Plaque-psoriasis: udbredt, kronisk, pustuløs psoriasis

Af alle typer psoriasis diagnosticerer læger oftest plaque psoriasis - det kaldes også simpel, almindelig eller vulgær psoriasis. Denne sygdom anses for at være meget almindelig og kan ramme en person i alle aldre, uanset køn og social status.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Plaque psoriasis betragtes som den mest almindelige type af denne sygdom. Den diagnosticeres hos cirka 88% af patienter med psoriasis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager Plaque-psoriasis

Eksperter kan stadig ikke entydigt fastslå årsagen til sygdommen. Det antages, at en arvelig faktor er involveret, men der er et stort antal tilfælde, hvor plaque psoriasis diagnosticeres hos personer, hvis arvelighed ikke er belastet med sygdommen. Derfor har forskere identificeret en række teoretiske faktorer, der i en eller anden grad kan påvirke opståen af plaque psoriasis i kroppen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan omfatte følgende:

• alvorlig eller kronisk stress;
• hyppige eller kroniske infektiøse patologier, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, akutte respiratoriske infektioner, tonsillitis;
• dårlig ernæring med overvejende forbrug af såkaldt "usund", skadelig mad;
• alkoholmisbrug;
• sygdomme i fordøjelsessystemet, primært forbundet med dårlige vaner eller dårlig ernæring;
• arbejde i farlige industrier, kronisk forgiftning, hyppig mekanisk skade på huden;
• kronisk svag immunitet, vitaminmangel.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenese

Til dato har eksperter foreslået to teorier om patogenesen af plaque psoriasis:

1. Immunafhængig teori. Cellulære strukturer, der er ansvarlige for immunitet, ændrer deres beskyttende funktion: de rettes mod hudens overfladiske lag, hvor et stort antal cytokiner frigives. Som følge heraf fremkaldes væksten af keratocytter, og inflammatoriske reaktioner i huden begynder. Denne teori er berettiget af, at behandling af psoriasisplakker med immunsuppressive lægemidler fører til en stabil positiv effekt.
2. Teori om funktionelle intracellulære lidelser. Forstyrrede intradermale processer fører til svigt i celledifferentieringen: ukontrolleret celledeling begynder i de berørte cellulære strukturer. Som følge heraf reagerer immunsystemet på denne lidelse og forsøger at undertrykke den. Der fremlægges beviser for at understøtte denne version: lægemidler, der har en skadelig virkning på keratocytters vækst og udvikling, anvendes med succes mod plaque psoriasis.

Det kan bemærkes, at begge de anførte versioner er fuldstændig modstridende. Derfor er søgningen efter den nøjagtige årsag og den korrekte løsning vedrørende patogenesen af plaque psoriasis stadig i gang.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Symptomer Plaque-psoriasis

Rødlige, afskalende og symmetriske pletter findes oftest på ekstensorsiden af arme eller ben, i hovedbunden, i lænderegionen, i glutealregionen og på de ydre kønsorganer. Der dannes regelmæssigt flere skæl og plaques. Små, separat placerede pletter kan smelte sammen, sprede sig til periferien og antage forskellige former.

Afhængigt af de kliniske manifestationer er der forskellige typer af plaque psoriasis:

• geografisk plaque psoriasis - karakteriseret ved fusion af plaques, hvis konturer ligner et geografisk kort;
• plaque psoriasis gyrata - manifesteret af den perifere spredning af plaques, som, når de fusionerer, danner form af en spiral eller krans;
• annulær plaque psoriasis - karakteriseret ved delvis opløsning i den centrale del af læsionerne, hvilket giver plakkerne udseendet af en ring;
• plaque rupoid psoriasis - det er karakteriseret ved udseendet af kegleformede eller tallerkenformede læsioner;
• plaque østers psoriasis - manifesterer sig i nærvær af læsioner med en konkav central del, som i udseende ligner en østersskal;
• Elefantpsoriasis er en atypisk type plaquepsoriasis, hvor dannelsen af store plaques med tætte, fortykkede skæl kan observeres (normalt på benene).

De første tegn på plaque psoriasis kan forekomme hos en person i alle aldre. Ifølge statistikker viser patologien sig dog oftest hos teenagere i alderen 14-17 år eller hos ældre mennesker - omkring 60 år.

