Grønt, lugtfrit udflåd

Rigelig lugtfri grøn vaginal udflåd indikerer i de fleste tilfælde udvikling af patologi, hvilket er en grund til at besøge en gynækolog. Det menes, at forekomsten af sådan udflåd er forbundet med en eller anden infektiøs eller inflammatorisk proces, uanset om dette symptom ledsages af andre patologiske tegn, såsom kløe, svie, smerter, urinvejsforstyrrelser osv. For at slippe af med problemet er det først og fremmest nødvendigt at fastslå årsagen til dets forekomst.

Årsager grøn, lugtfri udledning

Påvisning af grøn, lugtfri udflåd kan være forbundet med indtrængen af infektion i vagina, herunder patogener, der overføres ved seksuel overførsel. Vi taler om klamydia, trichomonas, gonokokker. Nogle gange har patienter isoleret flere typer patogener på én gang.

Blandt de mest sandsynlige årsager til udseendet af grøn udflåd uden lugt overvejes følgende patologier:

• Mikrobiel vaginose, inflammatoriske reaktioner (kolpitis, atrofisk vaginitis, endocervicitis).
• Kønssygdomme (indledende fase af trichomonadale eller klamydiale læsioner).
• Endokrine sygdomme (diabetes mellitus, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, binyrebarksvikt), tuberkulose.
• Uteropelvic fistel.
• Komplikationer af kønsinfektioner, sygdomme i livmoderen og vedhængene, endometritis efter fødslen, endometriose.

I nogle tilfælde viser det sig, at kvinder har flere årsager til unormal sekretion på én gang.

Grøn lugtfri udflåd under graviditet skyldes ofte ændringer i hormonel baggrund, forringelse af immunitet, hvilket igen øger risikoen for infektion.

Grøn lugtfri udflåd hos mænd bør overvejes separat: det kan være urinrørssekret (udflåd fra urinrøret), talg fra talgkirtlerne (lokaliseret på penishovedet) samt sekret fra patologiske hudformationer.

Risikofaktorer

Forskellige faktorer kan fremkalde forekomsten af grøn udflåd uden lugt, blandt dem:

• Seksuelt overførte infektioner;
• Vaginale mikrotraumer, skader fra fødsel, abort, samleje osv.;
• Metaboliske lidelser (fedme, diabetes mellitus, binyre- eller skjoldbruskkirtellidelser), der påvirker glykogenproduktionen og forringer kvaliteten af vaginalfloraen;
• Hormonelle forstyrrelser og ændringer (fødselsperioder, postmenopause osv.);
• Manglende overholdelse af anbefalinger vedrørende personlig og intim hygiejne;
• Allergiske reaktioner, stress, fordøjelsesforstyrrelser, immundefekttilstande;
• Langvarig antibiotikabehandling.

Patogenese

Hos normale kvinder er der næsten altid en eller anden form for vaginal udflåd til stede. Det cervikale livmoderepitel har sit eget kirtelapparat, der producerer et slimet smøremiddel, der omslutter vagina og beskytter den under seksuel kontakt, fjerner døde epitelpartikler, døde mikroorganismer osv. Dette apparat sikrer også renligheden af forplantningsorganet. Denne enhed sikrer også renligheden af forplantningsorganet.

Udflådets tilstand og volumen er ikke altid den samme. Ændringer ses på forskellige stadier af den månedlige cyklus, såvel som i forekomsten af sygdomme i kønsorganerne. Patologisk udflåd varierer som regel i mængde, farve og lugt. Forekomst af grønt udflåd uden lugt er dog også muligt.

Læger bemærker, at næsten enhver ændring i vaginal sekretion kan indikere udviklingen af en patologisk proces, så det er vigtigt at konsultere en specialist i tide og forstå situationen og gennemgå passende diagnostiske foranstaltninger. Problemet kan ligge i en inflammatorisk reaktion, endometriose, kønssygdomme eller svampelæsioner i vagina.

Det skal forstås, at kun ét symptom på grøn, lugtfri udflåd er umuligt at stille den eneste korrekte diagnose. Derfor bør du ikke foretage hverken selvdiagnose eller selvbehandling. Det er nødvendigt at kontakte specialister og gennemgå alle de nødvendige procedurer for kvalificeret diagnostik.

Epidemiologi

Vulvovaginale sygdomme, der ledsages af udflåd, er de mest almindelige inden for gynækologi. De fleste af sådanne kliniske tilfælde findes hos patienter under 35 år. Grøn, lugtfri udflåd kan dog fremkaldes af forskellige årsager.

