Fysiologisk gulsot hos en nyfødt baby: hvad der forårsager det, hvornår det går over, konsekvenser

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt er forekomsten af en gullig farvetone på huden hos en nyfødt baby tre dage efter fødslen, hvilket kan forekomme hos en sund baby. Det vigtigste at forstå om denne patologi er, at fysiologisk gulsot ikke er en sygdom. Manifestationerne af fysiologisk og patologisk gulsot kan dog være ens, så du skal nøje overvåge alle symptomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistikker over fysiologisk gulsot viser, at det forekommer hos 80% af for tidligt fødte babyer og omkring 60% af fuldbårne babyer. Dette viser en højere hyppighed af denne tilstand hos for tidligt fødte babyer, hvilket er forbundet med et højere niveau af umodenhed af leverenzymer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager fysiologisk gulsot hos det nyfødte barn

Næsten alle nyfødte babyer oplever en stigning i niveauet af bilirubin i blodet, som er forbigående og ikke manifesterer sig klinisk. Dette tyder på, at spredningen af gulsot er mere signifikant, end det umiddelbart skulle tro. Når man taler om gulsot, skal man først finde ud af, hvad begrebet fysiologisk gulsot betyder. Hovedtesen i dette begreb er barnets normale tilstand, som ikke kræver nogen ydre indgreb, det vil sige en fysiologisk tilstand. Hvis vi taler om dette begreb mere detaljeret, er fysiologisk gulsot en ændring i farven på barnets hud og slimhinder til gul, hvilket skyldes en forbigående stigning i niveauet af bilirubin i blodet. En sådan gul farve på barnets hud viser sig tidligst 36 timer efter fødslen, så kan vi sige, at dette er fysiologisk gulsot. Hvis det viser sig tidligere, er det allerede tegn på en patologisk tilstand.

Årsagerne til fysiologisk gulsot afhænger direkte af de patogenetiske træk ved udviklingen af denne tilstand. Patogenesen af gulsot er baseret på patologien af bilirubinmetabolismen. Nyfødte har en række træk ved bilirubinmetabolismen, som bestemmer den høje hyppighed af denne patologi. Kilden til dannelsen af bilirubin under normale forhold er hæmoglobin fra erytrocytter. Dette hæmoglobin cirkulerer i blodet og nedbrydes efter tre måneder i milten. Hos nyfødte er levetiden for erytrocytter kortere end hos voksne og er omkring en måned. Og dermed nedbrydes det hurtigt i milten, hvorved der dannes en stor mængde frit bilirubin. I betragtning af at nyfødte har flere erytrocytter end voksne, hvilket er nødvendigt for at sikre iltrespiration i livmoderen, øger dette mængden af hæmoglobin i sig selv.

Bilirubin, som frigives under nedbrydningen af en stor mængde hæmoglobin, frigives til blodet. Dette er indirekte bilirubin, som har affinitet for lipidrige væv, er uopløselig i vand og har toksiske egenskaber. I plasma binder indirekte bilirubin sig til albumin og transporteres til leverceller.

Nyfødte har et lavere niveau af blodprotein, så bilirubinpartiklen forbliver i fri tilstand og diffunderer ind i væv, primært ind i det subkutane væv. Den gulsot, der opstår i dette tilfælde, er fysiologisk.

Der er en anden ejendommelighed ved patogenesen - det er, at nyfødtes lever har en vis grad af umodenhed, derfor er processerne for konjugering af indirekte bilirubin i de første levedage langsomme. Først på den 5.-7. levedag bliver leverens enzymatiske funktion aktiv, hvilket gør det muligt for den normalt at neutralisere bilirubin.

