Heterophori hos børn og voksne

Udtrykket "heterofori" stammer fra en sammensmeltning af de græske ord "forskellig" og "bærende". Dette udtryk refererer til en krænkelse af øjenkuglernes normale position, forudsat at begge øjne arbejder sammen. Denne patologi kaldes også latent strabismus, og den er forårsaget af øjenmusklernes forkerte funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Heterofori diagnosticeres oftest i barndommen, nemlig hos børn i alderen 5-9 år. Hos piger forekommer heterofori noget oftere - med omkring 1,4%.

I gennemsnit lider næsten 800 tusind mennesker verden over af heterofori.

[ 6 ], [ 7 ]

Årsager heteroforier

Når vi taler om årsagerne til heterofori, mener vi indflydelsen af visse risikofaktorer, som anses for at være:

• Individuelle træk ved den anatomiske placering af de visuelle organer (for eksempel øjenhulernes diameter eller kraniets samlede volumen er vigtige).
• Svaghed i individuelle muskelfibre, der er ansvarlige for øjeæblets motoriske funktion. Dette skyldes ofte brydningsfejl, såsom langsynethed eller nærsynethed.
• Endokrine lidelser – især ukorrekt funktion af skjoldbruskkirtlen.
• Svækket immunitet og nervøs udmattelse forårsaget af hyppige infektioner, hvilket uundgåeligt påvirker de visuelle organers funktion.
• Hyppig stress, psyko-følelsesmæssig stress.
• Forskellige muskellammelser.
• Traumer, tumorprocesser lokaliseret inde i synsorganet og i stand til at beskadige øjenmusklerne.

I voksenalderen tages der primært højde for risikofaktorer som forskellige sygdomme og mekaniske skader på de visuelle organer. Hos børn opstår heterofori oftest som følge af forbigående svaghed i øjenmusklerne eller efter infektiøse patologier.

Akkommodationsspasme og heterofori kan også være forbundet, da falsk myopi forstyrrer øjenmusklernes funktion, hvilket negativt påvirker synsorganets evne til tydeligt at se objekter på forskellige afstande. Med andre ord er akkommodationsspasme en spastisk sammentrækning af øjenmusklerne, hvilket fører til sløret opfattelse af objekter, der er placeret både tæt på og langt væk.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

En tilstand som heterofori forklares af den forskellige styrke af de muskler, der er ansvarlige for øjenbevægelse.

Under normale forhold er forstyrrelser i muskelbalancen ikke mærkbare på grund af det visuelle systems fusionsfunktion. Hvis de visuelle organer er adskilte - for eksempel ved at dække det ene øje eller placere en prismatisk polyeder med basen opad eller nedad, vil en delvis svækkelse af nogle muskelfibre allerede være registreret. Og fikseringsaksen for det ene øje bevæger sig indad (med esofori), til den ydre side (med eksofori), opad (med hyperfori) eller nedad (med hypofori). I nogle tilfælde er det muligt, at det øverste punkt på den vertikale hornhindemeridian bevæger sig indad (med incyklofori) eller til den ydre side (med ekscyklofori).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer heteroforier

Mindre heterofori kan forekomme uden tydelige symptomer for patienten. Eksperter tilskriver dette tilstedeværelsen af fusionsevnen, der er ansvarlig for et enkelt tredimensionelt visuelt billede opnået ved at flette separate billeder fra venstre og højre øje.

Hvis de visuelle organers funktion er betydeligt forringet (alvorlig heterofori), kan der observeres symptomer på ubehag i øjnene, når muskler og nerver er spændte:

• øget øjentræthed, øget træthed;
• hovedpine forbundet med øjenbelastning;
• dualiteten af det visuelle billede;
• kvalme på grund af synsbelastning;
• smertefuld fornemmelse ved lukning af øjenlågene.

Sådanne tidlige tegn på heterofori er en grund til at se en læge og gennemgå yderligere diagnostiske tests, da kun en læge kan stille en nøjagtig diagnose af heterofori efter at have opsummeret de diagnostiske resultater.

