Gulsot i smitsomme sygdomme

Gulsot (Gk icterus.) - gul farvning af huden og slimhinderne resulterer i akkumulering af bilirubin i serum og dens efterfølgende aflejring i væv som følge af forstyrrelser af den dynamiske balance mellem hastigheden for dens dannelse og udskillelse.

Normalt (som bestemt ved fremgangsmåden Yendrashika) total-bilirubin (total bilirubin) i blodserum 3,4-20,5 mmol / l, indirekte (ukonjugeret eller fri) bilirubin - 16,5 mmol / l, direkte ( konjugeret eller bundet) til 5,1 μmol / L.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Årsager til gulsot

Gulsot syndrom udvikler sig i mange smitsomme sygdomme, primært når ikteriske former for akut viral hepatitis A, B, C og E. Akut viral hepatitis blandede ætiologier (hovedsagelig virale hepatitis B og hepatitis D, andre kombinationer er ekstremt sjældne) såvel som med superinfektion med hepatitisvirus hos patienter med kronisk hepatitis.

Årsager til gulsot

[8], [9],

Symptomer på gulsot

Superhepatisk gulsot. Hovedtegnet er en forøgelse af indholdet af indirekte bilirubin i blodet. Dette gør det nemt at skelne det fra lever og gulsot. Superhepatisk gulsot kan være en konsekvens af:

• stigning i dannelsen af bilirubin (hæmolyse af erytrocytter);
• krænkelser af bilirubintransport (forstyrrelse af binding med albumin);
• forstyrrelse af metabolisme (konjugation) af bilirubin i hepatocytter.

Symptomer på gulsot

Klassificering af gulsot

• På udviklingsmekanismen:
  • suprahepatisk (hæmolytisk);
  • lever (parenkymatisk);
  • hepatisk (mekanisk eller obturational).
• Med hensyn til sværhedsgrad:
  • lys (total bilirubin i serum op til 85 μmol / l);
  • moderat (total bilirubin 86-170 μmol / l);
  • udtrykt (total bilirubin over 170 μmol / l).
• Ved varigheden af den nuværende:
  • akut (op til 3 måneder);
  • langvarig (fra 3 til 6 måneder);
  • kronisk (mere end 6 måneder).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnose af gulsot

Gulsot er et isoleret symptom, der kun overvejes i forbindelse med patientens klager, andre undersøgelses- og undersøgelsesdata. Gulsot er mest let opdaget, når man undersøger en sclera under naturlige lysforhold. Normalt forekommer det, når koncentrationen af bilirubin i blodserumet er 40-60 μmol / l (overstiger de normale værdier med 2-3 gange). Niveau bilirubinæmi angiver ikke sværhedsgraden af sygdom i leveren, og af sværhedsgraden af gulsot.

En vigtig rolle tilhører epidemisk anamnese, hvilket tyder på en korrekt diagnose allerede i fase af patientens interview. Find ud af dens alder, arbejdets art og erhvervsmæssige farer. For en række smitsomme sygdomme, der forekommer med gulsot, rejser til endemiske regioner, landdistrikter, kontakter med vildt og husdyr, jord, badning i vandet, jagt eller fiskeri mv. Er vigtige. Sørg for at finde ud af tilstedeværelsen, arten og rækkefølgen af udseendet af samtidige kliniske symptomer.

Diagnose af gulsot

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Behandling af gulsot

Faktisk gulsot, især forårsaget af en stigning i direkte bilirubin, tjener ikke som et formål med terapeutiske foranstaltninger. I modsætning hertil kan indirekte bilirubin, som er en fedtopløselig forbindelse, have en skadelig virkning på visse strukturer i nervesystemet med et højt lipidindhold. Det kan forekomme, når koncentrationen af indirekte bilirubin i blodserumet er mere end 257-340 μmol / l. Hos præmature børn, med hypoalbuminæmi, acidose, udpegning af et antal lægemidler, konkurrerer i blodet hos bindingen til albumin (sulfonamider, salicylater), bilirubin har en skadelig virkning ved lavere koncentrationer. Terapeutiske foranstaltninger med henblik på at reducere intensiteten af gulsot normalt bruger kun nyfødte og småbørn ved høje niveauer i serum ukonjugeret bilirubin (Crigler-Najjar syndrom, og andre.).

Behandling af gulsot