Hals cyste

Cyster i nakken som en type patologisk neoplasma er inkluderet i en stor gruppe af sygdomme - cyster i CHO (maxillofacial region) og hals.

Langt de fleste cystiske læsioner i nakken er medfødte, en hul tumor, der består af en kapsel (væg) og indhold. Cystenen kan udvikle sig som en uafhængig patologi, der i lang tid forbliver en godartet formation, men sommetider er cysten ledsaget af komplikationer - fistel (fistel), suppuration eller omdannet til en malign proces.

På trods af mange kliniske beskrivelser er undersøgelser, nogle problemer inden for cystisk neoplasm i nakken, ikke fuldt undersøgt, det drejer sig primært om en enkelt arts klassifikation. I den generelle ENT-praksis er det almindeligt at adskille cysterne i median- og laterale cyster, og i tillæg til den internationale klassifikator ICD 10 er der en anden systematisering: 

• Sublingual-thyroid cyster (median).
• Timofaringingale cyster.
• Branhiogene cyster (lateral).
• Epidermoidcyster (dermoider).

Kombination af en enkelt etiologisk embryonisk base har arten af cyster forskellige udviklings- og diagnostiske kriterier, der bestemmer taktikken for deres behandling.

Neck cyste - ICD 10

Den Internationale Klassifikation af Sygdomme i 10. Revision har i mange år været det almindeligt accepterede standarddokument til kodning med angivelse af forskellige nosologiske enheder og diagnoser. Dette hjælper lægerne til hurtigere at formulere diagnostiske fund, sammenligne dem med international klinisk erfaring, og derfor vælge en mere effektiv terapeutisk taktik og strategi. Klassifikatoren indeholder 21 sektioner, hver af dem er udstyret med underafsnit - klasser, kategorier, koder. Blandt andre sygdomme er der også en hals hals, ICD indeholder den i klasse XVII og beskriver både medfødte anomalier (bloddefekter), deformationer og kromosomale abnormiteter. Tidligere indeholdt denne klasse patologi - den bevarede skjoldbruskkirtel-kanal i blok Q89.2, nu blev denne nosologi omdøbt til et bredere koncept.

Til dato er den standardiserede beskrivelse, som omfatter halsens cyste, således:

Cyster i nakken. Klasse XVII

Blok Q10-Q18 - medfødte anomalier (misdannelser) i øjet, øre, ansigt og hals

Q18.0 - sinus, fistel og cyst gill slids

Q18.8 - Andre angivne fejl i ansigt og hals:

Mediale ansigts- og nakkefejl: 

• Cysten
• Fistel af ansigt og nakke.
• Sinus.

Q18.9 - Misdannelse af ansigt og nakke, uspecificeret. Medfødt anomali af ansigt og hals på BDU.

Det skal bemærkes, at der i klinisk praksis udover ICD-10 er intern systematisering af sygdomme, især dem, der ikke er tilstrækkeligt undersøgt, herunder cystiske nakke læsioner. Otorhinolaryngologists-kirurger bruger ofte klassificeringen af Melnikov og Gremilov, tidligere anvendte klassifikationsegenskaber for cyster af R.I. Venglovsky (begyndelsen af det 20. århundrede), så gik kriterierne for kirurgerne GA Richter og grundlæggeren af den nationale børneoperation NL Kushcha i praksis. Ikke desto mindre er ICD'en den eneste officielle klassifikator, der bruges til at registrere diagnosen i den officielle dokumentation.

Årsager til en cyste på nakken

Cyster og fistler i nakken i det store flertal er medfødte anomalier. Patogenese, forårsager hals cyster bliver stadig angivet, selv om i begyndelsen af sidste århundrede var der en version, som cyster udvikle sig fra ansatser til gælle buer. Fistelen er igen dannet på grund af ufuldstændig lukning af sulcus branchialis-gill-rillen, og derpå kan der udvikles retentionsbranhyogene sidecyster. Det fire ugerne embryo har allerede seks formede bruskede plader, der adskilles af furer. Alle buer består af nervevæv, arterier og brusk. Under embryogenese, perioden fra den 3. Uge 5. Brusk omdannet til forskellige væv forreste del af hovedet og halsen, bremse reduktionen i denne tid fører til dannelse af lukkede hulrum, og fistler. 

• Rudimentære rester af sinus cervicalis - den cervicale sinus danner laterale cyster.
• Reduktion anomalier af den anden og tredje revner bidrager til dannelsen af fistel (ekstern), gill spalterne adskilles ikke fra nakken.
• Ikke-spiring af ductus thyroglossus - skjoldbruskkanalen - fører til de midterste cyster.

Nogle forskere fra fortiden XX-tallet til at beskrive alle de foreslåede medfødte cyster af parotis og halsområdet som tireoglossalnye som det mest præcist angiver den anatomiske kilde til deres dannelse og udvikling af kliniske funktioner. Faktisk er det indre af kapslens hals cyster består normalt af en flerlaget søjleepitel med pladeepitel indflettede cellevægge og overfladen har thyroid vævsceller.

Således forbliver teorien om medfødt etiologi den mest undersøgte, og årsagerne til cyster på halsen er rudimentet af sådanne embryonale revner og kanaler: 

• Arcus branchialis (arcus viscerales) - gill arch visceral.
• Ductus thyreoglossus - skjoldbruskkirtel-kanal.
• Ductus thymopharyngeus - den pharyngeal kanal.