Niveauer

• I – udviklingsstadium: pletter opstår på bestemte områder af huden og vokser gradvist i størrelse.
• II – stationær fase: pletterne smelter sammen og danner skællede plaques af en lys sølvfarve.
• III – regressionsstadium: plakkerne bliver gradvist blege, afskalningen minimeres. Hvis der var kløe eller andre ubehagelige fornemmelser, forbliver de.

Plaque psoriasis har et kronisk forløb, så stadierne gentages med jævne mellemrum: perioden med forværring erstattes af en periode med remission, hvis varighed er forskellig for hver patient.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Forms

Plakpsoriasis kan forekomme alene eller i kombination med andre sygdomme, såsom sygdomme i nervesystemet eller fordøjelsessystemet.

I starten opstår der rødlige pletter på bestemte områder af huden, hvorpå der gradvist dannes lette skæl. I starten er sådanne pletter ikke særlig store, men efterhånden som sygdommen skrider frem, vokser de i størrelse og smelter sammen og danner plaques.

Pletterne kan klø, men det sker ikke altid: nogle gange oplever patienten ingen ubehagelig fornemmelse i de berørte områder.

[ 31 ], [ 32 ]

Udbredt plakpsoriasis

Hvis hudoverfladen dækket af psoriasisplakker overstiger 10% af hele kropsoverfladen, taler vi om udbredt plaque psoriasis - dette er en alvorlig form for sygdommen, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Den udbredte form kan påvirke store områder af huden, inklusive hovedbunden. Sådanne patienter har en øget risiko for at udvikle en mikrobiel eller svampeinfektion. Komplikationer er især almindelige hos patienter med psoriasis i underekstremiteterne, da svampesygdomme oftest forekommer på benene, hudafskrabninger og skader opstår, åreknuder og trofiske sår er til stede, hvilket skaber en gunstig baggrund for plakinfektion.

[ 33 ]

Hvad er vulgær plakpsoriasis?

Udtrykket "vulgær psoriasis" er et synonym for andre navne på denne sygdom: plak, plaklignende, plak, almindelig, ordinær, skællende psoriasis. Alle disse udtryk anvendes om den samme form for psoriasis, så de bør opfattes identisk.

Navnet kommer fra det latinske ord "vulgaris", der betyder almindelig, almindelig.

Kronisk plakpsoriasis

Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger til behandling af plaque psoriasis, vil sygdommen begynde at udvikle sig og blive kronisk. Som regel forværres plaque psoriasis i de fleste tilfælde bølgeformet med periodisk lindring af patientens tilstand.

I alvorlige tilfælde kan der slet ikke være perioder med remission: sygdommen spreder sig, psoriasisgigt udvikler sig, negle og endda indre organer påvirkes.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Papulær plaque psoriasis

Papulær plaque psoriasis er en sygdom, hvor der sammen med rødlige plaques (skællende pletter) optræder papler på huden. Hvad er en papel? Det er en hulrumsløs, overfladisk, let konveks formation, der er tilbøjelig til forbigående regression. Ellers kaldes en papel også en knude.

Ved psoriasis kan papler vokse til periferien, "smelte" i deres centrale del og danne et karakteristisk ringlignende element. I dette tilfælde taler de ofte om annulær plaque psoriasis - faktisk er disse forskellige navne på den samme sygdom.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af plaque psoriasis afhænger af, hvor alvorlig sygdommen er. For eksempel har patienter med alvorlige former af sygdommen en øget risiko for at udvikle lymfom.

Plakpsoriasis forårsager betydelig psykisk ubehag hos patienter på grund af konstant bekymring for deres udseende. Dette manifesterer sig i lavt selvværd og minimering af sociale forbindelser, hvilket nødvendigvis påvirker patientens evne til at arbejde og leve privat. Langvarig psykisk stress fører til udvikling af depressive tilstande og neuroser, helt op til selvmordstanker. Man kan sige, at plakpsoriasis i sig selv ikke udgør en trussel mod livet, men kan påvirke dets kvalitet betydeligt.

Som følge af konstant stress udvikler patienter ofte sekundære komplikationer såsom forhøjet blodtryk, kardiovaskulære patologier og diabetes.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnosticering Plaque-psoriasis

Plakpsoriasis kan let bestemmes ved eksterne patologiske tegn. Lægen kan dog om nødvendigt ordinere yderligere bekræftende diagnostiske metoder - baseret på resultaterne af undersøgelserne vil der blive udarbejdet en mere præcis behandlingsplan for sygdommen.

