Pustulær psoriasis

En af de sjældne former for endokrine sygdomme er pustulær psoriasis. Overvej dets træk, symptomer, diagnosemetoder, behandling og forebyggelse.

Exudativ eller pustulær psoriasis er ifølge mange videnskabsmænd kontaktdermatitis af allergisk ætiologi. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i 10. Revision er den tilhørende denne kategori:

XII Sygdomme i huden og subkutant væv (L00-L99)

Papulosquamiske lidelser (L40-L45)

• Psoriasis L40

• L40.0 Psoriasis vulgaris
• L40.1 Generaliseret pustulær psoriasis
• L40.2 Acerodermatitis resistent
• L40.3 Palmar og plantar pustler
• L40.4 Psoriasis teardiform
• L40.5 Arthropati psoriasis
• L40.8 Anden psoriasis
• L40.9 Andre specificerede sygdomme i psoriasis

I de fleste tilfælde udvikler defekten sig spontant eller mod baggrunden for brugen af stærke lægemidler. Patologi er inkluderet i kategorien af kronisk og uhelbredelig, manifesteret af runde udbrud af rød eller lyserød med flager. Det kan forekomme på enhver del af kroppen, men rammer ofte hovedbunden, albuerne, knæene, håndfladerne og sålerne.

Sygdommen rammer mennesker i alderen 10 til 50 år. Betegner systemiske lidelser, da det ikke kun påvirker huden, men også slimhinder, negle, muskuloskeletale system, hår. Sygdommen er ikke smitsom og overføres ikke ved kontakt, men kan være forbundet med arvelige faktorer.

[1]

Epidemiologi

Psoriasis er en polyetologisk sygdom, en stor rolle i dens udvikling er spillet ved genetisk disposition og forstyrrelser i immunsystemet. Epidemiologi indikerer dens udbredt udbredelse. Ifølge medicinsk statistik lider 3% af befolkningen over hele verden af denne mangel.

Oftest sygdommen er diagnosticeret i en ung alder, det vil sige, indtil 30 år: i kvinder før 16 og mænd efter 22. Meget ofte den forekommer hos mennesker med diabetes, fedme, hypothyroidisme. Antallet af patienter er højere blandt befolkningen med en høj atherogen fødeprofil. Derfor er psoriasis sjælden i lande, hvor et stort antal omega-3 flerumættede fedtsyrer (fisk, skaldyr) forbruges, der har en anti-atherogen virkning.

[2], [3], [4], [5]

Årsager pustulær psoriasis

Sygdommen tilhører epidermis mest alvorlige patologier, men de nøjagtige årsager til pustulær psoriasis er ukendte. Der er mange teorier om dets etiologi og patogenese. Det er forbundet med genetiske faktorer og en række andre grunde. Overvej de vigtigste:

• Sygdomme i det endokrine system
• Sygdomme i fordøjelseskanalen
• Nervøs overspænding
• Lavt calciumniveau i blodet
• gulsot
• Psykoneurologiske lidelser
• Allergiske reaktioner af forskellige etiologier
• Dysfunktion af endokrine kirtler
• Immunsystemet lidelser

For at fastslå den nøjagtige årsag til manglen og de faktorer, der fremkalder det, venter patienten på et sæt forskellige diagnostiske undersøgelser. Typen af behandling og dens varighed afhænger af deres resultater.

[6], [7], [8]

Risikofaktorer

Exudativ psoriasis er en multifaktoriell sygdom. En stor rolle i dens udvikling er spillet af arvelig disposition, svækket immunsystem og metaboliske lidelser. Eksogene og endogene risikofaktorer skelner, vi vil overveje dem:

• Hormonale svigt
• Smitsomme sygdomme
• graviditet
• Brug af stærke eksterne stoffer
• Nervøse overbelastninger og stressende situationer
• Kontakt med kemikalier
• Langsigtet udsættelse for ultraviolet stråling
• Urimelig brug af medicin

Ifølge medicinsk statistik opstår omkring 40% af tilfældene pludselig. Men oftest udvikler sygdommen på grund af aggressiv behandling af en vulgær form for patologi og andre kroniske patologiske processer i kroppen.

