Fugleinfluenza hos mennesker

Fugleinfluenza er en akut zoonotisk infektionssygdom med en overvejende fækal-oral mekanisme for patogenoverførsel. Den er karakteriseret ved et udtalt feberforgiftningssyndrom, lungeskade med udvikling af respiratorisk distresssyndrom og høj dødelighed.

ICD10-kode

J10. Influenza forårsaget af identificeret virus.

Hvad forårsager fugleinfluenza hos mennesker?

Fugleinfluenza er forårsaget af stammer af influenza A, der normalt kun inficerer vilde fugle (nogle gange svin). Infektion med disse stammer er for nylig blevet fundet hos mennesker.

De fleste infektioner hos mennesker er forårsaget af H5N1-stammer af fugleinfluenza, men H7N7, H7N3 og H9N2 spiller også en rolle. Hos vilde dyr er infektionen asymptomatisk, men forårsager høj dødelighed hos vilde fugle. Det første tilfælde hos mennesker blev opdaget i 1997 i Hongkong. Overførsel til mennesker sker fra inficeret, sygt fjerkræ. I 2003-2004 blev mennesker inficeret med stammer af fugleinfluenza i forskellige asiatiske regioner (H9N2 og 2005 - H5N1), Canada (H7N3) og Holland (H7N3). Selvom de fleste tilfælde er forbundet med kontakt med inficerede fugle, kan der være forekommet smitte fra menneske til menneske i Holland og Asien.

Alle influenzavirus er i stand til hurtig mutation, hvilket øger potentialet for, at fugleinfluenzavirus spredes fra person til person. Dette kan ske gennem direkte mutation eller rekombination med menneskelige stammer hos mennesker eller mellemværter. Mange eksperter mener, at når virussen får disse egenskaber, vil der opstå en pandemi.

Hvad er symptomerne på fugleinfluenza?

Fugleinfluenza (influenza A (H5N1)) har en inkubationsperiode på 2-3 dage, der spænder fra 1 til 7 dage.

H5N1-fugleinfluenza forårsager alvorlige luftvejssymptomer . Dødeligheden var 37 % i epidemien i 1997 og næsten 80 % i epidemien i 2004. Infektion med H7-stammen forårsager oftest konjunktivitis, selvom flere patienter i et udbrud i Holland havde influenzalignende symptomer, og én patient (ud af 83) døde.

Hvordan diagnosticeres fugleinfluenza?

Når klinisk symptomatiske patienter identificeres i områder, hvor fugleinfluenza er til stede, bør patienter eller inficerede fugle overvejes for denne infektion. Hvis patienten er vendt tilbage fra et område, hvor fugleinfluenza har forekommet, bør vedkommende gennemgå en PCR-test for influenza A. Der bør ikke gøres forsøg på at dyrke virussen. Hvis sygdommen mistænkes eller opdages og bekræftes, skal Centers for Disease Control and Prevention underrettes.

Hvordan behandles fugleinfluenza?

Fugleinfluenza behandles med oseltamivir og zanavir, indiceret i normale doser. Epidemien i 2004 viste, at H5N1-stammen er resistent over for amantadin og rimantadin. Forebyggelse udføres ved at destruere inficerede fugleflokke.

Hvad er prognosen for fugleinfluenza?

Fugleinfluenza har en ugunstig prognose. Dødeligheden er 50-80% i den anden uge af sygdommen.