Gastropati i maven: hvad det er, og hvordan man behandler det

Gastropatie er en generel betegnelse for forskellige mavesygdomme, oversat fra græsk betyder det mavesmerter, lidelse. Gastritis og gastropatie forveksles ofte, men inden for medicin er disse forskellige begreber. Gastritis refererer til ændringer i maveslimhinden, bekræftet af morfologiske undersøgelser, som er karakteristiske for inflammation. For at stille en sådan diagnose tages materiale (biopsi) ved endoskopi, og dets histologi udføres. Gastropatie indebærer skade på epitelvæggen, ændringer i blodkar og kapillærer og undertiden mindre inflammation i slimhinden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Sygdommens epidemiologi viser, at hver anden indbygger på planeten lider af fordøjelsesforstyrrelser, og hos dem over 50 år er der mere end 60%. Hvis vi tager i betragtning, at sygdommen i starten ofte ikke viser sig og derfor ikke registreres, så er billedet endnu mere omfattende.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager Gastropatier

Gastropatien betragtes som en konsekvens af påvirkningen af eksterne (eksogene) eller interne (endogene) irriterende faktorer. Eksogene faktorer omfatter:

• dårlig ernæring;
• brug af stærk alkohol og narkotika;
• rygning.

Endogen betyder:

• refluks af galde fra tolvfingertarmen;
• tager medicin, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• langvarige stagnationsprocesser;
• forbrændinger og skader;
• utilstrækkelig blodforsyning til mavesækkens vægge.

[ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer omfatter alle de årsager, der kan forårsage gastropati. Dette inkluderer ukontrolleret indtagelse af medicin, uregelmæssige måltider indeholdende grov, fed og krydret mad, nikotin og alkohol af lav kvalitet. Alderdom, kvindelig køn, leddegigt samt ignorering af helbredsproblemer er en alvorlig risikozone for udvikling af gastropati.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Patogenesen af gastropati består af en fuldstændig eller delvis ændring i maveslimhindens struktur, svigt i cellernes funktioner i kirtlerne, hvilket fører til forstyrrelser i fordøjelses- og kontraktilaktiviteten. I bund og grund er dette kronisk gastritis, der varer længe, ikke er blevet behandlet eller er blevet behandlet forkert og har ført til patologiske forandringer. Der er ingen inflammatorisk proces, eller den er ubetydelig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer Gastropatier

Gastropatien er i de indledende stadier asymptomatisk. Ofte overskygges de første tegn af symptomer, der indikerer andre patologier, som sygdommen udvikler sig på baggrund af. Men efter et stykke tid vil sygdommen vise sig ved tyngde i maven, overophedning, halsbrand, bøvsen, kvalme, nogle gange opkastning, luft i maven.

Gastropati hos børn

Med hensyn til forekomst er gastropati hos børn næst efter luftvejsinfektioner. Den førende er akut gastropati, som er karakteriseret ved en pludselig indsættende og hurtig progression. Den kan udvikle sig selv i spædbarnsalderen, når man skifter til kunstig fodring eller fra fødevareallergener. Irriterende stoffer som infektiøse massive invasioner, medicin, fordærvet mad og mælkeerstatninger er også mulige. Sygdommen manifesterer sig som generel utilpashed, angst, smerter i mave og navle, manglende appetit, kvalme, opkastning, diarré. Den akutte fase kan blive kronisk, hvilket er karakteriseret ved "sult"-smerter, en følelse af udspiling og mæthed i maven. Den kroniske fase kan blive en "ledsager" for barnet i en lang periode af livet.

[ 19 ]

Niveauer

Sygdommens stadier bestemmes af forløbets art, sygdommens varighed, behandlingens effektivitet og tilstanden af mavens indre overflade. Der er flere klassifikationer af gastropati. Ifølge en af dem skelnes der mellem akutte (kortvarige) og kroniske (langvarige) sygdomsforløb, de adskiller sig ved typen af inflammatoriske infiltrationer (forseglinger). Et andet system indebærer følgende stadier:

1. initial - karakteriseret ved mindre betændelse i slimhindeoverfladen uden forstyrrelse af dens struktur;
2. kronisk – forekommer ved sen diagnose og manglende behandling, påvirker udskillelsen af mavesaft; fører til udvikling af erosioner, sår og skader på de sekretoriske kirtler (diffus);
3. atrofisk - indikerer, at sygdommen er fremskreden; den er karakteriseret ved degeneration af mavevæggene, udskiftning af individuelle områder med bindevæv og forringelse af den generelle velvære;
4. hypertrofisk - den mest alvorlige, hvor mavesækkens vægge tykner og bliver ru, og cyster og adenomer dannes på slimhinden; patienten taber sig.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akut gastropati