Ifølge statistikker fra Det Europæiske Internationale Fællesskab til Kontrol med Seksuelle Smitsomme Sygdomme er den mest almindelige årsag infektiøse agenser som mikrobiel vaginose, trichomoniasis, vaginitis og svampelæsioner i vagina.

De næstmest almindelige er cervicitis, atrofisk vaginitis, mukøs ektopi. Blandt de mindre hyppige årsager: depressive tilstande, vaginale dermatoser, psykoseksuelle lidelser, allergiske reaktioner, endokrine lidelser.

Symptomer

Grøn, lugtfri udflåd hos kvinder kan være flydende eller kraftigt, tykt, periodisk eller konstant, sparsomt eller rigeligt. På hvidt undertøj kan der findes grønlige pletter. Hvis sekretmængderne er store, kan de ophobes i området omkring de store og små kønslæber, i perineumområdet. Med tiden kan der stadig opstå en lugt: sur, rådden, fiskeagtig osv.

Gulgrøn, lugtfri udflåd kan være vandig, tæt, osteagtig og sjældnere skummende. Ikke kun farven, men også andre karakteristika ved udflådet er vigtige for en korrekt diagnose.

Ostemassegrøn, lugtfri udflåd ledsages ofte af en ret stærk kløe i perineum og vaginal vestibulum. Rødme, irritation og udslæt kan forekomme på huden. Der kan være smerter i underlivet, over kønsbenet.

Flydende grøn, lugtfri udflåd kan kræve konstant brug af bind, og ikke dagligt, men specielt designet til at absorbere menstruationsudflåd. Patienter angiver forekomsten af ubehag på grund af den store mængde ubehagelig sekretion.

Tyk grøn lugtfri udflåd er ikke kun vaginal, men også cervikal, tubal og korporal. Manglen på lugt skyldes i dette tilfælde den svage intensitet af den inflammatoriske reaktion. Efterhånden som processen forværres, opstår der stadig en ubehagelig lugt, som er forbundet med den stigende vitalitet af patogene bakterier. Selv grøn slimfri lugtfri udflåd bør være en grund til at besøge en læge, da det kan indikere begyndelsen på udviklingen af bakteriel vaginose, betændelse i de indre kønsorganer.

Diagnosticering grøn, lugtfri udledning

Usædvanlig grøn udflåd er ikke en uafhængig patologisk enhed, men fungerer som et af symptomerne på en sygdom i reproduktionsapparatet. Hvis den oprindelige årsag til dette symptom identificeres og behandles, vil sammensætningen af den vaginale mikroflora stabilisere sig, og den grønne lugtfri udflåd vil forsvinde.

Diagnostiske foranstaltninger og efterfølgende behandling udføres af en gynækologisk specialist. Først indsamler han de nødvendige anamnestiske data om seksuelle partnere, præventionsmetoder, infektiøse og inflammatoriske processer. Derefter afklares tilstedeværelsen af andre symptomer, deres sværhedsgrad og varighed.

Derefter undersøger lægen patienten på en specialstol og tager samtidig et udskrab eller en smear. Nogle gange kan en foreløbig diagnose stilles på dette stadie, men oftere er andre typer tests nødvendige.

Patienter rådes til at gennemgå omfattende tests for de hyppigste patogener:

• PCR med undersøgelse af mikrofloraen i urogenitalkanalen;
• Gynækologisk smear for mikroflora.

Det skal forstås, at udflådets natur og det kliniske billede ved mange seksuelle infektioner ligner hinanden. For at kunne påvise en eller anden sygdom udfører lægen derfor yderligere instrumentel diagnostik. Oftest omfatter det ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Sonografi hjælper med at opdage tumorer, cyster, inflammatoriske reaktioner i vævene i æggelederne og æggestokkene. For at afklare visse punkter kan der være behov for hysterografi, computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne. I komplekse tilfælde ordineres laparoskopi. Ved lille grøn, lugtfri udflåd kræves der ofte konsultation med en endokrinolog.

Differential diagnose

Kolposkopi udføres for at undersøge vaginavævet og udelukke muligheden for erosive læsioner, præcancerøse læsioner og tumorprocesser. Om nødvendigt udføres også cerviskopi og hysteroskopi.

Syfilis udelukkes ved Wasserman-reaktion. Hvis det er indiceret, udføres tuberkulosetest.

Blodprøver (kliniske og biokemiske) er nødvendige for at fastslå årsagen til den inflammatoriske reaktion. Hvis der er mistanke om tumorer, er bestemmelse af baseline onkomarkører påkrævet.