Heterofori hos børn

Mange spædbørn udviser relativ heterofori. I dette tilfælde er det dog upassende at tale om patologi: faktum er, at spædbørns okulomotoriske muskler stadig er underudviklede, og det er vanskeligt at kontrollere øjenbevægelserne. Efterhånden som barnet udvikler sig, bliver muskelfibrene stærkere, elastiske, og der opstår tonus.

Hos langt de fleste børn forsvinder en lidelse som heterofori efter cirka 4 måneder fra fødslen. Som regel udføres der ingen behandling. Hvis problemet med heterofori fortsætter, og der ikke sker nogen korrektion med alderen, kan den pædiatriske øjenlæge beslutte at udføre et kirurgisk indgreb.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer og konsekvenser

Den mest typiske komplikation ved heterofori er fusionsforstyrrelse. Fusion er en kompleks naturlig visuel mekanisme, der sikrer kombinationen af et par monokulære billeder til ét visuelt billede. Ved heterofori kan denne mekanisme være forstyrret.

Derudover er yderligere progression af strabismus typisk for heterofori. Desuden er det primært unge mennesker, der lider.

Det største antal komplikationer findes hos patienter diagnosticeret med langsynethed, nærsynethed, brydningsfejl og bygningsfejl.

I næsten alle tilfælde af heterofori forekommer strabismus hos patienter, hvis refraktioner i begge øjne er forskellige. Det øje, der ser dårligst, er oftest påvirket.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosticering heteroforier

Diagnose af mistænkt heterofori er baseret på udelukkelse af ét visuelt organ fra det binokulære visuelle princip.

Laboratorietests for heterofori udføres generelt ikke.

Instrumentel diagnostik af heterofori omfatter specielle oftalmologiske tests:

• Tæppetest for heterofori.

Lægen beder patienten om at se på et objekt meget langt væk. Derefter dækker han først patientens ene og derefter det andet øje, samtidig med at han noterer hvilket øje der viste den sænkende bevægelse, og hvilket der ikke gjorde. Derefter kan testen gentages, men med et objekt, der er tættere på.

• Maddox-test for heterofori.

Denne metode involverer brugen af et specielt bord med en gradskala og en stang (en cylindrisk række lavet af rødt glas). Testen består i at give en betingelse for at forstyrre det normale binokulære syn. Patienten ser gennem stangen på det oplyste bord: hvis der er heterofori, vil linjen fra baggrundsbelysningen forskyde sig fra fikseringscentret til venstre eller højre. Skalaen gør det muligt at bestemme den nøjagtige forskydningsvinkel.

[ 25 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik for heterofori giver ingen vanskeligheder og udføres med en grundig undersøgelse af øjets motoriske funktion. Som regel differentieres der mellem forskellige typer strabismus, herunder tilsyneladende og latent strabismus.

Behandling heteroforier

Taktikkerne til korrektion af heterofori vælges under hensyntagen til graden af patologi. Hvis forskydningen ikke overstiger 3-4 dioptrier, og synskvaliteten ikke forringes, er der ikke behov for korrektion. Det er kun nødvendigt at træffe foranstaltninger for at sikre tilstrækkelig visuel belastning under overholdelse af arbejds- og hvileregimet.

I tilfælde af nedsat brydningsevne i de visuelle organer udføres korrektion ved at installere specielle decentrerede linser, samt ved hjælp af øjenøvelser, der genopretter normal fusion (en synoptofor eller prismer kan anvendes).

Hvis de motoriske øjenmuskler har en udtalt kraftubalance, og patienten klager over en række udtalte symptomer på heterofori, anbefales det at bære briller med specielle prismatiske linser. Prismernes base påføres den side, der er modsat øjets forskydningsretning.

Hvis ovenstående metoder er ineffektive, behandles heterofori kirurgisk.