Årsager til cyster i nakken er stadig genstand for debat, udtalelser fra læger enige i kun én - alle disse tumorer anses for at være medfødt, og deres frekvens i statistisk form ser sådan ud: 

• Fra fødsel til 1 år - 1,5%.
• Fra 1 til 5 år - 3-4%.
• Fra 6 til 10 år - 3,5%.
• Fra 10 til 15 år - 15-16%.
• Ældre end 15 år - 2-3%.

Derudover har information nu vist sig om den genetiske prædisponering til tidlig vestigial embryonisk udviklingsrekessiv udvikling, men denne version kræver stadig mere omfattende, klinisk valideret information.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cyst i nakken

Den medfødte cyste i nakken kan lokaliseres i den nederste eller øvre overflade, sideværts være dyb eller befinde sig tættere på huden, har forskellig anatomisk struktur. I otolaryngology er cyster i nakken opdelt i flere generelle kategorier - laterale, midterste dermoidformationer. 

Den laterale cyste i nakkeområdet er dannet af de rudimentære dele af glidelommen på grund af deres utilstrækkelige fulde udslettning. Ifølge begrebet branhyogen etiologi udvikler cyster fra den ydre dermoid fra de lukkede lårlommer sig fra de ydre hulrum, der indeholder slim. Fra farynge lommer, er fistler dannet gennem, fuld eller ufuldstændig. Der er også en version af oprindelsen af branhyogene cyster fra rudimenterne af ductus thymopharyngeus - thymofaryngealkanalen. Der er en antagelse om ætiologi lymphogenous laterale cyster når under embryogenese dannelsen af cervikale lymfeknuder er brudt, og deres strukturer indflettet i epitelcellerne i spytkirtlerne. Mange specialister, der har studeret denne patologi godt, opdeler de laterale cyster i 4 grupper: 

• Cystenen ligger under den cervikale fascia er tættere på den fremre kant af Musculus sternocleidomastoideus - den sternocleidomastoid muskel.
• Cystenen, lokaliseret i dybden af nakkevævet på store beholdere, ofte fusioneret med jugularvenen.
• Cysten ligger i zonen i larynks sidevæg mellem den ydre og indre halspulsårer.
• Cystenen, der ligger ved siden af pharyngeal-væggen, medial carotidarterie, danner ofte sådanne cyster fra gillfistel lukket med ardannelse.

Lateral cyster i 85% synes sent, efter 10-12 år, begynder at stige, viser kliniske symptomer som følge af traume eller betændelse. En lille cyste i nakken giver ikke en ubehagelig fornemmelse for en person, kun stigende, bliver træt, det forstyrrer den normale proces af fødeindtagelse, presser på den vaskulære nerveceller. Branhyogene cyster, der ikke er diagnosticeret i tide, er tilbøjelige til malignitet. Diagnose af laterale cyster kræver differentiering med sådanne lignende kliniske manifestationer af halspatologien: 

• Lymfangiom.
• Lymfadenitis.
• Limfasarkoma.
• Vaskulær aneurisme.
• Cavernous hemangioma.
• Limfogranulematoz.
• Neurofibrom.
• Wen.
• Cyst af tungen-bundet tungen.
• Tuberkulose af lymfeknuder.
• Oedopharyngeal abscess.

Den laterale cyste på nakken behandles kun kirurgisk, når cysten fjernes fuldstændigt sammen med kapslen. 

Median cyste af halsen er dannet af ikke-reducerede dele ductus thyroglossus - Thyroglossuscyste kanalen mellem 3-1 og 5-1 ugers embryogenese når thyreoideavæv oprettes. Cystenen kan danne sig i alle fremtidige kirtler - i området med det blinde hul i rodens rod eller i nærheden af isthmusen. Mediancyster er ofte opdelt af stedet - dannelsen i den sublinguelle region, rodets cyste af tungen. Differentiel diagnose er nødvendig for at bestemme forskellen mellem den mellemste cyste og dermoid, skjoldbruskkirtlen adenom, lymfadenitis i hagesnitene. Ud over cyster kan mellemhalsfistler danne sig i disse zoner: 

• Komplet fistel, som har en udløb i mundhulen ved rodets rod.
• Ufuldstændig fistel, der slutter med en fortykket kanal i mundhulen i bunden.

Medicinske cyster behandles kun ved radikale kirurgiske metoder, der involverer fjernelse af uddannelse sammen med hyoidbenet, anatomisk relateret til cysten.

[7]

Symptomer på halsens cyste

Det kliniske billede og symptomer på nakkecyster af forskellige arter adskiller sig lidt fra hinanden, forskellen er kun med symptomer på purulente former for formationer, og visuelle tegn på cyster kan afhænge af deres placering.

Lateral, branhyogene cyster diagnosticeres 1,5 gange oftere end midten. De findes i det anterolaterale område af nakken, foran den nikkerende muskel. Den laterale cyste er placeret direkte på den vaskulære bundle nær jugularvenen. Symptomer på grencystens hals kan afhænge af, om det er multikammeret eller enkelt, enkeltkammeret. Desuden er symptomatologien tæt forbundet med cysterstørrelsen, store formationer manifesteres hurtigere og klinisk mere udtalt, da de aggressivt påvirker karrene, nerveender. Hvis cysten er lille, føler patienten det ikke i lang tid, hvilket betragter betjeningsforløbet, behandlingen og prognosen væsentligt. En skarp overgroning af cysten kan forekomme med sin suppuration, smerter fremstår, huden over cysten er hyperemisk, hævelse og muligvis fisteldannelse.

Når den ses, defineres den laterale cyste som en lille tumor, smerteløs i palpation, elastisk i konsistens. Capsulecyster er ikke loddet med hud, cysten er mobil, i dets hulrum er væsken indhold klart klarløs.

