Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne

Inflammatoriske sygdomme i strukturen af gynækologisk morbiditet udgør omkring 60% af ambulante patienter og 30% af indlagte patienter. De anatomiske og fysiologiske karakteristika ved den kvindelige krop, såvel som sociale og levevilkår, bestemmer tilstedeværelsen af risikofaktorer for udvikling af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, såvel som naturlige biologiske barrierer.

[ 1 ], [ 2 ]

Risikofaktorer

Faktorer, der fremmer og hæmmer udviklingen af inflammatoriske sygdomme i de nedre kvindelige kønsorganer

Faktorer, der bidrager til inflammation

Naturlige barrierer, der forhindrer udviklingen af inflammatoriske sygdomme

Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne Nærhed til udskillelsesorganerne (ydre åbning af urinrøret og endetarmen) Urininkontinens Hypofunktion af æggestokkene (barndom og alderdom) Hyppig vaginal udskylning (forstyrrelse af dens mikroøkologi) Ukontrolleret brug af antibiotika, hormonelle præventionsmidler Patologi i binyrerne og andre endokrine kirtler Traumer under fødsel, aborter

Lukket tilstand af labia, tonus i perinealmusklerne Tilstrækkelig hormonforsyning Tilstedeværelse af lactobaciller Surt miljø i vaginaen Tilstedeværelsen af en slimprop i livmoderhalskanalen

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne forstyrrer alle specifikke funktioner i den kvindelige krop.

De vigtigste forstyrrelser i specifikke funktioner hos kvinder ved inflammatoriske sygdomme i den nedre del af de kvindelige kønsorganer

Fungere	Overtrædelsens art
Menstruation	Hypomenoré, algomenoré
Seksuel	Dysparusi, nedsat libido
Sekretorisk	Patologisk udflåd (leucoré) fra kønsorganerne
Reproduktiv	Infertilitet
Graviditet	Abort, chorioamnionitis, intrauterin infektion hos fosteret
Fødsel	For tidlig bristning af fostervand, øget forekomst af patologisk blødning i placenta og tidlig postpartumperiode
Perioden efter fødslen	Udvikling af lokaliserede og generaliserede former for postpartumsygdomme

Den stigende spredningsvej bidrager til hurtig generalisering og læsionens flerniveaukarakter. Resultaterne af inflammatoriske sygdomme - overgang til kroniske former, dannelse af vedvarende smertesyndrom. Højt niveau af arbejdstab, social uegnethed hos den syge kvinde og behovet for akut lægehjælp i nogle tilfælde bestemmer øget opmærksomhed på behandling og forebyggelse af denne gruppe af sygdomme i det kvindelige kønsorgan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Forms

Forløbet af inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer kan forekomme i akutte, subakutte og kroniske former.

Nosologiske former for purulent-inflammatoriske sygdomme i kvindelige kønsorganer

Nosologiske former	Anatomisk lokalisering
Ydre kønsorganer
Ydre kønsorganer	Vulvitis, vulvafurunkel, vulvaabces, bartholinitis, absces i den store kirtel i vaginas vestibulum
Indre kønsorganer
Vagina	Vaginitis (colpitis), vaginose, vulvovaginitis, urethritis, paraurethritis
Livmoder	Cervicitis, endocervicitis, endometritis, endomyometritis (panmetritis), perimetritis, uterin byld (pyometra)
Livmodervedhæng	Salpingitis, perisalpingitis, oophoritis, perioophoritis. salpingo-oophoritis (adnexitis, adnextumor), æggelederabsces, ovarieabscess, tubo-ovarieabscess
Parauterint rum, bækkenvæv, peritoneum	Parametritis, bækkencellulitis, bækkenflegmone, små gasabcesser (eksklusive abscesser i livmodervedhæng), bækkenperitonitis (pelvioperitonitis), peritonitis
Blødt væv
Blødt væv	Cellulitis, fasciitis, myositis, phlegmon
Mælkekirtler
Bryst	Mastitis, brystabces
Generaliseret infektion
Sepsis	Sepsis, septikopyæmi, infektiøst-toksisk (septisk) shock

Inflammatoriske sygdomme i de nedre kønsorganer

Den nedre del af de kvindelige kønsorganer omfatter vulva, ydre kønsorganer og vagina.

Inflammatoriske sygdomme i de nedre kønsorganer er mest typiske for den reproduktive periode i en kvindes liv, men de forekommer også i unge og ældre alder. Vulvitis og vulvovaginitis tegner sig for omkring 65% af alle sygdomme i reproduktionssystemet i barndommen og præpuberteten.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticering inflammatorisk sygdom i kønsorganerne

Ved indsamling af sygdommens anamnese noteres tidspunktet for sygdommens tegn på forekomst, deres art og sværhedsgrad, tidligere udførte behandlingsforanstaltninger og deres effektivitet.

Ved at studere den gynækologiske anamnese afsløres sygdommens sammenhæng med tidspunktet for menstruationens begyndelse, ændringen i symptomer afhængigt af menstruationscyklussens fase. Hvis patienten er seksuelt aktiv, bestemmes antallet af seksuelle partnere, hyppigheden af seksuelle kontakter, tilstedeværelsen af tegn på en infektiøs proces i de ydre fødselsorganer hos partneren, samt brugen af barrierepræventionsmetoder.

Når du undersøger de ydre kønsorganer, skal du være opmærksom på tegn på en inflammatorisk proces - hyperæmi, hævelse, udslæt i vulvaområdet, urinrøret, de store kirtler i vestibulen og deres udskillelseskanaler.

Vaginalslimhindens tilstand vurderes i spejle: hyperæmi, ødem, sårdannelse, graden af hormonel mætning af slimhinden; karakteristika for livmoderhalsens tilstand, tilstanden af den ydre åbning og den synlige del af livmoderhalskanalen. Der tages udstrygningsprøver fra vagina, urinrøret, livmoderhalskanalen, vaginavaskevæske samt udstrygningsprøver fra livmoderhalsens overflade til onkocytologi.

En bimanuel (rektovaginal) undersøgelse udføres for at vurdere tilstanden af de indre kønsorganer, hvilket giver en mistanke om den stigende spredning af den inflammatoriske proces.

Laboratorietests (blod, urin, afføring) giver os mulighed for at bestemme sygdommens form: akut, kronisk; graden af forekomst af processen; involvering af tilstødende organer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]