[9], [10], [11]

Patogenese

Mekanismen for sygdomsudviklingen er baseret på overtrædelsen af proliferation og differentiering af keratinocytter. Patogenese indikerer en forkortelse af cellecyklussen og en øget produktion af keratinocytter. På grund af dette fortykkes laget af epidermis og mange skalaer dannes. Der er flere teorier om oprindelsen af pustulær psoriasis:

• arvelig
• Viral
• neurogen
• Hypotese af medfødte ustabilitet af lysosomer, defekter i epidermiernes kapillærer, krænkelse af keratinisering og lipidmetabolisme.

På grund af hyperproliferation forværres hudbetændelsen. Ved læsioner producerer cellerne interleukin-1, hvilket svarer til aktiveringsfaktoren for de epidermale T-lymfocytter produceret af keratinocytter. Mediatorer af inflammation kan være interleukiner og interferoner, der bidrager til kroniseringen af den patologiske proces.

Patogenese er direkte relateret til årsagen og faktorerne, der udløste lidelsen. Behandlingens taktik afhænger af det. Forløbet af sygdommen er signifikant forværret med følelsesmæssig overbelastning, medicinering, epidermal trauma, streptokokinfektioner, alkoholmisbrug og underernæring.

[12], [13], [14], [15]

Symptomer pustulær psoriasis

Pustulær læsion af epidermis observeres hos 1% af patienterne med psoriasis og er oftest lokaliseret i palmer og såler. Symptomer på pustulær psoriasis er cykliske og afhænger af sygdomsformen, dens type og stadium.

• I starten er der hyperæmi og betændelse. Derefter vises symmetriske udslæt-pustler gradvist på huden. Patienten klager over kløe og brænding. Ubehagelige symptomer intensiveres om natten og når man bruger husholdningskemikalier (sæbe, shampoo).
• Pustler indeholder en steril væske, nogle af dem fusionerer og danner omfattende foci. Når blærerne brister, forekommer infektion i det åbne sår. På grund af dette bliver sygdommen plyndret.
• På denne baggrund kan erythroderma begynde. Nogle patienter har ringformede, serpiginerende og andre former for erythematøs-pustulær udbrud på huden og slimhinderne. Dystrofiske forandringer kan fange negle, ansigt, hovedbund, led og selv nyrer.

Sygdommen udvikler sig inden for flere måneder med konstant forværring af symptomer. I denne periode lider patienten af en generel ubehag, svaghed, kulderystelser og feber.

Første tegn

I sine symptomer adskiller den eksudative form sig fra det kliniske billede af en simpel type udslæt. De første tegn manifesteres som fokal betændelse, kløe og brændende. Gradvist papulerne med en flydende form på overfladen af epidermierne, som briste, danner store sårområder. Når du prøver at fjerne dem, vises en blødende overflade, som ved heling bliver til skalaer.

I den klassiske manifestation er sygdommen præget af en triade af sådanne tegn:

• "Stearin plet" - med en lille skrabning af huden øges skrælningen, hvilket giver papulerne ligheden med en dråbe stearin.
• "Termisk film" - dannes efter fjernelse af skalaerne og efterlader en våd, tynd overflade.
• "Bloody Dew" - vises, når den termiske film er beskadiget. På huden er der tydelige bloddråber, der skyldes traumatisme af dermis fuldblodede papiller.

Den patologiske tilstand er kendetegnet ved øget udslæt under mekanisk eller kemisk stimulering. Udslætet forekommer inden for to uger. På albuerne, knæ, hovedbund, forbliver det i lang tid uden at strække sig til andre områder.

[16], [17], [18], [19], [20]

Niveauer

Pustulær psoriasis har flere udviklingsstadier, som adskiller sig i deres symptomer. Overvej disse:

• Indledende - på kroppen vises et udslæt, der hurtigt spredes. Plaques ovale eller runde og lyserøde i farve, dækket med hvidlige skalaer ovenpå.
• Stationær - kommer i 7-21 dage efter starten af den patologiske proces. Plaques af lys farve, ringformet, deres overflade er dækket med sølvfarvede skalaer.
• Decaying - plaques erhverver en skygge af hud, kløe er mindre intens, omkring udslæt dannet en ring af keratiniseret hud. Denne periode varer fra flere måneder til et år eller mere.

Afhængigt af sygdomsfasen, udslætets art og deres lokalisering udarbejdes en behandlingsplan.