Mediancysten forekommer lidt sjældnere end de laterale formationer, den defineres som en temmelig tæt tumor, smertefri ved palpation. Cysten har klare konturer, er ikke fastgjort til huden, når den sluges, er dens forskydning tydeligt synlig. Et sjældent tilfælde er midterste cyster i rodens rod, når den store størrelse gør det svært at sluge mad og kan forårsage taleforstyrrelser. Forskellen mellem de midterste cyster og de laterale cyster er deres evne til hyppige festering. Akkumuleret pus fremkalder en hurtig stigning i hulrummet, hævelse af huden, smertefulde fornemmelser. Det er også muligt at danne en fistel med en udgang til nakkeoverfladen i området med hyoidbenet, mindre ofte ind i mundhulen i rodens solzone.

Generelt kan symptomerne på nakkecysten karakteriseres som følger:

1. Formation i perioden med embryogenese og udvikling til en vis alder uden kliniske manifestationer.
2. Langsom udvikling, vækst.
3. Typiske zone for lokalisering efter art.
4. Manifestation af symptomer som følge af påvirkning af en traumatisk faktor eller betændelse.
5. Kondensation, smerte, inddragelse af huden i den patologiske proces.
6. Symptomer på kroppens generelle reaktion på den inflammatoriske purulente proces - en stigning i kropstemperaturen, forværring af den generelle tilstand.

Cyst på halsen af et barn

Cystiske neoplasmer på nakken er en indfødt patologi forbundet med embryonal dysplasi af embryonale væv. En cyste på halsen af et barn kan detekteres i en tidlig alder, men tilfælde af latent strømning af processen, når tumoren diagnosticeres i en senere alder, er heller ikke ualmindeligt. Etiologien af cysterne i nakken er ikke klar i dag, ifølge foreliggende bevis er det højst sandsynligt at være af genetisk art. Ifølge rapporten fra de engelske otolaryngoles, der blev præsenteret for en kollegial domstol for flere år siden, kan en cyste på halsen af et barn skyldes en arvelig faktor.

Barnet arver medfødt patologi ved recessiv type, statistisk ser det ud som dette:

• 7-10% af de undersøgte børn med halscyster blev født til en mor, der havde en godartet tumor i denne zone.
• 5% af nyfødte med en cyste i nakken er født fra far og mor, der har en lignende patologi.

Frekvens af definition af medfødte cyster i nakken efter alderstrin:

• 2% - alder op til 1 år.
• 3-5% - alder fra 5 til 7 år.
• 8-10% - alder over 7 år.

En lille procentdel af tidlig opdagelse af cyster i nakken er forbundet med deres dybe disposition, asymptomatisk udvikling og en lang periode af dannelsen af halsen som en anatomisk zone. Cyster i klinisk forstand gør deres debut som et resultat af en akut inflammatorisk proces eller traumer i nakken. Med sådanne provokerende faktorer begynder cysten at blive betændt, forstørret og manifesteret med symptomer - smerte, åndedrætsbesvær, mindre ofte - ændringer i klangens klang. Medfødte festering cyster i nakken hos børn kan åbne sig i mundhulen, i sådanne tilfælde manifesterer symptomerne på kroppens totale forgiftning sig tydeligt.

Behandling af halsens cyste i et barn udføres operativt fra 2-3 år, hvis uddannelsen truer vejrtrækningen, udføres operationen uanset alder. Kompleksiteten af kirurgisk indgriben ligger i alderen af små patienter og den anatomiske nærhed af cysten med vigtige organer, fartøjer. Derfor er hyppigheden af tilbagefald efter operationen i perioden op til 15-16 år meget høj - op til 60%, hvilket ikke er karakteristisk for behandlingen af voksne patienter. Kirurgi er imidlertid den eneste terapi af cystiske tumorer i barndommen, kun én kan være purulent punktering cyster, antiinflammatorisk konservativ terapi og kirurgi i en senere periode, forudsat at kvældningen ikke forårsager ubehag og ikke forårsager funktionelle lidelser.

[8], [9], [10]

Cyst i nakken i en voksen

Hyppigheden af cyster i nakken hos voksne er ret høj. Dette er et argument til fordel for en af versionerne, der forklarer etiologien om udvikling af godartet neoplasma i nakken. Ifølge nogle forskere, kan mere end halvdelen af cyster i nakken ikke være medfødt, hos patienter i alderen 15 til 30 år, og den mediane Branchialfodder fistler og tumorer diagnosticeres i 1, 2 gange oftere end hos børn i alderen 1 til 5 år.

Cysten på nakken af voksen udvikler sig hurtigere end barnet, den har større dimensioner og når til og med 10 centimeter. Mediancyster er tilbøjelige til hyppig suppuration, og laterale tumorer ledsages af mere alvorlige symptomer og er mere tilbøjelige til at eksistere sammen med fistler (fistler). Desuden er cyster i nakken hos børn mindre tilbøjelige til at være ondartede, ifølge statistikker er kun 10% af alle kliniske tilfælde. Hos voksne patienter, der er ældre end 35 år, når hyppigheden af degeneration af halsens cyste i en ondartet proces et forhold på 25/100, det vil sige for hvert hundrede tilfælde er der 25 diagnoser af en bestemt type kræft. Som regel forklares dette af sygdommens forsømmelse, som varer i lang tid uden kliniske tegn og er symptomatisk i de senere udviklingsstadier. Cystens hyppigst forekommende malignitet er en metastase i lymfeknuderne i nakke og branhyogen cancer. Tidlig diagnose på et tidligt stadium hjælper med at fjerne cyster i nakken og eliminere risikoen for en så alvorlig patologi. Det første tegn og alarmerende symptom for både patienten og diagnostikeren er en stigning i lymfeknuderne. Dette er en direkte indikation af søgen efter et primært fokus på oncoprocess. Desuden kan enhver synlig tætning på nakken med en størrelse på mere end 2 centimeter også indikere en alvorlig patologi og kræver en meget grundig kompleks diagnose. Udelukkelse af truende patologi kan betragtes som en indikation for en ret simpel operation for at fjerne halsens laterale eller midterste cyste. Operationen udføres under endotracheal anæstesi og varer ikke mere end en halv time. Gendannelsesperioden kræver ikke særlig behandling, det er nødvendigt at besøge den behandlende læge regelmæssigt for at overvåge genoprettelsesprocessen.

