Candidiasis af huden

Candidiasis er en svampesygdom i huden, slimhinderne og indre organer forårsaget af svampe af slægten Candida.

Sygdom af hudkandidasis er mest almindelig i troperne og subtropikerne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hvad forårsager candidiasis i huden?

Svampe af slægten Candida er relateret til opportunistiske mikroorganismer. De er bredt fordelt i det ydre miljø, vegeterer hovedsagelig i jorden af enge, haver og grøntsager, på bark af frugttræer, samt i frugt, grøntsager og frugter.

Som saprofytter findes de på huden, slimhinderne og i fæces hos 1/5 af de raske mennesker. Det vigtigste patogen er Candida albicans, mere sjældent - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis mv smittekilden er en syg mand candidiasis (seksuel kontakt, et kys, fade, infektion af fosteret under passage gennem en inficeret fødselskanalen) .. Infektion ledsages af eksogene faktorer (vådt klima, epidermis maceration, manuel forarbejdning af grøntsager, frugt, bær i konserves og konfektureproduktion).

Patogenetiske faktorer omfatter endokrinopatier, hypovitaminose, immunodeficient tilstand, langvarig brug af cytostatika og bredspektret antibiotika og andre.

Histopatologi af hud candidiasis

I overfladiske hudlæsioner markeret epidermal intercellulær ødem, exocytose med tilstedeværelsen af patogenet i en fortykket stratum corneum, dermis - uspecifik inflammatorisk infiltrat. Med granulomatøse former i dermis er der granulomer med gigantiske celler af fremmedlegemer, mikroabcesser med neutrofile granulocytter.

Symptomer på hud candidiasis

Klinisk skelne mellem overfladisk candidiasis af slimhinder, hud, negle, kronisk generaliseret granulomatøs og visceral candidiasis.

Kandidat stomatitis udvikler sig ofte hos spædbørn, men det kan også forekomme hos ældre, svækket af kroniske sygdomme. Sygdommen hos candidal stomatitis udvikler sig i svækkede, tolererede eller for tidlige babyer. Den patologiske proces begynder med hyperæmi og hævelse af kinnens slimhinde. Himmel, tandkød, tunge, hvor der er tydelige hvide streger i størrelse fra punktet til knivhovedet, der ligner koaguleret mælk ("trøst"). Over tid øges antallet og størrelsen af foci, de smelter sammen og danner film af forskellige størrelser. Når de fjernes, er en lyserød, undertiden udhulet blødende overflade synlig. Hos voksne (alvorlige sygdomme, der fører til svækkelse af immunsystemet), begynder sygdommen sædvanligvis efter traumer til slimhinden, for eksempel proteser. Efter hyppigheden af hyperæmi og ødem, vises en tykk og grov plaque, når erosion observeres, observeres erosion. Med nederlaget i tungen (glossitis) ses en hvid filmy coating ikke kun på ryggen af tungen, men også på sidens overflader, i folderne (furerne); tungen er forstørret på grund af ødemet, de filiform papiller udglattes ud.

Ved candidal tonsillitis på mandler udover plakaten er der dannet stikpropper, men at sluge er smertefri, kroppstemperaturen øges ikke, regionale lymfeknuder forstørres ikke.

Ved akut og subakut Candida vulvovaginitis mærket hyperæmi og ødem af slimhinden, tilstedeværelse af hvide aflejringer, lille erosion med tunget linjer og ottorgshimsya epitel ved periferien. Observeret hvidlig, smuldrende, cremet eller flydende udledning. Subjektivt syg kløe.

Candida balanoposthitis udvikler sig efter seksuel kontakt med en patient, der lider af kønsorganer eller anal candidiasis. Balanoposthitis er karakteriseret ved symptomer: dannelsen på forhuden og hovedet af penisplaque hvid farve kombineret med overfladiske erosioner; subjektive patienter er bekymrede for brænding og smerte. Hvis indersiden af præpuce og coronary furrow er beskadiget, bliver de mættede røde, hævede og fugtige.

Candidiasis er kendetegnet ved følgende symptomer: rød læbefarve, tørhed, brænding, stramning, gråskalende skalaer.

