Godartede tumorer i tyndtarmen

Den internationale histologiske klassifikation af tarmtumorer (WHO, nr. 15, Geneve, 1981) identificerer følgende godartede små tarmtumorer:

1. epitel;
2. carcinoid;
3. non-epithelial tumorer.

Epiteliale tumorer i tyndtarmen er repræsenteret af et adenom. Det har udseende af en polyp på pedicle eller på en bred base og kan være rørformet (adenomatøs polyp), villøs og tubulovorsinous. Adenomer i tyndtarmen ses sjældent, oftest i tolvfingertarmen. En kombination af adenom i det distale ileum med adenomatose i tyktarmen er muligt.

Carcinoider forekommer i kryptområdet i slimhinden og i submucosa. Epiteldækslet er oprindeligt bevaret, og så ofte sårdannet. Carcinoiden er af små størrelsesceller uden klare grænser med ensartede afrundede kerner. Tumorceller danner brede lag, tråde og celler. Nogle gange kan der findes et lille antal akinar og "roset" strukturer.

Carcinoider er opdelt i argetaffin og nonargentaffin. Argentaffinnye karcinoider karakteriseret ved tilstedeværelsen i cellecytoplasmaet eosinofile granuler farves i sort farve, når argentaffinnoy reaktion (Metode springvand), og den brune-rød farve, når de anvender diazometoda. Argentaffinnaya og chromaffin reaktion (ved behandling med chromsyre eller dichromat granulat farvet i brun farve) carcinoider forårsaget af tilstedeværelsen af serotonin i disse tilfælde carcinoid klinisk udtrykt som en carcinoid syndrom. Nonargentaffin-carcinoiderne giver ikke disse reaktioner, men de ligner hinanden i histologisk struktur til argetaffin.

Ikke-epitheliale tumorer i tyndtarmen er også yderst sjældne, de er repræsenteret af tumorer fra det muskulære, nervøse, vaskulære, fedtvæv. Leiomyom har udseende af en knude i tykkelsen af tarmvæggen, oftere i submucosa uden kapsel. Tumoren er repræsenteret af langstrakte spindelformede celler, nogle gange er deres kerne palisadiske. Leiomyoblastom (fanciful leiomyoma, epithelioid leiomyoma) er konstrueret fra afrundede og polygonale celler med en lys cytoplasma uden fibriller. At være en overvejende godartet tumor kan metastasere. Neurilemom (Schwannoma) er en indkapslet tumor med et palisadelignende arrangement af kerner og undertiden komplekse organoidstrukturer. Ved sekundære ændringer dannes cystiske hulrum. Det er normalt placeret i submucosallaget. Lipoma er en indkapslet knude repræsenteret af fedtceller. Det er normalt placeret i submucosallaget. Nogle gange når den en stor størrelse, kan den forårsage intussusception og intestinal obstruktion.

Hemangioma og lymphangioma er normalt medfødte, kan være single og multiple. Fælles tarmhemangiomer er en manifestation af Randyu-Osler-Weber og Parkes-Weber-Klippel syndromer.

Symptomer. Godartede tumorer i duodenum fra starten i lang tid, asymptomatisk og bliver opdaget ved en tilfældighed - ved røntgen undersøgelse af tolvfingertarmen eller gastroduodenoskopi foretaget af en anden grund, eller en profylaktisk - ved klinisk undersøgelse. Efter at have nået tumoren større, det normalt manifesterer symptomer på mekanisk obstruktion af tyndtarmen eller henfald af tumoren - tarmblødning. En stor tumor kan undertiden blive palperet. I nogle tilfælde, hvis tumoren er lokaliseret i området af duodenumets store papilla (fusarium), kan obturation gulsot være et af de første symptomer. Godartede tumorer i duodenum kan være single og multiple.

Når X-ray (røntgenundersøgelse særligt værdifulde under kunstig hypotension duodenum) bestemmes ved en eller flere udfylde defekter konturer godartet tumor er normalt klar, glat (nekrotizirovanii ujævnhed opstår, når en tumor). Endoskopisk forskning, suppleret med målrettet biopsi, giver i mange tilfælde mulighed for nøjagtigt at bestemme tumorens karakter og foretage en differentialdiagnose med duodenumets kræft og sarkom.

Behandling af godartede tumorer i duodenum er kirurgisk. Tumorer lokaliseret i området af duodenumets store papilla udskæres med efterfølgende implantation af den fælles galde og bugspytkirtel i duodenum. Når du fjerner polypper i området af duodenumets store papilla (fæces), som det fremgår af dataene fra V. V. Vinogradov et al. (1977), i halvdelen af tilfældene sker forbedringen umiddelbart efter operationen, i de resterende tilfælde - inden for få måneder efter det. For nylig er det blevet muligt at fjerne små polyføse tumorer i duodenum med duodenofibroskopi.

[1], [2], [3], [4],