Akut gastropati opstår ved kortvarig eksponering af maven for et skadeligt stof (infektion, koncentrerede syrer, baser, alkohol), manifesteret ved smerter i den epigastriske region, kvalme, bøvsen, opkastning, diarré. Under undersøgelsen bemærker lægen en tør tunge dækket med et hvidt lag, en oppustet mave, smertefulde fornemmelser ved palpation og undertiden en stigning i temperaturen. Blodprøve viser neurofil leukocytose.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kronisk gastropati

Kronisk gastropati er en langsomt fremadskridende sygdom, ledsaget af gradvise ændringer i maveslimhinden i form af lymfoplasmacytisk infiltration. Over tid atrofierer epitelcellerne, og mavesækkens funktioner forringes, hvilket påvirker udskillelsen af pepsin og saltsyre. Kronisk gastropati forekommer ofte uden kliniske manifestationer, men under eksacerbationer viser den sig med kvalme, bøvsen, løs afføring, halsbrand og smerter. Det kliniske billede af kronisk gastropati med øget og nedsat udskillelse af saltsyre er forskelligt. Den første er mere almindelig hos unge mænd, den anden - hos midaldrende og ældre mennesker.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Moderat gastropati

Gastropatien er baseret på mutationen af celler i de indre epitellag til bindevæv. En sådan degeneration kaldes dysplasi af kirtelepitelet. Der skelnes mellem flere stadier af gastropatien, afhængigt af graden af skade på dette lag: svag, moderat og svær eller udtalt. De to første stadier er ens i sværhedsgrad og kombineres i én gruppe, hvor vævene i de berørte foci er monomorfe store kubiske celler med store lyse kerner. De har en desorganiserende effekt på arbejdet hos raske celler i epitelets slimlag.

Gastropati 1. og 2. grad

Gastropati af 1. grad svarer til mindre ændringer i epitelet, et fald i mavesaftsekretionen. Gastropati af 2. grad er dybere og mere tydelige patologiske processer, hvor celledegenerationen sker hurtigere end ved 1. grad. Men disse stadier er reversible ved rettidig påbegyndelse af behandling.

Forms

Under det ene navn "gastropati" findes der mange kroniske sygdomme i maven, som ikke alle er tilstrækkeligt undersøgt, derfor findes der forskellige klassifikationer af dem, og de er betingede. Endoskopisk klassifikation af gastropati er baseret på tre på hinanden følgende faser: beskrivelse, fortolkning og endelig konklusion.

Beskrivelsen omfatter en visuel vurdering af mavesækkens overflade, bevægelse og størrelse af dens vægge, slimhindens farve og tilstedeværelsen af skader. Fortolkningen giver svar på de spørgsmål, der er specificeret i henvisningen til gastroendoskopi, under hensyntagen til den kliniske diagnose. Der tages en biopsi for at kunne drage en endelig konklusion.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Erytematøs gastropati

Erytematøs gastropati er en rødme af maveslimhinden og opdages ved endoskopisk undersøgelse. Der skelnes mellem fokal gastropati, der dækker et eller flere separate områder af maven, og udbredt gastropati, der dækker hele organets overflade eller det meste af det. Fokal gastropati er asymptomatisk, men med sin mere omfattende udbredelse opstår der fornemmelser, der er karakteristiske for gastritis: tyngde og smerter i den epigastriske region, en følelse af mæthed i maven, bøvsen, generel svaghed, halsbrand.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Erosiv gastropati

Erosiv gastropati er karakteriseret ved forekomsten af slimhindeskader - erosioner. De er opdelt i akut, 1-2 mm i størrelse, og kronisk, fra 3 til 7 mm, der udadtil ligner bumser med en fordybning i midten. Hovedårsagen til erosiv gastropati er den aggressive påvirkning af endogene og eksogene faktorer: forbrændinger, skader, medicin, galdereflux, bakterieinvasioner. Det kan være asymptomatisk eller vise sig ved smerter i højre hypokondrium, luft i maven og undertiden maveblødning.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Kongestiv gastropati