[21], [22], [23], [24]

Forms

Mange dermatologiske sygdomme har flere stadier, former og arter. Typer af pustulær psoriasis afhænger af udslæt og deres natur. Sygdommen er opdelt i to store typer: generaliseret og lokaliseret, overveje dem:

1. Generalized - forekommer både hos raske mennesker og hos dem der allerede er syge med andre former for frustration. Det er kendetegnet ved en skarp dannelse af erythem med alvorlig kløe og brænding.

• Tsubmusha - forekommer oftest hos helt sunde mennesker. På legemet vises erytem - betændte pletter, varmt til berøring. Gradvist bliver de til pustler, som kombinerer med hinanden og rammer store områder af kroppen. Denne art har en tilbagevendende karakter.
• Acerodermatitis Allopo - dermatose med pustler af ukendt oprindelse. Udslætet er lokaliseret i acralområderne, det vil sige på solens fødder og hænder. Sygdommen opstår i form af små udslæt med klare grænser. Når pustlerne vokser, bryder de ud og danner erosive områder med purulente skorper. Sygdommen er kronisk, der skrider frem med scleroderm-lignende ændringer og atrofi af epidermis.
• Herpetiform impetigo - forekommer i de fleste tilfælde hos gravide, mindre ofte hos børn og mænd. Det udvikler sig pludseligt, udslæt - smertefulde pustler, lokaliseret i lysken, på indersiden af låret, i armhulen.

2. Lokaliseret (begrænset) - påvirker op til 10% af kroppens samlede overflade. Strikt lokaliseret på visse dele af kroppen, for eksempel på soles af fødder eller palmer. Det strømmer lettere end den generaliserede form.

• Lokaliseret form Acrodermatitis Allopo - forekommer i pubicområdet, kan forekomme med vulgær psoriasis.
• Psoriasis af Barbera er en kronisk, tilbagevendende form. Det påvirker hænder og fødder. Pustler tørrer gradvist ud og danner tætte skorper af brun farve.

Den begrænsede form behandles meget lettere, da den er elimineret, er der nok lokale hjælpemidler. I den generaliserede form vil patienten modtage en langsigtet kompleks terapi med forskellige former for medicin, kostbehandling og fysioterapi.

Pustulære psoriasis af palmerne

Exudative udslæt på palmerne indikerer en alvorlig dermatologisk sygdom. Pustulær psoriasis i palmerne er ret almindelig. Det kan fortsætte, både lokalt og i kombination med udslæt af andre dele af kroppen, herunder med ledeskader. Den særlige form af denne form er, at den på grund af manglende diagnose ofte tages og behandles som en svampesygdom.

Sygdommen påvirker mennesker i forskellige aldre, men oftest forekommer hos patienter 30-50 år. Den er baseret på en arvelig disposition. Skærpende faktorer er den regelmæssige mekanisk eller kemisk irritation af hænderne, langvarig kontakt med vand, en række infektionssygdomme (skarlagensfeber, bihulebetændelse, halsbetændelse), forgiftning, læsioner af det endokrine system og andre faktorer.

Palmarformen af psoriasis har to typer:

• Plaque-fan-formet - et udslæt af rød farve, der ligger fanformet, tydeligt fremtrædende blandt sunde væv. Gradvist på paplerne vises sølvfarvede skalaer, der fusionerer ind i plaketter, hvilket skaber en slags revner.
• Horny - kendetegnet ved overdreven vækst af stratum corneum, det vil sige layering af epidermis på palmerne. Stratifikationsgrader er oftest placeret på palmernes laterale overflader, kan fusionere med hinanden.
• Cirkulær - manifesteret som store foci af peeling i form af ringe og cirkler.

I den patologiske proces kan negle være involveret. Patienter klager over alvorlig kløe og brændende, hvilket forårsager søvnløshed og neuroser. Behandlingen er lang og vanskelig. Vanskeligheder begynder i diagnosticeringsprocessen, da sygdommen skal differentieres med lignende patologier svarende til symptomatologi.

I behandlingsprocessen anvendes salver med kortikosteroider, men kroppen bliver hurtigt vant til sådanne stoffer, hvilket gør behandlingen ineffektiv. Derfor tildeles patienter en kombination af lægemidler, som omfatter flere aktive komponenter. Efter den akutte periode er stoppet, forskriver patienter lægemidler til at fremskynde regenerering af væv, det vil sige restaurering af huden.

