Kant osteofytter

Der er mange typer knoglevækst. Hvis sådanne vækster dannes på slutdele som en marginal overvækst på grund af deformerende belastninger eller en lidelse af calciummetabolisme, kaldes de "marginale osteofytter". Problemet kan være asymptomatisk, men oftest er der en begrænsning af mobilitet og smerter i det berørte led. Generelt er marginale osteofytter en specifik radiologisk indikator for degenerative processer, deres udseende er forbundet med udviklingen af involvering af knoglevæv. [1]

Epidemiologi

Den mest almindelige årsag til dannelsen af marginale osteofytter anses for at være slidgigt. Blandt de hyppigste manifestationer af patologi er smerter i det berørte led, morgenstivhed. Når du bevæger dig, kan smerten falde noget, men om aftenen øges den igen, hvilket er forbundet med belastningen.

Inddragelse af genetisk disponering er ikke ualmindelig. I gennemsnit vises symptomer i alderen 40 og 50 år. Mænd er mere tilbøjelige til tidlig symptomdebut. Hos kvinder opdages tegn på marginale osteofytter noget senere, men de er mere udtalt - især er smertsyndromet lysere og mere intenst. Problemet gør sig oftere kendt med overgangen til overgangsalderen.

Årsager Marginale osteofytter

Den mest almindelige årsag til dannelsen af marginale osteofytter er lidelser i metaboliske processer. Ofte opstår væksterne på grund af øgede belastninger på et bestemt led, hvilket indebærer skade på brusk. Andre sandsynlige årsager inkluderer direkte traumer til samlingen eller rygsøjlen. [2]

Specialister peger på sådanne hovedårsager til patologi:

• Inflammatoriske ændringer i knoglevævet;
• Degenerative ændringer;
• Knoglerfrakturer;
• Forlænget tvungen ophold i en position;
• Tumorprocesser;
• Endokrin forstyrrelse.

Blandt inflammatoriske patologier er den mest almindelige osteomyelitis, en sygdom, hvor alle knoglekomponenter påvirkes, fra periosteum til knoglemarven. Inflammation provoseres ved at feste bakteriel flora eller mycobacterium tuberculosis. De primære årsager til osteomyelitis er: åbne knoglerfrakturer, fokus af kronisk infektion, krænkelse af anbefalinger til sikker håndtering af osteosynteseoperationer. Sygdommen påvirker oftere lårbenet, humerus, tibia, øvre og underkæbe.

Degenerative intraosseøse processer udvikler sig på baggrund af aldersrelaterede ændringer i væv, overdreven belastning på det artikulære område. "De skyldige" kan være deformerende spondylose eller oseoarthrosis.

Ofte dannes marginale osteofytter efter integriteten af det centrale segment af knoglen er kompromitteret. I området med bruddet dannes en specifik knoglebundne væv callus over tid, som derefter erstattes af osteoidvæv. I løbet af regenerering i cirklen af fordrevne knogleelementer og vævet i callus opstår osteophytter, omtalt som posttraumatisk. Nogle gange dannes udvækst fra periosteum, som efter løsrivning ossificerer og degenererer til en knogledannelse. Et sådant fænomen er ikke ualmindeligt for skader på albuen eller knæartikuleringen. Osteophytter kan også være forårsaget af tårer af ledbånd og fælles bursae.

Langvarig ophold i en ubehagelig, tvungen position overbelaster næsten altid et eller andet led, hvilket fører til ændringer og ødelæggelse af bruskvæv og derefter knogler, der begynder at vokse med dannelsen af marginale osteofytter. Derudover øges risikoen for at udvikle deformerende spondylose og slidgigt.

Nogle gange vokser osteophytter, når knoglen påvirkes af en godartet eller ondartet neoplasma eller som et resultat af metastaser fra andre strukturer, der sætter sig i knoglen. Dette forekommer oftest hos patienter med osteogen sarkom, osteochondroma, ewings sarkom, brystkræft eller prostate >, brystkræft eller prostate.

