Årsager til gulsot

Gulsot udvikler sig ved mange infektionssygdomme, primært i ikteriske former for akut viral hepatitis A, B, C og E, akut viral hepatitis af blandet ætiologi (primært viral hepatitis B og viral hepatitis D, andre kombinationer er ekstremt sjældne), samt ved superinfektion med hepatitisvirus hos patienter med kronisk hepatitis.

Infektionssygdomme ledsaget af gulsotsyndrom

Navn på sygdommen eller patogenen	Differentialdiagnostiske kriterier
Akut VHA-VGE	Epidemiologisk historie, forløbets cyklicitet, tilstedeværelse af symptomer fra den præikteriske periode, markører for den akutte fase af viral hepatitis, høj ALT-aktivitet
Epstein-Barr-virus	Den ikteriske form af hepatitis udvikler sig i 5-10% af tilfældene af infektiøs mononukleose. hepatosplenisk syndrom, symptomer på EBV-infektion. ALT-aktiviteten er let forhøjet.
Gul feber, anden hjertesvigt	Epidemiologisk historie, gulsot med feber og hæmoragisk syndrom
Andre vira	Meget sjældent er hepatitis forårsaget af ECHO, Coxsackie, HSV, røde hunde, mæslinger, skoldkopper, parvovirus B19 (uspecificeret viral hepatitis) eller GBV-C, SEN, TTV-virus.
Mykoser	Granulomatøs infiltration af lever og milt er mulig, med histoplasmose, blastomykose, aspergillose, kryptokokkose, coccidioidomykose - uden udtalte kliniske symptomer, efter bedring forbliver forkalkninger
UMV-infektion	Hos nyfødte - hepatomegali, gulsot, medfødte udviklingsdefekter; hos voksne - mononukleoselignende sygdom med tegn på hepatitis, kan udvikle sig efter blodtransfusioner; hos HIV-inficerede udvikler den sig i de sene stadier af sygdommen.

Bakteriose

Tuberkulose	Granulomatøs hepatitis, gulsot udvikles sjældent, alkalisk fosfataseaktivitet er signifikant forhøjet
Salmonellose	Gulsot udvikler sig sjældent, med et generaliseret forløb - leverabces
Leverabcesser	Kan udvikle sig med mange bakterielle sygdomme (især gramnegative), abscesser i andre organer, feber, tilstedeværelsen af fokale læsioner i leveren under ultralyd: ændringer i den generelle blodprøve, positiv blodkultur
Listeriose	En sygdom af sapronotisk og zoonotisk natur, der opstår som en septisk proces med skade på mange organer, herunder leveren. Akut hepatisk encefalopati kan udvikle sig. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at få foretaget en blodkultur, tage prøver af cerebrospinalvæske, fostervand osv.
Yersiniose (generaliseret form)	På baggrund af andre symptomer på Yersinia-infektion (polyarthritis, eksantem, feber) udvikles hepatitis undertiden. Forløbet er godartet.

Spirochetose

Leptospirose	Epidemiologisk historie, svær gulsot med feber, samtidig nyreskade, hæmoragisk syndrom
Syfilis	Hos nyfødte er lever og milt forstørret; hos voksne hepatitis med gulsot i den sekundære periode eller tandkød i den tertiære periode.
Tilbagefaldende feber	Epidemiologisk historie, forgiftningssyndrom, hepatomegali, gulsot udvikles sjældent

Protozooser

Malaria	Epidemiologisk historie, hepatosplenomegali, suprahepatisk gulsot, typisk temperaturkurve, anæmi
Leishmaniasis	Ved visceral leishmaniasis er lever og milt forstørrede, der er feber, anæmi og trombocytopeni, og parasitten påvises i blodudstrygning eller knoglemarvsaspirater.
Amøbiasis	Ekstraintestinal manifestation af amøbiasis - amøbisk leverabces (normalt enkelt, med flydende hvidt indhold), som opstår med symptomer på forgiftning uden tydelige tegn på colitis. Leveren er forstørret, men funktionerne er let nedsat.
Toxoplasmose	Normalt asymptomatisk kronisk infektion i indre organer uden dysfunktion: hos børn inficeret transplacentalt - skade på centralnervesystemet og andre organer, gulsot, medfødte misdannelser; med reaktivering af sygdommen hos HIV-inficerede personer - meningoencephalitis

Helminthiasis

Echinokokkose	En eller flere store indkapslede blærer; asymptomatisk forløb, leverfunktioner bevares i lang tid: diagnosen afklares ved ultralyd. påvisning af antistoffer i blodet
Alveokokkose
Fascioliasis	Ved akut fascioliasis - feber, forstørrelse og ømhed i leveren, eosinofili; ved kronisk - kolangitis, galdefibrose; påvisning af umodne æg i afføring eller galdeprøver
Klonorchiasis	Kolangitis, kolelithiasis, kolangiokarcinom
Toxocariasis	Hepatomegali, granulomer, eosinofili
Schistosomiasis	Gradvis forstørrelse af lever og milt, fibrose, portal hypertension syndrom

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]