Former for psoriasis

Psoriasis (psoriasis) eller skællende lav er en ikke-infektiøs dermatose. De sande årsager til sygdommen er ikke klarlagte. I øjeblikket anses den provokerende faktor for at være en krænkelse af autoimmune processer. Tørre, hævede rødlige pletter dannes på hudoverfladen. I nogle tilfælde har patienter diagnosticeret med psoriasis ikke synlige manifestationer. Forekomsten af psoriasiselementer skyldes overdreven proliferation af lymfocytter eller kronisk inflammation. Sygdommen har en pludselig indtræden. Sygdommen forløber i bølger - akutte stadier veksler med perioder med remission. Formerne for psoriasis er varierede. Behandlingen er vedvarende og langvarig, fordi sygdommen ofte vender tilbage.

Oprindelig formular

Psoriasis har et cyklisk forløb. Denne tendens skyldes skiftende udviklingsperioder. Sygdommen består af fire stadier:

• initial,
• progressiv,
• stationær,
• regressiv.

Den indledende fase af psoriasis er karakteriseret ved dannelsen af små halvkugleformede papler (på størrelse med et knappenålshoved) med en lyserød farve og en glat overflade på huden. Efter et stykke tid fremkommer sølvhvide, let aftagelige skæl. I denne periode fremkommer nye små psoriasisudslæt, eller eksisterende elementer vokser.

Mild form for psoriasis

For at vurdere sværhedsgraden af psoriasis bestemmes graden:

• ændringer i epidermis; hævelse og rødme; tilstedeværelse af alvorlig irritation;
• blødende,
• afskalning,
• infektion af psoriasiselementer.

Mild psoriasis er karakteriseret ved:

• udslætets lokale karakter;
• lille udbredelsesområde;
• Bindevæv, negle og øjne er ikke involveret i processen.

Milde former for psoriasis er den stationære tilstand og perioden med remission. Hormonelle midler anvendes ikke til behandling af sygdommen i disse tilfælde. De anvendes:

• salvelignende præparater indeholdende zink;
• fototerapi;
• afbalanceret kost;
• korrekt organisering af arbejde og hvile;
• reduktion af stressbelastninger.

Almindelige former for psoriasis

Skællav er en almindelig dermatose, der har en række forskellige former og manifestationer.

Skællende. Det diagnosticeres i mere end 80% af tilfældene. Sygdommen er karakteriseret ved:

• Udseendet af rødlige eller lyserøde skæl på hudens overflade, som adskiller sig i udseende fra sund hud i farve og tæt struktur.
• Skællene fjernes let, huden under dem bliver skadet og bløder.
• Patienter oplever irritation, tæthed, svie og kløe i de berørte områder af epidermis.

Guttat. Denne form for psoriasis har:

• Specifik farve fra pink til lilla.
• Skyggens intensitet afhænger af sygdommens stadium.
• Psoriatiske elementer er små i diameter og ligner udadtil dråber eller tårer, der er placeret enkeltvis eller smelter sammen.

Bøjningsflader. Denne form for psoriasis er karakteriseret ved udvikling i hudens folder og på steder med bøjninger:

• armhuler,
• i kønsområdet,
• knæskålsgrobe,
• albuebøjninger,
• i tilfælde af overskydende kropsvægt i folderne under maven eller brystet.

I modsætning til andre former for psoriasis, hverken skaller eller klør plakkerne, overfladen er glat og jævn, og beskadiges let af tøj.

Negleplader. Sygdommen påvirker fingernegle og/eller tånegle. Neglenes udseende ændrer sig. De karakteristiske manifestationer er som følger:

• farveændring;
• udseendet af fortykkelser;
• udseendet af striber og pletter;
• delaminering af neglepladen.

Afslag på behandling fører til fuldstændigt tab af negle. Før behandlingen påbegyndes, er en grundig undersøgelse af patienten nødvendig, da udseendet ligner svampesygdomme.

Pustuløs (psoriasis pustulosa). Svær form for psoriasis:

• Det øverste lag af huden er påvirket af små blærer med gennemsigtigt indhold.
• Pustler (de primære inflammatoriske elementer i udslættet) stiger over det epidermale lag af sund hud og bliver let beskadiget.
• Skader kan føre til geninfektion.
• Pustulær psoriasis påvirker individuelle områder eller hele kroppen.

Reumatoid. Påvirker både hudens epidermislag og bindevævet. Standardplacering - led i knæ, bækken, skuldre. Patienten føler smerter i de led, der er berørt af sygdommen. Smerter af varierende intensitet. Udvendigt er fingre og tæer deformerede og hævede, taktil følsomhed i hænder og fødder falder. Sygdommen er alvorlig og fører til dysfunktion i leddene, hvilket resulterer i immobilitet.

