Hud hos en nyfødt baby: struktur, sygdomme, korrekt pleje

En nyfødts hud har en række funktioner, som enhver mor bør kende for bedre at kunne pleje sin baby. Mange hudlidelser hos en nyfødt, der virker farlige for moderen, er trods alt helt normale fysiologiske træk ved den nyfødtes huds tilpasning til det ydre miljø. For at forebygge mange patologier skal man ikke kun kende hudens funktion, men også hvordan man plejer den.

Særlige kendetegn ved huden hos et sundt barn

For at forstå, hvilke hudtilstande der er normale for et barn, og hvilke der er patologiske, er det meget vigtigt at kende de grundlæggende funktioner og strukturelle træk ved babyens hud.

Huden er et multifunktionelt organ af stor betydning på grund af dens funktion som primær barriere, mekanisk beskyttelse, termoregulering, immunovervågning og forebyggelse af væsketab. Tidligere troede man, at alle hudfunktioner når modenhed omkring 34. graviditetsuge. Det skal dog siges, at barnets hud er umoden efter fødslen og fortsætter med at udvikle sig indtil 12 måneder. Den nyfødtes hud gennemgår en gradvis tilpasningsproces til det ekstrauterine miljø, og særlig pleje er påkrævet i denne periode.

De fysiologiske karakteristika for nyfødtes hud er følsom, tynd og skrøbelig. Sammenlignet med huden hos for tidligt fødte babyer er huden hos raske nyfødte desuden endnu tyndere med et tyndere stratum corneum og en mindre effektiv beskyttende funktion i huden. Som følge heraf er der en øget transepidermalt vandtab, øget absorption af kemikalier og let traumedannelse af huden. Dette beviser behovet for omhyggelig og grundig pleje af en nyfødt babys hud.

Den nyfødtes pH-værdi adskiller sig fra voksnes. Den sure pH-værdi i hudoverfladen, der observeres hos voksne og unge (pH < 5), har en beskyttende effekt mod mikroorganismer. Hos nyfødte, især for tidligt fødte børn, er hudoverfladen neutral, hvilket reducerer beskyttelsen mod mikrobiel overvækst betydeligt. Det kan også bidrage til øget transepidermalt vandtab, hvilket signalerer en ændring i den epidermale barrierefunktion.

Epidermale lipider spiller en vigtig rolle i at opretholde hudens beskyttende funktion og hudens integritet. Lipidindholdet i spædbørns hud er dog lavere på grund af talgkirtlernes lave aktivitet. På den anden side har deres hud et højt vandindhold. Gradvist falder mængden af vand og erstattes af epidermale lipider, som senere fungerer som en barriere. Denne naturlige beskyttelsesmekanisme kan ikke erstattes på nogen måde for et barn, så maksimal omhu er nødvendig for ikke at ødelægge denne barriere. Ødelæggelse sker primært på grund af brugen af uegnede kemiske produkter under hudpleje.

Nyfødtes dermis indeholder mindre modent kollagen end voksnes, og fordi den indeholder en høj koncentration af proteoglykaner, opnår den et højere vandindhold.

Et andet træk ved den nyfødtes hudstruktur er en mindre tykkelse af stratum corneum og et øget antal hårsække. Jo mindre barnet er, desto mere følsomt er det over for overdreven kirtelsekretion (sved og talg), hvilket kan påvirke udviklingen af problemer som hedeslag, når huden er tilstoppet af en ble.

Da den epidermale barriere er umoden hos spædbørn, er hudens permeabilitet meget høj, især i de første to uger af livet. Dette medfører en betydelig risiko for toksicitet fra lægemiddelabsorption gennem huden. Derudover angribes denne hud lettere mekanisk, f.eks. i kontaktområder med bleer eller ved brug af vådservietter, som forårsager gentagen og lokal fjernelse af celler fra stratum corneum og derfor øger hudens permeabilitet.

Den normale hudfarve hos en nyfødt varierer på forskellige stadier af livet. Umiddelbart efter fødslen kan huden være lys rød, kaldet erytem. Når babyen begynder at trække vejret, ændrer hudfarven sig til en lysere nuance og bliver derefter lyserød. Denne rødme af huden begynder normalt at forsvinde på den første dag. Derefter bliver huden lys lyserød, hvilket betragtes som normalt. Men der er en række andre hudfarveændringer, der er typiske for raske babyer og betragtes som fysiologiske.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hudsygdomme hos nyfødte

Nyfødte udvikler meget ofte udslæt eller andre hudproblemer. Nogle af dem kan faktisk være livstruende for barnet, men de fleste af disse tilstande forsvinder af sig selv inden for et par dage eller uger.