Omdannelsen af indirekte bilirubin til direkte bilirubin sker med deltagelse af glucuronsyre og enzymerne UDPG-dehydrogenase, glucuronyltransferase og cytochrom P-450. Enzymernes aktivitet påvirkes i høj grad af lægemidler, der anvendes under fødslen, samt komponenter i modermælk. En del af det ukonjugerede bilirubin trænger ind i tarmen, hvorfra det aktivt absorberes i blodet og opretholder hyperbilirubinæmi. Derudover har nyfødte smalle galdegange og en lav koncentration af galdesyrer. Forsinket eliminering af meconium fører til ophobning af bilirubin i fordøjelseskanalen, omdannelsen af direkte bilirubin til indirekte ved hjælp af intestinal beta-glucuronidase, hvilket øger dets toksiske virkning på kroppen. Derfor er det vigtigt at begrænse det, når gulsot stadig er fysiologisk, og når det allerede er patologisk.

Derfor er hovedårsagen til fysiologisk gulsot levercellernes umodenhed i den aktive neutralisering af bilirubin.

[ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

Men ikke alle nyfødte har fysiologisk gulsot. Der er børn, der har risikofaktorer for at udvikle en sådan patologi. Disse omfatter:

1. For tidligt fødte babyer har en endnu større grad af underudvikling af hepatocytter og leverfunktion;
2. kompliceret graviditet og sygdomme hos moderen under graviditeten;
3. Fødselsforhold og eksterne indgreb under fødslen øger stressniveauet i barnets krop og forstyrrer organernes normale funktion, herunder leveren;
4. kredsløbsforstyrrelser i moderkagen kan forårsage en stigning i antallet af røde blodlegemer og dermed en stigning i niveauet af bilirubin-nedbrydning;
5. børn med blødninger - cephalohematom eller hæmoragisk sygdom;
6. børn med underernæring eller opkastning, vægttab - der er risiko for mere alvorlig skade på centralnervesystemet, selv med mindre signifikante bilirubinniveauer;
7. neonatal kvælning;
8. generaliseret føtal infektion.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer fysiologisk gulsot hos det nyfødte barn

De første tegn på fysiologisk gulsot viser sig tidligst 36 timer efter fødslen. Moderen kan derefter bemærke, at barnets hud, slimhinder og senehinde bliver gule. Gulheden i huden strækker sig til ansigtet og til brystvortelinjen. I dette tilfælde kan vi sige, at det er fysiologisk gulsot. Hvornår forsvinder fysiologisk gulsot hos nyfødte? Ved udgangen af barnets syvende levedag bør en sådan gulsot aftage, og ved udgangen af den 14. levedag bør den forsvinde. For et for tidligt født barn bør gulsot forsvinde inden den 21. levedag. Langvarig fysiologisk gulsot er en manifestation af gulsot efter den angivne periode, som ikke manifesterer sig ved andre patologiske symptomer. Dette koncept passer også ind i udtrykket "fysiologisk" gulsot, men det er nødvendigt at overvåge barnets tilstand nøje i dette tilfælde. Hos nyfødte, der udelukkende ammes, kan gulsot have to toppe af bilirubin (mellem dag 4-5 og 14-15). I sådanne tilfælde er der et langsomt fald i intensiteten af den gullige hudfarvning, og gulsot kan vare indtil barnets 12. leveuge. Denne gulsot diagnosticeres ved udelukkelse hos raske, fødte børn til termin, når der ikke er generelle helbredsproblemer. Denne gulsot kræver ikke lægemiddelbehandling eller ophør med amning. Dette kaldes "modermælksgulsot", som også refererer til fysiologisk.

Stadierne af gulsot kan spores præcist ved stigningen i symptomer. I de første tre dage øges hudens gule farve og spreder sig fra ansigtet til skuldrene. Derefter, tættere på den syvende dag, falder gulsottens intensitet, og der er ingen spredning under skulderniveau, og den tredje fase er karakteriseret ved omvendt involution af gulsot.

De typer af gulsot, der skal differentieres, er fysiologiske og patologiske. De har forskellige niveauer af bilirubin i blodet og forskellige risici for komplikationer.