[ 1 ], [ 2 ]

Begrænsede former for psoriasis

En lineær patologisk proces, der optager over 9% af hele hudoverfladen. Den begrænsede form for psoriasis er karakteriseret ved at sprede sig til bestemte områder af kroppen. For eksempel påvirker den begrænsede form for pustulær psoriasis fodsåler og håndflader. Den begrænsede form for psoriasis er karakteriseret ved et mildere forløb end den udbredte form, men den kommer oftere igen og kræver langvarig behandling.

Eksudativ form

Den ekssudative form af psoriasis (psoriasis exsudativa) er karakteriseret ved gul-grå udslæt med løse skæl. Patienten føler kløe og svie i de berørte områder. Denne type sygdom forekommer i:

• patienter med endokrine patologier;
• patienter med nedsatte immunologiske processer;
• personer, der er overvægtige;
• børn og ældre.

Plakker er lyserøde. De er spredt over store områder af kroppen. I stedet for plak dannes skorper med en gulbrun nuance. Eksudat fremkommer, hvis patienten har stofskifteforstyrrelser. Lægemiddelbehandling bruges til at behandle den ekssudative form for psoriasis. Den består af brugen af:

• antiinflammatoriske lægemidler;
• diuretiske lægemidler til at fjerne overskydende væske;
• medicin med antihistaminvirkning;
• vitaminpræparater til forbedring af stofskiftet.

[ 3 ], [ 4 ]

Vulgær form

Den vulgære form for psoriasis (psoriasis vulgaris) er karakteriseret ved milde udslæt, der varer længe på bestemte steder. Oftest er huden i området omkring store led og hovedbunden påvirket. Psoriasiselementer er små lyserøde papler med tydeligt definerede knuder. Afskalning er let at opdage ved at skrabe lidt af paplen af. Med tiden øges antallet af elementer, og de er placeret i grupper. Den vulgære form for psoriasis fremprovokeres af:

• ridser; mikrorevner; stofskifteforstyrrelser;
• stress; alvorlige infektioner;
• allergiske reaktioner på lægemidler.

Plakform

Hovedårsagen til forekomsten af plaque psoriasis er en forstyrrelse af kroppens metaboliske reaktioner. I starten vises et lille antal papler dækket af let afskallende skæl på huden. Med tiden vokser de og smelter sammen og danner plaques. Plaque psoriasis, som forårsager kløe, er placeret på store områder af huden. Plaques er ofte udsatte for skader, og svampe- og bakterieflora udvikler sig på dem. Terapi udføres med medicinske produkter til udvortes brug. Hvis skånsom behandling ikke giver det ønskede resultat, anvendes følgende:

Hormonelle midler; cytostatiske lægemidler; vitaminkompleks.

Vinteruniform

Vinterformen af psoriasis er karakteriseret ved et fald i symptomerne i de varme årstider og en forværring ved starten af koldt vejr. Den provokerende faktor er overdrevent tør luft og pludselige temperaturændringer. Det forekommer i mild eller svær form. Hvis behandlingen er tilstrækkelig, sker der helbredelse.

Sommerformen af psoriasis

Patienter med psoriasis i den progressive fase kan opleve en stigning i kropstemperaturen og forekomsten af røde udslæt, som opstår under påvirkning af:

• mekaniske irritationer,
• varme bade,
• forkert behandling,
• selvforgiftning, solstråler.

Udslættet optræder på hudområder uden psoriasiselementer og danner med tiden en sammenhængende erythrodermi. Plakker og papler bliver umulige at skelne. De berørte hudområder skaller af i tynde skæl, hårtab og fortykkelse af neglepladerne observeres. Efter et stykke tid forsvinder erythrodermien, og standardbilledet af psoriasis fremkommer. Forekomsten af erythrodermi er karakteriseret ved sæsonbestemthed. Om foråret og sommeren fremprovokeres rødmen af sollys og kraftig svedtendens.

Pustulær form

En af de alvorlige former for psoriasis er pustuløs. Psoriasisudslæt - pustler ligner blærer fyldt med ekssudat. Hud i områder med pustuldannelse:

• rød;
• ødematøs;
• betændt;
• fortykket.

Sekundær infektion opstår, når huden er beskadiget. Afhængigt af forløbets type er der primære og sekundære godartede former. I den første variant har sygdommen et malignt, alvorligt forløb. Symptomer på den primære form:

• flere pustulære elementer placeret i den infiltrative læsion;
• purulente pustler skræller intensivt;
• kløe;
• erytem;
• hævelse af huden;
• brændende.

Den anden variant af pustuløs psoriasis er karakteriseret ved forekomsten af pustler i områder med vulgær psoriasis eller på stedet for eksisterende knuder. Sygdommen er vedvarende, hvilket fører til patientens invaliditet. Dette er en meget sjælden form for psoriasis.