Kongestiv gastropati indebærer en forstyrrelse af mave-tarmkanalens motilitet. Det udtrykkes ved sår og erosioner i den nedre antrale del af maven og den øvre del af tyndtarmen. Forringelse af organets blodforsyning sker hovedsageligt på grund af de negative virkninger af alkohol, nikotin og Helicobacter pylori-infektion. Denne type gastropati ledsager ofte lever- og nyrepatologi, mavesår, forbrændinger og tumorer i bugspytkirtlen.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Atrofisk gastropati

Ved atrofisk gastritis degenererer cellerne i de sekretoriske kirtler, atrofierer og mister evnen til at udføre deres funktioner. Beskadigede celler, under påvirkning af autoimmune reaktioner, føder deres egen art, patologisk regenerering finder sted, og der produceres slim i stedet for mavesaft. Denne diagnose er karakteriseret ved lav mavesyre, hvilket i sig selv ikke er det værste, da det kan forøges kunstigt. En mere farlig konsekvens er fremkomsten af neoplasmer, herunder maligne. Udtrykket subatrofisk gastropati betragtes som forældet, i moderne klinisk praksis bruges det næsten aldrig. Det antyder den indledende fase af atrofisk gastropati.

[ 51 ], [ 52 ]

Antral gastropati

Antral gastropati påvirker den antrale del af maven, hvis funktion er at male mad til en størrelse på 1,5-2 mm og skubbe den ind i tolvfingertarmen gennem pylorus-sfinkteren. I pylorus-området udskilles slim - et alkalisk miljø, der neutraliserer virkningen af saltsyre. Derudover producerer de endokrine celler i kirtlerne i denne del hormonerne gastrin, endorfiner og serotonin. Forstyrrelser i denne del af maven fører til et fald i fødens bevægelseshastighed gennem fordøjelseskanalen, hvilket resulterer i stagnation i maven og gæring. En person føler tyngde og smertesyndrom. Oftere rammer denne patologi ældre mennesker, men den forekommer også hos unge mennesker. Manglende behandling kan føre til dannelse af et mavesår, som på dette sted er ret let at behandle.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Katarral gastropati

Katarrhal indebærer den enkleste form for gastropati, hvor inflammation kun spreder sig til de øvre lag af maveslimhinden. Det kan ledsages af både øget sekretion af mavesaft og dens insufficiens, og symptomer, der er karakteristiske for disse tilstande. Årsagerne til patologien er forskellige, herunder en overtrædelse af kosten, madforgiftning, kemiske, traumatiske faktorer.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hyperplastisk gastropati

Hyperplastisk gastropati er karakteriseret ved en overdreven stigning i antallet af celler i de sekretoriske kirtler, hvilket forårsager vævsproliferation og dannelse af folder og vækster i maven. Denne form for gastritis er mere almindelig hos unge og gamle mennesker, primært mænd. Følgende sygdomme klassificeres som hyperplastisk gastritis:

• Menetrier syndrom, som er karakteriseret ved udseendet af dybe immobile folder og muligheden for deres spredning til tarmvæggene;
• Zollinger-Ellison sygdom, hvor der er overdreven udskillelse af gastrin, hvilket fører til dannelse af erosioner, sår og gastrinomer;
• hypersekretorisk gastritis.

Diffus gastropati

Udtrykket "diffus" refererer til forekomsten af patologiske processer i hele maven eller størstedelen af den. Diffus gastropati manifesterer sig både i akutte og kroniske former. Årsagen til dens forekomst kan være en hvilken som helst af ovenstående. Dens overfladiske form er den mildeste, har ingen symptomer og opdages normalt ved et uheld under gastropati. Et langvarigt kronisk forløb forårsager strukturelle ændringer i slimhinden og manifesterer sig med symptomer, der er karakteristiske for gastritis.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Refluks gastropati

Refluks gastropati er forskellige skader på maven som følge af at indholdet af tolvfingertarmen føres ind i den. Oftest lider dens antrale del. Galdesyrer og deres salte, bugspytkirtelenzymer og andre komponenter, der trænger ind i maven gennem en dårligt lukket pylorus, påvirker dens slimhinde negativt og forårsager betændelse, erosion og sår. En sådan gastropati manifesterer sig i smerter uden klar lokalisering, hvid belægning på tungen og bøvsen.

Hyperæmisk gastropati

Hyperæmisk gastropati skyldes øget blodgennemstrømning til maveslimhinden; under undersøgelse afslører gastroendoskopi rødme og blå mærker, hævelse. Det kan være fokalt, i individuelle små områder, og udbredt og kan dække forskellige dele af organet.

