Knoglemetastaser

Metastaser i knoglen er formationer, der er sekundære for sådanne maligne tumorer som: myelom, brystkræft, prostata, lunge, nyre, skjoldbruskkirtlen, ikke-Hodgkins lymfom.

Onkologer siger, at dannelsen af metastaser i knogleskelet ofte observeres ved udvikling af maligne dannelser i mave-tarmkanalen, æggestokkene, livmoderhalsen, blødt væv

Metastaseprocessen er indtrængningen af maligne tumorceller og opnåelsen af organer og væv samt knoglevæv gennem cirkulation i blod og lymfekar.

Når patienten er i en sund tilstand, fornyes knoglevævet i sin krop. Det er karakteriseret ved cyklisk resorption og knogledannelse. Denne proces er forårsaget af to slags celler: osteoklaster, som udfører ødelæggelsesfunktionen eller absorptionen af knoglevæv og osteoblaster ansvarlig for dets dannelse.

Det er næppe værd for nogen at bevise betydningen og rollen af knogler og knoglevæv i menneskekroppen i lang tid, men det er muligt at skitsere flere af deres hovedformål:

• funktionen af rammen i menneskekroppen
• funktion af opbevaring af mineraler, der er nødvendige for en organisme - calcium, magnesium, natrium, fosfor;
• Ved hjælp af knoglemarv produceres og opbevares de fleste blodceller (røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader).

Med udbredelsen af tumorceller i knoglevæv er indvirkning på funktionen af knoglerne, forskydningen af raske celler, nedsat interaktion mellem disse komponenter som osteoklasterne og osteoblaster og derved afkoble deres arbejde. Ser hvad patogenese, adskillelse af knoglemetastaser forekomme i form af osteolytiske (aktiverede osteoklaster, osteoblaster med ingenting sker, hvorfor der er patologisk knogleresorption) og osteoblastiske (osteoblaster aktiveres, og der er en unormal knogledannelse). Ved blandede metastaser aktiveres både osteoklaster og osteoblaster samtidigt.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på kræftmetastaser i knoglen

De vigtigste symptomer på kræftmetastaser i knoglen er:

• Tilstedeværelse af smerter i knoglerne
• begrænset mobilitet i det metastaserede område.

Hertil kommer, ofte den kompression af rygmarven, der forårsager onemevayut lemmer og maveregionen, ofte patienter klager over problemer med urin funktion, voksende tegn på hypercalcæmi, hvorfor patienten har kvalme, tørst, nedsat appetit, øget træthed. Patogenesen af knoglemetastaser kan være helt anderledes, fordi i nogle tilfælde kan kliniske manifestationer endda være fraværende.

Metastaser i knoglen med nyrekræft

Når en patient diagnosticeres med nyrekræft, manifesterer knoglemetastaser sig som smerter, hvor den berørte knogle projiceres. Ud over alt udseende af patologiske knoglefrakturer komprimeres rygmarven, palpation registrerer dannelse.

Metastaser i knoglerne af lungekræft

Lungekræft er ofte kompliceret ved metastaser i knoglen og især i rygsøjlen. Blodforsyningen til kroppen påvirker stærkt knoglevævet, da blodgennemstrømningen bringer benet forskellige sporstoffer, herunder tumorceller, som når de indføres i knoglevæv i den nærmeste fremtid, begynder at ødelægge det. Ødelæggelsen af knoglevæv gør den skrøbelig, fordi så ofte i tilstedeværelsen af forekomsten af brud.

Metastaser i knoglen opstår normalt, hvor der er en god blodforsyning: disse er områderne i ribbenene, humerus og costal knogler, kraniale, bækken og hvirveldyr. Det mest farlige ved dette er, at der først er symptomer, og når der allerede opstår smerter, kan det være for sent. Knoglemetastaser i lungekræft udviser generelt symptomer på hypercalcæmi, hvorefter patienten vises mundtørhed, kvalme, opkastning, overdreven urinproduktion, hvori bevidsthed forringes.

Brystkræft og knoglemetastaser

Anvendelse som sti lymfe og blodårer metastaserer kræftcancer til forskellige organer, herunder forskellige knogleområder.