Følgende tests er inkluderet i standardsættet af undersøgelser for psoriasis:

• Blodprøve (generel og biokemisk) – der lægges vægt på niveauet af leukocytter, hæmoglobin, urinsyre (reumatoid faktor).
• Afføring for tilstedeværelsen af helminter.
• Urinprøve for at vurdere vand- og elektrolytbalancen.

Instrumentel diagnostik bruges til at afklare diagnosen:

• En biopsi er en mikroskopisk undersøgelse af det berørte væv.
• Røntgenundersøgelse er en undersøgelse, der har til formål at påvise skader på ledvæv forårsaget af psoriasis.
• Test og skrabninger for at udelukke svampe- og syfilitiske hudlæsioner.
• Bakteriekultur er en undersøgelse af psoriasislæsioner i slimvæv.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose af plaque psoriasis udføres hovedsageligt med følgende sygdomme:

• med diskoid eksem;
• med kutant lymfom;
• med glat huddermatofytose;
• med pladecellekarcinom;
• med Pagets sygdom.

Derudover er det tilrådeligt at udelukke sygdomme som rødhåret lav, simpel lav, epidermal nevus, seborrheisk dermatitis, subakut lupus erythematosus, erythrokeratoderma, candidiasis, Hailey-Heli sygdom osv.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Behandling Plaque-psoriasis

Behandlingsregimer for plaque psoriasis udvikles under hensyntagen til en bred vifte af eksterne og systemiske lægemidler. Hovedfokus i behandlingen er immunmodulation - genoprettelse af beskadigede immunforbindelser, cellefunktioner og sikring af fuldstændigheden af igangværende reaktioner.

Når lægen vælger medicin til en specifik patient, sammenligner lægen sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand som helhed. Da plaque psoriasis er en kronisk patologi, er det også vigtigt at overveje sikkerheden af de valgte lægemidler til langvarig brug.

Mange lægemidler, såsom calcipotriol eller methotrexat, er bedst egnede til langvarig brug. Dette kan ikke siges om topiske kortikosteroider eller cyclosporin, som ordineres i korte kure eller som en del af kompleks rotationsbehandling.

Anbefalede lægemidler til plaque psoriasis

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Calcipotriol	Salven påføres områder med psoriasisplakker to gange dagligt. Behandlingsforløbet varer 1,5-2 måneder.	Sjældent – hudirritation, hypercalcæmi.	Lægemidlet anvendes ikke på ansigtshuden og kombineres ikke med salver baseret på salicylsyre.
Methotrexat	Tages oralt fra 10 til 25 mg om ugen, med en gradvis stigning i dosis.	Anæmi, kvalme, fordøjelsesforstyrrelser, svimmelhed, konjunktivitis og kramper kan forekomme.	Behandling med lægemidlet sker under konstant lægelig overvågning, med overvågning af blodbilledet og det kardiovaskulære systems funktion.
Efalizumab	Lægemidlet administreres subkutant med en initial dosis på 700 mcg pr. kg vægt én gang om ugen. Den samlede varighed af kuren er 3 måneder.	Influenzalignende syndrom, lymfocytose, allergi, ekkymose er mulige.	Lægemidlet administreres med stor forsigtighed og under lægens opsyn.
Lorinden A.	Salven påføres den berørte hud 2-3 gange dagligt, men ikke mere end 3 uger i træk.	Behandlingen kan være ledsaget af brændende, tør hud, atrofi og hyperpigmentering.	Lorinden påføres ikke i ansigtet. Lægemidlet kan ikke anvendes i længere tid, da det kan forårsage afhængighed og abstinenser.
Tacrolimus	Lægemidlet ordineres i individuelle doser, en time før måltider eller 2-3 timer efter dem.	Behandlingen kan være ledsaget af forhøjet blodtryk, takykardi, dyspepsi, fordøjelsesforstyrrelser og nyredysfunktion.	Tacrolimus bør ikke tages sammen med perikon eller andre naturlægemidler.

En yderligere vigtig betingelse for indtræden af remission af plaque psoriasis anses for at være omhyggelig overholdelse af kostprincipperne. Først og fremmest er det nødvendigt at begrænse indtaget af simple sukkerarter, animalsk fedt og provokerende fødevarer (chokolade, kaffe, stærke krydderier, marinader, alkohol).

Ernæring til plaque psoriasis bør fokusere på fermenterede mejeriprodukter, planteprodukter og olier samt kornprodukter.