Hypertrofisk gastropati

Hypertrofisk gastropati er en dyb deformation af mavevæggene, som ikke kun påvirker slimlaget, men også muskellaget. Med andre ord er dette processen med dannelse af godartede tumorer. Afhængigt af typen af deformation skelnes der mellem polypøs gastropati, vorteagtig, granulær eller cystisk gastropati og Ménetriers sygdom. Neoplasmer kan være enkelte eller multiple, fokale og diffuse. De er mere almindelige hos mænd på grund af deres iboende umådeholdenhed i forhold til alkohol, rygning, fedtholdig og krydret mad.

Portal gastropati

Portal gastropati er forskellige skader på mavesækkens slimhinde og submukøse lag forårsaget af vasodilatation på grund af portal hypertension. I portalvenesystemet stiger trykket, og dette fører til udvidelse af kapillærer, arterioler og vener i mavesækkens vægge og deres øgede blodgennemstrømning. Der er flere grader af sygdommens sværhedsgrad:

• mild (et mosaikmønster dannet af kar observeres på overfladen af slimhinden);
• medium (udseende af røde faste fragmenter);
• svær (fusion af punktformede blødninger i et sortbrunt mønster).

Der er ingen inflammatorisk proces ved portal gastropati. Mindre maveblødning er mulig, hvilket i sig selv ikke medfører uoprettelige konsekvenser.

Associeret gastropati

Associeret gastropati omfatter patologi forårsaget af brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). I øjeblikket er brugen af NSAID'er ved at blive udbredt, da det er et effektivt middel til behandling af bevægeapparatet, migræne, feber, til forebyggelse af karsygdomme, inden for tandpleje og onkologi til smertelindring. Men ud over en specifik virkningsretning kan systemisk brug af lægemidler beskadige slimhinden i fordøjelsesorganerne, forårsage sår og erosioner, maveblødning og obstruktion. Ofte, på baggrund af smertefornemmelser fra den underliggende sygdom, giver NSAID-associeret gastropati ikke mærkbare symptomer, derfor opdages den allerede i komplikationsstadiet.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Eksudativ gastropati

Eksudativ gastropati har et andet navn - Ménetriers sygdom, opkaldt efter den franske læge, der beskrev den i 1888. Dette er en ret sjælden sygdom, der består af dannelsen af dybe folder på mavesækkens væg, hvis højde nogle gange kan nå 3-3,5 cm. Samtidig er der et fald i hoved- og parietalcellerne, og antallet af slimproducerende celler stiger. Årsagerne til patologien er ikke tilstrækkeligt undersøgt. Det antages, at sygdommen kan fremkaldes af langvarig eksponering for alkohol, tungmetaller, arvelighed, stofskifteforstyrrelser. Nogle gange betragtes eksudativ gastropati som en godartet tumor. Denne diagnose kan stilles ved ømme smerter i maveområdet, der opstår efter at have spist, appetitløshed, ofte vægttab, nogle gange let blødning.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Granulær gastropati

Granulær gastropati fik sit navn takket være den visuelle vurdering, som gastroenterologer foretager under en endoskopisk undersøgelse. Mavesækkens vægge er med denne patologi dækket af små granulære formationer (fra flere millimeter til en centimeter). Sygdommen udvikler sig hovedsageligt hos mænd efter 40 år. I starten manifesterer den sig ikke på nogen måde, senere fører den til hævelse af slimhinden og forstyrrelse af proteinmetabolismen.

Lymfoid gastropati

Lymfoid eller lymfocytisk gastropati betragtes som en sjælden sygdom, der opstår på baggrund af langvarig kronisk gastritis. Den er karakteriseret ved ophobning af lymfocytter i form af follikler på stedet for skade på epitelet i maveslimhinden eller tolvfingertarmen. Hvis sygdommens kroniske forløb er forårsaget af bakterien Helicobacter pylori, er der en kraftig stigning i cellerne i follikulærlaget - lymfofolikulær hyperplasi, hvor folderne i lymfoidvævet bliver større. Læger mener, at dette er kroppens reaktion på spredning af bakterier. Ud over en biopsi udføres der med en sådan diagnose røntgenbilleder for at bestemme graden af vævsproliferation og risikoen for degeneration til maligne neoplasmer.

Reaktiv gastropati

Reaktiv gastropati kaldes også kemisk. Den mest almindelige årsag til denne sygdom er galdereflux og langvarig brug af NSAID'er. Effekten af disse faktorer på maveslimhindens tilstand er allerede beskrevet ovenfor. Det er også blevet bemærket, at det udvikler sig hos patienter, der har gennemgået maveoperationer.