Knoglevæv er stedet, hvor metastaser i brystkræft forekommer ganske ofte sammen med sådanne zoner som æggestokke, lunger, hjerner, lever osv.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Prostatacancer og knoglemetastaser

En af de mest almindelige lokaliseringer af kræft, som følge af, at metastaser dannes præcist i knoglerne - prostata. Imidlertid er primære metastaser i knogler fra prostatacancer ekstremt sjældne. Metastase som følge af prostatakræft opstår, når der allerede er et sent stadium af en tumorsygdom.

Metastase på grund af en prostatakræft påvirker normalt lårbenet, lændehvirvelsøjlen, thoraxhvirvlerne, bækkenbenene osv.

Metastaser i knoglernes knogler

Hvis der var en læsion metastaseret i rygsøjlen, så er enhver fysisk aktivitet kontraindiceret, det er strengt forbudt at løfte tungt, hvile er nødvendig flere gange om dagen.

Metastaser i hoftebenet og bækkenet

Når metastaser blev dannet i lårbenet, bækkenbenet, er det nødvendigt at undgå belastningen af benet, der blev påvirket. Det er godt at bruge en stok eller krykker i denne periode.

Metastaser er i mange tilfælde lokaliseret i bækkenbenene og hoftefladerne. Denne zone indtager det andet sted efter rygsøjlen, hvor knoglemetastaser dannes. Når en patient diagnosticeret med en kræftsvulst i prostata, i første omgang, nogle gange endda før nederlaget af rygsøjlen, under slag falde metastaser bækken. I denne zone pripadaet metastase fra cancere, såsom brystcancertumorer, maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne, prostata, lunge, lever, lymfeknuder, nyrer, uterus og urinvejsorganer.

Metastaser i benbenene

Ekstremerne er den tredje zone i vurderingen, hvor kræfttumoren i forskellige former metastasererer. Skulderafdelinger påvirker oftest kræft i skjoldbruskkirtlen og maligne dannelser af brystet, lungekræft, tyktarm og endetarm, levercancer og galdekanaler. Hvis der er en patologisk brud i humerus, så kan dette være den første "klokke" af de førnævnte lidelser. Humerus kan også metastaseres, når patienten er syg med melanom, urin cancer, malign kemodektomi (paragangliom) og lymfogranulomatose.

Radial, ulna påvirkes for det meste, når en kræftformet tumor i brystet, lungerne og nyrerne diagnosticeres. Børste kan metastaseret, når imponeret thyroidcancer, og bryst, colon, nyre, lever, prostata, blære. Endvidere kan årsagen til sådanne metastaser være melanom, lymfom, malignt heodektoma, primær periosteal sarkom (som kommer fra kæberne, for at være præcis - nedre sektion), liposarkom i blødt væv.

Tibia er for det meste påvirket af en kræftformet svulst i lungerne, fibulær - når tyktarmen, prostatakirtlen påvirkes. Brystkræft kan metastaseres i knoglerens ben.

Metastaser i kraniet knogler

Når der er metastase i kraniet, påvirkes det for det meste af sin bue og base, ofte i nærvær af skader på ansigternes knogler. Meget ofte opdages metastaser selv før den primære maligne tumor er blevet detekteret. I de fleste tilfælde sker dette, når nyrekræft efterfølgende diagnosticeres.

Knoglemetastaser tag og en base, ved hjælp af hæmatogen rute, normalt forårsager maligne brysttumorer, kræft i skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtel, colon, prostata, lunge og om patienten simpatoblastomy, retinoblastoma.

Når en enkelt metastase er diagnosticeret i kraniumbenene, anbefaler eksperter kraftigt undersøgelsen af andre organer for straks at udelukke sandsynligheden for, at de også blev påvirket. Hvis det på det tidspunkt endnu ikke er kendt, hvilken lokalitet der var påvirket af den primære maligne tumor, er det først mistanke om, at nyrerne, mælken, skjoldbruskkirtlen, leveren er påvirket af kræft. Hvis en lignende situation er sket med et barn, så mistænkes han for retinoblastom og medulloblastoma.

Når metastaser dannes i de økøse dele af ansigtsdelen, påvirkes paranasale bihuler, over- og underkæbe og bane. Metastaser af paranasale bihule skyldes oftest nyrekræft.

Metastaser i kranieregionen kan også forekomme i overkæben, mens de to kæber oftest ikke påvirkes på samme tid.