Hvad angår endokrine patologier, provoseres ofte væksten af osteophytter af akromegali, en sygdom ledsaget af øget syntese af væksthormon. Forstyrrelsen er forårsaget af dannelsen af en godartet masse i den forreste lob af hypofysen.

Vertebrale osteofytter opstår som et resultat af deformerende spondylose. Ved denne lidelse vises væksterne fra den forreste kant af rygsøjlerne eller kommer fra de artikulære processer.

Risikofaktorer

Regelmæssige belastninger på samlinger, inklusive rygsøjlen, forårsager over tid degeneration af ledoverflader og intervertebrale diske såvel som deres slid. Hvis sådanne faktorer som aldersrelaterede ændringer, traumatiske skader, knoglekurvaturer kombineres, øges den ugunstige effekt på knoglestrukturer og led markant. Det ligamentøse apparat lider: ledbånd tykkere, calciumsalte akkumuleres i dem. Forøget ledfriktion fremskynder væksten af osteofytter.

Degenerationsprocesser i væv starter i en ung alder, selvom sådanne ændringer er gradvis og ikke bliver tydelige før omkring 50 år. Der er dog kendte faktorer, der kan fremskynde denne proces:

• Medfødte, arvelige afvigelser, deformiteter;
• Diætvaner (dette kan også omfatte fedme);
• Særegenheder i livsstil (hypodynamia, forkert holdning, tvungen hyppig forkert kropsposition osv.);
• Skader (hvad enten det er sport, indenlandsk eller erhvervsmæssig).

Patogenese

Dannelsen af marginale osteofytter begynder med dysregulering af chondrogenese, der involverer differentiering af chondrogene celler placeret i periosteum, hvilket resulterer i dannelsen af en brusklignende struktur kaldet en chondrophyte. Chondrophyten gennemgår derefter ossifikation for at danne en chondroosteophyt, og hele strukturen omdannes til sidst til knogler til dannelse af en osteophyt. [3], [4]

Selvom marginale osteofytter er blevet identificeret som et følsomt og tidligt tegn på brusklæsioner hos patienter med slidgigt, begynder den nøjagtige patogenese af osteophytes kun at blive forstået. De cytomorfologiske fund og genekspressionsmønstre under dannelse af osteophyt ligner dem af brud på knoglen callus-heling og endokondral vækstplade ossifikation. [5] Det er for nylig blevet vist, at dannelse af osteophyt og tilstedeværelsen af brusklæsioner er fysisk uafhængige fænomener. [6],, [7] Tidligere offentliggjorte undersøgelser har vist, at osteophytvækst skyldes frigivelse af cytokiner fra beskadiget brusk snarere end mekaniske handlinger på ledkapslen, at synovialvæv spiller en vigtig rolle i reguleringen af osteophytedannelse, og at eksogenisk administrerede cyytokiner kan inducere eller inhibit ostyphyte. [8]

Kant-osteophytter dannes ofte efter moderat til svære traumatiske skader, knoglerfrakturer, degenerative-dystrofiske ændringer, der involverer samlinger og rygsøjlen. Inddragelse af en inflammatorisk reaktion, der involverer knogler eller omgivende væv, er ikke ualmindelig.

Generelt er en osteophyt en patologisk udvækst af knoglevæv. Udtrykket er relateret til de græske ord osteon - knogler og phyton - spur, plante. Udvækst kan være enkelt eller talrige, forskellige i konfiguration (tynde pigge, serrated formationer, tuberkler). Strukturen af osteophytter adskiller sig ikke fra strukturen af normalt knoglevæv.

Der er vækster som denne:

• Knoglekompakt;
• Knogler-spongy;
• Knogler og brusk;
• Metaplastisk.

Knogl-kompakte osteofytter er lavet af knoglens kompakte stof. Det er meget stærkt og kan modstå intens fysisk stress og er i det væsentlige det ydre lag af knoglen. Derudover akkumuleres det kompakte stof visse kemiske elementer, herunder fosfor og calcium. Dette knoglelag er kendetegnet ved homogenitet og er til stede i store mængder i det midterste segment af rørformede knogler.

Knoglkompakte osteofytter findes oftest på metatarsale knogler, fingerfalanger og slutsegmenter af rørformede knogler.

