Hvad forårsager influenza?

Årsager til influenza

Influenzavirusser er RNA-holdige vira fra orthomyxovirusfamilien med en diameter på 80-120 nm. De har en lipoproteinmembran dannet af glykoproteinerne neuraminidase (N) og hæmagglutinin (H). Ifølge nukleoproteinet (NP) og matrixproteinet (M) klassificeres influenzavirus i 3 antigenisk uafhængige typer A, B og C. Ifølge de antigene varianter af glykoproteinerne H og N skelnes der mellem undertyper af influenza A-virus. I øjeblikket kendes 16 undertyper af hæmagglutinin (HI-H16) og 12 undertyper af neuraminidase (N1-N12); virusstammer betegnes normalt med en kort antigenisk formel: H1N1, H2N1, H3N2 osv.

Hos mennesker forårsages sygdommen hovedsageligt af vira med hæmagglutinin-subtyperne HI, H2, H3 og neuraminidase - N1, N2. I de senere år er der registreret tilfælde af sygdommen forårsaget af fugleinfluenzavirus med den antigene formel H5N13, H7N7. Variationer i strukturen af hæmagglutinin og neuraminidase fører til fremkomsten af nye serologiske varianter af influenzavirus. Ændringer i den antigene struktur kan forekomme ved antigendrift eller antigenskift. Antigendrift er mindre ændringer i antigenets struktur (normalt hæmagglutinin), forårsaget af punktmutationer. Ved antigenskift forekommer en fuldstændig udskiftning af hæmagglutinin- og/eller neuraminidase-subtypen (meget sjældnere), sandsynligvis på grund af genetisk rekombination mellem stammer af humane og animalske vira. Influenzavirus type B er meget mindre variabel, og type C-virus er karakteriseret ved konstans af den antigene struktur.

Patogenesen af influenza

I influenzaens patogenese er virussens epiteliotrope og generelle toksiske virkninger af primær betydning. Ved at trænge ind i slimhinderne i de øvre luftveje via luftbårent støv eller dråber med små aerosolpartikler trænger virusset ind i de cilierede epitelceller, hvor det formerer sig. Reproduktion af virusset i epitelceller fører til deres dystrofi, nekrose og afskalning. Ud over det cilierede epitel kan influenzavirusset påvirke alveolære makrofager, bægerceller og alveolocytter. Gennem beskadigede epitelbarrierer trænger virusset og vævshindringsprodukter ind i blodbanen og udøver en generel toksisk virkning.

Hæmodynamiske lidelser forekommer i forskellige organer og systemer, hvilket er det ledende led i patogenesen af alvorlige former for sygdommen. Udtrykte kredsløbsforstyrrelser i centralnervesystemet fører til encefalopati, i lungerne - til segmental eller udbredt hæmoragisk ødem, i mesenteriet - til abdominalt syndrom osv.

Epidemiologi af influenza

Influenza er en udbredt infektion med epidemisk og pandemisk sygelighed. I den interepidemiske periode opretholdes sygeligheden af sporadiske tilfælde og lokale udbrud. Under en epidemi/pandemi forekommer naturlig immunisering af størstedelen af befolkningen og et fald i den modtagelige befolkning, hvilket fører til et hurtigt fald i sygeligheden. De mest udbredte sygdomme er forbundet med type A-virus, type B-virus forårsager normalt lokale udbrud, og type C-virus - sporadiske tilfælde. Influenzaepidemier forekommer næsten årligt og er forårsaget af fremkomsten af nye virusstammer på grund af antigenisk drift. Influenzapandemier er relativt sjældne og forekommer hvert 10.-20. år eller mere, og er forbundet med en ændring i virussubtypen på grund af antigenisk skift.

Kilden til infektion er en syg person, der frigiver virussen til miljøet fra slutningen af inkubationsperioden og gennem hele feberperioden. Efter 5.-7. sygdomsdag falder viruskoncentrationen i udåndingsluften kraftigt, og patienten udgør praktisk talt ingen fare for andre. Patienter med latente og subkliniske former af sygdommen, der fortsætter med at føre en aktiv livsstil og kan smitte et stort antal mennesker, udgør en betydelig epidemiologisk fare. Influenzavirus er ustabile i miljøet og er følsomme over for høje temperaturer, udtørring og solindstråling. De dør også hurtigt, når de udsættes for desinfektionsopløsninger.

Infektionen overføres via luftbårne dråber. I sjældne tilfælde kan infektionen overføres via husholdningsartikler (sutter, legetøj, undertøj, tallerkener osv.). Modtageligheden over for influenza er universel. Børn i de første levemåneder er relativt resistente over for influenza, som er forbundet med passiv immunitet modtaget fra moderen (selv nyfødte kan blive syge, hvis moderen ikke har beskyttende antistoffer). Efter influenza dannes en vedvarende typespecifik immunitet, og gentagne sygdomme forårsages af infektion med en ny serovar af virussen.

Fugleinfluenzavirusinfektion forekommer hos personer, der passer fjerkræ. I sådanne tilfælde kan flere personer blive smittet; der er beskrevet familieudbrud, hvor børn er blevet smittet, og sygdommen var ekstremt alvorlig. Fugleinfluenzavirus smitter ikke fra person til person. Kyllinger, ænder og kalkuner er den direkte smittekilde for mennesker; virus introduceres hovedsageligt i husholdninger via vilde vandfugle.