Hjertesorg

Hjertesmerter er ofte forbundet med skader på knogle- og bruskstrukturer i brystet, indre organer, sygdomme i det perifere nervesystem og rygsøjlen. Hjertesmerter kan være en manifestation af lungeemboli, myokardieinfarkt, ondartet neoplasma i lungen, dissekerende aortaaneurisme, sygdomme i mave-tarmkanalen, diafragmaabces osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hjertesmerter med muskel- og rygsygdom

Costovertebral eller myofascial smertesyndrom

• Smertelokaliseringen er ret konstant;
• forsvinden eller betydelig reduktion af smerter med alle former for lokale behandlinger: akupunktur, massage, sennepsplaster osv.
• Patologien kan tydeligt identificeres ved palpation. Den udtrykkes i form af lokale smertefulde fornemmelser i palpationszonen for visse muskelgrupper, muskelhypertonicitet og tilstedeværelsen af triggerzoner;
• en entydig sammenhæng mellem smerte og kropsstilling og spænding i de tilsvarende muskler.

Osteochondrose i rygsøjlen

Det manifesterer sig som en læsion af intervertebrale diske. Lokaliseret i nucleus pulpa spreder sygdommen sig gradvist til hele disken med efterfølgende involvering af det ligamentøse apparat, tilstødende ryghvirvlers legemer og intervertebrale led. De såkaldte degenerative transformationer af rygsøjlen kan føre til sekundær skade på nerverødderne, hvilket kan resultere i hjertesmerter.

Hjertesmerter af koronar oprindelse

Akut myokardieinfarkt

Akut myokardieinfarkt udtrykkes i mere intense og langvarige fornemmelser end ved myokardieiskæmi (ca. 30 minutter), og nitroglycerin eller hvile forhindrer dem ikke. Ofte ledsaget af forekomsten af tredje og fjerde hjertelyd.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Myokardisk iskæmi

Myokardiskæmi udtrykkes ved en følelse af et vist tryk bag brystbenet med karakteristisk bestråling af venstre arm. Det opstår efter at have spist, under fysisk anstrengelse eller er forbundet med følelsesmæssig stress. Effekten af hvile og nitroglycerin anses for diagnostisk signifikant.

Ikke-koronar hjertesmerter

Perikarditis

Perikarditis er en sygdom, der hovedsageligt ledsages af hjertesmerter. Det skal dog bemærkes, at smertesyndromet har sine egne karakteristika. Smertesymptomer ved perikarditis opstår oftest i de indledende stadier af sygdommen under påvirkning af friktion af perikardialpladerne. Smertesyndromet er ret kortvarigt og er forbundet med sammenvoksning af perikardielhulen eller dannelsen af en stor mængde væske i den. Hjertesmerter kan af natur være smertefulde, kedelige eller omvendt skærende, skarpe. Smertens afhængighed af kropsstilling og vejrtrækning er et karakteristisk træk ved symptomerne på perikarditis. På grund af øget smerte ved dybe vejrtrækninger er patientens vejrtrækning karakteriseret som overfladisk. Nogle gange er patienter med perikarditis tvunget til at læne sig fremad eller sidde.

Myokarditis

Myokarditis er en hjertesygdom, der forårsager smerte, trykken eller stikkende smerter, ofte i hjertemusklen. I op til 90% af tilfældene oplever patienter hjertesmerter af varierende intensitet. Der er ingen sammenhæng med fysisk aktivitet ved denne sygdom. Nogle patienter oplever øgede smerter et par dage efter træning. Nitrater lindrer ikke smerter.

Arteriel hypertension

Symptomatisk arteriel hypertension og hypertension forløber ofte med smerter i perikardiet. En af smertetyperne er smerter med forhøjet blodtryk, forårsaget af stærk stimulering af mekanoreceptorer i venstre ventrikels myokardium, samt spændinger i aortavæggene. Det manifesterer sig som en vis tyngdefornemmelse i hjerteområdet eller som en langvarig, øm smerte.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Erhvervede hjertefejl

Forstyrrelser i metaboliske processer i myokardiet, såvel som en vis insufficiens af koronar cirkulation, fremkaldes af udtalt myokardiel hypertrofi. Denne patologi er karakteriseret ved manifestation af smerter i perikardiet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kardiomyopati

Med denne hjertesygdom oplever alle patienter smertesyndrom, men det skal bemærkes, at det oftest ledsager hypertrofisk kardiomyopati. Efterhånden som sygdommen skrider frem, ændrer smertens natur sig. Ofte opstår der i starten atypiske smerter, som ikke er forbundet med fysisk aktivitet og ikke lindres af nitroglycerin. Smertens lokalisering og natur er ret varierende. Typiske anfald af angina pectoris med kardiomyopati observeres ofte ikke. Med denne sygdom forekommer episodiske hjertesmerter i form af anfald, som kan fremkaldes af en vis belastning, for eksempel gang.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mitralklapprolaps

Med denne patologi lindres langvarig hjertesmerter ikke ved brug af nitroglycerin; det er karakteriseret som smerter, klemmen eller trykken.

Hjertesmerter kan også være tegn på neurologiske sygdomme. Sådanne sygdomme omfatter sygdomme i den forreste brystvæg, rygsøjlen og den muskelgruppe, der er relateret til skulderbæltet.