Ophthalmic kan falde under virkningen af metastaser på grund af brystkræft, nyre, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, melanom. Ved udførelse af en røntgen ligner udseendet af sådanne metastaser normalt en retrobulbar tumor.

Diagnose af kræftmetastaser i knogle

For at diagnosticere kræftmetastaser i knoglen, deres forekomst og omfanget af forsømmelse af sagen, udføre skelettescintigrafi. Takket være hende kan knoglemetastaser findes i ethvert hjørne af det menneskelige skelet. Desuden er en sådan undersøgelse effektiv og på meget kort tid, på et tidspunkt hvor der ikke er meget mange metaboliske abnormiteter i knoglerne. Derfor kan bisfosfonater foreskrives til tiden og i forvejen, fordi scintigrafi spiller en usædvanlig vigtig rolle.

Hvad angår røntgenundersøgelsen, vil de indledende faser af udseendet af metastaser ikke give tilstrækkelig information. Bestem størrelsen af fokuset, og dets præcise lokalisering i knogler bliver kun mulig, når den metastatiske formation modner, og dette sker, når knoglemassen allerede er ødelagt med halvdelen.

Røntgenundersøgelse af metastaser i knoglen gør det muligt at differentiere typer metastaser ved diagnose. Tilstedeværelsen af mørke pletter (løsnede zoner), som har et gråhvide knoglevæv, indikerer tilstedeværelsen af lytiske metastaser. Med hvide pletter på billederne, som er noget lettere i tone end knoglevævet (med en tæt eller sklerotisk region), kan man konkludere, at vi har at gøre med blastiske metastaser.

Ved udførelse af en radioisotopstudie af skeletets knogler (osteoscintigrafi) udfører gamma-kameraet undersøgelsen af hele kropsoverfladen. To timer før dette blev en specifik osteotropisk radiofarmaceutisk Rezoscan 99m Tc indgivet. Ved hjælp af denne diagnostiske teknologi bestemmes patologiske foci for hyperfixering af dette lægemiddel i knoglerne. Det er også muligt at visualisere, hvor stor eller isoleret den metastatiske proces er, og for at sikre tilstedeværelsen af dynamisk kontrol, hvor meget behandling der udføres ved anvendelse af biofosfonater.

Derudover til diagnosticering af metastaser af kræft i knoglen ved hjælp af en computer tomografi. Ved CT udføres en CT biopsi, men med det kan kun osteolytiske foci findes.

Også til påvisning af kræftmetastaser i knogler praktiseres praksis med magnetisk resonansbilleddannelse.

Anvendelse laboratorieundersøgelser kan bestemme knogleresorptionsmarkører i urinen (som korrelat af urin-N-terminale telopeptid og creatinin), i hvilke mængder, serumcalcium og alkalisk omfatter fotofostazu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Behandling af kræftmetastaser i knogle

Hvis benmetastaser behandles rettidigt, forekommer der mindre hyppigt forekomst af knoglemetastase, og patienternes overlevelse øges. Da skeletkomplikationer (smertsyndrom, patologiske frakturer, rygmarvskompression, hypercalcæmi) forekommer sjældnere, bliver det meget lettere for dem at leve, hvilket også er en vigtig præstation.

Systemisk lægemiddelbehandling omfatter antitumorbehandling (brug af cytostatika, hormonbehandling, immunterapi) og vedligeholdelsesbehandling - behandling med biofosfonater og analgetika. Lokalt behandles knoglemetastaser med strålebehandling, kirurgisk behandling, radiofrekvensablation, cementplast.

Patienter, der har metastaser i deres knogler, behandles med helt forskellige metoder, en universel findes ikke. Hver patient får sin egen behandling, opmærksom på hvordan sygdommen går videre og hvor præcis metastaserne er placeret.

Anvendelsen af fysioterapiprocedurer udøves ikke. Undtagelsesvis er det tilladt at udføre fysiske øvelser i de tilfælde, hvor lægen er godkendt.

