Duktal brystkræft

På listen over kvindelige onkologiske sygdomme er duktal brystkræft ikke mindre almindelig end andre typer brystkræft. I de senere år er forekomsten af denne type kræft dog steget betydeligt.

Duktalt karcinom adskiller sig fra andre typer maligne brysttumorer primært ved, at det begynder sin udvikling fra mælkekanalernes indre vægge uden at påvirke kirtellapperne og andet væv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager af duktal brystkræft

Blandt årsagerne og risikofaktorerne for udvikling af duktal brystkræft bør følgende fremhæves:

• ingen graviditetshistorie;
• sen første graviditet (hvis kvinden er over 35 år);
• tidlig pubertet;
• forsinket indtræden af overgangsalderen;
• tilfælde af brystkræft hos nære slægtninge (mor, søster, datter);
• langvarig behandling med kvindelige kønshormoner (5-6 år);
• tilstedeværelsen af en prædisposition for væksten af ondartede tumorer (unormale gener).

Duktal brystkræft kan også forekomme hos mænd, der bærer et muteret BRCA2-gen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer af duktal brystkræft

Tidlige og ikke-invasive stadier af duktalt karcinom opdages normalt tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse eller ultralyd.

Invasiv duktal brystkræft kan vise sig med nogle symptomer, som patienten selv kan være opmærksom på:

• der findes tætte eller klumpede områder i mælkekirtlen, som kan mærkes. Sådanne forseglinger forsvinder ikke, men øges kun i størrelse over tid;
• områder med ændret farve og struktur vises på brystets hud;
• en af mælkekirtlerne får en anden form, dens form og konturer ændrer sig;
• der observeres ændringer i området omkring en af brystvorterne. Dette kan være rødme, ændring i brystvortens form og tilbagetrækning, dannelse af skæl og sår i areolaområdet;
• når der trykkes på den, eller alene, fremkommer der udflåd af forskellig art fra mælkegangene (med blod, med pus eller lys, afhængigt af processens stadie);
• en følelse af fylde og tryk opstår i et af brysterne.

Hvis en kvinde oplever mindst et af ovenstående symptomer, bør hun absolut kontakte en læge for at få foretaget yderligere diagnostik af brystkirtlerne rettidigt. Du kan bestille tid hos en gynækolog, mammolog eller ultralydsspecialist.

[ 11 ], [ 12 ]

Forms

Invasiv duktal karcinom i brystet

Den invasive form for duktalt karcinom kaldes også infiltrerende kræft eller brystkarcinom.

Infiltrerende duktalt brystkarcinom er den mest almindelige type ondartet brysttumor. Det forekommer i 80% af tilfældene af brystkræft.

Infiltrerende kræft adskiller sig fra den sædvanlige ikke-invasive form, idet den maligne proces ikke er begrænset til mælkekanalens vægge, men strækker sig ud over den og påvirker andre nærliggende væv i brystkirtlen.

Et karakteristisk tegn på invasiv kræft er en ret tæt tumor med "revne" kanter, ikke fluktuerende (som om den er "limet" til det nærmeste væv). Brystvorten eller hele areolaen er oftest trukket indad.

Ofte findes små, tilfældigt placerede kalkaflejringer i vævet (50 til 600 µm) på diagnostiske billeder i neoplasmaområdet. Sådanne aflejringer er resultatet af en nekrotisk proces i celler med efterfølgende imprægnering af døde strukturer med kalksalte.

Neoplasmen ved invasiv duktal brystkræft kan have forskellige størrelser og udviklingshastigheder, hvilket afhænger af de maligne cellers karakteristika i hvert enkelt tilfælde.

