Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kløe og klart udflåd
Sidst revideret: 07.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Klar udladning produceret af cellerne i vaginalvæggene og kirtlerne i livmoderhalsen er fysiologiske, men hvis kløe og klar udladning kombineres, kan det være et tegn på en patologisk tilstand eller sygdom.
Årsager Kløe og klart udflåd
Vaginal udladning kan variere i konsistens, farve, lugt og tilknyttede symptomer.
De vigtigste årsager til kløe og forbrænding med klare såvel som hvid eller grå udflod med en ubehagelig lugt tilskrives bakteriel vaginose, selvom det kan være asymptomatisk i 50-65% af tilfældene. [1], [2]
I den indledende fase af Ureaplasma urealyticum forårsaget af bakterierne ureaplasma urenlyticum er den sparsomme vaginalafladning gennemsigtig, lugtfri, men ledsaget af ubehag under vandladning og smertefulde fornemmelser i skamområdet. Hvis betændelsen øges, bliver udladningen gul og endda grønlig - med en ubehagelig lugt. [3]
Også gennemsigtig udledning med kløe bemærkes ofte som de første tegn på vaginal dysbacteriose (inklusive efter langvarig brug af antibiotika, hos patienter med diabetes mellitus eller fokus af kronisk infektion). [4]
Rigelig gennemsigtig udladning og kløe forekommer i tilfælde af øget sensibilisering af kroppen, især i allergisk vulvitis, der udvikler sig som en reaktion på vaskemidler, sanitære puder, ingredienser af vaginale prævention, kemiske prævention, kondommateriale osv.
I postmenopause skyldes etiologien af sådan udladning den gradvise atrofi af vaginalvæggen, hvilket fører til atrofisk vaginitis - med let klar udladning og vulvar kløe. [5]
I begyndelsen af Thrush - urogenital candidiasis -forekommer gennemsigtig udflod med hvide klumper og kløe; På grund af den øgede vækst af dets forårsagende middel omdannes udladningen hurtigt til tyk - hvid i farve og ostemasse-lignende. [6]
Risikofaktorer
Faktorer, der disponerer for øget aktivitet af opportunistiske og patogene bakterier i vagina med udseendet af kløe og klar udladning, anses for at være: ukontrolleret brug af antibiotika; Alkalisk pH i vagina (˂4.3); utilstrækkelig hygiejne; misbrug af spritzing; diabetes mellitus; svækket immunitet.
Patogenese
Patogenesen af bakteriel vaginose skyldes bakterieinfektion (oftest E. coli, strepto- og staphylococci) og urogenital candidiasis - gærlignende svampe candida, som er aktiveret, når det vaginale miljø ikke er syre nok - ofte på grund af den samme dysbakteriose, dvs. mangler lactobacilli.
Mekanismen for aldersrelateret atrofi af vaginalvæggen efter overgangsalderen udløses, når niveauerne af kvindelige kønshormoner, især østrogen, falder.
Gennemsigtig udladning uden lugt eller kløe
En sådan afladning bør betragtes separat, da de ikke hører til patologisk. Enhver gynækolog vil bekræfte, at i kvinder i den fødedygtige alder er klar, lugtfri og kløe-vaginal udladning et normalt fysiologisk fænomen, der indikerer den normale produktionsproces ved kirtlerne i den livmoderhals og den cervikale dåse med den beskyttende vægge af en beskyttende lidt sur slimhinde, der opretholder en sund ph-balance og beskytter den cervikale dåse mod infektion.
Sådanne sekretioner kan have en svag sur lugt på grund af den obligatoriske vaginale mikroflora bestående af lactobacilli.
Mængden af udladning afhænger af fasen af menstruationscyklussen og er forårsaget af kønshormoner (østrogen) og kan også ændre sig på grund af seksuel aktivitet, anvendelse af hormonelle prævention eller hormonudskiftningsterapi.
