Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kløe og klart udflåd
Sidst revideret: 29.06.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Klar udflåd produceret af cellerne i vaginalvæggene og kirtlerne i livmoderhalsen er fysiologisk, men hvis kløe og klar udflåd kombineres, kan det være et tegn på en patologisk tilstand eller sygdom.
Årsager kløe og klart udflåd
Vaginal udflåd kan variere i konsistens, farve, lugt og tilhørende symptomer.
Hovedårsagerne til kløe og svie med klar såvel som hvid eller grå udflåd med en ubehagelig lugt tilskrives bakteriel vaginose, selvom det kan være asymptomatisk i 50-65% af tilfældene. [ 1 ], [ 2 ]
I den indledende fase af ureaplasma urealyticum, forårsaget af bakterien Ureaplasma urealyticum, er den sparsomme vaginale udflåd gennemsigtig, lugtfri, men ledsaget af ubehag ved vandladning og smertefulde fornemmelser i kønsbede. Hvis inflammationen tiltager, bliver udflådet gult og endda grønligt - med en ubehagelig lugt. [ 3 ]
Klar udflåd med kløe ses også ofte som de første tegn på vaginal dysbakteriose (herunder efter langvarig brug af antibiotika, hos patienter med diabetes mellitus eller foci af kronisk infektion). [ 4 ]
Rigelig gennemsigtig udflåd og kløe optræder i tilfælde af øget sensibilisering af kroppen, især ved allergisk vulvitis, som udvikler sig som en reaktion på rengøringsmidler, bind, ingredienser i vaginale præventionsmidler, kemiske præventionsmidler, kondommateriale osv.
Efter overgangsalderen skyldes ætiologien for sådan udflåd den gradvise atrofi af vaginalvæggen, hvilket fører til atrofisk vaginitis - med let klar udflåd og kløe på vulvaen. [ 5 ]
I begyndelsen af trøske - urogenital candidiasis - opstår der gennemsigtig udflåd med hvide klumper og kløe; på grund af den øgede vækst af det forårsagende agens omdannes udflådet hurtigt til tyk - hvidt i farven og ostemasselignende. [ 6 ]
Risikofaktorer
Faktorer, der prædisponerer for øget aktivitet af opportunistiske og patogene bakterier i vagina med forekomst af kløe og klar udflåd, anses for at være: ukontrolleret brug af antibiotika; alkalisk pH i vagina (˂4,3); utilstrækkelig hygiejne; misbrug af sprøjtning; diabetes mellitus; svækket immunitet.
Patogenese
Patogenesen af bakteriel vaginose skyldes bakteriel infektion (oftest E. coli, strepto- og stafylokokker) og urogenital candidiasis - gærlignende svamp Candida, som aktiveres, når det vaginale miljø ikke er surt nok - ofte på grund af den samme dysbakteriose, dvs. mangel på lactobaciller.
Mekanismen bag aldersrelateret atrofi af vaginalvæggen efter overgangsalderen udløses, når niveauet af kvindelige kønshormoner, især østrogen, falder.
Transparent udflåd uden lugt eller kløe
Sådan udflåd bør betragtes separat, da det ikke er patologisk. Enhver gynækolog vil bekræfte, at hos kvinder i den fødedygtige alder er klar, lugtfri og kløefri vaginal udflåd et normalt fysiologisk fænomen, der indikerer den normale proces med produktion af en beskyttende, let sur slimsekretion fra livmoderhalsens kirtler og epitelet i vaginalvæggene, som opretholder en sund pH-balance og beskytter livmoderhalskanalen mod infektion.
Sådanne sekreter kan have en svag sur lugt på grund af den obligate vaginale mikroflora bestående af lactobaciller.
Mængden af udflåd afhænger af menstruationscyklussens fase og er forårsaget af kønshormoner (østrogen), og kan også ændre sig på grund af seksuel aktivitet, brug af hormonelle præventionsmidler eller hormonbehandling.