[25]

Pustulær psoriasis af såler

Dermatologisk sygdom, som er karakteriseret ved dannelsen af pustulære pustler på fødderne - det er pustulære psoriasisåler. Sygdommen er cyklisk, perioder med eksacerbation giver ofte mulighed for fuldstændig remission. Ofte påvirker det mennesker i alderen 25-50 år. Patologi udvikler sig på grund af inflammatoriske processer i kroppen, forskellige allergiske reaktioner og forgiftning. I fare er rygere og folk med kronisk alkoholisme.

Features:

• Udslætet påvirker fødderne på fødderne og spredes gradvist over hele overfladen. På huden er der små bobler af gul farve med en betændt rand, fyldt med exudat.
• Pustler eksfolierer ufrivilligt og fremkalder suppuration på grund af fastgørelsen af mikrobiell infektion. Uåbnet udslæt tørrer op, danner brune skorster, der skrælner og danner revner.
• Huden på de berørte overflader er malet i lyserød og derefter i en rødblå farve. Patienten klager over alvorlig kløe og smertefulde fornemmelser på grund af at pustlerne konstant er skadet.
• Hvis defekten fanger tæerne, så negler pladen, men de interdigital folder og huden på fingers folderne forbliver sunde.

Overdreven vækst af grov hud på fødderne fører til omozolelicitet, som ligger kaotisk. Korn kan fusionere med hinanden og danner store såroverflader. Men nederlag har visse grænser, der adskiller det fra ren hud. Behandlingen er lang og begynder med fjernelsen af infektionsfokus, brugen af kortikosteroider og bredspektret antibiotika.

Generaliseret pustulær psoriasis

En af de mest alvorlige former for hudpatologier er generaliseret pustulær psoriasis. Udslæt påvirker næsten hele kroppen, herunder negle, ledsaget af kløe, brænding og smerte. Forstyrrelsen begynder abrupt, i starten er erytem, det vil sige psoriasisfoci, dannet. Inflammede steder er ret store, stiger over sunde væv og forårsager brænding.

• En stor del af udslæt er lokaliseret i perineum, kønsorganer og led. På baggrund af dermatologiske forandringer forværres patientens generelle tilstand. Temperaturen stiger, der er muskulære og led smerter, svaghed og utilpashed. I blodprøven opdages leukocytose og en stigning i ESR-værdier.
• Gradvist vises inflammerede områder med vesikler og pustler med pus og exudat. De dannes meget hurtigt, lægning og danner våde overflader og faste brune peeling. Sådanne områder er let traumatiseret, og bliver til erosion med en gradvis epithelisering.

Den akutte fase varer fra 2 uger til 2 måneder. I løbet af denne periode tørrer nogle skorper ud, andre heler, men processen med dannelse af nye pustler er stadig i gang. På huden er der et lyst billede: våd erosion og brunholdige skorster. I eftergivelsesperioden bliver epidermis gradvist genoprettet, de tidligere områder af udslætene har en blålig rød farve.

Pustulær psuliasis af Tsumbush

Generaliseret eller pustulær zumbusha psoriasis er en alvorlig og farlig sygdom. Karakteriseret ved en hurtig indtræden: På huden er der inflammerede områder med store størrelser, hvorpå pustler med purulent indhold gradvist optræder. Patienten har feber, svaghed, ledd og muskelsmerter. Under helbredelsen på huden dannes brune skorper, hvis de er skadede, bliver de til erosion og sår, som ikke heler i lang tid.

De fleste udslæt i kønsområdet og hudfoldene samt på bøjningsfladen af leddene. I nogle tilfælde indfanger den patologiske proces slimhinderne, hovedbunden og neglene. Behandlingen er lang og ret kompliceret. Patienten venter på et kursus af lægemiddelterapi, kostterapi og et kursus af fysioterapi. Men selv en sådan omfattende tilgang til problemet garanterer ikke, at den ikke gentager sig.

Pustulær psoriasis af Barbera

Den lokaliserede form for udbrud, der påvirker palmer og såler - dette er pustulær psoriasis af Barber. Ofte påvirker denne type lidelse kvinder. I den akutte periode på huden er der røde pletter med peeling og klare grænser. Gradvist dannes pustler på udslæt, som er placeret i tykkelsen af epidermis med sterile indhold.