Andre symptomer er ikke typiske for fysiologisk gulsot, da et sådant niveau af bilirubin ikke påvirker nervesystemet og andre væv. Hvis der opstår symptomer på barnets hæmning eller afvisning af amning, bør man overveje alvorlige patologier.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af gulsot kan være meget alvorlige, fordi indirekte bilirubin, som dannes under udviklingen af gulsot, er giftigt for centralnervesystemet. Derfor tillader et overskud af et vist niveau af bilirubin i blodserumet det at trænge ind i hjernecellerne og forstyrre deres arbejde. Hvad er farligt ved fysiologisk gulsot hos en nyfødt? En af komplikationerne ved fysiologisk gulsot kan betragtes som nuklear gulsot - dette er skade på nervesystemet under påvirkning af det maksimalt tilladte niveau af bilirubin. For fuldbårne babyer er dette niveau 320 mikromol, og for for tidligt fødte babyer 250. Hvis stigningen i bilirubinniveauer sker pludselig, udvikles bilirubinencefalopati. Dette er karakteriseret ved skade på hjernekernerne og forstyrrelse af barnets videre udvikling. Klinisk manifesterer dette sig ved forekomsten af nedsat bevidsthed, fokale symptomer, kramper og nedsat termoregulering.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticering fysiologisk gulsot hos det nyfødte barn

Fysiologisk gulsot bør diagnosticeres ved en grundig undersøgelse af barnet, hvilket giver en 80% diagnose. Først og fremmest skal barnet undersøges omhyggeligt. Undersøgelse for tilstedeværelsen af gullig hudfarve bør udføres, når barnet er helt afklædt, forudsat at der er tilstrækkeligt (optimalt dagslys) lys. For at gøre dette skal du trykke let på barnets hud til niveauet af subkutant væv. Dette giver dig mulighed for mere præcist at vurdere graden af farvning af barnets hud. Det er vigtigt at være opmærksom på senehinden og slimhinderne, de skal også være gule, så taler vi om gulsot. For at lægen kan vurdere det orienterede bilirubinniveau og graden af gulsot, er der en særlig vurderingsskala fra Kramer. Den er baseret på det faktum, at mængden af bilirubin i barnets krop er lig med niveauet af farvning af dets hud. Hvis bilirubinniveauet for eksempel er omkring 50 mikromol pr. liter, vil der i dette tilfælde kun være gulsot i ansigtet, og hvis bilirubinniveauet er omkring 250, vil hælene og håndfladerne være farvede, hvilket allerede er meget farligt. Således kan man antage graden af gulsot og niveauet af bilirubin.

Når gulsot opstår, bør barnets kliniske tilstand vurderes:

1. Barnets tilstrækkelighedsniveau, refleksaktivitet.
2. Tilstrækkelig amning, som bør forekomme mindst 8 gange om dagen.
3. Tilstanden af hudturgor og slimhindernes fugtighed.
4. Størrelser på lever og milt.
5. Vandladningshyppighed og urinens art.

Et barn med fysiologisk gulsot er aktivt med gode reflekser, spiser normalt og viser ingen tegn på patologi i lever og milt.

For mere præcist at bestemme graden af gulsot og forudsige risikoen for komplikationer er det nødvendigt at udføre tests. Test kan udføres, når gulsot udvikler sig, eller der opstår farlige symptomer. Hvis klinikken har det nødvendige udstyr, betragtes en ikke-invasiv forskningsmetode som transkutan måling af bilirubinniveauet. Men oftere bestemmes bilirubin i serum eller navlestrengsblod. Bilirubin-normen for fysiologisk gulsot overstiger ikke 200 mikromol i serumblod, så kan vi tale om et godartet forløb af denne patologi. Hvis resultatet, når bilirubinniveauet i navlestrengsblod bestemmes, er mere end 50 mikromol pr. liter, udføres en yderligere analyse af serumblod. Det skal bemærkes, at rutinemæssig måling af eventuelle indikatorer hos nyfødte ikke udføres, da dette er en invasiv intervention.