Knoglesponte osteofytter dannes fra svampet væv, der har en cellulær struktur og dannes fra plader og trabeculae. Dette stof er let og ikke særlig stærkt, det er til stede i slutsegmenterne - epifyses - af rørformede knogler og udfylder næsten hele volumen af de svampede strukturer.

Bony spongiforme osteofytter udvikler sig under påvirkning af overbelastning i enhver del af de svampede eller rørformede knogler.

Knogler og brusk osteofytter vises i bruskforvrængninger, som kan være forårsaget af mekanisk overbelastning, inflammatoriske eller degenerative processer i leddet, hvor bruskvævet tyndes og gennemgår destruktive ændringer. Sådanne marginale vækster findes oftest i store led, der udsættes for maksimal belastning (f.eks. Hofteleddet).

Metaplastiske marginale osteofytter dannes, når en celletype erstattes af en anden celletype. Knoglevæv er repræsenteret af osteoblaster, osteocytter og osteoklaster. Unge matrixproducerende strukturer er osteoblaster, som senere omdannes til osteocytter, der mister evnen til at opdele og producere intercellulær matrix. Osteocytter deltager i metaboliske processer, holder konstance af organisk og mineralsammensætning. Hvad angår osteoklaster, er deres dannelse forbundet med leukocytter, og deres hovedfunktion er ødelæggelsen af gammelt knoglevæv.

Udseendet af metaplastiske marginale osteofytter er forårsaget af inflammatoriske eller infektiøse processer i knoglevævet eller en krænkelse af dets regenerering.

Osteophytter i rygsøjlen kan klassificeres ikke kun af deres struktur, men også efter placering. Således skelner eksperter:

• Anterior eller posterior osteofytter;
• Anterolaterale marginale osteofytter;
• Posterolaterale osteofytter (især farlige, når de dannes i halsområdet på grund af deres ugunstige effekt på rygmarven).

Marginale osteofytter af lukningspladerne er en konsekvens af degenerativ-dystrofisk patologi i rygsøjlen. De opstår som et resultat af komprimering af strukturen i det intervertebrale rum (i de øvre og nedre dele af de intervertebrale diske). Problemet manifesterer sig med udtalt neurologisk symptomatologi.

Symptomer Marginale osteofytter

De mest typiske symptomer på marginale osteofytter er:

• Smerter i det berørte led (kedeligt, presserende, knivstikking);
• Begrænsning af motorkapaciteter i den berørte lem eller ryg (udvikler sig gradvist, langsomt stigende);
• Kurvaturen af leddet;
• Hævelse af blødt væv.

I den tidlige fase af dannelse af osteophyt føler patienten ikke smerter. Nogle gange er det bare et lille ubehag, hvor patienten ikke skynder sig at konsultere med læger. Medicinsk hjælp anvendes normalt kun til udviklingen af en intens degenerativ proces, ødelæggelse af bruskvæv, udseendet af et udtalt klinisk billede. Patienter klager over skarpe eller ømme smerter, især intense på baggrund af fysisk aktivitet. Hvis de forreste marginale osteofytter af rygsøjle er påvirket, kan smerter i rygsøjlen mærkes, selv når man hoster eller nyser. [9]

Smertefulde fornemmelser har en tendens til at bestråle, dvs. de udstråler til nærliggende organer og led, hvilket markant komplicerer diagnosen. Kant-osteofytter af rygsøjler kan derudover forårsage så ikke-specifikke symptomer som hovedpine, svimmelhed, visuelle og auditive lidelser og så videre. Udseendet af sådanne tegn er forårsaget af komprimering af det vaskulære netværk, der leveres af væksterne.

Store marginale osteofytter af de artikulære overflader fører til betydelig svækkelse af ledmobilitet, hvilket er forbundet med blokering af bevægelse af de dannede vækster. Den ledkapsel tykner, kontrakturer udvikler sig: Patienten mister gradvist evnen til at bevæge sig tilstrækkeligt. I avancerede tilfælde er der en fuldstændig ødelæggelse af bruskvæv.