Infektiøse hudsygdomme hos nyfødte tegner sig for en lille procentdel af alle tilstande. De udvikler sig, når en mikroorganisme kommer på babyens hud med udviklingen af en inflammatorisk proces. I betragtning af en babys tynde hud kan infektion forekomme meget let. Purulente hudsygdomme hos nyfødte udvikler sig, når de smittes under fødslen eller i den tidlige periode efter fødslen. De forårsagende agenser for infektionen kan være streptokokker, stafylokokker, E. coli, svampe. Stafylokokker på en nyfødts hud forårsager ofte almindelige infektioner - vesikulopustulose, stafylodermi. Det er farligere, når en mikroorganisme kommer på babyens allerede beskadigede hud, for eksempel med bleudslæt. Dette fører til infektion i de dybere lag af epidermis og spredning af infektionen.

Nyfødte har ofte Candida-infektion. Denne svamp kan være til stede i små mængder på slimhinderne uden at forårsage symptomer. Når Candida begynder at formere sig aktivt, forårsager den betændelse i slimhinden. Hudcandidiasis hos nyfødte forekommer hos svækkede børn med HIV-infektion eller immundefekt, når immunforsvaret er så svækket, at hudens mikroflora og balance forstyrres. Dette manifesterer sig som en hvid belægning på slimhinder og hud.

Udslæt på en nyfødts hud kan være et normalt fænomen, hvor der ikke er patogener. Dette vedrører barnets fysiologiske forhold, som opstår, når huden tilpasser sig miljøforholdene.

Bumser på huden hos en nyfødt er den mest almindelige bekymring for forældre, hvilket er ubegrundet. De er oftest lokaliseret på kinderne, næsen og panden. Dette er babyakne, som kan opstå i løbet af de første par uger af livet og normalt forsvinder af sig selv inden for et par måneder. Sådanne bumser hos en nyfødt har intet at gøre med, om dit barn vil have problemer med akne i ungdomsårene. De udvikler sig på grund af ophobning af sekreter i hudkirtlerne og blokering af kirtlerne, hvilket får sådanne bumser til at se ud.

Ikke-infektiøse hudsygdomme hos nyfødte omfatter også toksisk erytem. Dette er et træk ved den nyfødtes reaktion på fysiologiske irritanter, som går over med mindre særheder. Sådanne udslæt optræder i ansigtet eller på lemmerne og fremstår i starten som rød hud. Derefter bliver udslættets elementer til en pustule med et "plettet" udseende. Sådanne bobler er karakteristiske for toksisk erytem, og hvis det er godartet, forårsager et sådant erytem ikke en forringelse af den generelle tilstand. Blærer på huden hos en nyfødt med toksisk erytem forsvinder inden for en uge uden større indsats og indgriben.

Der er mange tilstande, der ændrer farven på nyfødtes hud. Fysiologisk katarr i nyfødtes hud er rødme i de første to dage efter fødslen. Dette er et normalt fænomen og kræver ingen handling, fordi huden så bliver lyserød og fløjlsblød. Blå hud hos en nyfødt forekommer også under normale forhold, hvis sådanne ændringer er lokaliseret på fingrene eller omkring munden. En sådan let cyanose kan fortsætte hos raske børn som følge af lav tilpasning af det kardiovaskulære system. Hvis cyanose spreder sig til hele huden, eller der er andre symptomer, kræver en sådan ændring i hudfarven naturligvis øjeblikkelig konsultation med en læge.

Bleg eller hvid hud hos en nyfødt kan også forekomme periodisk, normalt når der er en ændring i kropstemperaturen. Under gåture eller når temperaturen udenfor er ustabil, kan den nyfødtes krop endnu ikke regulere temperaturregimet godt nok. Derfor kan dens kropstemperatur let falde, hvilket manifesterer sig ved vaskulære spasmer og bleghed.

Marmoreret hud hos en nyfødt kan opstå, når kropstemperaturen falder, eller i tilfælde af koordinationsforstyrrelser i nervesystemet. Sådanne lidelser forekommer hos børn efter hypoksisk skade på nervesystemet. I dette tilfælde skal man, når man konsulterer en neurolog, tale om sådanne episoder med hudmarmorering, som kan være en af manifestationerne af patologi.

Fysiologisk gulsot er en tilstand hos spædbørn, hvor bilirubinniveauet stiger. Fysiologisk gulsot opstår først på anden eller tredje dag efter fødslen og forsvinder inden for 1-2 uger. Denne forbindelse har evnen til meget hurtigt og nemt at trænge ind i hud og slimhinder, hvilket får huden til at gulne. Gul hud hos en nyfødt kan sprede sig til ansigt, arme, krop op til navlelinjen. Dette svarer til et bilirubinniveau, der ikke er livstruende for barnet. Hvis du ser gul hud på ben, arme og især fødder og håndflader, indikerer dette høje bilirubinniveauer og en risiko for barnets helbred.