Ulcerøs gastropati

Ulcer gastropati refererer til den akutte form af sygdommen. Få timer efter at det skadelige stof er kommet ind i kroppen, udvikler den inflammatoriske proces i slimhinden sig hurtigt. Efter et stykke tid oplever personen symptomer, der er karakteristiske for forgiftning: kvalme, opkastning, en følelse af udspiling i maveområdet. Ofte er der blod i opkastet, og efter tømning af maven begynder opkastning af galde. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at kontakte en lægehjælp omgående for at stoppe den patologiske proces i tide og undgå alvorlige komplikationer.

Papulær gastropati

Papulær gastropati er karakteriseret ved dannelsen af enkelte papler i forskellige dele af maven eller flere papler koncentreret i én. I medicinsk terminologi kaldes dette erosion. Det påvirker ikke de dybe lag af slimhinden og efterlader ikke et muskelar under heling.

Uræmisk gastropati

Uræmisk gastropati forekommer hos patienter med kronisk nyresvigt, som påvirker mange menneskelige organer, men oftest mave-tarmkanalen. Det fungerer som en kompenserende mekanisme i nitrogen- og elektrolytmetabolismen, når disse nyrernes funktioner er nedsat. Som følge af nedbrydningen af urinstof i maven dannes ammoniak, hvilket fremkalder øget sekretion af saltsyre. Konsekvenserne af denne proces er betændelse i slimhinden, dannelse af erosioner og sår, blødning. En anden mulighed er et fald i surhedsgraden på grund af tab af parietalcellernes følsomhed over for gastrin, udvikling af slimatrofi, hvilket er endnu mere farligt for helbredet.

Induceret gastropati

Ordet "inducere" fortolkes som "at påvirke". Det medicinske udtryk "induceret gastropati" betyder forekomsten af en sygdom under påvirkning af noget. Oftest refererer dette til involvering af medicin i starten af en patogen proces. I den faglige litteratur findes der beskrivelser af NSAID-induceret, aspirin-induceret gastropati, som vi allerede har overvejet.

Blandet gastropati

Blandet gastropati opstår som følge af udviklingen af dens forskellige former. Oftest diagnosticeres patienten med erosiv, overfladisk, hæmoragisk og hypertrofisk gastropati. Som regel kan overfladisk gastropati, som ikke påvirker de dybe lag af slimhinden, med sit kroniske forløb forværres af dannelsen af erosioner og forstyrrelser i blodmikrocirkulationen i mavens kar og kapillærer og gå ind i et alvorligt hypertrofisk stadium.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis gastropati ikke opdages og behandles rettidigt, kan den patologiske proces udvikle sig til komplikationer, der består af fordøjelsesforstyrrelser på grund af utilstrækkelig produktion af mavesaft og pepsin, tilstoppet mavesaft forårsaget af motilitetsforstyrrelser. Konsekvenserne kan omfatte udvikling af B12-mangelanæmi på grund af nedsat absorption af næringsstoffer i maven, dannelse af tumorer, herunder maligne, og maveblødning.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Diagnosticering Gastropatier

Diagnosen gastropati stilles af en gastroenterolog. En afklaring af sygdomshistorien og det kliniske billede er muligvis ikke tilstrækkelig til at stille en diagnose. Der findes en hel række målinger, der giver os mulighed for at give et præcist billede af patologier. Dette omfatter laboratorievurdering af det undersøgte materiale, brug af instrumentel diagnostik og differentiering fra andre sygdomme.

Hvis der er mistanke om gastropati, udføres en histologisk analyse ved at undersøge en vævsprøve (biopsi). Til dette formål udtages materiale separat fra områder med synlig skade og sundt væv, der støder op til dem. En sådan analyse gør det muligt at bestemme visse typer kronisk gastritis eller fastslå neoplasmernes natur. To typer tests anvendes til at bestemme slimhindens tilstand: surhedsgrad (intragastrisk pH-måling) og forholdet mellem pepsinogen I og pepsinogen II i plasma - proenzymer produceret af mavens funduskirtler. Der udføres også en analyse for tilstedeværelsen af Helicobacter pylori-bakterien, og en biokemisk genetisk undersøgelse er også mulig. Standardproceduren er en generel og biokemisk blodprøve, urinanalyse (for at bestemme niveauet af uropepsin) og afføring (samprogram).