Pustulær psoriasis er opdelt i to brede grupper - generaliseret og lokal. Den generaliserede form for psoriasis omfatter:

• Zumbusch psoriasis;
• Crockers dermatitis;
• Herpetiform impetigo af Hebra-Kaposi.

Lokaliserede former for pustuløs psoriasis:

• lokaliseret form af akrodermatitis Hallopeau;
• Barbers psoriasis;
• vulgær psoriasis med pustler.

Patienter med pustulær psoriasis skal indlægges. Behandlingen udføres i henhold til følgende skema:

• afgiftning af kroppen;
• hormonbehandling for at reducere hævelse og undertrykke inflammation;
• retinoider bruges til at lindre betændelse;
• Immunmodulatorer bruges til at stoppe proliferation;
• I stabiliseringsstadiet anvendes PUVA-terapi.

Papulo-plakform

Papulo-plak psoriasis er en alvorlig form af sygdommen, der forekommer både lokalt og bredt. Sygdommens forværring er pludselig og skarp med en stigning i kropstemperaturen og en generel forværring af patientens tilstand. Årsagerne til at fremkalde papulo-plak psoriasis er følgende:

• stressende situationer, konflikter;
• infektionssygdomme;
• analfabet brug af medicin til udvortes brug eller generel terapi.

Psoriasisudslæt (papler og plaques) ledsages af smerter. Elementer optræder på områder med sund hud og ikke på områder, der tidligere har været påvirket af psoriasis.

Denne type psoriasis kræver kompleks behandling, som bruger: afgiftende, antiflogistiske og antihistaminiske lægemidler til lokal og intern brug.

Palmar-plantar form

Palmoplantar psoriasis er opdelt i: pustulær og ikke-pustulær typer. Den ikke-pustulære form omfatter vulgær psoriasis med lokale læsioner i fodsåler og håndflader. Et karakteristisk træk er en tendens til hyperkeratose. Som følge heraf udvikles en skællende overflade på plakkerne, og mange kar begynder at bløde, når de er beskadiget.

Den pustulære form af palmoplantar psoriasis er kendetegnet ved, at sygdommen begynder med fremkomsten af pustler. Huden omkring pustlen bliver betændt, fortykkes og har tendens til at skalle. Hvis en bakterieinfektion slutter sig til, bliver pustlerne purulente. Derudover generes patienten af kløe, afskalning og negleskader. Denne form for psoriasis er vanskelig at behandle. Til terapi anvendes følgende lokalt:

• hydrogeler;
• salver indeholdende salicylater;
• cremer med glukokortikosteroidhormoner.

Artropatisk form

Denne form for psoriasis kan kaldes psoriasisartropati eller gigt (psoriasis arthropathica), den mest komplekse og alvorlige manifestation af sygdommen. Psoriasisartropati er karakteriseret ved leddeformation, ændringer i udseendet af føddernes og fingrenes overflade. Med tiden spreder psoriasisartropati sig til større led og rygsøjlen. Det manifesterer sig som smertefulde fornemmelser i øvre og nedre ekstremiteter, deres ændring og begrænset mobilitet. Før der sker ændringer i leddene, opstår der udslæt på epidermis, men skade på ledvævet er mulig uden at påvirke huden. Medicinsk behandling af artropatisk psoriasis udføres ved hjælp af:

• kortikosteroid injektioner;
• brugen af smertestillende midler;
• immunmodulerende lægemidler;
• retinoider;

Under en forværring af sygdommen sigter terapeutiske foranstaltninger mod at reducere:

Hævelse, betændelse, smerte.

[ 5 ]

Artikulær form

Den artikulære form af psoriasis påvirker epidermis og ledvæv i fingrene, såvel som det intervertebrale rum. Sygdommen kan have følgende navne:

• intern psoriasis;
• psoriasispolyartritis;
• knoglepsoriasis.

Svær form for psoriasis. Intern psoriasis opstår et stykke tid efter forekomsten af vulgær psoriasis. Sygdommen er periodisk - forværringsfaser erstattes af remissioner. Tilstanden under sygdommens afslapning er ikke stabil. Forværringen af sygdommens konsekvenser forekommer i vintersæsonen.

[ 6 ], [ 7 ]

Seboroisk form

Denne form for psoriasis forekommer hos patienter, der lider af seboroisk dermatitis med specifikke kliniske træk:

• Skællene klæber sammen under påvirkning af talg, hvilket resulterer i, at de hæfter sig til hudens overflade og bliver gule.
• Psoriasislæsioner er svagt infiltrerede og ligner pletter.
• Hvis du skraber skællene af plakken, stiger deres antal.
• Når skællene fjernes fra plakken, vil en rødlig, skinnende overflade blive blotlagt.
• Kapillærer vokser ind i det øverste lag af huden.
• I hovedbunden manifesterer det sig som skæl.
• Auriklerne ligner en plet af eksem.
• Det adskiller sig i sæsonbestemthed.