Bobler er lokaliseret på sidens overflade af fødder og hænder under fingrene og kan også ramme neglepladen. Sygdommen er langvarig, flyder bølgende og dårligt behandles. Meget ofte i færd med at diagnosticere, er han forvirret med eksem eller svampeinfektion. For at eliminere de akutte symptomer på bakterien er der vist en særlig diæt, forskellige topiske midler med blødgørende virkning, steroidhormoner med midlertidig virkning og en række andre lægemidler.

Komplikationer og konsekvenser

Pustulær psoriasis er alvorlig, hvilket forårsager ubehag og smerte. Dens konsekvenser og komplikationer opstår, når de medicinske anbefalinger ikke overholdes, og i perioden med eksacerbation. Ofte står patienter over for sådanne problemer som:

• Malabsorption - en krænkelse af fordøjelsesprocesserne, absorption af næringsstoffer i tyndtarmen. Det ledsages af sådanne symptomer: diarré, alvorligt vægttab, anæmi, hypovitaminose, elektrolytmetabolismeforstyrrelser.
• Hypokalcæmi er et fald i niveauet af ioniseret calcium i blodserumet. Det manifesteres af forstyrrelsen af elektrofysiologiske processer på cellemembraner, fortsætter i akutte og kroniske former.
• Pyoderma er en purulent læsion af epidermis på grund af infektion med pyogene cocci.
• Onycholysis er en patologisk sygdom i neglene, som er karakteriseret ved løsningen af neglepladen fra fingervævene.
• Alopeci - hel eller delvis hårtab på hoved og krop, en krænkelse af væksten af nyt hår.
• Nekrose af nyretubuli i tilfælde af oligæmi er en krænkelse af adskillelse af cytoplasmatiske proteiner, hvilket forårsager ødelæggelse af celler. Synes på grund af virkningen af patogener og blodstrømforstyrrelser.

Hvis der opstår en patologisk tilstand med feber og forgiftning, så går det hurtigt uden en passende behandling i en akut form, hvilket truer et fatalt udfald.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosticering pustulær psoriasis

En sådan dermatologisk sygdom som psoriasis har en akut start og en række smertefulde symptomer. Diagnose af pustulær psoriasis består af mange forskellige procedurer med henblik på at identificere årsagen, de faktorer, der fremkalder patologi, etableringen af dens form og art. Undersøgelsen begynder med et besøg hos en hudlæge, en visuel undersøgelse og en anamnese.

Under diagnosen tages der hensyn til følgende aspekter:

• Klinisk billede af lidelsen.
• Tilstedeværelse af psoriatisk triad (fænomen af stearin plet, terminal film, blødning i stedet).
• Fænomenet Kebner i det fremskredende stadium.

Hvis billedet af den patologiske tilstand er tvetydigt, er det nødvendigt at fastslå, om der er familiemedlemmer, der lider af denne mangel, det vil sige arvelig disposition.

[31], [32], [33]

Analyser

I de fleste tilfælde identificeres psoriasisudslæt efter visuel inspektion. Analyser er foreskrevet i tilfælde, hvor det er umuligt at diagnosticere ved hjælp af eksterne tegn.

Laboratoriediagnostik består af:

• En generel blodprøve udføres for at udelukke allergiske reaktioner. Udseendet af sygdommen kan være forbundet med leukocytose og anæmi. Med omfattende læsioner påvirker sygdommen saltbalancen i blodet og forårsager dehydrering. Under undersøgelsen lægges vægt på leukocytter og hyppigheden af erythrocytsedimentering.
• Biokemisk blodprøve - er nødvendig for at identificere mulige årsager til udslæt og planlægge behandling.
• Urinalyse - vurdering af vand-saltbalancen
• Afføring analyse - påvisning af helminth æg og infektiøse læsioner af tarmen.
• Antistoffer mod HIV - det humane immunbrist virus kan provokere psoriasis.
• Undersøgelse af reumatoid faktor - analysen tager sigte på at identificere proteinet der ledsager inflammatoriske processer. I psoriasis bør den være negativ, positive værdier indikerer reumatoid arthritis.
• Analyse af leverenzymer - GTT, AST, APF, ALT.