Den mest almindelige påvirkning er store folder i huden (under brystkirtlen, inguinal, interannual). Klinisk frembringer sygdommen af candidiasis i huden i form af ble udslæt. Grænserne for læsionsfokus er klare, med en kant af hvidlig macerated epidermis, en lakeret, crimson-cyanotisk farveoverflade. Emerging erosioner er klart afgrænset fra den omgivende hud og langs deres periferi er der frynser af eksfolieret epidermis. Erosion og maceration af epidermis er begrænset til foldernes kontaktflader. Omkring foci af læsioner er der nogle gange synlige screeninger i form af små vesikler, pustler eller erythematøs-skavamenter.

På børsterne bliver den tredje interdigitalfold ofte ramt, hvilket bliver rødt; Det kåt lag omkring det er hævet, hvidligt, med en perlefarve. Processen passerer ofte til de laterale overflader af de vigtigste phalanges. Denne form for candidiasis findes ofte hos kvinder, der arbejder i konfekture- og fødevareforarbejdningsanlæg til frugt og grøntsager. Sygdommens forløb er kronisk, med tilbagefald; patienter er bekymrede for kløe og brænding.

Lignende læsioner kan ligge bag auriklerne, omkring navlen, anal anus. På glat hud kan candidiasis forekomme i form af erythematøs, vesikulær, psoriasiform sår.

Den candidiasis paronychia begynder ofte med neglevalsens nederlag. Der er hypermi og blødhed (puffiness) af okolonoglovevoy-rullen, med et tryk fra under det er en dråbe pus. Over tid passerer paronychien ind i et kronisk stadium, neglepladen påvirkes, som bliver brun, ujævn, med bånd og indrykkninger, bliver den tyndere og sommetider exfolierer. Candida paronychia og oiichia kan være erhvervssygdomme for konditorer, arbejdere i frugt og bær konserves virksomheder.

Kronisk generaliseret granulomatøs candidiasis udvikler sig sædvanligvis hos personer med immundefektstatus og endokrinopatier. Sygdommen begynder i en tidlig alder med candidiasis af mundslimhinden, glossitis, makrochill. Derefter udvikle onychien og paronychia, den glatte hud på bagagerummet, ekstremiteterne, hovedbunden i form af pseudofurunculosis og decalting folliculitis påvirkes. Foci på huden er hyperemisk, infiltreret, med tilstedeværelse af lamellær skalering, papler og tuberkler. De er løst af ardannelse og fokal alopeci på hovedbunden. Sådanne patienter har ofte lungebetændelse, gastritis, hepatitis, epileptiforme anfald, udviklingslag.

Candidiasis af indre organer (luftveje, fordøjelseskanalen, urogenitalt system, candidiasis i centralnervesystemet, candidose osv.) Udvikles ved længerevarende antibiotikabehandling.

På grund af den irriterende ikke-rationelle behandling hos patienter med candidiasis kan opleve en allergisk udslæt - levuridy som erytematøs-squamous og andre vesikulær udbrud, ofte ledsaget af generel fænomener (hovedpine, utilpashed, etc.).

Differential diagnose af hud candidiasis

Hudens candidiasis skal skelnes fra tuberkulose, coccidioidose, blastomycose af lungerne og andre viscerale mykoser.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling af candidiasis hud

Det er nødvendigt samtidig at udføre symptomatisk, patogenetisk og etiotropisk behandling af hud candidiasis.

Fra ætiotrop midler administreret fluconazol (flyunol, diflyuzol, Diflucan et al.), Itraconazol (teknazol, orungal et al.), Lamisil. Vaginal candidiasis fluconazol påført en gang i en dosis på 150 mg, med hud candidiasis - 50 mg dagligt i 2-4 uger med orofaringealyyum candidiasis - 50 mg dagligt i 14 dage. Itraconazol med vulvovaginal candidiasis foreskrevne 200 mg i 2 doser pr dag, i tilfælde af hud candidosis - 100-200 mg dagligt (varighed af behandlingen afhænger af processen spredning, ved oral candidiasis -. 100 mg én gang dagligt i 15 dage ved vulvovaginal candidiasis er effektive vaginale suppositorier zalaina (indtræder intravaginalt en gang).

Påføres topisk 1,2% opløsning af iod, furatsilin, Brilliant Green et al. Den terapeutiske virkning forøges, når der tildeles topiske svampemidler (kanesten, travogen, Lamisil, mikrosporer et al.).

Det er nødvendigt at fjerne samtidige sygdomme (diabetes, immunmangel osv.). Effekten af behandling af hudkandidasis er øget med vitaminer (A, C, gruppe B) og forstærkende midler.