Histologi af brystvæv

Når resultaterne af mammografi eller ultralyd af brystkirtlen viser ændringer, der kan være af onkologisk karakter, tages en vævsprøve af den patologiske formation - en biopsi udføres. Den resulterende prøve undersøges af patomorfologer, og dens cellulære struktur bestemmes, det vil sige, at der udføres en histologi af brystkirtelvævet. Histologi, som det vigtigste videnskabelige værktøj inden for biologi og medicin, er den eneste måde at identificere unormale tumorceller på.

Derfor fungerer histologi af brysttumorer som den mest præcise diagnostiske metode inden for onkologi og hjælper med at vælge den mest effektive behandlingsvej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer for histologi af brystvæv

De vigtigste indikationer for biopsi og histologi af brystvæv inkluderer muligheden for en malign patologi i tilfælde af:

• intens fokal eller diffus hyperplasi i forskellige væv og strukturer i brystkirtlerne;
• fibroadenose, herunder phyllodes fibroadenom;
• cystiske læsioner i brystkirtlerne;
• intraduktal papillomatose;
• vævsnekrose (kirtelvæv, fibrøst væv, fedtvæv);
• brystkræft, dens recidiv og metastaser.

De vigtigste tegn, der giver grund til at mistænke maligniteten af den patologiske proces i brystkirtelvævet og ty til deres undersøgelse på cellulært (cytologisk) niveau, manifesterer sig i form af intravævsforseglinger (både håndgribelige og registreret på mammografi eller ultralyd); unormal udflåd fra brystvorterne; deformationer, misfarvning eller sårdannelse af brystvortens brystvorte-areolære zone; forskellige ændringer i brystkirtelhuden; en stigning i størrelsen af regionale lymfeknuder osv.

For mere information om biopsimetoder og -procedurer, se publikationen Brystbiopsi.

Afkodning af brystkirtlens histologi: hovedindikatorer

Undersøgelsen af morfologien og de biokemiske egenskaber ved brystkirtelvævet udføres på de tyndeste snit under et lys- eller elektronmikroskop. Specielle histologiske farvestoffer anvendes til at forbedre visualisering og en mere præcis analyse af vævsstrukturer. Takket være fasekontrast-, fluorescens-, interferens- og andre mikroskopimetoder, samt undersøgelsen af cellernes kemiske sammensætning ved hjælp af cytospektrofotometri, gør resultaterne af histologiske undersøgelser og afkodning af brystkirtelvævets histologi det muligt at udføre differentialdiagnostik af tumorer - godartede og kræftfremkaldende.

Brystkræfthistologi kan bestemme:

• tumorens morfologiske type og dens histogenese;
• grad af malignitet (malignitet);
• hormonel status af neoplasmen;
• distributionsgrad.

Afhængigt af tumorcellernes form skelner specialister mellem histologiske former for maligne neoplasmer. Hvis cellerne ligner hjernevæv, bestemmes medullær kræft; hvis cellerne er rørformede, bestemmes rørformet kræft; med et højt indhold af mucin, slim.

Dechiffrering af brystkirtelens histologi ud fra graden af malignitet eller, som specialister definerer det, graden af tumordifferentiering, er baseret på undersøgelsen af neoplasmacellernes struktur med isolering af muterede celler (celleanaplasi) og bestemmelse af deres procentdel i forhold til raske celler. Den laveste grad (grad) af malignitet er den første (GI), den højeste er GIV.

Histologien af fibroadenom i brystkirtlen - hvis patologien er godartet - bør have en GX-grad ifølge denne indikator, hvilket betyder, at "graden af malignitet ikke kan vurderes" (dvs. onkologi opdages ikke).

Den immunhistokemiske metode bestemmer de stoffer, der udgør cellerne, og den immuncytokemiske metode bestemmer vævsbiomarkører for membranreceptorer for østrogen (ER) og progesteron (PR) samt epidermal vækstfaktor (HER2/neu). Immunofluorescens automatiseret kvantitativ analyse (AQUA) bestemmer tumorens proliferative aktivitet (Ki 67), dvs. intensiteten af dens cellemitose.

Afkodning af brystkirtelens histologi i forhold til markører for steroidhormoner: positive resultater for østrogenreceptorer (ER+) og progesteron (PR+) indikerer, at kræftcellernes vækst afhænger af disse hormoner. Ifølge onkologer-mammologer observeres histologi ved adenocarcinom i brystkirtlen (kirtelkræft eller duktalkræft) med sådanne resultater i 75-80% af tilfældene af sygdommen hos 40-45-årige kvinder. Og hormonnegativ kræft (ER- og PR-) diagnosticeres hos patienter efter 50-55 år. Tilstedeværelsen af disse receptorer hjælper med at bestemme både graden af risiko for tilbagefald og den optimale hormonbehandling af tumoren.

Når histologiske resultater viser øget aktivitet af den humane epidermale vækstfaktorreceptor HER2 på kræftcellernes membraner, defineres den såkaldte HER2-positive kræft, og sådan kræft er karakteriseret ved hurtig udvikling.

Hvis de histologiske resultater er ER-, PR- og HER2-, kaldes tumoren triple negativ. Triple negative kræftformer tegner sig for omkring 15% af invasive brystkræftformer og er den mest almindelige type diagnosticeret hos kvinder med en BRCA1-genmutation.

Et højt niveau af Ki-67 er defineret i området 15-25%, mere end 40% betragtes som en meget høj indikator og betyder fra et prognostisk synspunkt et ugunstigt udfald af brystkræft. Derudover giver markøren for tumorproliferativ aktivitet information om effektiviteten af præoperativ systemisk terapi - når man sammenligner niveauet før og efter operationen.

Histologisk undersøgelse af brystvæv er den vigtigste metode til at undersøge brystets tilstand og bestemme arten af dets patologier.

[ 6 ]