Regelmæssig psykoterapi kan også forbedre patientens tilstand, hjælpe med at udglatte stressende situationer og øge selvværdet. I nogle situationer kan brug af antidepressiv medicin være nødvendig.

Vitaminer

Det er meget vigtigt for patienter med plaque psoriasis at få tilstrækkelige mængder D-vitamin _. Dette vitamin virker ved at binde sig til en specifik hormonreceptor - det normaliserer cellernes udvikling, differentiering og beskyttende egenskaber, stabiliserer calcium- og fosformetabolismen. D-vitamin blokerer processerne for keratinocytproliferation og regulerer differentieringen af epidermale celler.

Derudover hæmmer vitaminet produktionen af cytokiner af psoriasisceller.

_{Vitamin D3-} analoger, der anbefales til brug ved plaque psoriasis, omfatter calcipotriol, maxacalcitol og tacalcitol. De anførte lægemidler indgår ofte i komplekse behandlinger sammen med eksterne hormonelle midler. Denne kombination hjælper med at forstærke den terapeutiske effekt af kortikosteroider og reducerer risikoen for at udvikle steroid hudatrofi.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er en vigtig del af en omfattende tilgang til behandling af plaque psoriasis. Oftest anbefaler specialister følgende procedurer:

• magnetoterapi – eksponering for lavfrekvente konstante eller pulserende magnetfelter;
• PUVA-terapi er en fysioterapeutisk metode, der bruger et fotoaktivt stof, samtidig med eksponering af huden for langbølgede ultraviolette stråler;
• elektrosøvn – effekten af svage elektriske udladninger på hjernen;
• Magnetisk laserbehandling er en metode, der anvendes til behandling af psoriasisgigt i leddene;
• UFO – en metode til ultraviolet bestråling af huden;
• Røntgenbehandling – behandling med røntgenstråler;
• Diadynamisk terapi er en af de typer impulsterapi, der bruger elektrisk strøm med en frekvens på 50-100 Hz.

Folkemedicin

Traditionel medicin har et stort antal forskellige opskrifter, der formodes at kunne befri en person for plaque psoriasis, en kronisk, vedvarende sygdom. Det er svært at sige, hvor effektive disse midler er: Hvis en opskrift hjælper nogle patienter, har den muligvis ingen effekt på andre. Det skyldes højst sandsynligt, at ingen endnu kender den sande årsag til sygdommen – og der kan være mange af disse årsager, og de er forskellige for hver patient.

Men for plaque psoriasis er de mest almindelige folkemetoder:

• Hver dag skal du behandle den berørte hud med kållage. Det er ikke nødvendigt at vaske lagen af: den påføres konstant på det samme sted. Efter 6-8 dage vil plakkerne begynde at skalle af og afsløre ren, sund hud.
• Du kan tilberede en antipsoriasissalve: tag 150 g birketjære, 150 g medicinsk alkohol, 3 rå æggeblommer, 1 tsk kamferolie, bland alt. Brug til at smøre den berørte hud. Efter behandlingen må du ikke vaske dig i badekar eller brusebad i 24 timer. Brug produktet 3 gange om ugen, indtil hudens tilstand forbedres.
• Forbered en blanding af 1 del aloe vera-juice, 1 del ægte honning og 3 dele eukalyptusjuice. Opbevar blandingen et mørkt sted i tre dage, og brug den til at behandle hudområder 2-3 gange om dagen.
• Et udvortes middel fremstilles af 200 ml eddike, 200 g kvalitetssmør og 1 råt æg. Massen blandes og opbevares i 7-8 dage på et mørkt, køligt sted. Det færdige produkt påføres de berørte områder flere gange om dagen. Denne salve har udtørrende og rensende egenskaber.

[ 52 ], [ 53 ]

Urtebehandling

• Forbered en blanding af lige dele tørt celandinepulver, syrestængel og successiongræs. Det tørre pulver fra samlingen hældes med birketjære og opbevares i 4 uger. Påfør på de berørte områder dagligt om natten. Virkningen af midlet vil blive forstærket, hvis det skiftes med Vishnevsky-salve.
• Forbered en urteblanding: 1 tsk succulent, samme mængde celandine, padderokke, calamusrødder, mælkebøttegræs, hyldebærblomster. Hæld en liter kogende vand over de tørrede urter, lad det trække i 2 timer, og filtrer. Tag 75 ml oralt før hovedmåltiderne. Behandlingsvarigheden er op til 1 måned.
• En tinktur fremstilles af blomsterne fra Krim-Sophora: 2 teskefulde blomster hældes i 100 g vodka og henstår i mørke i 4 uger. Tag 1 teskefuld før hvert måltid. Behandlingsvarigheden er 2 måneder.