[ 13 ]

Diagnosticering af duktal brystkræft

For præcist at kunne bestemme sygdommen i brystkirtlen er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser. Diagnose af duktalt karcinom i brystkirtlen kan omfatte følgende procedurer:

1. Mammografi er den mest almindelige diagnostiske metode, som er en røntgenundersøgelse af brystkirtlen. Nøjagtigheden af denne undersøgelse når 90-95%, selv i mangel af visuelle og håndgribelige symptomer på en tumor. Proceduren udføres ved hjælp af en speciel røntgenmaskine, som giver dig mulighed for at undersøge venstre og højre brystkirtel fra to vinkler - frontal og lateral. Den seneste generation af mammografimaskiner har specielle stereotaktiske computerenheder, takket være hvilke der udføres en præcis punktering med efterfølgende biopsi. Tilstedeværelsen af et moderne apparat garanterer praktisk talt genkendelse af kanalkræft i sygdommens indledende periode og letter også forløbet af kirurgisk indgreb betydeligt. Der er dog nogle begrænsninger for brugen af denne diagnostiske metode: de fleste specialister anbefaler ikke mammografi til unge piger og kvinder under 50 år, da mammografi er en type røntgenprocedure, hvor brystkirtlen får, omend lille, men stadig stråling.
2. Termografi er en metode til at bestemme temperaturen på brysthuden. Faktum er, at sundt væv og tumorvæv har forskellige temperaturer. Dette forklares ved, at tumoren indeholder et større antal små kar, der udsender varme og let kan detekteres af en termograf. Denne metode er dog ikke særlig populær: dens fejl i bestemmelsen af maligne processer er stadig meget stor.
3. Lysscanningsmetoden er en forbedret version af diafanoskopi (undersøgelse af vævslumen). Proceduren er baseret på infrarød gennemlysning af kirtelvæv. Metoden er ikke særlig almindelig på grund af dens lave følsomhed og vanskeligheden ved at differentiere sygdomme.
4. Ultralyd er den næstmest populære metode (efter mammografi). Proceduren er ret hurtig, harmløs og ret informativ: den giver omfattende data om den ondartede proces, dens placering, størrelse og form. Ultralyd er tilladt at bruge i alle aldre et ubegrænset antal gange.
5. Duktografi (galaktophorografi eller kontrastmammografi). Denne procedure anvendes ofte, når der er udflåd fra mælkegangene. En særlig kontrastvæske injiceres i mælkegangen, hvorefter der tages et billede, der viser ændringer langs mælkegangene.
6. En biopsi er fjernelse af et lille stykke tumorvæv til undersøgelse. Vævet tages ved hjælp af en punktering – en lille punktering af vævet i området med den formodede tumorlokation. Det fjernede væv undersøges derefter under et mikroskop for tilstedeværelsen af atypiske cellulære strukturer. En punktering til en biopsi udføres ikke altid: nogle gange tages væv til undersøgelse under operationen for at fjerne tumoren. Dette gøres for at stille en endelig diagnose for patienten.

Yderligere undersøgelser kan omfatte MR-scanning, computertomografi, knoglescanninger osv.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling af duktal brystkræft

Behandling af duktal brystkræft vil være mere effektiv, når der anvendes en omfattende tilgang med kirurgi, medicin, hormonbehandling og strålebehandling.

Behandlingsmetoderne og behandlingsregimet ordineres som regel af den behandlende læge efter konsultation med deltagelse af tværfaglige specialister: en mammolog, en kirurgisk onkolog, en kemoterapeut og en radiolog.

Behandlingens kompleksitet afhænger af tumorens størrelse, graden af invasivitet (penetration i det omgivende væv), tilstedeværelsen af metastaser samt patientens alder og velbefindende.