Fysiologisk gulsot kræver ingen instrumentelle diagnostiske metoder, men hvis der er en tendens til langvarig gulsot, kan en ultralydsundersøgelse af de indre organer, især leveren, udføres for at undersøge galdegangenes tilstand. Nogle gange kan gulsot være forårsaget af patologi i galdeudstrømningen, så med henblik på differentialdiagnostik kan der udføres en ultralydsscanning. Hvis der er tegn på komplikationer og skader på nervesystemet, er der behov for ultralydsscanning. Dette vil muliggøre differentialdiagnostik mellem patologi forårsaget af hyperbilirubinæmi og hypoksisk skade på centralnervesystemet.

[ 19 ], [ 20 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af fysiologisk gulsot bør først og fremmest udføres ved patologisk gulsot. Forskellen mellem fysiologisk gulsot og patologisk gulsot er tidspunktet for optræden. Patologisk gulsot optræder fra slutningen af den anden dag og spreder sig til områder under navlestrengen og lemmerne (zone 3-4 på Cramer-skalaen). I laboratoriet er dette karakteriseret ved en stigning i bilirubinniveauet på mere end 150 mikromol pr. liter. Klinisk er der tydelige differentialtegn. Barnets tilstand kan være forstyrret i form af slaphed, hæmning, nedsatte reflekser (inklusive sugerefleksen). Lever og milt kan være forstørret. Urinen er let, antallet af vandladninger svarer til alderen, afføringen er farvet.

Ikke mindre alvorlig patologi bør betragtes som hæmolytisk sygdom, som også kræver en klar differentialdiagnose allerede ved den første undersøgelse. Hæmolytisk sygdom opstår hos et barn, når moderens og barnets blodgrupper er uforenelige med Rh-faktoren, hvilket forårsager alvorlig hæmolyse af røde blodlegemer. Derfor dannes en enorm mængde frit bilirubin. Hæmolytisk sygdom har flere former, men en sammenligning af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte og fysiologisk gulsot kan udføres i den ikteriske form, når dette er hovedsymptomet. De vigtigste differentialtegn kan betragtes som forekomsten af gulsot på den første dag med hæmolytisk sygdom og alvorlig anæmi i blodprøven. Det er også vigtigt at tage hensyn til moderens blodgruppe og hvilken graviditet den er i orden.

Differentialdiagnostik bør også udføres ved andre leverpatologier, der er karakteriseret ved gulsotsyndrom. Der er mange lidelser i leverenzymer, der manifesterer sig som gulsotsyndrom. Sådanne patologier omfatter Crigler-Najjar syndrom og Gilbert syndrom. Crigler-Najjar syndrom er en genetisk patologi af enzymet glucuronyltransferase. Dette enzym er et af de vigtigste, der deltager i omdannelsen af indirekte bilirubin og dets udskillelse. Ved denne sygdom er enzymet fuldstændigt fraværende, eller dets mængde er ubetydelig, så bilirubin neutraliseres slet ikke. Derfor opstår gulsot hos et barn fra den første dag og udvikler sig kraftigt. Komplikationer opstår hurtigt.

Gilberts syndrom er karakteriseret ved et fald i aktiviteten af et lignende enzym, så gulsot er mindre intens. Dette er også en genetisk patologi, så det er meget vigtigt at finde ud af familiens historie, hvor mange børn der var i familien, hvordan de blev født, og om der var fatale tilfælde.

Hepatitis hos en nyfødt kan også forårsage gulsotsyndrom. Hepatitis er normalt forårsaget af en intrauterin infektion, så det er meget vigtigt at kende graviditetsdata og alle moderens undersøgelser for at udelukke en sådan patologi. Hvad angår symptomerne, har barnet ved fysiologisk gulsot ingen symptomer, og det udvikler sig normalt. Ved hepatitis er gulsot forårsaget af en krænkelse af hepatocyttens cellevæg, så både indirekte og direkte bilirubin stiger, hvorimod ved fysiologisk gulsot kun indirekte. Hepatitis ledsages af alvorlig forgiftning af barnet, da der er en aktiv inflammatorisk proces i leveren og ødelæggelse, hvilket er det vigtigste kriterium for en farlig tilstand.

