Hypertrofi af højre atrium

Udtrykket hypertrofi blev introduceret for at betegne en kompenserende forstørrelse som følge af en eller anden insufficiens eller mangel. Hypertrofi af højre atrium er mindre almindelig end i venstre, da sidstnævnte oplever forholdsvis større funktionelle belastninger.

Hjertet har fire sektioner, hvis volumen kan øges på grund af negative faktorer. En undtagelse og fysiologisk norm er væksten i hjertevolumen på grund af regelmæssig aerob træning hos professionelle atleter og personer, der fører en aktiv livsstil. Patologisk proliferation af hjertevævsceller (kardiomyocytter) medfører ofte samtidige sygdomme. Hypertrofi af et af hjertekamrene er karakteriseret ved sine egne træk og har symptomer, der kun er særegne for det. Det skal bemærkes, at hypertrofi ikke refererer til uafhængige sygdomme, men er et syndrom af en række lidelser, der har ført til en ugunstig tilstand.

Hypertrofi af højre atrium, som følge af ændringer i lungekredsløbet, forekommer ved respirationsforstyrrelser, er forårsaget af patologi i trikuspidalklappen eller karrene og er ofte en konsekvens af medfødte hjertefejl. De anførte sygdomme fører til hypertension i lungearterien og betydelig hjerteoverbelastning, hvilket øger højre atrium og forårsager dets svigt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til hypertrofi af højre atrium

Højre atriumhypertrofi kan skyldes øget kropsvægt eller fedme, ribbensdeformation, stærke følelsesmæssige udbrud, forskellige afhængigheder (for eksempel alkohol).

Typer af hypertrofi er opdelt afhængigt af de faktorer, der påvirker hjertets funktion:

• myofibrillær eller arbejdende - udvikler sig på baggrund af intense belastninger eller konstant overbelastning af en sund organisme;
• substitution - resultatet af hjertets tilpasning til et normalt regime under forskellige smertefulde tilstande;
• regenerativ - efter et hjerteanfald dannes et ar på dets sted, og kardiomyocytterne omkring det vokser og overtager funktionerne i den tabte zone.

Følgende årsager til højre atriehypertrofi er identificeret:

• lungepatologier - bronkitis eller kronisk obstruktiv lungesygdom kan øge blodtrykket i lungearterien, som modtager blod fra højre ventrikel;
• lungearterieemboli - lungerne kommunikerer med højre ventrikel via en arterie, der transporterer blod til rensning med efterfølgende iltmætning. Dannelsen af en trombe i lungearterien forhindrer fri blodgennemstrømning, hvilket forårsager en øget belastning på hjertemusklen, som stræber efter at genoptage den anatomisk korrekte blodgennemstrømning. Desuden observeres den maksimale indsats i de højre hjertekamre;
• Trikuspidalstenose - en septum placeret mellem atrium og ventrikel til højre hjælper blodet med at cirkulere normalt fra højre atrium til højre ventrikel. Et fald i klappens lumen (stenose) reducerer mængden af blod, der strømmer. For at slippe af med stagnation øges trykket i højre atriumkammer, men funktion i øget tilstand fører til dilatation og hypertrofi;
• trikuspidalklappens insufficiens – ændringer i trikuspidalklappen forårsaget af manglende evne til at lukke helt og tilbagestrømning af blod fra ventriklen til atriumet;
• ofte er hypertrofi af højre atrium en konsekvens af en forstørrelse af højre ventrikel;
• Medfødte hjertefejl – sådanne sygdomme er karakteriseret ved problemer med trikuspidalklappen, mitralklappen eller pulmonalklappen. Enhver ændring i hjertets struktur fører til dysfunktion af blodgennemstrømningen og efterfølgende hypertrofi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tegn på højre atriumhypertrofi

Højre atriumhypertrofi udtrykkes ved brystsmerter, åndedrætsproblemer og træthed. Ofte forudgås ugunstige symptomer af: tidligere lungebetændelse, forværring af bronkial astma, lungearterieemboli osv. Efter behandling af den underliggende sygdom kan alarmerende symptomer aftage og endda forsvinde helt. Ud over kliniske manifestationer af lungeproblemer er tegn på venøs kongestion mulige ved hypertrofi. Alarmerende tegn på højre atriumhypertrofi er karakteriseret ved:

• hoste, åndenød, forringelse af åndedrætsfunktionen;
• hævelse;
• bleghed i huden, cyanose;
• sløvhed af opmærksomhed;
• let prikken, ubehag i hjerteområdet;
• patologi af hjerterytmen.