1. Kirurgisk indgreb. Der udføres en radikal (fuldstændig fjernelse af tumoren) eller palliativ (med det formål at forlænge patientens liv, hvis det er umuligt at slippe helt af med tumoren) operation. Kirurgisk indgreb kan have forskellige grader og omfang. Dette kan være en lumpektomi (delvis fjernelse af kirtlen), kvadrantektomi (fjernelse af det meste af kirtlen) og mastektomi (fuldstændig fjernelse af brystkirtlen med nærliggende lymfeknuder). Plastikkirurgi for at genoprette brystkirtlen udføres ofte samtidig med mastektomi eller 12 måneder efter behandlingens afslutning efter en afsluttende undersøgelse.
2. Strålebehandling. Det anvendes, når kirurgisk behandling er umulig, samt efter operation for at forhindre tumortilbagefald. Sådan behandling udføres ikke i tilfælde af hjertedekompensation, cerebrale kredsløbsforstyrrelser, alvorlige stofskifteforstyrrelser og leversygdomme. I nogle tilfælde ordineres strålebehandling før operation for at lokalisere den ondartede læsion.
3. Kemoterapi. Forbehandling med kemoterapimedicin hjælper med at stoppe væksten af en ondartet neoplasme, hvilket efterfølgende letter organbevarende kirurgi. Kemoterapi enten bremser eller hæmmer tumorvækst, hvilket forbedrer sygdommens prognose og øger patientens overlevelse. Læger tyr sjældent til at ordinere ét enkelt kemoterapimedicin. Oftest anvendes kombineret behandling, især i nærvær af regionale metastaser. Antracykliner, taxaner, herunder monoklonale lægemidler (trastuzumab, herceptin) anvendes.
4. Hormonbehandling. Ved nogle brysttumorer anvendes lægemidler, der sænker niveauet af østrogen i kroppen, hvilket hjælper med at bremse tumorvæksten. Tamoxifen er oftest det foretrukne lægemiddel.

Ved at kombinere de anførte terapeutiske metoder stræber specialister efter at opnå positive resultater og endda fuldstændigt besejre duktal brystkræft.

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af kanalkræft er en periodisk lægeundersøgelse hos en gynækolog. Det er også vigtigt at behandle eventuelle sygdomme i reproduktionssystemet rettidigt og forhindre dem i at blive kroniske. Det er nødvendigt at overvåge menstruationscyklussens regelmæssighed, og i tilfælde af svigt og menstruationsforstyrrelser skal du sørge for at konsultere en læge.

Regelmæssig selvundersøgelse (inspektion og palpation) af brystkirtlerne giver dig mulighed for at opdage mistænkelige symptomer i tide og gennemgå en grundig og omfattende diagnose.

Hvis det er muligt, bør graviditet ikke udskydes til 35-årsalderen. Abort er også uønsket. Regelmæssig seksuel aktivitet anbefales.

Det er vigtigt at holde barnet ammet i mindst 1 år.

Hold øje med din kost, beskyt dine bryster mod skader, undgå at drikke alkohol og ryge.

Stress belaster hormonsystemet meget, så du bør forsøge at undgå det.

Og det vigtigste: Ved den mindste mistanke og symptomer skal du straks konsultere en læge. Meget ofte kan rettidig lægeindgriben ikke kun redde patientens helbred, men også hans liv.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vejrudsigt

Hvis du konsulterer en læge rettidigt og i de tidlige stadier af tumorudviklingen, kan prognosen være gunstig.

En mindre optimistisk prognose kan diskuteres i følgende tilfælde:

• hvis neoplasmen er stor;
• i nærvær af metastaser i de nærmeste lymfeknuder;
• i mangel af receptorer for kvindelige kønshormoner;
• i patientens unge alder;
• med dårligt differentierede tumorer;
• ved invasiv duktal karcinom.

Prognosens kvalitet afhænger dog først og fremmest af tidsintervallet fra det øjeblik, tumoren udvikler sig, til begyndelsen af diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. For at beskytte din krop mod denne sygdom og forhindre tilbagefald bør du derfor foretage en selvundersøgelse af brystkirtlerne en gang om måneden og om nødvendigt ikke tøve med at kontakte en læge.

Brystkræft i brystkanalen er ikke en dødsdom, men succes i kampen mod sygdommen afhænger helt af din seriøse holdning til problemet. Følg din læges anbefalinger, ændr din livsstil i den rigtige retning, og sygdommen vil helt sikkert aftage snart.

[ 20 ], [ 21 ]