Ved instrumentel diagnostik anvendes konventionel og ultralydsendoskopi. Fordelen ved sidstnævnte er den unikke mulighed for ikke kun visuelt at se spiserøret, maven og tolvfingertarmen indefra ved hjælp af en optisk enhed, men også at få et billede på skærmen takket være en speciel sensor. For en mere præcis diagnose ordineres også fluoroskopi.

[ 83 ], [ 84 ]

Differential diagnose

Baseret på de mange typer gastropatier og de årsager, der har givet anledning til dem, er det vigtigt at foretage en differentieret diagnose, da hver af dem har sine egne behandlingsfunktioner. Derudover ligner kronisk gastropati med øget surhedsgrad symptomerne mavesår, men med mindre udtalt smerte, ikke sæsonbestemt og aftagende med kosten. Det er også nødvendigt at differentiere sygdommen fra kronisk kolecystitis, pancreatitis, ondartet tumor.

Behandling Gastropatier

Behandling af gastropati afhænger af mange faktorer: patologiens art, årsagerne til dens forekomst, typen (akut eller kronisk). Taktikken til behandling af akut gastritis er at eliminere den skadelige faktor - maveskylning, brug af en sonde eller at drikke rigeligt med væske efterfulgt af opkastning, indtagelse af et sorbent, gastrocytoprotektive lægemidler, enzymer, antispasmodika mod stærke smerter. Behandling af kronisk gastritis har ikke en sådan specifik protokol, da den er forskellig med forskellig surhedsgrad i maven. Således udføres antisekretorisk behandling ved hyperacid gastropati, protonpumpehæmmere anvendes; de er ikke nødvendige til behandling af atrofisk gastropati, men der er behov for lægemidler, der normaliserer mavemotilitet, jernpræparater, vitaminer. Antibakterielle lægemidler anvendes, hvis der påvises Helicobacter-bakterier. Fælles for alle typer gastropati er brugen af enzympræparater, gastrocytoprotektive midler, smertestillende midler samt diætbehandling og hydroterapi.

Lægemidler

Lad os se nærmere på de lægemidler, der anvendes til behandling af gastropati. Sammensætningen af antisekretorisk terapi omfatter følgende lægemidler: ranitidin, famotidin, quamatel, protonpumpehæmmere - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol.

Ranitidin - blokerer selektivt histamin H2-receptorer og forhindrer produktionen af saltsyre. Fås som tabletter og injektionsopløsninger. Ordineret i en dosis på 0,15 g morgen og aften eller 0,3 g før sengetid i 1 eller 2 måneder. Bivirkninger er sjældne, men kan udtrykkes i hovedpine, svimmelhed, træthed, hududslæt. Kontraindiceret til gravide og ammende kvinder og børn under 14 år.

Esomeprazol - kapsler, doserne ordineres individuelt, i gennemsnit er det 0,02 g én gang før morgenmad, om nødvendigt kan det øges til 0,04 g. Behandlingsforløbet er 2-4 uger. Bivirkninger er døsighed, følelsesløshed i ekstremiteterne, diarré, mavesmerter, stomatitis. Ikke ordineret til gravide og ammende mødre.

Anti-Helicobacter-terapi omfatter følgende lægemidler: ornidazol, amoxicillin, metronidazol; vismutpræparater: vikalin, de-nol. Gastrocytoprotektorer, der beskytter maveslimhinden mod aggressive virkninger, omfatter maalox, almagel, phosphalugel, gastromax.

Gastromax - fås i form af tyggetabletter. Anvendes fra 12-årsalderen. Daglig dosis - 2 stk. ved halsbrand eller en time efter at have spist. Reaktionen på indtagelse af lægemidlet er kvalme, forstoppelse, allergi. Kontraindiceret for gravide kvinder, overfølsomhed, nyresvigt.

Ved akut gastropati anvendes sorbenter: atoxil, enterosgel, aktivt kul.

Atoxil er et enterosorbent af 4. generation, der produceres i pulverform og sælges i flasker. Åbn pakken før brug, og tilsæt vand op til 250 ml-mærket, og ryst, indtil det er helt opløst. Indtagelse af lægemidlet ledsages undertiden af forstoppelse. Under amning, op til et års alderen og under graviditet er det bedre at afstå fra behandling med lægemidlet, da de negative virkninger på dette kontingent ikke er undersøgt.

Enzympræparater, der hjælper med at fordøje mad, er: Creon, Mezim, Festal. De, der forbedrer mavemotiliteten, omfatter: Motilium, Cerucal.