Derudover anbefales det at tage medicinske bade og fodbade, hvortil der tilsættes infusioner af timian, salvie, valnøddeblade og celandine. Tag sådanne bade i 15-20 minutter. Efter en sådan behandling bliver plakkerne gradvist blege og aftager i størrelse, indtil plakpsoriasis forsvinder helt.

Homøopati

Ved at henvende sig til homøopatisk behandling søger en syg person at stabilisere kroppens beskyttende funktion og styre den til at bekæmpe sygdommen - plaque psoriasis.

Før du begynder at vælge et lægemiddel, skal du sørge for, at der er et overensstemmelses- og kvalitetscertifikat, og sørg også for at konsultere en læge.

De mest populære homøopatiske midler mod plaque psoriasis er:

• Svovl - anvendes til patienter med overfølsom hud;
• Sepia – bruges til behandling af patienter med hud, der er tilbøjelig til hyperpigmentering;
• Silicea – velegnet til følsom, irritationsudsat hud;
• Arsenicum album - især anbefalet til udbredt plakpsoriasis, der påvirker hovedbunden;
• Arsenicum iodatum anbefales til behandling af patienter med store plakker og tætte skæl.

Homøopatiske midler ordineres i henhold til individuelle ordninger, afhængigt af sygdommens stadium og patientens generelle tilstand. Udvælgelsen af lægemidler og dosering udføres af en specialuddannet homøopatisk læge.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er ikke den primære metode til behandling af plaque psoriasis. Kirurgisk indgreb kan være relevant i udviklingen af psoriasisgigt - i dette tilfælde er det nødvendigt at fjerne det berørte ledvæv for at genoprette ledfunktionen eller at indsætte implantater.

Forebyggelse

Hovedformålet med forebyggelse af plaque psoriasis er at reducere hyppigheden af eksacerbationer og reducere sværhedsgraden af sygdomssymptomer.

Patienter med plakpsoriasis bør lytte til følgende råd fra specialister:

• Hvis du tager et brusebad eller bad, skal du kun bruge en blød vaskeklud og et håndklæde for at undgå at beskadige den beskadigede hud.
• Efter vandbehandlinger skal du sørge for at påføre en passende fugtighedscreme på huden - dette vil beskytte huden mod skadelige og udtørrende ydre påvirkninger.
• I hverdagen er det nødvendigt at være opmærksom på forskellige hudskader. For at sikre beskyttelse under rengøring anbefales det at bære beskyttelseshandsker, og det er bedre at vælge tøj lavet af naturligt stof (for at forhindre udvikling af allergier).
• Det rum, du bruger det meste af din tid i, bør være tilstrækkeligt ventileret og befugtet. Et klimaanlæg anbefales ikke, da det udtørrer luften for meget.
• Du skal passe på dit helbred og undgå kontakt med personer, der har forkølelse og virussygdomme.
• Hvis det er muligt, så pas på dit nervesystem – reager ikke på stressende situationer, og undgå mental og fysisk udmattelse.
• Undgå overkøling og overophedning.
• Glem alt om eksistensen af alkohol og cigaretter.
• Vær opmærksom på din kost - er den korrekt? Hvis du er i tvivl, så læs ernæringsreglerne for psoriasis.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Vejrudsigt

Plaque psoriasis har en gunstig prognose resten af livet. En syg person kan leve et normalt liv, hvis vedkommende regelmæssigt gennemgår behandling for at forhindre forværring af sygdommen. Men det skal bemærkes, at plaque psoriasis har tendens til at vare ved og sprede sig i hele kroppen, så sygdommen bør under ingen omstændigheder ignoreres. Terapeutiske forløb skal gentages regelmæssigt, afhængigt af perioderne med forværring af patologien. Sanatorium- og resortbehandling på specialiserede institutioner er også velkommen.

Nogle gange – dog kun i 15-16% af tilfældene – observeres en såkaldt spontan heling, når plaque psoriasis forsvinder på samme måde, som den optrådte. Årsagerne til dette fænomen forbliver et mysterium.

[ 58 ]