En nyfødt baby fødes med rynket hud og et beskyttende lag kaldet vernix caseosa. Dette lag på huden skaller af i løbet af den første uge, hvilket giver det indtryk af afskallende hud hos en nyfødt.

Blandt de patologiske tilstande, der forekommer ret ofte, er en almindelig blødning i huden hos en nyfødt. Dette sker, når barnet bliver klemt under passage gennem fødselskanalen. I betragtning af at nyfødtes hud er meget tynd, og karrene er skrøbelige, kan de blive let beskadiget med dannelsen af små punktblødninger. Som regel forsvinder sådanne små petekkier på huden hurtigt. En kompaktering under huden hos en nyfødt kan forekomme med hæmatomer af betydelig størrelse, som kan være placeret i området med bøjelige steder - hoved, nakke.

Atopi af huden hos nyfødte er ikke så almindelig, fordi barnets optagelse af allergener i denne periode er minimal. Oftest kan allergiske reaktioner hos et barn skyldes fødevarer, som moderen spiser under amning. Derfor kan fødevareallergener betragtes som hovedårsagen.

En af de sjældne patologier anses for at være iktyose i huden hos nyfødte. Denne sygdom er arvelig og er forbundet med patologien i det gen, der regulerer epidermis' normale struktur. Denne sygdom manifesterer sig i de første levemåneder. Barnet udvikler tør, ru hud, som er tilbøjelig til alvorlig hyperkeratose. Sådan afskalning af huden forekommer i lag med udtalt afskalning og irritation af de dybere lag. I betragtning af patologiens arvelige natur er diagnosen ikke vanskelig, da der skal være episoder med en sådan sygdom i familien.

Pergamenthud hos en nyfødt kan dannes på baggrund af udtalt tørhed og afskalning. Dette observeres oftere hos babyer efter termin, men kan også forekomme hos raske børn, hvis forældre lider af atopisk dermatitis. Hvis man plejer sådan hud ordentligt, forårsager det ikke ubehag for barnet.

Aplasi i hovedbunden hos nyfødte er en medfødt anomali. Denne patologi er ikke så almindelig som andre medfødte anomalier. Den opstår, når hudens dannelse forstyrres i de tidlige stadier af et barns udvikling. Sygdommen manifesterer sig som fraværet af en del af epidermis og dermis i hovedbunden, som over tid kan erstattes af ar. Børn med denne sygdom kræver omhyggelig pleje.

[ 8 ], [ 9 ]

Korrekt pleje af nyfødt hud

På grund af hudens karakteristika hos nyfødte, spædbørn og børn kræver kosmetik beregnet til deres hygiejne og beskyttelse særlig opmærksomhed ved brug. En af de vigtigste betingelser er udelukkelse af alle ingredienser, der potentielt kan være aggressive for nyfødtes hud. Perkutan absorption af lægemidler og topiske midler afhænger af lægemidlets fysiske og kemiske egenskaber samt af hudbarrierens egenskaber. Jo højere kropsoverfladearealet er, desto højere er risikoen for perkutan toksicitet. Andre faktorer omfatter umodne lægemiddelmetabolismesystemer og hos nyfødte, især for tidligt fødte børn, den umodne epidermisbarriere. Desværre indeholder mange produkter beregnet til brug for børn potentielt giftige stoffer, der er skadelige for nyfødtes hud. Selv etiketter, der indeholder sætninger som "dermatologisk testet" eller "pH-balanceret" eller "naturlige eller økologiske ingredienser", garanterer ikke ingrediensernes sikkerhed. Derfor skal behandlingen af en nyfødts hud udføres med et omhyggeligt udvalg af specialkosmetik.

Tør hud hos en nyfødt er et almindeligt problem, som forældre til raske børn står over for på alle tider af året. Det sker ofte, at huden på en nyfødt skaller, fordi det øverste lag, der blev udsat for miljøet under fødslen, fjernes. Dette er et helt normalt fænomen, men du skal bade babyen ordentligt og passe på huden efter badning, da det er nødvendigt at forhindre dannelse af revner.

Processen med at bade en baby har flere vigtige punkter. Op til en måneds alderen bør du kun bade babyen i kogende vand. Vandtemperaturen skal være tæt på kropstemperatur (37-37,5 ºC). Badet skal være kort, ikke mere end 5 minutter, især hvis der bruges sæbe. Dette vil også hjælpe med at forhindre hudmaceration. Gnidning med en svamp eller klud bidrager til større varmetab, øget tab af transepidermale vandreserver og nedsat hydrering af stratum corneum, så brug af svampe anbefales ikke. Når du bader en nyfødt, skal du fokusere på områder, der kræver mere opmærksomhed, såsom ansigt, hals, folder og bleområdet. Behandling af den nyfødtes hudfolder bør udføres mere grundigt ved hjælp af flydende produkter og yderligere fugtighedscreme.