Cerucal - tabletter, der normaliserer tonen i fordøjelsesorganerne. En halv time før måltider skal du drikke 10 mg 3-4 gange dagligt. For børn beregnes dosis til 0,1 mg pr. kilogram vægt. Behandlingsforløbet kan vare fra en til 6 måneder. Bivirkninger er mulige fra centralnervesystemet (tinnitus, angst, depression), kardiovaskulære (forhøjet blodtryk, takykardi), endokrine (menstruationsforstyrrelser), samt allergier og diarré. Kontraindiceret i tilfælde af tarmobstruktion, maveblødning, epilepsi og ekstrem følsomhed over for lægemidlets komponenter.

For at lindre smerter forårsaget af gastropati og for at lindre spasmer ordineres no-shpa og riabal.

Vitaminer

Ved sygdomme i fordøjelsesorganerne, på grund af dårlig absorption af næringsstoffer, der er nødvendige for kroppen, af mavevæggene, er der mangel på vitaminer og mikroelementer. For ikke at fremkalde hypovitaminose, hvilket kan føre til andre fejl, skal du mætte din kost med fødevarer, der indeholder de nødvendige komponenter, eller tage apoteksvitaminer. Deres sammensætning afhænger af typen af gastropati og mavesyre, så kun en læge kan ordinere det. Til hypocid gastritis ordineres E-vitamin, det findes i fedtstoffer, mælk og vegetabilsk olie. Ved lav surhedsgrad er C-vitamin (findes i hyben, citrusfrugter, kål) og PP (i kød, fisk) egnede. Mangel på B6-vitamin kan forekomme, hvilket fører til stofskifteforstyrrelser og nervesygdomme. Det kommer ind i kroppen med kornbrød, bønner og ærter. Mangel på B12 forårsager anæmi, det fungerer godt sammen med folsyre og findes i animalske produkter. A-vitamin forhindrer infektioner i at trænge ind gennem beskadigede slimhinder; dets kilde er vegetabilsk olie og smørolie, korn.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling af gastropati er indiceret efter lindring af eksacerbationen. Metoderne, der sigter mod at eliminere sygdommen, omfatter:

• korrektion af sekretion (magnetisk terapi, mineralvand);
• vegetativt korrigerende (elektrosøvn, aeroterapi);
• antiinflammatorisk (kryo-, UHF-terapi);
• regenerativ (infralyd, infrarød laserterapi);
• antispasmodisk (galvanisering, paraffinbehandling);
• beroligende middel (fyrretræs- og mineralbade);
• immunmodulerende (magnetisk terapi af navlestrengsregionen og tymuskirtlen).

Folkemedicin

Mange folkemediciner indeholder brugen af biprodukter både separat og i kombination med andre medicinske ingredienser. Så du kan opløse en teskefuld honning i et glas vand ved stuetemperatur og drikke det før måltider i 20-30 minutter. Det er også nemt at tilberede aloe vera-juice med honning: afskårne blade fra planten opbevares i køleskabet i 10-12 dage, hvorefter de knuses og presses ud. Bland ligeligt med honning og drik en spiseskefuld før måltider. Propolis har et godt ry i behandlingen af gastropati. 30-40 dråber apotekstinktur på tom mave har en helende og antiseptisk virkning. Du kan tage bibrød (enkeltdosis - en teskefuld pr. 50 g vand, lad det trække i flere timer).

Havtorn har virkelig mirakuløse egenskaber. Dens olie har en smertestillende, antiinflammatorisk og regenererende effekt, hvilket gør den meget anvendt i gastroenterologi.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Urtebehandling

Der findes mange urter og planter i naturen, der kan hjælpe med forskellige lidelser og svigt i fordøjelseskanalen. Disse er kamille, perikon, morgenfrue, salvie, immortelle, sar, string, plantain, hørfrø, egebark og mange andre. Du kan brygge dem som te og drikke dem før måltider, eller du kan købe specielle maveinfusioner på apoteket, under hensyntagen til din diagnose og surhedsgrad, og tilberede dem i henhold til anbefalingerne på pakken. Bade med infusioner af ovennævnte urter bruges efter den akutte periode, samt kompresser på den epigastriske region.