Medicin mod heterofori ordineres kun efter individuelle indikationer. Følgende lægemidler har en generel styrkende effekt på øjenmusklerne:

• Optix er et karotenbaseret produkt, der indeholder en række gavnlige vitaminer og mineraler.
• Mertilen Forte er et komplekst præparat med zink og riboflavin, og er et hypoallergenisk produkt.
• Visualon er særligt velegnet til patienter med nærsynethed. Til børn findes der et sikkert præparat Visualon med blåbær.
• Glazorol - øjendråber til at forbedre øjenernæringen og fremme funktionen af synsnerverne.
• Blueberry Forte er egnet som et styrkende middel til patienter med heterofori på grund af langsynethed, nærsynethed og andre synsafvigelser.

Alle anførte lægemidler har en genoprettende og styrkende effekt ved heterofori. Dosering bestemmes individuelt afhængigt af graden af patologi.

Vitaminer

For at slippe af med heterofori så hurtigt som muligt, skal du etablere en ordentlig ernæring, som vil omfatte alle de nyttige stoffer, der styrker de oculomotoriske muskler og forbedrer synskvaliteten. For at få alle de nødvendige vitaminer fra mad, skal du inkludere følgende produkter i din menu:

• saltvandsfisk, kalkun, kyllinge- og vagtelæg, fermenterede mejeriprodukter;
• rodfrugter, grøntsager, bønner (gulerødder, græskar, søde peberfrugter, bønner, tomater, kål);
• bær, frugter (persimmon, druer, abrikos, fersken, vandmelon, blåbær, havtorn);
• havregryn og boghvede grød;
• grøntsager, sorrel, selleri;
• uraffineret vegetabilsk olie;
• mørk chokolade (kakaoindhold – fra 60%, og helst – 85%).

De anførte produkter indeholder A-vitamin, ascorbinsyre, B-vitaminer og en række nyttige mikroelementer. Disse stoffer hjælper med at styrke øjenmusklerne og forbedre synsfunktionen hos personer med heterofori.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi bruges til at behandle heterofori, for at genoprette svage øjenmuskler. Elektrisk muskelstimulation er ofte den foretrukne procedure. Det ordineres for at forbedre funktionaliteten af svage muskelfibre.

Ud over elektrisk stimulering har darsonvalisering af øjenområdet omkring øjenhulen en positiv effekt. Denne procedure har den største effekt i behandlingen af patienter, der tilhører den unge og middelalderlige kategori. Den foreslåede behandling bør dog være langvarig: man bør ikke forvente et positivt resultat efter 10-15 sessioner. Derfor anvendes fysioterapi altid som en del af generel terapi for heterofori. Synsøvelser er også effektive.

Folkemedicin

Gulerødder styrker øjenmusklen, så denne rodfrugt bør spises rå så ofte som muligt, eller man bør drikke frisk tilberedt gulerodssaft. Man kan lave en salat eller juice af gulerødder, agurker og rødbeder - denne kombination af grøntsager er bedst egnet til at styrke musklerne i synsorganerne. Læger anbefaler at drikke omkring 500 ml gulerodssaft i kombination med rødbede- og agurkesaft dagligt.

For at korrigere heterofori er det nyttigt at drikke en infusion af solbærblade ofte. Tag 200 ml kogende vand og bryg 5 g tørt råmateriale i det. Træk og drik i stedet for almindelig te hver dag.

En anden opskrift: Vask friske hvidkålsblade, kom dem i kogende vand og kog dem, indtil bladene begynder at falde fra hinanden. Afkøl miksturen og tag den indvortes 4 gange dagligt sammen med afkogningen, som en suppe.

En interessant og populær metode til behandling af heterofori er mørk chokolade. Kun mørk chokolade uden fyld og porer, med et kakaoindhold på mindst 60% og et sukkerindhold på højst 40% er egnet til behandling. Denne metode er kun egnet til patienter, der ikke er allergiske over for chokolade, samt diabetes og fedme. Eksperter påpeger også, at chokolademetoden er mere effektiv i de tidlige stadier af sygdommen, og især hos børn i alderen 3-4 år. En patient, der lider af heterofori, bør spise 4 almindelige stykker af godbidden, 60 minutter efter morgenmad og frokost. Chokoladebehandlingen varer 4 uger. Eksperter påpeger, at mørk chokolade kan styrke og tone øjenmusklerne.