Kant osteofytter af knæleddet manifesteres også oprindeligt af let ubehag. Over tid bliver fornemmelserne stadig mere smertefulde og ubehagelige. Yderligere tegn inkluderer:

• Hævelse i knæet;
• Gangforstyrrelser, haltende.

Lignende symptomer findes, hvis marginale osteofytter af ankelleddet eller lårbenet forekommer.

Det vigtigste symptom, der ledsager marginale osteofytter af lændehvirvlerne, er smerter, der ikke reagerer godt på brugen af konventionelle smertestillende midler. Over tid er mobiliteten af lændeområdet begrænset, patienten bliver vanskelig at vende kroppen til siden, bøjning. I alvorlige tilfælde kan vandladning være forringet. [10]

Osteophytter marginale thorax-osteofytter ledsages af sådanne patologiske symptomer:

• Smerter mellem skulderbladene, sommetider stråler til scapula, arm, skulder;
• Øget smertsyndrom med dyb vejrtrækning, hoste eller nysen;
• Stigende svaghed ved armen på den berørte side.

Lårbenscondyler kan påvirkes af et direkte fald på knæet eller et stærkt slag mod det. Kant-osteofytter af condylerne ledsages af smerter i knæleddet, hvilket kræver en karakteristisk diagnose med skader, brud. I de fleste tilfælde er radiografi tilstrækkelig.

Kant osteofytter af patella gør sig kendte af smerter og knusende i knæområdet. Intensiteten af symptomer er individuel: antallet og størrelsen på væksterne spiller en rolle. Store benede vækster øger risikoen for menisk og ligamentskader markant.

Kant osteofytter af hofteleddet kan skabe vanskeligheder i bevægelsesfriheden, hvilket gør det vanskeligt at udføre enkle aktiviteter såsom at løfte benet, gå eller sidde i lange perioder. Nogle patienter angiver udseendet af stivhed, følelsen af, at det berørte ben ikke "adlyder dem. Mulig smerte i balderne, lår, korsryggen.

Marginale osteofytter af taget af acetabulum ledsages af disse tegn:

• Smerter i låret, lyskeområdet (især om morgenen eller efter fysisk aktivitet);
• Stivhed, stivhed;
• Smerter, når man forsøger at rotere de nedre ekstremiteter;
• Halte;
• Knusning;
• Muskel- og lændenesmerter;
• Manglende evne til at gå lange afstande.

Marginal osteophyt af skinnebenet afslører sig selv ved udseendet af kedelige, ømme smerter inden for projektionen af det patologiske fokus, med intensivering efter fysisk aktivitet, under belastning, drejning. Svaghed i de tilsvarende muskelgrupper, hurtig træthed, følelsesløshed og prikken, hævelse af blødt væv er også karakteristisk.

Kant-osteofytter af skulderfugen viser disse ikke-specifikke tegn:

• Smerte med træning;
• Knusning i den berørte skulder;
• Ømme smerte i hvile;
• Nedsat mobilitet af skulderen, begrænsning af nogle bevægelser.

Kant osteofytter af interphalangeale led manifesteres af smerter, brændende, prikken, følelsesløshed i området med laterale overflader af distale og dorsale laterale overflader af proksimale interphalangeale led. På samme tid kan der være stivhed, reduktion i motorvolumen af de berørte led. Deformiteten af den berørte hånd er mulig med udtalt vækst.

Komplikationer og konsekvenser

Kant osteofytter i den cervikale region kan provokere udviklingen af vaskulære lidelser, svær hovedpine, svimmelhed, ringing og tinnitus, synsforstyrrelser, blodtryksvingninger. Som et resultat af forstørrelse af væksterne er der en indsnævring af rygmarven, arterielle kufferter og nerver klemmes, spinalstenose vises. [11] Der er et symptom på "falsk claudication": Patienten føler vedvarende smerte, underbenene er følelsesløse og "ulydige". Ubehaget forsvinder ikke selv i hvile.

Subchondral sklerose og marginale osteofytter forårsager ofte dannelsen af intervertebral brok, hvilket igen provoserer udseendet af smerte og dysfunktion i forskellige organer, følelsesløshed i ekstremiteterne.