Anæstesi med kræft i knoglemetastaser

Når knoglevævet i en eller to regioner indeholder metastaser i knoglen, er den mest effektive behandlingsmetode, som har samme virkning som anæstesi, strålebehandling. 85% af de tilfælde, hvor strålebehandling blev anvendt, er karakteriseret ved effekten af anæstesi, som finder sted i tilstrækkelig lang tid. Hertil kommer, at når metastaser findes i knoglerne, hvordan antiinflammatoriske og opioide midler viser sig at være meget effektive.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Kemoterapi til metastaser i knoglerne

Kemoterapi med metastaser i knoglerne, hormonbehandling, målrettet terapi - alle disse metoder er også præget af en positiv effekt. Også eksperter anbefaler at kombinere disse metoder ved hjælp af desuden strålingseksponering, hvorunder normalt en eller flere metastaser i knoglen, der adskiller sig med at forårsage den største ømhed. Stråleterapi kan også udføres på en sådan måde, at radioaktiv strontium-89 injiceres intravenøst, i hvilket tilfælde knoglemetastaser begynder at absorbere det. Brugen af stoffer som "Zometa" og "Aredia" bedømmer også metastasen af kræft i knoglen ved at forbedre knoglestrukturen. Øv en sådan metode som at immobilisere (immobilisere) et sygt lem.

[23], [24], [25]

Behandling af metastaser i knoglen med biofosfonater

Ved behandling af knoglemetastaser anvendes brugen af biofosfonater intravenøst og oralt. Til lægemidler, der administreres intravenøst, indbefatter et lægemiddel som Zometa (zoledronsyre) og Bondronate (ibandronsyre). Mundtligt tag lægemidlet Bonefos (clodronsyre) og Bondronate i tabletter.

Behandling af knoglemetastaser i knoglen med Zometa

Zometa - det mest effektive præparat af grupper af biophosphonater er et intravenøst nitrogenholdigt biofosfonat af tredje generation. Han er aktiv i nærvær af nogen af de kendte typer metastaser: i nærværelse af lytisk, blastic, blandede metastaser i knoglen. Zometa har også en virkning hos patienter, der har hyperkalcæmi som følge af tumorudvikling samt osteoporose

Zometa har en selektiv effekt, som er "følt" af knoglemetastaser. Zometa typiske indtrængning i knoglevævet på ca. Osteoclast induktion af apoptose, reduktion sekretion, som opstår på grund af lysosomale enzymer. På grund af lægemidlets virkning er adhæsion af tumorceller i knoglevæv forstyrret, og tumorresorption i knoglen forstyrres. En vigtig forskel fra andre lægemidler af bisphosphonater udledning er, at Zometa forårsager hæmning af dannelse af nye kar i tumorcellerne (tilstedeværelse antiageogennogo effekt), og fordi det er deres apoptose.

Zometa er normalt præsenteret som et koncentrat til infusioner. En flaske indeholder normalt fire milligram af det aktive stof (zolendronsyre). Dette er dosis, som indgives ad gangen. Inden du går ind i patienten, praktiserer fortynding af koncentratet i hundrede milliliter saltvand. Intravenøs infusion forekommer inden for femten minutter. Hvis opløsningen fremstilles på forhånd, men ikke anvendes, kan den i 24 timer opbevares ved et temperaturregime på +4 - + 8 ° C. Hyppigheden og sværhedsgraden af bivirkninger af Zometa ligner andre intravenøse biofosfonater, dvs. Hele lægemiddelgruppen er karakteriseret ved lignende uønskede fænomener. Når Zometa anvendes i sjældne tilfælde, kan temperaturen stige, muskler og ryg kan smerte. Tilstedeværelsen af det influenzalignende syndrom er noteret i de første to dage efter, at Zometa-infusionen blev udført. Men det kan let blusses, hvis du tager uspecifikke antiinflammatoriske lægemidler. Mavetarmkanalen kan reagere på Zometa, der forårsager kvalme og opkastning. Rødme og hævelse på det sted, hvor Zometa blev injiceret intravenøst, blev observeret i meget sjældne tilfælde, symptomerne var væk i en eller to dage.

Metastaser i knoglen - diagnosen, hvor et sådant lægemiddel som Zometa er en af de mest anvendte. Det giver gode resultater, ikke kun når der er observeret lytisk og blandet metastaser, men også i tilfælde, hvor vi beskæftiger os med blastic foci.

Zometa ordineres straks efter, at knoglemetastaser er blevet detekteret. Anvend dette lægemiddel i lang tid, sædvanligvis at kombinere med andre metoder til behandling af metastaser i knoglen - kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling.