Efter det givne analysekompleks kan der udpeges yderligere undersøgelser. Af deres resultater udarbejder lægen behandlingsplanen.

[34], [35], [36], [37]

Instrumentdiagnostik

Undersøgelse af psoriasis ved brug af forskellige mekaniske anordninger og instrumenter er en instrumental diagnose. Under undersøgelsen kan følgende procedurer udføres:

• Hudbiopsi er en af de mest præcise metoder. Lægen fjerner beskadiget væv (højst 6 mm) og undersøger mikroskopisk niveau.
• Radiografi er en procedure, der er nødvendig for påvisning af psoriasisartritis. Lægen undersøger leddene og bestemmer graden af skade på knoglevæv, da det kan forekomme i enhver form for psoriasis.

Ud over de to store instrumentelle metoder, kan en læge ordinere en histologi væv for at bestemme disse ændringer: øget vaskularisering, fravær af et granulært lag, udtynding af det epidermale lag over spire aflange mikroabscesser Munro.

Differential diagnose

Fordi psoriasis er ens i dets symptomer på mange andre hudsygdomme, anvendes differentialdiagnostik til at detektere det. Sygdommen er oftest sammenlignet med sådanne patologier:

• Pustulær bakterie Andrews - udvikler sig mod en baggrund af kroniske bakterielle infektioner: tonsillitis, dental sygdomme og galdeblære læsioner.
• Røde flade lavpapper har en polygonal form, en navlestråling i midten, en voksagtig glans og et maskeret mønster.
• Syfilis - papulær syfilis har en halvkugleformet form, kobberrød farve og opstår på grund af bleg treponema.
• Seborrheic dermatitis - har ingen klar infiltration, for differentiering viser modtagelse af Kartamyshev.
• Atopisk dermatitis er en mild erytem med flager, alvorlig kløe, excoriation på ansigt, nakke, albue og popliteal fossa, øvre bryst.

Hvis patienten har en lokaliseret form, det vil sige pustulær psoriasis af Barber, der påvirker palmer og såler, er denne tilstand differentieret med dermatophytia af fødder, børster og dyshidrotisk eksem. Den generaliserede form sammenlignes med bakteriæmi og sepsis gennem blodkultur. En hiv-test er obligatorisk, da en pludselig opstart og et akut kursus kan være forårsaget af den humane immunbristvirus.

[38], [39]

Behandling pustulær psoriasis

Komplet opsving fra psoriasis, og især med sin pustulære form, er næsten umulig. Behandlingsplanen er lavet af en læge, individuelt for hver patient. Optegnelserne tager resultaterne af diagnosen, sygdomsstadiet, form og andre funktioner i patologien.

Behandling af pustulær psoriasis er et kompleks af sådanne procedurer:

• Lægemiddelbehandling - patienten er tildelt forskelligt i form af frigivelse og virkning af lægemidler. Behandlingen begynder med topiske præparater, da deres hovedmål er at rengøre pusternes hud, blødgøre det og forhindre peeling. Brug også midler til systemisk virkning: kortikosteroider, retinoider, cyclosporiner, antibiotika.
• Fysioterapi - de berørte områder bestråles med ultraviolet, i kombination med brug af tabletter, salver, medicinske bade og andre procedurer.
• Sanatorium-og-spa-behandling udføres i en tilstand af fritagelse, det vil sige når udslætene næsten forsvinder. Patienterne ordineres sådanne procedurer: aeroterapi, balneoterapi, helioterapi.
• Kost ernæring er en meget vigtig del af behandlingen. I patientens kost bør der være produkter af vegetabilsk oprindelse, fedtfri surmælksprodukter og korn. Under kosten skal du opgive slik, røget mad, pickles, fedt og ristet. Diæten indikeres både i en tilstand af forværring og remission.

Uanset behandlingsmetoden er hele processen ret langvarig og kompleks. Succesen med nyttiggørelse afhænger af den uopfyldende ydeevne af medicinske beviser.

Medicin

Pustulær psoriasis er alvorlig, ledsaget af omfattende hudlæsioner og forværring af den generelle tilstand. Medicin anvendes på alle stadier af sygdommen for at reducere sine ubehagelige symptomer. I generaliseret form er indlæggelse mulig. Under alle omstændigheder vil patienten have en lang og vanskelig kompleks terapi.