Traditionelle sæber har god rensekraft, emulgeringskraft og producerer tilstrækkeligt skum, men de er irriterende, og deres alkaliske pH-værdi kan ødelægge det overfladelipidlag på babyens hud. Dette kan føre til overdreven tørhed af huden og bør derfor undgås. Glycerinsæber kan på grund af det for høje indhold af glycerin, som er et kraftigt fugtighedsbevarende middel, absorbere overskydende vand fra huden, hvilket kan forårsage tørhed og irritation.

Ideelle rensemidler til nyfødte under badning bør være flydende, milde, sæbefri, parfumefri og med en neutral eller let sur pH-værdi. De bør ikke irritere barnets hud eller øjne eller ændre den beskyttende sure pH-værdi på hudens overflade.

Når man bruger shampooer, skal man tage højde for de samme aspekter: de skal være skånsomme, kun let rensende, med en pH-værdi tæt på kroppen.

Der er også nogle andre forholdsregler, der bør tages for at pleje babyens hud. Bleer bør skiftes ofte, og superabsorberende engangsbleer bør anvendes, da de har en større evne til at holde bleområdet tørt. Hygiejne af bleområdet med varmt vand uden sæbe er tilstrækkeligt til at rense urinen dagligt. Daglig brug af topiske præparater for at forebygge dermatitis er ikke nødvendig for babyer med normal hud. Spædbørns negle bør holdes rene og korte for at undgå hudskader.

Når nyfødtes hud skaller efter badning, skal denne hud fugtes. Fugtgivende hud anbefales til daglig pleje af tør hud, skællende dermatoser og hos børn med atopisk dermatitis. Hos raske nyfødte behøver huden ikke daglig fugtighedscreme. Hvad skal man smøre på huden på en nyfødt? Fordelen ved brug til nyfødte er blødgørende salver eller cremer uden parfume, farvestoffer og konserveringsmidler, som er de mest effektive, sikre og ofte billigere.

Effektiviteten af enhver blødgørende creme øges, når den påføres umiddelbart efter bad på fugtig hud. Duftende blødgørende midler bør anvendes med forsigtighed på grund af risikoen for irritation og sensibilisering. Når blødgørende midler er i form af salver, er de okklusive og fremmer en smørende effekt. De kan dog forårsage akne, folliculitis og også forværre kløe (især hos atopiske patienter), når de anvendes i ekstremt varme og fugtige områder. Fugtighedscremer i form af cremer og lotions er lettere at påføre på huden hos en nyfødt baby, hvilket fører til bedre compliance med behandlingen. De fremmer også en blødgørende effekt.

Olier til nyfødt hud bør ikke anvendes til inflammatoriske eller ekssudative dermatoser. De kan bruges som fugtighedscreme til huden hos raske børn, da de trænger dybt ind og ikke skaber betingelser for dannelsen af en "filmeffekt". Olivenolie til nyfødt hud betragtes som den mest universelle, og den forårsager sjældent allergiske reaktioner.

Forebyggelse af hudsygdomme hos nyfødte er daglige bade og korrekt hudpleje. Hovedreglen for at forebygge komplikationer og udslæt på en nyfødts hud er ikke at bruge vaskemidler eller cremer, salver på sund hud. Hvis huden er tør, skal du kun bruge salve eller lotion på tørre områder af huden. Sørg for, at barnet kun har blødt tøj på, helst bomuld. Oftest forårsager bleen irritation i brugsområdet. For at forhindre dette skal du regelmæssigt kontrollere bleerne. Skift bleer med det samme, når de er våde eller beskidte. Vask bleområdet med et mildt, uparfumeret rensemiddel eller rent vand. Til tør hud skal du bruge specielle babyfugtighedscremer.

En nyfødt babys hud fungerer ikke kun som en beskyttelsesmekanisme, men udveksler også vand og stoffer gennem huden. Derfor er korrekt hudpleje af en nyfødt nøglen til dens sundhed. Adskillige harmløse hududslæt og tilstande kan være til stede ved fødslen eller opstå i løbet af de første par uger, som ikke kræver særlig opmærksomhed. At opretholde hudens integritet, reducere den potentielle risiko for at udvikle atopisk dermatitis (eksem) og uddanne forældre er nøgleprioriteter i plejen af babyen.