Homøopati

Homøopatisk behandling udføres i kombination med den primære behandling og kun som ordineret af en homøopatisk læge, der ikke kun tager hensyn til diagnosen, men også personens karakter, konstitution og andre individuelle karakteristika. Her er nogle af dem:

• amarin - orale dråber indeholdende stoffer af vegetabilsk oprindelse; anvendes til mave-tarmlidelser forårsaget af nedsat sekretion og motilitet i maven, spasmer, smertesyndrom. Anbefales til brug fra 11 år, 10-20 dråber fortyndes i en lille mængde væske, drikkes tre gange dagligt. Kontraindiceret ved mavesår og sår på tolvfingertarmen, forhøjet blodtryk. Mulig bivirkning - manifestation af allergi;
• gastricumel - tabletter, der indeholder stoffer af plante- og mineraloprindelse, aktiverer kroppens forsvar og normaliserer mavedysfunktioner. Børn under 12 år anbefales at male 1 tablet og opløse den i to spiseskefulde vand. Giv den resulterende opløsning i alderen 2-6 år to teskefulde, fra 6 til 12 år - 3 skefulde. Efter 12 år og voksne - en tablet under tungen, indtil den er helt opløst. Lægemidlet tages 20 minutter før måltider eller en time efter. Bivirkninger og kontraindikationer er ikke undersøgt, derfor er de ikke kendte;
• hepar compositum er en injektionsopløsning, et komplekst lægemiddel, der ordineres mod fordøjelsesforstyrrelser. Det administreres subkutant, intramuskulært eller intravenøst én gang hver 1-3 dage. Der er ingen information om bivirkninger eller kontraindikationer;
• Kalium Floratum - tabletter, der kan anvendes til alle aldersgrupper, varierer i dosis og hyppighed afhængigt af alder og arten af gastropati - akut eller kronisk. Børn under et år anbefales 1 tablet opløst i vand 1-2 gange dagligt, voksne det samme, men administrationshyppigheden kan nå op på 6 gange. Ved øget følsomhed over for produktets komponenter er allergiske reaktioner mulige.

Alle disse lægemidler kan kun ordineres til gravide kvinder med en læges tilladelse, da de ikke er blevet klinisk testet på denne patientkategori.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling anvendes, hvis det ikke er muligt at lindre smerter eller stoppe maveblødning. Oftest er dette en laparoskopisk metode, der udføres ved hjælp af specielle instrumenter og ikke kræver dybt traume på organvævet.

Kost til gastropati

Kost til gastropati spiller en vigtig rolle i behandlingen af sygdommen sammen med terapeutiske metoder. Der er defineret særlige diæter, som har deres egne numre (nr. 1, 1a, 1b, 2, 3 og 4) og anbefales til ernæring under eksacerbationer og kronisk forløb af den patologiske proces. De er baseret på følgende "hvaler":

1. brøkmåltider, regelmæssige måltider, moderate portioner;
2. god kvalitet af fødevarer og udelukkelse af krydrede, fede fødevarer, friske bagværk;
3. en fødevareforarbejdningsteknologi, der involverer kogning eller dampning;
4. udelukkelse af kolde retter under 15° C og varme retter over 60°MED;
5. undgå sure grøntsager og frugter, hvis du har høj mavesyre;
6. forbrug af produkter, der øger mavens motilitet med reduceret sekretion.

Patientens menu bør omfatte forskellige kornprodukter, flødesupper, magert kød, de samme mejeriprodukter, milde oste, blomkål, zucchini, græskar, kartofler, honning, frugter under hensyntagen til surhedsgrad, tørret brød osv.

[ 88 ]

Forebyggelse

Når man kender årsagerne til gastropati, er det vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at beskytte kroppen mod de skadelige virkninger af eksterne og interne faktorer efter bedste evne. Først og fremmest er det nødvendigt at overvåge madens friskhed, undgå krydrede, varme og fede retter. Man bør ikke overbelaste maven med store mængder mad, overholde mådehold i alkoholindtag og rygning. Hvis det er muligt, må man ikke misbruge medicin, og man må ikke ty til selvmedicinering. Når man arbejder med kemiske forbindelser, er det nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr. Antisekretoriske midler er en effektiv metode til forebyggelse af hyperacid gastropati. En sund livsstil og sport vil hjælpe med at undgå stress og normalisere den psyko-følelsesmæssige tilstand, hvis ubalance ofte fører til forværringer.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Vejrudsigt

Ved rettidig behandling af gastropatier med øget surhedsgrad udgør sygdommen ikke en trussel mod livet. Prognosen er ugunstig ved udvikling af perniciøs anæmi, degeneration af godartede celler til maligne i tilfælde af reduceret sekretion af mavesaft.

[ 95 ], [ 96 ]