Alle disse kriterier er meget vigtige for korrekt og rettidig diagnose, fordi konsekvenserne af patologien kan være alvorlige.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling fysiologisk gulsot hos det nyfødte barn

Behandling af fysiologisk gulsot er i dag omgærdet af mange kontroversielle emner, og forskellige klinikker kan praktisere forskellige behandlingsmetoder. Men i Ukraine er effektiviteten af visse lægemidler ikke blevet bevist, selvom deres anvendelse ikke desto mindre er meget udbredt. Den mest effektive og anbefalede behandlingsmetode i dag anses for at være fototerapi. Det er meget vigtigt i behandlingen at organisere ikke kun det korrekte behandlingsprogram, men også barnets ernæring og pleje.

Amningshyppigheden for et barn med gulsot bør være mindst 8-12 gange om dagen uden natpause, hvilket reducerer risikoen for at udvikle et kalorieunderskud eller dehydrering hos barnet og dermed øge hyperbilirubinæmi. Samtidig forhindrer oral administration af vand eller glukose til nyfødte med gulsot ikke udviklingen af hyperbilirubinæmi og reducerer ikke bilirubinniveauet. Derfor bør ernæringen være amning, hvis det er muligt, eller kunstig. Hvis det er umuligt at sikre tilstrækkelig amning, anbefales det at supplere barnet med udpumpet modermælk. I tilfælde af at den modtagne mængde modermælk ikke kan give den nødvendige daglige væskemængde, er intravenøs væskeadministration mulig.

Fototerapi er afgjort den mest effektive metode til at reducere bilirubinniveauer. Effekten af fototerapi skyldes tre fænomener – fotoisomerisering, fotodegradering og fotooxidation. Det vil sige, at bilirubin, under påvirkning af direkte monokromatiske lysstråler med en længde på 450 nanometer, nedbrydes til mere ugiftige, vandopløselige forbindelser. Det udskilles således hurtigt fra kroppen.

Fototerapiteknikken involverer behandling døgnet rundt med pauser kun til fodring. Barnet ligger under en kunstig farvekilde i flere dage, indtil symptomerne forsvinder. Barnet er nøgent for at sikre maksimal bestråling, og der tages specielle briller på for beskyttelse, og kønsorganerne beskyttes også. Denne terapi ledsages af et fald i bilirubinniveauet på 20-30 enheder, hvilket er en god indikator.

Under fototerapi er det meget vigtigt at overvåge barnets tilstand. Intens stråling kan trods alt forårsage overophedning, øget kropstemperatur og dehydrering. Derfor skal lægen overvåge barnets tilstand og dets reaktion på behandlingen.

Hvad angår brugen af lægemidler i behandlingen af fysiologisk gulsot, er det ret almindeligt at se dem brugt til langvarig gulsot allerede i behandlingsfasen i ambulante klinikker. Det kan ikke siges, at dette er en helt forkert tilgang, da mange lægemidler har forskellige virkningsmekanismer. Følgende lægemidler anvendes oftest:

1. Hofitol bruges ofte til fysiologisk gulsot som et lægemiddel, der har en koleretisk og hepatoprotektiv effekt. Dette hjælper med at fremskynde modningen af hepatocytter hos nyfødte og samtidig fremskynder det metabolismen af bilirubin. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er artiskokekstrakt, så lægemidlets urtesammensætning bidrager til dets udbredte anvendelse. Metoden til at bruge lægemidlet til børn er i form af tabletter, da siruppen har en betydelig mængde alkohol. Doseringen af lægemidlet til børn er én tablet om dagen med modermælk. Bivirkninger - oftest observeres diarré hos et barn, der kan også være opkastning, spasmodisk kolik i maven og allergiske reaktioner.
2. Galstena er et komplekst lægemiddel, der har en krampestillende virkning på galdegangene og forbedrer udstrømningen af galde, samt forbedrer hepatocytternes funktion. Lægemidlets aktive stof er Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum og Phosphorus. Denne sammensætning af lægemidlet gør det muligt at bruge det mod gulsot i en dosis på én dråbe opløsning om dagen. Bivirkninger kan også være i form af virkning på tarmene.
3. Brugen af probiotika anvendes i vid udstrækning til behandling af gulsot, da genoprettelsen af normal tarmmikroflora hos et barn muliggør normalisering af metaboliske processer og eliminering af bilirubin.