[11], [12], [13], [14], [15]

Dermoid cyste på nakken

Dermoid cyste, hvor den er lokaliseret, udvikler sig i lang tid somymptomatisk. En undtagelse kan være en dermoid cyste på nakken, da dens stigning øjeblikkeligt bemærkes af personen selv. Desuden forstyrrer store cyster processen med indtagelse af mad. Dermoid er en organoid medfødt dannelse, som ligesom de midterste og laterale cyster er dannet af resterne af embryonale væv - de dele af ectodermen, der er fordrevet i en eller anden zone. Kapslen af cysten er dannet af bindevæv, inde er celler af sved, talgkirtler, hår og hårsække. Dermoider er oftest lokaliseret i den sublinguale eller skjoldbruskkirtelesone, såvel som i væv i mundhulen, på bunden mellem hyoidbenet og det indre hækben. Når cysten forstørres, forekommer dens vækst som regel i den indre retning i hyoidområdet. Mindre almindeligt kan cysten ses som en atypisk konveks halsdannelse, og dermoid på halsen betragtes derfor som en ret sjælden patologi. Dermoid vokser meget langsomt, kan manifestere sig som et symptom i perioden med hormonelle forandringer - i puberteten, med overgangsalderen. Smertefulde følelser af cysten, som regel, forårsager ikke, suppuration for det er ukarakteristisk. I en klinisk forstand, tvillingecyste af halsen er meget lig andre cyste marken, er det ikke loddet til huden, har en typisk rund form, har huden over cyste ikke ændre sig. Det eneste specifikke tegn på dermoid kan være dens mere tætte konsistens, som bestemmes ved en primær undersøgelse ved hjælp af palpation. Dermoidcyster differentieres under diagnosen med atheromer, hæmangiomer, traumatisk epidermal cyst og lymfadenitis.

Den dermoid cyste behandles kun kirurgisk, jo tidligere læsionen fjernes, jo mindre er risikoen for malignitet af dermoid. Den suppurative dermoidcyst bliver fjernet i remissionstrinnet, når den inflammatoriske proces falder: hulrummet åbnes, indholdet af kapslen evakueres. Cystenen ekstraheres inden for grænserne for sund hud, efter proceduren såret hurtigt strammet, praktisk talt uden ardannelse. Hos voksne udføres kirurgisk behandling af dermoidcysten på nakken under lokalbedøvelse, og børn undergår generel anæstesi efter 5 år. Dermoid behandling, som regel, forårsager ikke komplikationer, men halsområdet er en undtagelse. Kirurgisk indgreb i denne zone er ofte vanskelig, da cysten har en tæt anatomisk forbindelse med muskler og funktionelt vigtige arterier. Det sker, at sammen med neoplasmen fjernes den fistulous passage, hyoidbenet, for at udelukke risikoen for tilbagefald. Prognosen for behandling af dermoid på nakken er gunstig i 85-90% af tilfældene, postoperative komplikationer er yderst sjældne, og hyppigere recidiver diagnosticeres med ufuldstændig fjernelse af cystekapslen. Manglende behandling eller afvisning af kirurgi hos patientens side kan føre til betændelse, suppuration af neoplasma, som i øvrigt i 5-6% er tilbøjelig til overgroning i en malign tumor.

[16], [17]

Branhiogen cyste i nakken

Side branchial cyste eller branchial cyste hals - er en medfødt anomali, der er dannet af epitelcellerne i gælle lommer. Ætiologien af laterale cyster studeret nok - der er en version af oprindelsen Branchialfoddernes formationer af thymus-svælg kanal, men det er stadig et spørgsmål om kontroverser. Nogle læger mener, at dannelsen af gill tumorer påvirke føtal vækst af lymfeknuder, når strukturen omfatter celler fra spytkirtlerne, er denne hypotese understøttes af resultaterne af histologiske undersøgelser og tilstedeværelsen af cyster i deres kapsel lymfoide epitel.

Den mest almindelige er behandling af patogenese af laterale cyster: 

1. Branhyogene neoplasmer lokaliseret over hyoidbenet udvikler sig fra de rudimentære rester af gillapparatet.
2. Cyster, der er placeret under hyoidbenet, dannes af ductus thymopharyngeus - pharyngeal-kanalen.

Branchialfodder cyste hals er meget sjældent diagnosticeres på et tidligt udviklingstrin, til at danne i livmoderen, selv efter at barnet er født, hun ikke manifesterer klinisk og lang tid på at udvikle skjult. De første symptomer og visuelle manifestationer kan debutere under påvirkning af provokerende faktorer - den inflammatoriske proces, traume. Ofte er den laterale cyste diagnosticeret som en simpel abscess, som fører til terapeutiske fejl, når man efter åbningen af cysten begynder en suppuration, og der dannes en stabil fistel med et ikke-åbningskursus.

