Kræft i rygmarven

Rygmarvskræft er en ondartet neoplasma i rygmarven, der er i rygsøjlen og er orgel i centralnervesystemet, der giver indre organer og præstationer af reflekshandlinger.

Andelen af rygmarvskræft falder ikke over fem tilfælde af tusindvis af onkologiske diagnoser. Imidlertid er maligne tumorer af denne lokalisering præget af evnen til hurtigt at udvikle sig.

[1], [2]

Årsager til rygmarvskræft

I de fleste kliniske tilfælde er årsagerne til rygmarvskræft spredning af metastaser fra andre berørte organer: lunge, skjoldbruskkirtlen, brystkirtler, prostata, mave, tarm. En sådan kræft i rygmarven er defineret som sekundær eller metastatisk. Ifølge onkologer, oftest er det på grund af ætiologien af denne kræft i rygmarven sygdomme, og i to tredjedele af tilfældene metastaserer til rygmarven lymfom og maligne tumorer i lungen og brystet.

Årsagerne til rygmarvskræft, der stammer fra degenerationen af dets celler (det vil sige den primære kræft), til trods for eksistensen af en række hypoteser, hidtil er uklare.

Når maligne neoplasmer dannes uden for dura materen, klassificeres de som ekstradural (ekstra cerebral). Extracerebral cancer er hovedsageligt en metastase af den primære kræftproces på andre steder. Når en kræftformet tumor dannes fra rygsøjlens bindevæv (knogler, brusk, ledbånd, sener), bliver sarkom diagnosticeret.

Når tumorer påvirker en del af dura materen i rygmarven, kaldes de intradurale. Disse omfatter tumorer af den egentlige cerebrale membran (meningiomer) samt tumorer der vokser fra rygmarvene i rygmarven (neurofibromer). I de fleste tilfælde er de godartede, men i forlænget vækst kan degenerere til kræft.

Hvis abnorm proliferation og celle mutation observeres i rygmarven væv (som er under et dække af hvid og grå stof), fører dette til de intramedullære tumorer - gliomer (astrocytoma og ependymomas). Ifølge medicinsk statistik er næsten 85% af lignende neoplasier ikke ondartede. Astrocytomer er dannet af astrocytter - rygmarvsneglialceller. Onkologi anses for at være den mest maligne sortiment af astrocyt glioblastom. Ependymomer opstår, når ependymocytter påvirkes - celler, der lineerer væggene i rygmarven. Den farligste tumor blandt ependymomer er ependoblastom.

Desuden indikerer dannelsen af en tumor inde i rygsøjlens hårde skal, men udvider sig uden for den, angiver ekstramedullær lokalisering af kræften.

Rygmarv kræft påvirker en række celler, og på dette grundlag i onkologi følgende typer af sygdommen: chondrosarcomceller, chordom, neurogen sarkom (malign schwannom eller neyrofibrosarkoma), osteogent sarkom (osteosarkom), Ewings sarkom, maligne meningeom, meningeal fibrosarkom, miosarkoma.

[3]

Symptomer på rygmarvskræft

Specifikke symptomer på rygmarvskræft er forbundet med specifikke træk ved tumoren, dens placering og størrelse. Der er dog symptomer, der observeres i det kliniske billede af næsten alle typer af denne patologi, fordi de forklares ved komprimering af rygmarven. Disse omfatter: smerte; følelse af kulde og tab af fornemmelse i lemmerne; spasticitet og svaghed i muskler, svækkelse af senreflekser; svækket koordinering af bevægelse og vanskeligheder med at gå segmentale lidelser (parese af lemmer og lammelse af forskellig grad); vanskeligheder med vandladning eller inkontinens, manglende evne til at kontrollere tarmene (forstoppelse).

Afhængigt af tumorens placering i en af de fem dele af rygmarven - cervikal, thorax, lumbal, sacral og coccygeal - vises nogle af de mest karakteristiske symptomer på rygmarvskræft.

Tumorer, der opstår i rygmarven tættere på kraniet, kan give paroxysmale smerter i den occipitale del af hovedet, følelsesløshed i hænderne og atrofi af deres muskler. Det er også muligt for ufrivillig øjenbevægelse (nystagmus).

Med lokalisering af rygmarven kræft i halshvirvelsøjlen ofte forekomme spastisk lammelse af alle ekstremiteter, ledsaget af deres tab af følsomhed samt hikke, kortåndethed og besvær hoste eller nysen.

Næsten halvdelen af tilfælde af rygmarvskræft er forbundet med forekomsten af tumorer i sin thoracale region. Meget ofte fører sådanne tumorer til udseende af smerte, som ligner smerter i galdeblæren og bugspytkirtlen med cholecystit og pancreatitis. I dette tilfælde fungerer de øverste lemmer normalt.