Behandlingsforløbet med Zometa anbefalet af American Society of Clinical Oncologists er:

• to år, når der er prostatakræft med knogle lokalisering
• et år med brystkræft med knoglemetastase, og også hvis der ses flere myelomer
• ni måneder, hvis knoglemetastaser skyldes forskellige andre signifikante tumorer.

Intravenøse infusioner af Zometa i mængden 4 mg udføres hver 3-4 uger.

Virkninger, der observeres på grund af brugen af Zometa:

• anæstesi;
• Øg mængden af tid, der passerer før den første knoglekomplikation fremkommer;
• fald i hyppigheden af komplikationer i knoglevæv og sandsynligheden for, at de vil forekomme;
• forlængelse af intervallet mellem, hvordan den anden kommer efter den første komplikation;
• Zometas anti-resorptive egenskaber og dets evne til at forbedre effekten af antineoplastiske lægemidler øger varigheden og forbedrer livskvaliteten hos patienter, der oplever knoglemetastase.

Behandling af knoglemetastaser i knogler med Bondronate

Bondronate (ibandronsyre) er et præparat, der tilhører kategorien biofosfonater, hvor patienter med et lokaliseringsproblem i knoglevæv behandles på grund af udviklingen af maligne tumorer. Sammen med Zometa og Bonefos er en af de mest anvendte stoffer, der anvendes i denne diagnose. En vigtig fordel ved Bondronate i sammenligning med andre biofosfonater er evnen til at anvende det både intravenøst og oralt.

Bondronat er ordineret, når patienten har en metastatisk knogle læsion for at reducere risikoen for, at hyperkalcæmi vil forekomme, patologiske brud; også for at reducere smerte reducere behovet for strålebehandling, hvis der er smerte og en trussel om brud; Tilstedeværelsen af hypercalcæmi hos maligne tumorer.

Bondronate findes i to former - det indgives intravenøst og tages oralt. Ved intravenøs injektion praktiseres infusioner på et hospital. Bondronate er opdrættet og opnår en særlig løsning. For at gøre det behøver du 500 ml af en 0,9% opløsning af natriumchlorid eller en 5% opløsning af dextrose, hvor Bondronat koncentrat er fortyndet. Infusion udføres en time eller to efter forberedelsen af opløsningen.

Hvis vi beskæftiger os med Bondronate tabletter, bliver de taget en halv time før måltider eller drikkevarer samt andre lægemidler. Tabletter skal sluges hele, vaskes med et glas vand, og det er nødvendigt, at patienten forbliver i "siddende" eller "stående" stilling, og derefter en time efter det ikke tog en vandret position. Tygning og resorption af tabletter er kontraindiceret, da orofaryngeal ulceration kan forekomme. Disse tabletter kan også ikke vaskes med mineralvand, som indeholder calcium i store mængder.

Hvis Bondronate anvendes til metastatisk knogleskade under brystkræft, bruges dette stof oftest som en infusion, der injicerer 6 mg intravenøst i femten minutter hver tredje til fire uger. Koncentrat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning fortyndes i 100 ml 0,9% opløsning af natriumchlorid eller 5% opløsning af dextrose.

Til behandling af hypercalcæmi hos kræfttumorer udføres intravenøse infusioner i en to timer. Terapi med Bondronate begynder efter tilstrækkelig hydratisering med 0,9% natriumchloridopløsning. Hyppigheden af hypercalcæmi bestemmer dosen: Med sin svære form administreres 4 mg Bondronate, moderat hypercalcæmi kræver 2 mg. Maksimal for en gang patienten kan indtaste 6 mg af lægemidlet, men øget dosis øger ikke effekten.

Den største forskel fra Zometa og en vigtig fordel i forhold til dette lægemiddel ligger i fravær af negativ indflydelse af Bonnronate på nyrerne.

Behandling af knoglemetastaser i benbonefos

Bonefos er en hæmmer af knogleresorption. Det muliggør inhibering af knogleresorption ved malignitet og metastase i knoglen. Den bidrager til undertrykkelse af osteoklast aktivitet, fald i calcium i blodserum. Hos patienter med metastatisk problem sværhedsgraden af smerte fald i knogle, forsinket progression af metastase proces, nye metastaser udviklet i knoglen. Årsagen til anvendelse kan være Bonefos osteolyse skyldes maligniteter: myelomatose (tilstedeværelse af myelomatose), cancermetastase til knogle (en kræft brysttumor, en cancerøs tumor i prostata, thyroid cancer), hypercalcæmi i cancertumorer.