Henviser ikke til patologisk og tykkere, gennemsigtig udflåd uden lugt og kløe (der ligner rå æggehvide), observeret midt mellem cyklusser og indikerer en ny ægløsning, ledsaget af en stigning i produktionen af østrogen. Og med starten af cyklussens lutealfase, når progesteron bliver det regulerende hormon, falder udflådsmængden på grund af et fald i syntesen af cervikal sekretion.
Under graviditeten kan klar vaginal udflåd og cervikal sekret, afhængigt af graviditetens forløb, også være enten flydende eller tyk. Læs mere - proteinudflåd under graviditet
Uden for graviditeten kan en øget mængde udflåd skyldes tilstedeværelsen af cervikal ektopi, hvor den del af livmoderhalsen med naboth-kirtlerne (der producerer slim) er placeret tættere på, og slimen i vid udstrækning kommer ind i vagina snarere end i livmoderhalskanalen. [ 7 ]
Det skal dog huskes, at klar, flydende udflåd uden lugt og kløe kan være det tidligste symptom på livmoderkræft, især hvis der er blodige indeslutninger i den vandige udflåd efter fysisk anstrengelse. [ 8 ]
Diagnosticering kløe og klart udflåd
Diagnosen starter med anamnese, registrering af symptomer og rutinemæssig gynækologisk undersøgelse.
Test såsom vaginal smear, dvs. analyse af vaginal mikroflora; bakterieundersøgelse og PCR for ureaplasma; generelle blod- og urinprøver er nødvendige.
Instrumentel diagnose er oftest begrænset til kolposkopi.
På baggrund af resultaterne, samt under hensyntagen til den mikrobiologiske sammensætning af vaginal udflåd, foretages en differentialdiagnose, primært med kønssygdomme.
Behandling kløe og klart udflåd
Korrekt diagnose giver dig mulighed for at starte en passende behandling. Derfor er de vigtigste lægemidler, der anvendes mod bakteriel vaginose, systemiske antibiotika Metronidazol (to gange dagligt en tablet, indtagelsesvarighed - syv dage) eller Clindamycin (ordineret i tilfælde af Metronidazols ineffektivitet eller tilbagevendende infektion). Metronidazol anvendes i form af vaginalgel, såvel som vagicin- creme eller vaginalkapsler med clindamycin og vagiclin.
Ureaplasma kræver også antibiotikabehandling, mere information - antibiotika mod ureaplasmose. Vaginale suppositorier bruges også til genferon.
Antihistaminer eller kløecremer ordineres for at lindre kløe.
Mere information om medicin i publikationer:
Urogenital candidiasis bruges til behandling af urogenital candidiasis:
Vaginale suppositorier kan også bruges til vaginal dysbiose - probiotiske suppositorier såsom Ginolact.
Komplikationer og konsekvenser
Ved bakteriel vaginose eller ureaplasma fører infektionens spredning højere op - ind i livmoderhulen - til betændelse i slimhinden i dens væg (endometriet), mens ureaplasma kan påvirke æggestokkene, æggelederne samt urinvejene og blæren.
Cervikal ektopi, også kaldet pseudoerosion, kan omdannes til cervikal erosion eller dysplasi og i den cystiske form blive en hindring for graviditet.
Derudover kan kæmning af kløende kønsorganer kompliceres af tiltrædelsen af streptokokinfektion med udviklingen af betændelse.
Forebyggelse
Læger hævder, at den primære forebyggelse af alle problemer i kvindelige kønsorganer er en sund livsstil, beskyttet sex og personlig hygiejne. En vigtig rolle spilles ved at styrke immuniteten ved hjælp af naturlige metoder (korrekt ernæring) og periodiske gynækologiske undersøgelser.
Vejrudsigt
Behandling af infektioner og tilstande, der fører til kløe og klar udflåd, er oftest vellykket, hvilket betyder, at prognosen er positiv.
Anvendt litteratur
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynækologi. Lærebog. GEOTAR-Media, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Kliniske normer. Obstetrik og gynækologi, 2019
Gynækologi ifølge Williams, GEOTAR-Media, 2023