Ved tilstedeværelse af kræft eller metastaser i lumbosacral rygmarven patienter forfølge smerter i hoften, låret muskelsvaghed, tab af evnen til at bøje, rette dine knæ og ufrivillig vandladning og afføring.

Hvis kræft i rygmarven påvirker coccygeområdet, mærkes smerten i hele bageste del af kufferten og gives til skinker og ben, som ofte tages for radikulitis. Derudover manifesteres tegn som benparese og urinretention ved denne lokalisering af neoplasi.

Diagnose af rygmarvskræft

Diagnose af rygmarvskræft er baseret på anamnese, under neurologisk undersøgelse af patienter (vurdering af graden af funktionelle lidelser) og selvfølgelig ved hjælp af hardware studier. For eksempel udføres røntgenstråler med kontrastmedium (myelografi).

I dag har røntgenens radiografi næsten erstattet computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som kan opdage tumoren og præcist bestemme dens placering.

Disse moderne diagnostiske metoder gør det muligt at differentiere kræft i rygmarven og sygdomme som myelom, ruptur af intervertebrale diske, multipel sklerose osv.

For at etablere en nøjagtig diagnose kræves en biopsi med en histologisk undersøgelse af prøverne af de berørte væv. Også en undersøgelse af cerebrospinalvæske - væskodynamiske tests ved hjælp af en lændehvirvel (spinal) punktering.

En nyttig diagnostisk indikator for malignitet af tumor af rygmarven er analysen af cerebrospinalvæske, som kan påvises ved forøget proteinindhold (giperalbuminoz) eller usædvanlig sammensætning til CSF atypiske celler.

[4]

Behandling af rygmarvskræft

Behandling af rygmarvskræft omfatter kemoterapi, kirurgisk fjernelse af tumoren (laminektomi) og strålebehandling.

På samme tid inden behandlingens begyndelse - forudsat at tumoren forårsager komprimering af rygmarven - foreskrives administration af steroidmedikamenter (kortikosteroider). Det påvirker ikke selve tumoren, men som regel reducerer den inflammatoriske reaktion omkring den, reducerer graden af tryk på hjernen og hjælper med til delvis at bevare rygsøjlens neurologiske funktioner.

Kemoterapeutiske virkninger i rygmarvskræft har til formål at bremse eller standse opdelingen af kræftceller. Kemoterapi anvendes som en primær behandling til destruktion af kræftceller; at reducere neoplasma før efterfølgende behandling efter en anden behandling - at ødelægge de resterende kræftceller for at lindre symptomerne på progressiv kræft i rygmarven.

Mange svulster i rygmarven kan fjernes kirurgisk, mens andre skal behandles med strålebehandling. Disse behandlingsmetoder kan kombineres. Så en kombination af minimalt invasiv kirurgi, radiokirurgi og kemoterapi kan tilpasses til et specifikt tilfælde af rygmarvskræft - primær eller metastatisk.

I moderne onkologi menes det, at patienter med rygmarvskompression i sekundær cancer er bedst i stand til at anvende direkte kirurgisk fjernelse af kompression (dekompression) i rygmarven i kombination med efterfølgende strålebehandling.

Imidlertid kan mange tumorer ikke fjernes uden væsentlig skade på rygmarven. Derefter anvendes kun strålebehandling.

Takket være moderne systemer for strålebehandling (stereotaktisk strålebehandling, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-kniv - i dag er det muligt ikke-kirurgisk fjernelse af tumorcellerne. Denne high-tech udstyr giver en helt smertefri procedure (og ikke behov for bedøvelse), hastigheden af behandlingen, høj præcision ødelæggelse af tumoren, sikkerheden for det sunde væv samt perioden med genoptræning minimum.

Den eneste kommentar til den stereotaxiske strålingsbehandling af rygmarvskræft: Normalt anvendes SRT til behandling af små og tydeligt lokaliserede tumorer eller i tilfælde af et tilbagefald af ondartet vækst efter kemoterapi.

Profylakse af rygmarvskræft

Hidtil eksisterer der hverken måder at forebygge fremkomsten af denne patologi eller noget system af foranstaltninger, der ville muliggøre forebyggelse af rygmarvskræft. For patogenesen af ondartede neoplasmer er ikke blevet identificeret for visse.

Prognose for rygmarvskræft

Forekomsten af rygmarvskræft afhænger af mange faktorer og først og fremmest på tumorens natur og dets omfang. Og også på succesen af behandlingen. Onkologer skjuler ikke det faktum, at ingen vil påtage sig de langsigtede resultater af enhver behandling af rygmarven i rygmarven ...

Hvor mange lever med rygmarvskræft? På dette spørgsmål vil ingen læge måske ikke svare dig og garanterer ikke en 100% opsving. Selvom brugen af strålebehandling (CyberKnife) er meget effektiv til behandling af rygmarvskræft.