Tegn på cystvækst kan være svært ved at sluge mad, periodisk smerte i nakken på grund af tumortryk på vaskulært nerveovergang. En uidentificeret cyste kan vokse til størrelsen af en stor valnød, når den bliver synligt synlig og danner en karakteristisk konvexitet fra siden.

De vigtigste symptomer på en dannet branhyogen cyste: 

• Forøgelse i størrelse.
• Tryk på halsens neurovaskulære bundt.
• Smerter i tumorområdet.
• Forsyning af cysten øger smerten.
• Hvis cysten åbnes uafhængigt af mundhulen, falder symptomatologien midlertidigt, men fistlen forbliver.
• Når cysten er stor (mere end 5 cm), kan patientens stemme ændre sig, og hedesyn kan udvikle sig.
• En obduktionscyst er tilbøjelig til gentagelse og ledsages af komplikationer i form af phlegmon.

Den laterale cyste kræver en omhyggelig differentieret diagnose, den skal adskilles fra sådanne sygdomme hos CHO og nakke: 

• Dermoid i nakken.
• Lymfangiom.
• Gemangioma.
• Lymfadenitis.
• Absces.
• Cystisk hygrom.
• Wen.
• Yderligere tymus kirtel.
• Tuberkulose af lymfeknuderne i nakken.
• Aneurisme.
• Neurofibrom.
• Lymfosarcom.

Branhyogen svulster i nakken behandles kun ved hjælp af radikale operative metoder, enhver konservativ metode kan ikke være effektiv og resulterer ofte i tilbagefald.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Medfødt cyst i nakken

Medfødte cyster og fistler i nakken er traditionelt opdelt i to typer - medial og lateral, selv om der er en mere detaljeret klassifikation, som normalt anvendes i otolaryngologi og tandlægevidenskab. Den medfødte cyst i nakken kan være placeret i forskellige zoner, har en specifik histologisk struktur på grund af den embryonale udviklingskilde.

I løbet af 60'erne i det sidste århundrede blev en sådan ordning udarbejdet efter en undersøgelse af flere hundrede patienter med patologiske neoplasmer i nakken:

Slags cyste	Kilde	Overflade i nakken	Placeringen på nakken (halvdelen)	Dybde af placering
Mellemcyste	Ductus thyroglossus	I midten er den forreste zone	Øverst i nakken	Dyb
Brancheogen cyste	Arcus branchialis - gill buches (rudiments)	Side, tættere på frontzonen	Øverst eller tættere på midten af siden	Dyb
Timofaringeinal cyste	Rudiments af ductus thymo-pharyngeus - thymopharyngeal kanal	Lateralt	Mellem 2. Og 3. Fascia i nakken	Dybt på den vaskulære-neurale bundle
Dermoid cyste	Rudimenter af embryonale væv	I enhver zone	Nederste halvdel	Overflade

Den medfødte cyst i nakken diagnosticeres relativt sjældent og udgør ikke mere end 5% af alle tumor-neoplasmer i CHL (maxillofacial region). Det antages, at de laterale, branhyogene cyster dannes mindre ofte end medianen, selvom der ikke foreligger nogen pålidelige statistiske data til dato. Dette skyldes et lille antal kliniske manifestationer af cyster i en tidlig alder, med en temmelig stor fejlmargin i præcis diagnose af disse patologier og i højere grad, så cyste af halsen, i princippet, lidet studeret som en specifik sygdom.

[24], [25], [26],

Medfødte cyster og halsfistler

Congenitale cyster og fistler i nakken betragtes som embryonale udviklingsanomalier, der dannes i perioden fra 3. Til 5. Uge af graviditeten.

Lateral, gillcyster og fistler udvikler sig fra dele af gyllebuerne, mindre ofte fra den tredje pharyngeal sinus. Branhyogene tumorer er oftest ensidige, det vil sige de danner på den ene side af halsen. Lokalisering af laterale neoplasmer er typisk - i området af den nikkerende muskel er overfladen elastisk i struktur, ret tæt og ikke forårsager smertefulde fornemmelser under palpation. Den laterale cyste kan diagnosticeres i en tidlig alder, men tilfælde af dens påvisning i en senere periode er hyppige. I 3-5% af cysten bestemmes det hos patienter ældre end 20 år. Diagnose af lateral tumor er vanskelig på grund af uspecificitet og undertiden mangel på symptomer. De eneste klare kriterier er lokalisering af cysten og selvfølgelig dataene i de diagnostiske foranstaltninger. Bestem den branhyogene cyste ved hjælp af ultralyd, fistulogram, sondering, kontrast, farvningspunktur. Den laterale cyste behandles kun kirurgisk, hele kapslen og dens indhold fjernes indtil fistelåbningen i tonsilsonen.

Median medfødte cyster og fistler har også en embryonisk oprindelse, de er oftest forårsaget af dysplasi i pharyngeal-posen, ikke-spredning af skjoldbruskkirtlen-lingualkanalen. Lokaliseringen af den midterste cyste er defineret i deres meget navn - midt i nakken er de mindre ofte placeret i den submandibulære trekant. Cystenen kan vare i lang tid i latent tilstand, hvilket ikke manifesterer klinisk. Hvis den midterste cyste vokser eller stiger, især i begyndelsen af inflammation, kan patienten føle sig ubehag ved at spise og tolerere en tolerabel smerte.

Median neoplasmer på nakken behandles også operativt. Radikal udskæring af cysten sammen med kapslen og en del af hyoidbenet garanterer intet tilbagefald og et positivt resultat af operationen.