De største ugunstige konsekvenser er forbundet med den konstante vækst af marginale osteofytter. Den gradvise stigning i væksten indebærer komprimering og forskydning af væv, mekanisk skade på nærliggende strukturer. I mangel af behandling kan det berørte led fuldstændigt miste sin funktion, patienten bliver deaktiveret.

For at forhindre udvikling af komplikationer skal du søge hjælp fra specialister, der allerede er på scenen med indledende symptomer. En specialiseret læge vil evaluere de synlige patologiske tegn, gennemføre en undersøgelse og diagnosticere problemet ved hjælp af en omfattende undersøgelse.

Diagnosticering Marginale osteofytter

Diagnostiske foranstaltninger begynder med en direkte klinisk undersøgelse. En medicinsk specialist undersøger omhyggeligt patienten, foretager en neurologisk undersøgelse, vurderer funktionen af nerveender, identificerer deres sandsynlige komprimering. Baseret på en detaljeret undersøgelse, der studerer patientens medicinske historie og klager, bestemmer lægen yderligere diagnostisk taktik.

Særlig opmærksomhed gøres på sådanne tegn:

• Ledssmerter ved bevægelse og i hvile, efter fysisk aktivitet og uanset det;
• Fælles krumning, aksiale deformiteter;
• Begrænsning af motorisk aktivitet, manglende evne til at udføre aktive eller passive bevægelser.

Laboratorietest:

• Synovial Fluid Study;
• Evaluering af biomolekylære markører i serum, ledvæske, spiritus osv.

Instrumental diagnose er normalt repræsenteret ved følgende procedurer:

• Radiografi (gør det muligt at påvise indsnævring af det fælles kløft, områder med subchondral osteosklerose, direkte marginale osteofytter og tegn på subchondral osteoporose).
• Arthroscopy (visualiserer intraartikulære strukturer, tillader biopsi).
• Arthrosonography (ultralyds fælles undersøgelse).
• Computertomografi (lag-for-lags visualisering af leddet).
• Magnetisk resonansafbildning (en informativ procedure, der ikke bærer eksponering for stråling).
• Histomorfologisk undersøgelse (vævsbiopsi).

Diagnostiske foranstaltninger skal udføres omfattende ved hjælp af en individualiseret tilgang til patienter.

Differential diagnose

Overvækst af marginale osteofytter bør adskilles fra sådanne patologier:

• Akut arthritis;
• Skader (menisk eller ligamentrivning med hæmarthrose, brud);
• Infektiøse patologier, mikrokrystallinsk arthritis og andre inflammatoriske intraartikulære processer, hæmofili;
• Virale infektionssygdomme, osteoatrose;
• Kræft, osteochondroma;
• Gigt;
• Anden arthritis, arthrose, leddyr;
• Herniated diske.

For differentiel diagnose er regtgenografi i de fleste tilfælde tilstrækkelig. Nogle gange er computeriseret eller magnetisk resonansafbildning yderligere ordineret.

Behandling Marginale osteofytter

Behandling af marginale osteofytter begynder med påvirkningen af den underliggende sygdom. Standardbehandlingsregimet inkluderer følgende metoder:

• Konservativ behandling (eliminering af betændelse og smertsyndrom, gendannelse af lokal metabolisme, vævsreparation med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, chondroprotectors);
• Fysioterapi (efter lægens skøn);
• Fysioterapi (hjælper med at lindre muskelspasmer, forbedre stofskiftet, omfordele belastningen på leddene);
• Massage;
• Livsstilskorrektion (udryddelse af dårlige vaner, udvikling af arbejde og hvileprogram, udvikling af stressresistens, eliminering af hypodynamia);
• Anvendelse af understøttende og beskyttelsesanordninger, ortoser, korsetter, indsatser osv. Som angivet;
• Ernæringskorrektion (afvisning af usund mad, udvidelse af kosten med plantemad og retter rig på calcium og magnesium);
• Vægtnormalisering.

Disse terapeutiske metoder eliminerer ikke de eksisterende marginale osteofytter, men de kan stoppe yderligere progression af patologien og lindre symptomer. Kirurgisk intervention udføres for fuldstændigt at fjerne osteofytter.