Infiltrativ form

Ved forskellige former for psoriasis observeres infiltration af huden af makrofager og lymfocytter. I dette tilfælde fortykkes huden i de berørte områder og hæves let over den sunde hud. Der dannes lysegrå eller sølvfarvede pletter, der ligner hærdet paraffin. Infiltrative typer af psoriasis omfatter:

• ekssudativ;
• vorteagtig;
• palmar-plantar;
• intertriginøs;
• dråbeformet osv.

Atypiske former

Ud over de typiske typer findes der også atypiske former for psoriasis:

• intertrigenøs;
• negle;
• psoriasis erythrodermi.

Intertrigenøs (psoriasis intertriginoides) manifesterer sig ved forekomsten af psoriasiselementer i hudens folder. Patologiske foci ligner erosioner og ledsages af afskalning af det øverste hudlag langs kanten af formationen. Det forekommer i følgende sygdomme:

• fedme (adipositas);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• neurocirculatorisk dystoni (neurocirculatorisk dystoni).

Psoriasis på neglens hornplade kan have en spids og udbredt form. Den første manifesterer sig ved små, piercingstore, huller på neglens hornplade. Neglen begynder at ligne et fingerbøl. Ud over hullerne optræder følgende:

• uklarhed af neglepladen;
• subunguale blødninger (pinpunktformede, lineære).

En anden form for psoriasis af den hornede plade af den hypertrofiske type er karakteriseret ved:

Fortykkelse, deformation og misfarvning af neglen (den bliver snavset hvid). Med tiden tager neglepladerne form af dyrekløer og ødelægges fuldstændigt.

Psoriatisk erythrodermi opstår under påvirkning af provokerende faktorer:

• solstråler;
• overført tonsillitis;
• overspænding;
• tager antimikrobielle lægemidler.

Plakerne danner forskellige former, flager og ligner en tæt skal af en brunlig farvetone.

[ 8 ], [ 9 ]

Svære former for psoriasis

I lægepraksis bruges PASI-indekset til at bestemme sværhedsgraden af psoriasis. Det blev først introduceret i 1979. Med kendskab til PASI-indekset er det muligt at bestemme taktikken, strategien og effektiviteten af patientens behandling. Indekset beregnes ved diagnosticering, under terapeutiske foranstaltninger og efter behandling. Dette gør det muligt at evaluere dynamikken i behandlingens tilstrækkelighed.

For at beregne PASI-indekset anvendes kvantitative indikatorer for graden af manifestation af generelle kliniske symptomer:

• infiltration;
• kløe;
• fortykkelse af huden;
• afskalning;
• hyperæmi.

For nøjagtige beregninger vil en vurdering af det berørte område også være nødvendig.

For at bestemme PASI-indekset er patientens krop betinget opdelt i 4 områder:

• hoved - 10%,
• øvre lemmer - 20%,
• torso (bryst, ryg, mave) - 30%,
• nedre lemmer - 40%.

Hvert af de specificerede områder af kroppen tildeles individuelt en værdi på en 6-punkts skala (0-6) under hensyntagen til læsionens intensitet forårsaget af psoriasiselementer. Derefter vurderes graden af psoriasismanifestationer (erytem, afskalning, infiltration). Vurderingen udføres på en 4-punkts skala (0 angiver fravær af karakteristiske tegn, og 4 - et stærkt manifestationsniveau). Derefter bestemmes deres egen indikator for hvert af kroppens områder i henhold til kriterierne ved hjælp af en speciel beregningsformel og numeriske koefficienter. Derefter beregnes læsionsgraden for hvert af de 4 områder. Værdierne lægges sammen, og PASI bestemmes.

Sygdommens sværhedsgrad ifølge PASI-scorer:

• 0-10 point – mild form af sygdommen;
• 10-30 point – processens gennemsnitlige sværhedsgrad;
• 30-72 – alvorligt sygdomsforløb.

Alvorlige former for psoriasis betragtes som:

• dækning med psoriasiselementer på mere end 5%;
• øjne og led påvirkes;
• komplikation af sygdommen ved en sekundær infektion, der opstår på baggrund af svækkelse af hudens immunfaktorer.

Alvorlige former for psoriasis omfatter:

• erythrodermi,
• pustulær form;
• ekssudativ type;
• artropatisk variant.

Til behandling af svære former for psoriasis indtil stabil remission anvendes en omfattende behandlingstilgang. De kombinerer lokale midler og lægemidler, der tages oralt, injektioner og fysioterapi, som, når de anvendes korrekt, altid giver positive resultater.