[27], [28], [29],

Lymfeknude cyste i nakken

Cyste cervikal lymfeknude ikke altid gælder for den kategori af medfødte tumorer, selv om det ofte opdages umiddelbart efter fødslen eller før en alder af 1,5 år. Etiologien af lymfeknudeens cyste er uspecificeret og er stadig genstand for undersøgelse hos ENT-læger. Under embryogenese lymfesystemet undergår talrige ændringer, synes medfødt ætiologiske agens at skyldes transformation knudepunkter oval mangekammer dannelse skyldes dysplasi embryonale celler. Lymphangioma - en cyste af lymfeknude på halsen er specifik i struktur, har meget tynde vægge i kapslen, som er foret med celler i endotelet. Typiske lokalisering lymphangioma - undersiden af halsen, med stigende cyste kan sprede sig til ansigtet, indtil dagen for oralt væv i den forreste mediastinum (hos voksne). Strukturen af lymfeknudecysten kan være som følger:

• Cavernous lymphangioma.
• Kapillær-cavernøs tumor.
• Kendt lymphangiom.
• Cystisk cavernøs tumor.

Cysten er dannet i de dybe lag i nakken, klemmer luftrøret, i nyfødte babyer kan fremkalde asfyxi.

Diagnose af cyste lymfeknuder på nakken er ret simpel, i modsætning til definitionen af andre typer medfødte cyster. For at afklare diagnosen udføres ultralyd, betragtes en punktering som obligatorisk.

Behandling af sådan patologi kræver kirurgisk indgreb. Med truende symptomer udføres operationen uanset alder for at undgå asfyxi. Med ukompliceret udvikling af lymphangiom er kirurgiske manipulationer vist fra 2-3 år.

Hos spædbørn består behandlingen af punktering og aspiration af lymphangiom-exudat, hvis cysten af lymfeknude diagnosticeres som multi-kammer, vil punktering ikke virke, tumoren skal udskæres. Fjernelse af cysten antyder udskæring af et lille antal nærliggende væv for at neutralisere trykket på luftvejene. I fremtiden kan en radikal operation udføres efter at patientens tilstand er blevet bedre i en ældre alder.

Diagnose af halsens hals

Diagnose af cystiske læsioner i nakken betragtes stadig som vanskelig. Dette skyldes følgende faktorer:

• Ekstremt dårlig information om patologien generelt. Oplysningerne findes i enkelte varianter, den er dårligt systematiseret og har ikke en omfattende statistisk base. I bedste fald giver forskere eksempler på at studere sygdomme hos 30-40 personer, som ikke kan betragtes som en objektiv generel anerkendt information.
• Diagnose af halsens cyste er vanskelig på grund af det uforklarlige spørgsmål om sygdommens ætiologi. Eksisterende versioner og hypoteser om patogenesen af medfødte cyster i nakken er stadig genstand for periodiske diskussioner blandt praktikere.
• På trods af den eksisterende internationale klassificering af sygdomme, ICD-10, forbliver cyste i nakken utilstrækkeligt systematiseret og klassificeret efter sygdomsform.
• Klinisk er der kun to generelle kategorier af cyster - median og lateral, som klart ikke kan betragtes som de eneste specifikke kategorier.
• Den sværeste i diagnostikens betydning er de laterale gillcyster, da de er meget ens i klinikken for andre tumorpatologier i nakken.

Differentiel diagnose af halsens cyste er meget vigtig, da den bestemmer den korrekte og præcise taktik for kirurgisk behandling. Imidlertid kan den eneste mulige behandlingsmetode betragtes som en modgang og en lettelse, da enhver form for cystisk uddannelse i BLO normalt skal fjernes uanset differentiering.

Diagnostiske foranstaltninger forudsætter brugen af sådanne metoder:

• Visuel undersøgelse og palpation af nakken, herunder lymfeknuder.
• USA.
• Fistulogramma.
• Punktering ifølge indikationer, punktering mulig ved brug af kontrastmedium.

Som specifikke diagnostiske kriterier kan følgende data anvendes:

Lokalisering	Beliggenhed beskrivelse
Lateral lokalisering
Cyster, fremkaldt af abnormiteter af gillapparatet, branhyogene cyster	Den forreste zone af sternocleidomastoidmuskel, mellem strubehovedet og styloidprocessen
Mellemzone:
Cyste af skjoldbruskkirtel-lingual kanal Dyb cystisk dannelse af hyoid Dermoid cyste Cyst of goiter	Forsegling med en tumor med en zone i midten af halsen med anlæg til hyoidbenet Midt i nakken ned til bunden af munden Elastisk formation i hagesonen, under den Under midten af nakken
Hele halsen
lymfangiom Invasiv hæmangiom	Multichamber uddannelse, bestemt af ultralyd I trappens trappe, trapezformet eller sternomastoid muskel

Medfødte cyster i nakken skal differentieres fra sådanne sygdomme:

• Tuberkulose af lymfeknuderne i nakken.
• Limfogranulematoz.
• Aneurisme.
• Gemangioma.
• Limfomы.
• Cyst i skjoldbruskkirtlen.
• Absces.
• Lymfadenitis.
• Struma af tungen.