Acidolak er et lægemiddel, der indeholder lactobaciller, som danner mælkesyre og forhindrer patogene bakterier i at formere sig. På grund af dette skaber lægemidlet gunstige betingelser for udviklingen af gavnlig tarmmikroflora. Lactobacillus reuteri, som er en del af lægemidlet, er en prioriteret "resident" i barnets tarme, så den deltager aktivt i udvekslingen af bilirubin og dets udskillelse med afføring. Den dosis, der er tilstrækkelig til at genoprette mikrofloraen hos børn, er en halv pose om dagen i to doser. Pulveret kan opløses i mælk og gives til barnet før fodring. Bivirkninger - diarré, ændring af afføringens farve, rumlen i tarmene.

1. Sorbenter anvendes også i vid udstrækning i behandlingen af fysiologisk gulsot, og lægemidlets hovedprincip er absorption af giftige metaboliske produkter i tarmen. Dette gør det muligt at udskille en del af bilirubinen i tarmen, og på baggrund af tarmens normale udskillelsesfunktion forsvinder gulsot hurtigt.

Smecta er et lægemiddel, der er et aktivt sorbent på grund af indholdet af mange bindinger, der er i stand til at binde patologiske produkter i tarmen. Doseringen af lægemidlet er én pose om dagen. Da lægemidlet har en antidiarréeffekt, er det nødvendigt at sikre normal ernæring af barnet for at forbedre fjernelsen af metaboliske produkter med afføring. Metode til anvendelse af lægemidlet - du kan fortynde en pose med medicinen i kogt vand. Bivirkninger kan være forstoppelse hos disponerede børn.

Traditionel behandling af fysiologisk gulsot

Traditionelle behandlingsmetoder anvendes ikke til nyfødte, da yderligere indtagelse af væske kan være farligt for dem. Derfor anvendes blandt traditionelle metoder urter, der hjælper med at forbedre leverfunktionen og dermed fremskynder udskillelsen af bilirubin. Sådanne traditionelle metoder anvendes i form af urteteer og infusioner til indtagelse af en mor, der ammer et barn.

1. Artiskokbladekstrakt er et naturligt urtemiddel til at beskytte leverceller og forbedre deres funktion. Derudover har artiskokblade en koleretisk effekt og forbedrer bilirubinmetabolismen i tarmene ved at udskille det med galde. En medicinsk infusion kan tilberedes ved at lægge 60 gram artiskokblade i blød i en liter vand. Mor bør drikke denne te to gange om dagen, 50 milliliter hver gang.
2. Majssilke er også et af de mest effektive naturlige leverbeskyttende midler. En infusion af den fremskynder udvekslingen af galdesyrer, fremmer udskillelsen af galde i kanalerne og tolvfingertarmen, hvilket gør det muligt at nedbryde bilirubin i leveren og også udskille den med galden. For at tilberede infusionen skal du tage majssilke (dette er majshår) eller købe færdigpakket te på et apotek og brygge den. Du skal drikke hundrede gram af denne te hver sjette time.
3. Marietidsel viser sin effekt i behandlingen af gulsot ved at forbedre syntesen af galdesyrer, som hjælper med at fjerne giftige metaboliske produkter af bilirubin. For at tilberede te, tag tyve gram af urten og bryg den i 750 milliliter kogende vand. Drik et glas af denne te om aftenen.

Moderen kan bruge vitaminer, efter barnet er helt rask. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder anvendes ikke til nyfødte. I betragtning af sollysets positive effekt anbefales det, at mødre går i åben sol efter udskrivelse, hvis der er resterende virkninger af gulsot. Forebyggelse af rakitis i henhold til ordningen er obligatorisk for sådanne børn.