Bonefos er et kraftfuldt værktøj til behandling af metastase i kræfttumorer hos brystkirtlerne. Bonefos hjælper med at reducere knoglesmerter; reducere sandsynligheden for, at alvorlig hypercalcæmi vil udvikle sig. Bonefos er præget af god gastrointestinal tolerance og manglende nefrotoksicitet.

Med hypercalcæmi på grund af tumorprocesser administreres Bonefos intravenøst ved hjælp af infusioner i en mængde på 300 mg igennem dagen. For at gøre dette skal du lave en særlig opløsning ud fra ampullens indhold og 500 ml af en 0,9% opløsning af natriumchlorid eller 5% glucoseopløsning. Infusion udføres dagligt i to timer i fem dage, men ikke mere end en uge.

Efter at calciumniveauet i blodet er normaliseret, tages Bonefos oralt til 1600 mg dagligt.

Når hypercalcæmi behandles med Bonefos tabletter eller kapsler, starter behandlingen normalt med store doser i størrelsesordenen 2400-3200 mg dagligt, og lægen reducerer gradvist den daglige dosis til 1600 mg.

I tilfælde af osteolytiske knogleændringer forårsaget af udseende af maligne tumorer uden hypercalcæmi vælger specialisten Bonefos dosering individuelt. De starter normalt med 1600 mg oralt, undertiden øges dosen gradvist, men den beregnes således, at den ikke overstiger 3600 mg dagligt.

Kapsler og tabletter af Bonephos 400 mg sluge uden at tygges. Tabletter 800 mg kan opdeles i to dele for at sluge dem blev lettere, men crush og opløse dem anbefales ikke. 1600 mg Bonefos tages om morgenen på tom mave, tabletterne skal vaskes med et glas vand. I to timer fra det tidspunkt, hvor du tager stoffet, bør du afholde dig fra at spise og drikke, samt tage andre lægemidler. I tilfælde af en dosis på over 1600 mg er den opdelt i en to-times dosis. Den anden dosis følger mellem måltider for at tillade to timer efter at have spist eller en time til en time. Mælk samt mad indeholdende calcium eller andre divalente kationer, som forstyrrer absorptionen af clodronsyre - hovedstofet af lægemidlet - er strengt forbudt. Hvis patienten lider af nyresvigt, bør den daglige orale dosis af Bonephos ikke overstige 1600 mg.

Prognose for knoglemetastaser

Der er et bord med hyppigheden af metastaser i knoglen hos patienter, der lider af forskellige tumorer. Ifølge det:

• med brystkræft er forekomsten af metastatisk udvikling 65-75%, overlevelsesraten fra det øjeblik, hvor knoglemetastaser detekteres, er fra nitten til femogtyve måneder;
• når patienten diagnosticeres med prostatakræft, kan metastaser udvikles i 65-75%, patienten kan leve i et år til tredive og fem måneder;
• med lungekræft udvikler 30-40 procent af tilfældene metastaser, overlevelsesraten fra det tidspunkt, hvor de påvises, er seks til syv måneder.

Livslængde med knoglemetastaser

• Metastaser i knoglen, der er identificeret på grund af nyrekræft, fører til, at patienten skal leve et år, forekomsten af metastaser i denne form for kræft er 25-20 procent;
• metastaser til knoglen i skjoldbruskkræft forekommer i tres procent af tilfældene, i denne situation er patientens median overlevelse 48 år;
• hyppigheden af udvikling af metastaser i blodet med melanom varierer fra fjorten til femogfyrre procent, den mediane overlevelse fra tidspunktet for at etablere tilstedeværelsen af metastaser i knoglen er seks måneder.

Kræftmetastaser i knoglen - en ubehagelig og livstruende situation, men ikke den endelige sætning. Det vigtigste med metastaser i knoglen er forståelsen for at dette ikke er enden. Hvis de findes i tid, er det muligt at bevare kræft og liv, og evnen til fuldt ud at fungere, arbejde mv. Hvis du helt stoler på lægen og observerer alt, hvad han foreskriver. Tidlig brug af receptpligtige lægemidler, overholdelse af søvn, spiser korrekt.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]