager til vaginal blødning. Årsagerne vil sandsynligvis variere mellem kvinder i forskellige aldre. Hos unge kvinder er de mest sandsynlige årsager graviditet og livmoderdysfunktion. I en ældre alder kan du overveje en spiral, livmoderfibromer, endometriose og adenomyose, bækkeninfektion eller polypper. Under præmenopause bør du overveje endometriecancer og hypothyroidisme. Spørg patienten om blødning generelt, da der kan være dyskrasi (en hæmostaseforstyrrelse). Udfør en bækkenundersøgelse, som kan afsløre polypper, livmoderfibromer eller endometriose.

Undersøgelse. Måske ikke nødvendig. Kontroller blodbilledet, udfør en test for skjoldbruskkirtelfunktionen. Hvis der er mistanke om bækkenpatologi, bør en ultralydsundersøgelse eller laparoskopi udføres. Kvinder i perimenopausen har brug for diagnostisk curettage for at udelukke endometriecancer.

For at stoppe kraftig endometrial blødning, ordineres norethisteron i en dosis på 5 mg hver 8. time oralt.

Dysfunktionel uterin blødning. Dette er kraftig, uregelmæssig blødning forbundet med den anovulatoriske cyklus og karakteristisk for begyndelsen og slutningen af reproduktionsperioden. Hvis der ikke blev påvist patologiske forandringer under den gynækologiske undersøgelse, og du har afvist tilstedeværelsen af organiske lidelser, kan denne diagnose stilles ved udelukkelse.

Behandling af menoragi. Det er nødvendigt at være opmærksom på den underliggende årsag. Ved dysfunktionel uterin blødning afhænger behandlingen af alder. Patienten skal være overbevist om, at hun ikke har en organpatologi. I en ung alder kan menoragi vare indtil etablering af regelmæssig menstruation og forekomst af ægløsning. For meget blødning kan være kroppens reaktion på behandling - ikke-hormonel eller hormonel. En kvinde med en fuldgyldig familie kan foretrække en radikal løsning på problemet - hysterektomi eller endometrie-excision. Ellers bliver hun nødt til at vente på overgangsalderen.

Først og fremmest bør du forsøge at ordinere ikke-hormonelle lægemidler til patienten. De tages under menstruationsblødning, de reducerer blodtab. Prøv at ordinere prostaglandinantagonister, for eksempel mefenaminsyre i en dosis på 500 mg hver 8. time oralt efter måltider; kontraindikationer: mavesår. Antifibrinolytiske lægemidler kan være effektive, for eksempel tranexaminsyre i en dosis på 1-1,5 g hver 6.-8. time; kontraindikationer: tromboembolisme.

Hormonbehandling. Traditionelt anvendes cykliske prostaglandiner, såsom norethisteron i en dosis på 5 mg hver 8. time oralt enten i anden halvdel af cyklussen - dvs. fra den 19. til den 26. dag, eller, hvis der ikke er nogen effekt, i løbet af hele cyklussen - dvs. fra den 5. til den 26. dag (efter ophør med lægemidlet vil patienten have sin menstruation). Effektiviteten af disse lægemidler er ikke blevet bevist i studier. Bivirkninger: vægtøgning, ømhed i brystet, oppustethed. Du kan prøve at ordinere kombinerede p-piller, men der er for mange kontraindikationer for brugen af disse lægemidler til ældre patienter (og som regel er det dem, der lider af kraftig blødning). Danazol er effektiv i en dosis på 100 mg hver 6.-24. time oralt (det er dog et dyrt lægemiddel), men patienten er muligvis ikke tilfreds med bivirkningerne: vægtøgning, akne, muskelsmerter, amenoré. Lægemidlet kan undertrykke ægløsning, men er ikke et pålideligt præventionsmiddel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]