I de fleste tilfælde er hypertrofi asymptomatisk, og kliniske symptomer observeres først i et fremskredent stadium. Kontakt straks en læge, hvis du bemærker hurtig hjerterytme, svimmelhed (bevidsthedstab) eller hævelse i underekstremiteterne.

Højre atriumhypertrofi under graviditet

Kardiovaskulære patologier betragtes som ret komplekse ekstragenitale sygdomme under graviditet. Enhver graviditet er karakteriseret ved en gradvis, konstant og til tider pludselig dynamik med tydelige fysiologiske og hormonelle ændringer. Det kardiovaskulære system undergår enorm belastning under graviditeten, og derfor er det vigtigt at stille den korrekte diagnose rettidigt samt at vurdere kvindens evne til at føde og føde. Den ideelle løsning ville være at beslutte, om graviditet er tilladt, før undfangelsen for at forhindre sundhedsrisici og trusler mod moderens og barnets liv.

Det er kendt, at højre atriumhypertrofi under graviditet ikke er en uafhængig lidelse. Sygdommen kan være forårsaget af både medfødte og erhvervede patologier, herunder dem i løbet af graviditetsperioden. For at overvåge tilstanden anbefales det at indlægge gravide kvinder med hjerteproblemer tre gange i løbet af hele perioden. Den første indlæggelse er nødvendig for en grundig undersøgelse af defekten, bestemmelse af den patologiske process aktivitet og kredsløbssystemets funktion under hensyntagen til spørgsmålet om mulig afbrydelse af graviditeten. Gentagen indlæggelse er nødvendig på grund af det maksimale fysiologiske stressniveau for at opretholde hjertets ydeevne. En tredje indlæggelse hjælper specialister med at bestemme fødselsmetoden.

Konsekvenser af højre atriumhypertrofi

Kroniske lungesygdomme har en negativ effekt på lungekredsløbet og danner en overdreven mængde bindevæv, reducerer gasudvekslingsområdet og mikrocirkulationsvolumenet. Sådanne lidelser skaber overtryk i lungekarrene, hvilket igen medfører en aktiv sammentrækning af de højre hjertehulrum, som over tid hypertrofi.

Følgende konsekvenser af højre atriumhypertrofi skelnes mellem:

• uundgåelig udvidelse (ekspansion) af hjertesektionen;
• utilstrækkelig blodgennemstrømning i begge cirkler;
• forekomsten af pulmonal hjertesygdom;
• venøs overbelastning;
• udvikling af ødem;
• påvisning af hudcyanose;
• dyspnø.

Sygdommens progression forårsager forstyrrelser i funktionen af andre indre organer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnose af højre atriumhypertrofi

Som praksis viser, fastslår lægen allerede ved den fysiske undersøgelse myokardiehypertrofi. Specialisten er bevæbnet med auskultationsteknikken - vurdering af de indre organers tilstand ved hjælp af lytteteknik. Undersøgelse af patienten med et stetoskop gør det muligt at opdage lyde i hjertezonen, hvilket indikerer dysfunktion af klapperne og tilstedeværelsen af sygdom. Et elektrokardiogram er nødvendigt for at finde forstyrrelser og afvigelser i hjertets funktion, hvilket fremgår af den øgede amplitude og skærpning af tænderne.

En mere præcis diagnose af højre atriumhypertrofi er ekkokardiografi, som udføres ved hjælp af ultralyd. Metoden giver en idé om størrelsen og tykkelsen af hjertekamrenes vægge og hjælper med at få et fuldstændigt billede af blodgennemstrømningen med en detaljeret tilstand af organets ventiler og væv.

Det er muligt at karakterisere størrelsen af atrier og ventrikler, samt identificere lungepatologier, hvilket er særligt vigtigt i tilfælde af medfødte defekter, ved hjælp af radiografi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Højre atriumhypertrofi på EKG

Overdreven overbelastning af højre atrium udtrykkes ved afvigelsen af den elektriske akse til højre, fremad og nedad. Brystkablerne er normale - en tofaset P-bølge i den positive fase afspejler excitation af højre atrium, og den negative - venstre. Forekomsten af hypertrofi af atriumet i højre side er karakteriseret ved en stigning i bølgens positive fase, som skærpes og øges i højden.

Højre atriumhypertrofi på EKG differentieres ved et sæt tegn betegnet med P-pulmonale og karakteristiske for lungepatologi, herunder kronisk pulmonal hjertesygdom og pulmonal hypertension samt forstyrrelser i lungekredsløbet. Højre atriumhypertrofi vurderes ved følgende tegn: •

Høj amplitude af P-bølgen og skarpere apex med afledninger I, III, aVF (P-værdi mere end 2,5 mm); •

Den første positive fase, der overvinder den negative, bestemmes af den høje og spidse form af Pv1,2;

P-bølgeudvidelse eller -varighed større end 0,1 s.