[ 26 ], [ 27 ]

Urtebehandling

Calamus-rodstængler er nyttige til at styrke øjenmusklerne. Tilbered en infusion af 10 g knuste rødder og 200 ml kogende vand, og tag derefter medicinen ¼ kop om morgenen, før frokost og før aftensmad.

Hvis heterofori er i den indledende fase af udviklingen, vil almindelig hybente hjælpe - den brygges med en hastighed på 100 g bær pr. 1 liter kogende vand, trækkes i en termokande i 3 timer. Du kan tilsætte lidt honning til den færdige te og drikke 200-250 ml før måltider, 4-5 gange om dagen.

Du kan brygge fyrrenåle - til dette skal du bruge 100 g nåle og 500 ml kogende vand. Tag infusionen, efter den er afkølet, 1 spsk. efter måltider, 4-5 gange om dagen, i lang tid.

Derudover kan du behandle sygdommen eksternt, til dette skal du blot forberede specielle urtedråber. 10 g stødt dild hældes i 200 ml kogende vand. Det resulterende produkt filtreres omhyggeligt og bruges som øjendråber, 2-3 gange om dagen, et par dråber i det berørte øje. Afkogningen opbevares i køleskabet i højst en dag. Før inddrypning opvarmes dråberne til kropstemperatur.

Homøopati

Homøopatisk behandling af heterofori anvendes ikke særlig ofte: hos mange børn kræver denne tilstand ingen medicinsk korrektion, og når problemet er alvorligt, tyr læger ofte til kirurgisk indgreb.

Homøopatiske læger anbefaler at være opmærksom på følgende lægemidler som et støttende og korrigerende middel mod heterofori:

• Cyclamen 6c – 3 granulat på tom mave om morgenen, hver dag;
• Cicuta 12c – et granulat én gang hver tredje dag, helst om aftenen.

Andre lægemidler kan være passende for nogle patienter:

• Agaricus muscarius 12c;
• Gelsemium 3c;
• Euphrasia 3c;
• Ruta graveolens 3c;
• Physostigma 6s.

Behandling med homøopatiske lægemidler kræver en individuel tilgang, så der gives ikke generelle anbefalinger om dosering af disse lægemidler. Bivirkninger er normalt fraværende.

Kirurgisk behandling

Den kirurgiske interventionsmetode er kun egnet til signifikante interokulære vinkelværdier, eller når andre behandlingsmetoder ikke fører til det ønskede resultat.

Hvis der opdages heterofori hos et barn, udføres kirurgisk indgreb kun efter en indledende samtale mellem lægen og forældrene.

Essensen af den kirurgiske behandling for heterofori er at korrigere længden af øjenmusklerne for at stabilisere og afbalancere begge visuelle organer under operationen.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger kan identificeres ved overholdelse af følgende regler:

• gennemgå regelmæssige undersøgelser og diagnosticere eventuelle patologier i de visuelle organer;
• konsulter en læge rettidigt og følg alle hans instruktioner;
• observer moderation i belastningen på synsorganerne, især i barndommen;
• Beskyt dine øjne mod alle former for irritation, såsom stærkt lys.

Hvis heterofori allerede eksisterer, kan dens manifestation reduceres ved regelmæssigt at udføre specielle øjenøvelser, som styrker øjenmusklerne og stabiliserer deres tone.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vejrudsigt

Heterofori er et fænomen, der ikke altid kræver medicinsk intervention. Men hvis der er betydelige synshandicap, er det bedre at kontakte kompetente, kvalificerede specialister, der har erfaring og færdigheder i behandling af sådanne patologier. Kun under sådanne omstændigheder kan vi tale om en gunstig prognose for denne tilstand.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]