For at afhjælpe patientens velvære ordineres sådanne medicin:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, ketorol osv. I form af tabletter, kapsler, salver, injektioner) for at eliminere smerter og betændelse;
• Kortikosteroidlægemidler (i tilfælde af alvorligt smertsyndrom er det muligt at injicere dem direkte i ledhulen);
• Andre smertestillende midler, antispasmodics (Midocalm).

Det skal forstås, at alle ovenstående medicin kun tillader at lindre patientens velbefindende. De kan dog ikke eliminere marginale osteofytter.

En bestemt rolle i restaureringen af ledstrukturen spilles af chondroprotectors: chondroitin, glucosamin og analoger. Sådanne lægemidler giver dig mulighed for at mætte vævene i leddet med næringsstoffer, stoppe processen med degeneration, starte cellefornyelse. Det er sandt, at chondroprotektorer kun er effektive i de tidlige og midterste stadier af osteophytudvikling og kræver også systematisk og langvarig indtag. For at forbedre virkningen af chondroprotectors bruges også andre lægemidler, der kan optimere vævsmikrocirkulation. For at bremse processerne med ødelæggelse af brusk bruges antienzymmidler.

Som supplerende terapi ordineret:

• Fysioterapi (Shockwave-behandling, automatiseret elektromyostimulering, ultraphonophorese, ozonterapi);
• Fysioterapi;
• Øvelse LFK (mekanoterapi);
• Fælles trækkraft for at reducere stress på det berørte led;
• Kiropraktisk pleje.

I alvorlige avancerede tilfælde er den eneste effektive behandlingsmetode - korrigerende osteotomi, der involverer fjernelse af en del af knoglen med væksten eller endoprotese - udskiftning af det berørte led med en protese.

Forebyggelse

Doseret regelmæssig fysisk aktivitet er vigtig for at forhindre dannelse af marginale osteofytter. Tilstrækkelig sportstræning, daglige gymnastiske øvelser kan forbedre periartikulær blodcirkulation og optimere vævsernæring. Det anbefales systematisk at engagere sig i svømning, dans, aerobic, tage daglige vandreture.

Kropsvægtkontrol er en forudsætning for vellykket forebyggelse. Overskydende vægt er en direkte vej til muskuloskeletalsygdomme, herunder udvikling af marginale osteofytter.

Derudover skal du ikke løfte og bære for tunge genstande på nogen måde overbelaste leddet og rygsøjlen. Glem ikke en fuld og varieret diæt, beriget med vitaminer og mineraler. Blandt de særligt nyttige produkter: grønne, grøntsager, mælk og cottage cheese, hårde oste, skaldyr.

Vandbalance er lige så vigtig. Læger anbefaler at drikke almindeligt, rent vand lidt ad gangen hele dagen.

Det er nødvendigt at opgive alle kendte dårlige vaner. Det er bevist, at rygning såvel som alkoholmisbrug eller stofmisbrug har en ekstremt negativ indvirkning på knoglesystemets tilstand og brusk.

Ubehagelige tøj og sko, høje hæle kan gradvist provokere ændringer i leddene. Ikke kun fodområdet kan påvirkes, men også andre led i muskuloskeletalmekanismen.

Vejrudsigt

Resultatet af sygdommen afhænger af dens form, grad og aktualitet og kvalitet af behandlingsforanstaltninger. Kant osteofytter bliver ofte årsagen til handicap. Forsømte sager ledsages af tabet af evnen til at bevæge sig og tjene sig selv. Med signifikante osteofytter af knæ- og/eller hofteledene kan patienten tildeles den første eller anden gruppe af handicap, som afhænger af stadiet i den patologiske proces og omfanget af læsionen.

Kant-osteophytter skrider langsomt nok. Hvis du kontakter læger i de tidlige stadier af sygdommen, er det ofte muligt praktisk talt at stoppe den yderligere dannelse af vækst og bevare ledets motoriske kapaciteter. I mangel af behandling øges risikoen for irreversible ændringer i det berørte led dramatisk.