Hvis der er vanskeligheder med at differentiere hypertrofi, anvendes Macruz-indekset - forholdet mellem P-værdien og PQ-segmentet. Patologi i højre atrium giver et indeks på mindre end 1,1.

Behandling af højre atriumhypertrofi

Som bekendt er højre atriumhypertrofi et sekundært problem. Det er muligt at normalisere atriumstørrelsen og forbedre kroppens iltforsyning takket være en sund hjertefunktion ved at behandle den underliggende årsag. Behandling af højre atriumhypertrofi er således baseret på en omfattende tilgang til behandling af den underliggende patologi. Læger udfører lægemiddelkorrektion af tilstanden, og patienten selv er ofte forpligtet til at ændre sin sædvanlige livsstil. Uden korrekt behandling af sin egen krop kan specialisters indsats være nytteløs. Afvisning af afhængighed, rimelige restriktioner i den daglige kost (reduktion af salt, vand, fødevarer med kolesterol osv.), normalisering af kropsvægt, men samtidig moderat fysisk aktivitet. Alt ovenstående vil fremskynde helings- og genopretningsprocesserne og forhindre muligheden for tilbagefald.

Ved diagnosticering af pulmonal hjertesygdom, som er en konsekvens af lungeproblemer, arbejder man på at kompensere lungefunktionen ved hjælp af antiinflammatoriske foranstaltninger, bronkodilatatorer og anden nødvendig medicin. Klapdefekter kræver i de fleste tilfælde kirurgisk behandling. For at eliminere symptomerne på myokardiesygdomme ordineres antiarytmisk behandling, herunder hjerteglykosider og lægemidler, der stimulerer metaboliske processer i muskelstrukturer (for eksempel riboxin).

Rettidig diagnose af erhvervet højre atriumhypertrofi giver en høj chance for fuld helbredelse og et langt, fuldt liv.

Forebyggelse af højre atriumhypertrofi

Forebyggelse af højre atriumhypertrofi begynder med en sund livsstil, en ordentlig daglig rutine og en afbalanceret ernæring. Hvis dit erhverv ikke er relateret til professionel sport, bør du ikke udmatte dig selv med fysisk træning og kolossale belastninger. For at opretholde et godt humør og skabe en god fysisk form er daglige gåture, svømning, cykling eller moderat jogging tilstrækkeligt.

I dag er flere og flere specialister tilbøjelige til at tro, at kroppen har svært ved at modstå ekstreme belastninger, der øger trykket i kredsløbssystemet og forårsager hypertrofi. Det næste kolossale problem, der rammer hjertemusklen, er nervøs overbelastning. Selvfølgelig er det umuligt at sætte sig selv i et fuldstændigt vakuum, men man bør gøre alt for at forhindre hjerteslid. Måske er det derfor, at antallet af mennesker, der er ivrige efter yoga, meditation og afslapning, støt vokser? Evnen til at tænke på det gode, bemærke det behagelige og blive inspireret af verden omkring sig er ved at blive en nødvendig færdighed for enhver beboer i en enorm metropol.

Rettidige lægebesøg vedrørende sygdomme, der kan forårsage komplikationer i kredsløbssystemet, og korrekt sundhedspleje i nærvær af medfødte hjertefejl er ikke mindre vigtig forebyggelse af højre atriumhypertrofi.

Prognose for højre atriumhypertrofi

Baseret på det faktum, at hypertrofi af højre atrium er en konsekvens af en sygdom eller defekt, er en gunstig medicinsk konklusion baseret på vellykket behandling og karakteristikaene ved den primære patologi. Graden af irreversible ændringer i hjertets væv og funktion spiller en stor rolle. Hvis den foregående sygdom er en medfødt defekt, for eksempel pulmonal arteriestenose, som førte til dilatation og hypertrofi først af ventriklen og derefter af atriumet til højre, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Erhvervede defekter, der er dannet på grund af en tidligere sygdom, ofte af infektiøs karakter, reagerer godt på kompleks terapi i de tidlige stadier. Prognosen for højre atriumhypertrofi bestemmes i høj grad af defektens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af samtidige patologier og patientens tilstand (for eksempel kan det kliniske billede forværres under graviditet) og sværhedsgraden af hæmodynamiske lidelser.

Forudsat at det diagnosticeres tidligt, behandles korrekt, og alle medicinske anbefalinger følges, betragtes højre atriumhypertrofi ikke som en dødsdom for patienten. I den forbindelse er det meget vigtigt at lytte til sin egen krops signaler og søge lægehjælp i tide.