Homøopati kan bruges til behandling af gulsot, fordi mange leverbeskyttende lægemidler er baseret på homøopatiske produkter.

1. Chole-gran er et homøopatisk komplekst præparat af planteoprindelse. Det bruges til at behandle gulsot, som ledsages af betydelig angst hos barnet og problemer med afføring. På grund af sin komplekse sammensætning eliminerer lægemidlet spasmer og normaliserer stofskiftet i leveren. Metoden til brug af lægemidlet i dråber. Doseringen af lægemidlet til et barn er en dråbe to gange dagligt i den akutte periode. Bivirkninger kan kun forekomme i form af allergiske reaktioner.
2. Lycopodium er et homøopatisk middel af uorganisk oprindelse. Dette middel virker ved at øge galdedannelsen og fjerne slutprodukterne fra bilirubinmetabolismen. Det bruges til at behandle gulsot hos børn, når medicinen gives til en ammende mor. Doseringen af lægemidlet er to dråber hver fjerde time. Bivirkninger er mulige i form af allergiske reaktioner. Forholdsregler - lægemidlet bør ikke anvendes, hvis der er mistanke om organisk hjerneskade eller alvorlig patologisk gulsot.
3. Natriumsvovl er et organisk homøopatisk præparat, der anvendes i 200 ml fortynding. Det bruges til at behandle gulsot hos børn af enhver oprindelse som et hurtigtvirkende lægemiddel. Lægemidlet administreres oralt i form af dråber til babyen. Doseringen ved indtagelse af dråber er en dråbe to gange dagligt under amning. Bivirkninger er mulige i form af øget spytproduktion.
4. Mercurius solubilis er et homøopatisk lægemiddel, der anvendes til behandling af kronisk gulsot. Lægemidlet er mest effektivt hos sløve og undervægtige babyer, der har dårlig afføring, hvilket yderligere bidrager til tilbageholdelsen af bilirubin. Til behandling er dosis to dråber til babyen én gang dagligt. Bivirkninger kan omfatte forstoppelse.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af komplikationer hos et barn med fysiologisk gulsot er meget vigtigt, da skader på nervesystemet ved forkert eller utidig behandling er irreversible. Derfor er det vigtigste at vurdere omfanget af gulsot og bestemme bilirubinniveauet, hvis der er tvivl om dette. Overvågning er også meget vigtig efter barnet er udskrevet fra hospitalet. Ved udskrivelse af barnet på 3. levedag er det nødvendigt at undersøge barnet derhjemme, indtil barnet når 120 levetimer (5 dage). Ved ukompliceret forløb af fysiologisk gulsot, forekomst af gullig hudfarvning ikke under navlestrengen, god klinisk tilstand hos barnet og etableret amning - kan barnet udskrives til hjemmet under opsyn af en lokal børnelæge eller familielæge. Og yderligere overvågning af barnets tilstand er en vigtig del af forebyggelsen af yderligere komplikationer.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Vejrudsigt

Prognosen for helbredelse af et barn med fysiologisk gulsot er gunstig, da bilirubinniveauet ikke er kritisk højt for udvikling af komplikationer. Hvis fototerapi udføres med succes, kan spørgsmålet om udskrivelse af barnet fra den medicinske institution afgøres tidligst 24 timer efter afslutningen af fototerapien, og i tilfælde af en tilfredsstillende klinisk tilstand hos barnet, fravær af en stigning i gullig hudfarvning efter afslutningen af fototerapien. Således udskrives børnene efter to dage til hjemmet.

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt er forekomsten af en gul farve i huden og slimhinderne hos barnet, hvilket skyldes umodenhed af leverenzymer, som ikke kan inaktivere høje koncentrationer af bilirubin så hurtigt. Denne tilstand truer ikke barnets liv, så længe den er fysiologisk. Men moderen bør nøje overvåge barnets tilstand og omfanget af gulsot for at konsultere en læge i tide.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]