[30], [31], [32], [33]

Behandling af cyster i nakken

Hvis en patient diagnosticeres med en cyste i nakken, især når patienten er et barn, opstår spørgsmålet straks - er det muligt at behandle denne tumor på en konservativ måde. Svaret på dette spørgsmål er entydigt - behandlingen af cyste i nakken kan kun være kirurgisk. Hverken homøopati, cystens punktering eller de såkaldte alternative metoder eller komprimerer vil give resultater, og de er desuden fyldt med alvorlige komplikationer. Selv i betragtning af den sjældne opdagelse af medfødte cyster i nakken, bør vi ikke glemme 2-3% af risikoen for malignitet hos sådanne tumorer. Hertil kommer, at hurtig betjening i de tidlige stadier, når cysten endnu ikke er steget, bidrager til den hurtigste heling af ar, som næsten er usynlig efter 3-4 måneder.

Inflammerede eller festerende cyster er genstand for indledende antiinflammatorisk behandling (åbning af abscessen), når en akut periode neutraliseres udføres en operation.

Behandling af halsens cyste betragtes som en lille operation, som udføres på en planlagt måde.

Mediancysten bør fjernes så tidligt som muligt for at undgå risikoen for infektion ved hæmatogenese. Udstødning af cysten under lokalbedøvelse, under proceduren udskæres tumoren sammen med kanalen. Hvis en fistel findes under åbningen af nakkevævene, bliver dets kurs "farvet" med indførelsen af methylenblåt til klar visualisering. Hvis ductus thyroglossus ikke er oppustet (thyroid-lingual duct), er det muligt at fjerne det til foramen caecum-tunets blinde hul. En del af hyoidbenet udskæres også, når det smelter sammen med den cystiske fistel. Hvis operationen udføres omhyggeligt, og alle strukturelle dele af cysten fjernes fuldstændigt, er der ingen gentagelse.

Branhyogene cyster er også genstand for radikal ekstirpation. Cysten udskæres sammen med kapslen, eventuelt - sammen med den afslørede fistel. Komplicerede gillcyster kan kræve samtidig tonsillektomi. Behandling af den laterale cyste i nakken er mere kompliceret, da dens placering er forbundet med risikoen for skade på flere fartøjer. Statistikker viser dog ikke alarmerende fakta om postoperative komplikationer. Dette bekræfter næsten 100% sikkerheden ved kirurgisk behandling, og det er under alle omstændigheder den eneste almindeligt anerkendte metode, der hjælper med at slippe af med cyste i nakken.

Cystfjernelse på nakken

Congenitale cyster i nakken er genstand for radikal fjernelse uanset art og placering. Den tidligere fjernelse af cysten på nakken, jo mindre er risikoen for komplikationer i form af en abscess, flegmon eller malign tumor.

Den midterste cyste i nakken fjernes kirurgisk. Operationen udføres for voksne og børn, fra 3 års alder. Børnene er også vist kirurgisk indgreb, forudsat at cysten er betændt og udgør en trussel med hensyn til krænkelse af vejrtrækningen og generel forgiftning af kroppen. Hos voksne patienter skal den centrale cyste fjernes, hvis den defineres som en godartet cystisk tumor større end 1 centimeter i størrelse. Cysten udskæres fuldstændigt, herunder kapslen, hvilket sikrer total neutralisering. Hvis der er cyster i nakken, er det muligt at gentage tilbagefald. Omfanget af kirurgisk indgriben bestemmes af mange faktorer - patientens alder, størrelsen af dannelsen, lokaliteten af cysten, dens tilstand (simpel suppurated). Hvis pus ophobes i tumoren, bliver cysten først åbnet, dræning og antiinflammatorisk behandling udføres. Fuldstændig fjernelse af halsens cyste er kun mulig i det stadium, hvor inflammation undgås. Også midlinecysten kan fjernes sammen med en del af hyoidbenet, hvis det indeholder en cystisk eller fistel.

Lateral cyster betjenes også, men deres behandling er noget vanskeligere på grund af den specifikke anatomiske forbindelse mellem tumorens placering og nærliggende skibe, nerveender, organer.

Aspiration af halsens cyster, behandling med deres antiseptika er uhensigtsmæssig, da sådanne tumorer er tilbøjelige til gentagne tilbagefald. Moderne otolaryngologi er udstyret med alle nyhederne i kirurgiske teknikker, så fjernelsen af tumoren udføres ofte på ambulant basis med minimalt traume i nakkevævene. Indlæggelsesbehandling er kun indiceret til børn, patienter med avanceret alder eller med kompliceret form for cyster. Prognosen for behandling til tidlig diagnose og omhyggeligt udført radikal kirurgi er gunstig. Meget sjældent er der en tilbagevenden af processen, hvilket kan forklares ved unøjagtig diagnose eller forkert valgt operationsteknik.

[34], [35], [36], [37], [38],

Kirurgi for at fjerne halsens cyste

Moderne kirurgi for at fjerne cysten bør ikke skræmme patienten, de nyeste teknikker, herunder forsigtige transkutane indgreb, forudsætter patientens udledning dagen efter, at tumoren er blevet høstet. Betydningen af den operative procedure er at punge kapslen og indholdet af cysten inden for grænserne af de raske væv i nakken uden at skade det omkringliggende vaskulære system og nærliggende organer. Selvfølgelig er operationen til at fjerne cysten ikke enkel. Nakken er trods alt anatomisk forbundet med vigtige arterier og mange funktioner, herunder slukning og tale. Nøjagtig diagnose og nøjagtige kirurgiske indgreb er mulige, hvis cysten er uden for den inflammatoriske proces og ikke undertrykkes. Hvis inflammationen er diagnosticeret, udføres først en antiinflammatorisk behandling, akut symptomatologi fjernes i form af smerte, det er muligt at udføre en obduktion for at dræne det purulente indhold. Når processen går ind i remissionstrinnet, udføres operationen ret hurtigt og uden komplikationer. Radikal udskæring af alle dele af cysten er kirurgens hovedopgave.

