Behandling af gulsot

Gulsot i sig selv, især den der er forårsaget af en stigning i direkte bilirubin, er ikke genstand for terapeutiske foranstaltninger. Tværtimod kan indirekte bilirubin, som er en fedtopløselig forbindelse, have en skadelig effekt på nogle strukturer i nervesystemet med et højt lipidindhold. Det kan manifestere sig ved en koncentration af indirekte bilirubin i blodserumet på over 257-340 μmol/l. Hos for tidligt fødte børn med hypoalbuminæmi, acidose og administration af en række lægemidler, der konkurrerer i blodet om en binding med albumin (sulfonamider, salicylater), har bilirubin en skadelig effekt selv ved en lavere koncentration. Behandling af gulsot, eller rettere foranstaltninger, der sigter mod at reducere intensiteten af gulsot, udføres normalt kun hos nyfødte og små børn med et højt indhold af ukonjugeret bilirubin i blodserumet (Crigler-Najjar syndrom osv.). Ved akut viral hepatitis er behandlingsgrundlaget basal terapi: kost, fysisk hvile og afgiftningsterapi. I øjeblikket anbefales det at ordinere antiviral behandling i tilfælde af fulminant HBV og AGS.

Ekstrahepatisk obstruktion af galdegangene kræver normalt kirurgisk indgreb: endoskopisk fjernelse af sten fra galdegangene, ansættelse af stenter og drænkatetre i tilfælde af stenose. Ved inoperabel obstruktion, for eksempel på grund af en tumor i bugspytkirtlen, Vater-ampullen, drænes galdegangene som en palliativ foranstaltning normalt ved hjælp af stenter, der indsættes transhepatisk eller endoskopisk. I øjeblikket har endoskopisk papillotomi med stenudtrækning erstattet laparotomi hos patienter med sten i den fælles galdegang.

I tilfælde af intrahepatisk kolestase (kolestatisk form for viral hepatitis) ordineres ursodeoxycholsyrepræparater, og plasmaferesesessioner udføres.