Sygdomme, der kræver differentialdiagnose ved udseende af grøn lugtfri udflåd:

• Mikrobiel eller svampelignende vaginose;
• Trichomoniasis;
• Klamydia;
• Gonoré.

Alle vigtige infektionssygdomme, der er seksuelt overførte, skal udelukkes. Mulig co-infektion, dvs. co-infektioner, bør også tages i betragtning.

Behandling grøn, lugtfri udledning

Terapeutiske foranstaltninger bestemmes individuelt efter diagnose og afdækning af de underliggende årsager til grøn lugtfri udflåd. Behandlingsgrundlaget omfatter en ætiopatogenetisk strategi på baggrund af symptomatisk behandling. Oral medicin suppleres med lokal behandling og fysioterapi.

Hvis årsagerne til problemet ligger i kønsinfektionsprocesser, anbefales det at behandle to seksuelle partnere på én gang - både mand og kvinde.

Oftest ordinerer lægen følgende lægemidler:

• Antibiotika, antimikrobielle midler, antiprotozoiske midler, ormemidler.
• Antiallergiske lægemidler (til at eliminere kløe, ubehag i kønsområdet, til at reducere proinflammatoriske mediatorer i området med inflammatorisk reaktion).
• Lokale genoprettende midler (vaginale suppositorier til genoprettelse af vaginal mikroflora, suppositorier med antibakteriel og antimykotisk sammensætning).

I alvorlige tilfælde, hvor grøn lugtfri udflåd er forbundet med ophobning af pus i livmoderen eller æggeledere, tumorneoplasmer, abscesser, ordineres kirurgisk behandling. Den består i at dræne infektionsfokus, fjerne fistulære passager. Godartede tumorer fjernes i det sunde væv, og i maligne formationer udføres ovariektomi, amputation af livmoderen osv., hvis det er indiceret.

Hvis endometriose diagnosticeres, udføres laparoskopisk fjernelse af det ændrede væv med yderligere kauterisering af disse områder.

Komplikationer og konsekvenser

Med tilstrækkelig identifikation af årsagerne og rettidig behandling forsvinder grøn, lugtfri udflåd normalt uden konsekvenser. Hvis du ignorerer lægebesøget og ikke følger hans anbefalinger, kan den inflammatoriske proces blive kronisk.

Blandt de sandsynlige komplikationer:

• Infektiøs spredning til urinvejene (udvikling af blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis);
• Tab af libido, reproduktionsproblemer, infertilitet;
• Ektopisk graviditet.

Alle disse problemer kan undgås, hvis man ved de første symptomer kontakter læger og følger alle nødvendige aftaler og procedurer.

Forebyggelse

Hos de fleste patienter skyldes den grundlæggende årsag til grøn, lugtfri udflåd seksuelt overførte infektionssygdomme. For at forhindre infektion skal du undgå tilfældigt samleje og bruge barriereprævention (kondomer).

Kvinder bør undersøges årligt af en gynækolog i hele perioden med seksuel aktivitet for forebyggelse og sundhedskontrol.

Derudover skal følgende retningslinjer overholdes:

• Udvise god hygiejne og vaske sig ordentligt og regelmæssigt;
• Brug et separat rent håndklæde;
• Hvis du ikke kan bade, så brug specielle vådservietter;
• Fjern spray uden recept fra læge;
• Skift vaginale tamponer og bind rettidigt;
• Brug undertøj lavet af naturlige stoffer, der er åndbare;
• Spis en god og afbalanceret kost, overspis ikke, spis ikke for mange søde sager, undgå alkoholholdige drikkevarer.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde kræver sygdomme, der ledsages af forekomsten af unormal vaginal sekretion, brug af antibakterielle eller svampedræbende lægemidler. Behandlingsvarigheden med efterfølgende genoprettelse af en god mikrobiel flora er i gennemsnit 2-3 uger, men nogle gange længere.

Det anbefales ikke at drage konklusioner om de mulige årsager til lidelsen og ordinere behandling på egen hånd. Hver infektion har sin egen følsomhed over for medicin, og kun en læge vil være i stand til at vælge den rigtige medicin efter at have evalueret resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Hvis diagnosen er korrekt, ordineres den passende behandling, hvorefter grøn lugtfri udflåd normalt forsvinder. Men selv efter det er det vigtigt at følge alle lægernes anbefalinger og overholde reglerne for personlig og seksuel hygiejne, så problemet ikke opstår igen.

Litteratur

Savelieva, GM Gynækologi: national guide / redigeret af GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. udg. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.