Se ikke patologisk og tykkere gennemsigtig udladning uden lugt og kløe (ligner rå æggehvide), observeret i midten mellem cykler og indikerer en anden ægløsning, ledsaget af en stigning i produktionen af østrogen. Og med begyndelsen af den luteale fase af cyklussen, når progesteron bliver det regulerende hormon, falder mængden af udladning på grund af et fald i syntesen af cervikal sekretion.
Under graviditet, afhængigt af udtrykket, kan klar vaginal afladning og cervikal sekretion også være enten flydende eller tyk. Læs mere - proteinudladning i graviditet
Uden for graviditet kan en stigning i udladningsvolumen skyldes tilstedeværelsen af cervikal ectopia, når den del af livmoderhalsen med de naboskirtler (producerer slimudskillelse) ligger tættere på, og slimet kommer stort set ind i vagina snarere end den cervikale kanal. [7]
Det skal dog huskes, at klar væskeudladning uden lugt og kløe kan være det tidligste symptom på livmoderkropskræft, især hvis blodige indeslutninger er til stede i den vandige udledning efter fysisk anstrengelse. [8]
Diagnosticering Kløe og klart udflåd
Diagnose begynder med anamnesis, registrering af klager og rutinemæssig gynækologisk undersøgelse.
Tests såsom en vaginal udtværing, dvs. vaginal mikroflora-analyse; bakteriel undersøgelse og PCR for ureaplasma; Generelt blod- og urinforsøg er nødvendige.
Instrumental diagnose er oftest begrænset til colposcopy.
På baggrund af dets resultater såvel som at tage hensyn til arten af den mikrobiologiske sammensætning af vaginal udladning er differentiel diagnose, primært med kønssygdomme.
Behandling Kløe og klart udflåd
Korrekt diagnose giver dig mulighed for at starte tilstrækkelig behandling. De vigtigste lægemidler, der er anvendt i bakteriel vaginose - systemisk antibiotika metronidazol (to gange om dagen en tablet, varighed af indtagelse - syv dage) eller clindamycin (ordineret i tilfælde af ineffektivitet af metronidazol eller tilbagefald af infektion). Metronidazol bruges i form af vaginal gel såvel som fløde vagicin eller vaginal kapsler med clindamycin vagicline.
Ureaplasma kræver også antibiotikabehandling, mere information - antibiotika til ureaplasmosis. Vaginale suppositorier bruges også genferon.
Antihistaminer eller kløecremer er ordineret til at lindre kløe.
Mere information om medicin i publikationer:
Urogenital candidiasis bruges til behandling af urogenital candidiasis:
Vaginale suppositorier kan også bruges til vaginal dysbiose - probiotiske suppositorier såsom ginolact.
Komplikationer og konsekvenser
I nærvær af bakteriel vaginose eller ureaplasma fører spredningen af infektionen højere op - ind i livmoderhulen - til betændelse i slimhinden i dens væg (endometrium), mens ureaplasma kan påvirke æggestokkene, æggeleder, såvel som urinvejen og blæren.
Cervikal ektopi, også kaldet pseudoerosion, kan omdannes til cervikal erosion eller dysplasi og i den cystiske form blive en hindring for graviditet.
Derudover kan kæmmning af kløende kønsorganer kompliceres af tiltrædelsen af streptokokkinfektion med udviklingen af betændelse.
Forebyggelse
Læger hævder, at den vigtigste forebyggelse af alle kvindelige kønsproblemer er en sund livsstil, beskyttet sex og personlig hygiejne. En vigtig rolle spilles ved at styrke immuniteten ved naturlige metoder (korrekt ernæring) og periodiske gynækologiske undersøgelser.
Vejrudsigt
Behandling af infektioner og tilstande, der fører til kløe og klar udladning, er oftest vellykket, hvilket betyder, at prognosen er positiv.
Brugt litteratur
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynækologi. Lærebog. Geotar-Media, 2022
Artymuk N. V.; Belokrinitskaya T. Eve. Kliniske normer. Obstetrics and Gynecology, 2019
Gynækologi ifølge Williams, Geotar-Media, 2023