Udstødning (fjernelse) af cysten på nakken refererer til de såkaldte små operationer og udføres oftest under endotracheal anæstesi. Procedurerne i proceduren kan variere afhængigt af typen af uddannelse og dens størrelse, men i den generelle beskrivelse er ordningen som følger:

• Endotracheal Anæstesi.
• Horisontal snit (med median cyste) i regionen af dannelse langs overfladen af den cervicale fold. For at fjerne den branhyogene cyste er snittet lavet langs kanten af knoglemuskulaturen.
• Dissektion af hud og fiber.
• Dissektion af muskler og fascia.
• Påvisning af synlig cystisk dannelse og dens excision sammen med en kapsel inden for grænserne for sunde væv.
• Når midtercysten fjernes, udføres resektion af en del af hyoidbenet.
• Sanitering af såret.
• Hæmostase.
• Sårlukning og dræning af hulrummet.
• Behandling af såret.
• Anvendelse af en fikserende aseptisk dressing.
• Postoperativ dynamisk observation.
• Kontroller hæmodynamik og hudforhold.
• Kontrol af indtagelse og talefunktioner.
• Fjernelse af sutur.
• Kontrol af ultralyd efter 2-3 måneder.

Derefter ordineres genoprettende terapi ifølge indikationer og sømbehandling med særlige resorberbare geler, for eksempel Kontratubeks. Moderne kirurgiske teknikker forudsætter så "juveler" nedskæringer, at efter operationen har patienten praktisk taget ikke cicatricial spor.

Forebyggelse af cyster i nakken

Da halscyster anses for medfødte, er der ingen anbefaling til forebyggelse af sådanne patologier. Profylakse af halsens cyste i den forstand at forhindre suppuration, er malignitet i rettidig dispensationsundersøgelser. Sjældne tilfælde af afsløring af cystiske formationer i det første år af livet udelukker ikke deres definition selv i en senere alder, selv i den asymptomatiske forløb af processen. Enhver erfaren otolaryngolog, der undersøger barnet, gennemfører alle nødvendige og ret enkle undersøgelser - visuel detektion af synlige patologier i strubehovedet, svælg og hals, palpation af lymfeknuder og nakke. De mindste tegn på en tumor er en lejlighed til mere detaljerede diagnostiske foranstaltninger. På trods af det faktum, at halsens cyste kun behandles ved kirurgiske metoder, er dens fjernelse en garanti for, at den patologiske proces ikke udvikler sig, især onkologisk sygdom.

Hvis cysten manifesteres af alvorlige symptomer, det gør ondt og svulmer, bør du straks kontakte en specialist og ikke engagere sig i selvmedicinering. Tumorformationer er meget følsomme for termiske procedurer, så forskellige hjemrecept, kompresser kan kun forværre sygdommen og føre til komplikationer.

Profylakse af halsens cyste, selvom den ikke er udformet som et middel til forebyggelse af tumorformationer, er stadig muligt som sædvanlige tiltag til fremme af sundhed og en sund livsstil, som omfatter systematisk undersøgelse af den behandlende læge.

Prognose af cyster i nakken

Da halsen medfødt cyst kun behandles på den operative måde, som i enhver anden operation, er risikoen for komplikationer mulig. Som regel er 95% af kirurgiske indgreb succesfulde, behandlingen udføres på ambulant basis, og patienten behøver ikke indlæggelse. Ikke desto mindre er den efterfølgende dynamiske observation vist bogstaveligt for alle patienter, da prognosen af halsens cyster afhænger af den postoperative opsvingstid. Kanten af halsen betragtes som en specifik topografoanatomisk zone forbundet med muskler, nerveender, vitale organer, så kirurgi på dette område er meget vanskeligere end at fjerne cystiske formationer andre steder. Dette skyldes risikoen for skade på de store skibe i nakken, for eksempel med fjernelse af den midterste cyste, som er i tæt kontakt med halspulsåren. Det er også svært at høste en neoplasme tæt sammenflettet med væggene med nakkevævene.

Mængden af den kirurgiske procedure bestemmes af cysteens størrelse, små tumorer fjernes ved laparoskopisk metode, store formationer kræver radikal udskæring for at undgå tilbagefald. Forudsigelse hals cyster prædiktor antagelser om resultaterne af behandlingen er som regel gunstige, undtagen i nogle tilfælde påvisning af maligne læsioner under operationen. Ved malignizirovaniyu tendens til Branchialfodder cyster, som forekommer oftere median cyster 1,5 gange, så disse typer af enheder bør fjernes så tidligt som muligt, så der ikke giver mulighed for at udvikle branchial kræft.

Nakkecysten betragtes som en ret sjælden medfødt patologi, som ifølge statistikker er fra 2 til 5 procent af alle tumorer i den maksillofaciale region og nakke, der kræver kirurgisk behandling. På trods af det lille antal er lignende cystiske formationer en ret kompleks sygdom, da deres diagnose er kompleks og har behov for differentiering med mange sygdomme i denne anatomiske zone. Risiko for medfødt hals cyste er asymptomatisk udvikling, der ud over 10% af de cyster er ledsaget af fistler, og i 50% de har tendens til at gnave og bære risikoen for smittespredning i hele kroppen. Derfor, efter detektering af benign cystisk tumor forsinkelse operationen ikke er nødvendig, jo hurtigere vil fjerne cyste, jo mindre er risikoen for eskalerende det til den maligne proces, og jo før opsvinget. Tidlig radikal cyst udskillelse og tilstrækkelig postoperativ behandling garanterer næsten 100% af et positivt resultat.