Lægemidler til intern brug:

1. Antihistaminer - anvendes i den akutte forløb af patologi, reducerer intensiteten af kløe og hævelse. Hjælper med en forringelse af det samlede helbred (søvnforstyrrelser, hovedpine, irritabilitet), da de har beroligende virkning.

• diazolin

H1-histaminreceptorblokerer. Har antiallergiske, antipruritiske, antiexudative og beroligende egenskaber. Det bruges sammen med alvorlig kløe, forskellige allergiske reaktioner, eksem, elveblest, høfeber. Det er ordineret til voksne og børn over 10 år. Den daglige dosering må ikke overstige 300 mg, og behandlingen bestemmes af lægen.

Tabletter er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for aktive komponenter, under amning i svangerskabet, med mavesår, betændelser i fordøjelseskanalen, prostatahypertrofi og hjerterytmeforstyrrelser. Ved langvarig brug er bivirkninger og symptomer på overdosering mulige: tør mund, irritation af maveslimhinden, svimmelhed, paræstesi, døsighed, dysuri, tremor. For at fjerne dem skal du stoppe med at tage medicinen og se en læge.

• suprastin

Lægemiddel påvirker det perifere nervesystem. Det bruges til forskellige allergiske sygdomme og reaktioner. Fjerner effektivt kløe, brændende og andre ubehagelige symptomer. Dosering afhænger af sværhedsgraden af patologiske reaktioner. Patienter ordineres som regel 250 mg 2-3 gange om dagen, i særligt alvorlige tilfælde er intramuskulær injektion indikeret.

De vigtigste kontraindikationer: glaukom, graviditet og amning, prostatisk hypertrofi. Bivirkninger: døsighed, generel svaghed. I tilfælde af overdosis, kvalme, epigastrisk smerte, opstår der svimmelhed.

• Claritin

Den selektive blokering af H1-receptorer med den aktive komponent er loratadin. Det bruges til sæsonbestemt allergiske sygdomme på forskellige steder (rhinitis, urticaria, dermatitis, eksem). For at reducere de smertefulde symptomer anbefales det at tage 0,5-1,5 tabletter om dagen. Store kontraindikationer: Intolerance over for aktive stoffer, amning og alder hos patienter under 2 år. Brug under graviditet er kun mulig med akut behov.

De vigtigste bivirkninger: kvalme, opkastning, mundtørhed, træthed, hovedpine og svimmelhed, døsighed. I tilfælde af overdosering har ovennævnte reaktioner en mere udtalt virkning. For at fjerne dem er mavetarmkanalen vist.

Hvis sygdommen ledsages af alvorlige inflammatoriske processer, ordinerer lægen desensibiliserende præparater til intravenøs administration (blokering af H1-histaminreceptorer og undertrykkelse af mediatorer af allergiske reaktioner). Oftest er det calciumchlorid eller natriumthiosulfat.

2. Hepatoprotektorer og enzymer - har immunmodulerende egenskaber, anvendes i tilfælde af alvorlig betændelse og forstyrrelse af mave-tarmkanalen.

• Festa

Et lægemiddel, der letter nedbrydning og assimilering af fødevarer med højt indhold af fedt, kulhydrater og proteiner. Det bruges til inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen, sekretorisk insufficiens, flatulens, utilstrækkelig fordøjelse. Den anbefalede dosis er 1-3 tabletter 2-3 gange dag efter måltid. Kontraindikeret til brug i hepatitis og afbrydelse af gulsot.

• Likopid

Immunomodulatoren med det aktive stof er glucosaminylmuramyl dipeptid. Stimulerer aktiviteten af neutrofiler og makrofager, øger cytotoksisk og baktericid aktivitet. Det bruges til kompleks behandling af immunodeficiente forhold, akutte og kroniske former for purulent-inflammatoriske læsioner af huden og blødt væv, infektionssygdomme hos forskellige steder, kronisk viral hepatitis B, C. Lægemidlet er beregnet til oral og sublinguel administration. Dosering og behandlingens varighed bestemmes afhængigt af sygdommens symptomer, og derfor er det individuelt for hver patient.

Kontraindikeret anvendelse, når intolerance af aktive komponenter, malabsorptionssyndrom, under graviditet og amning. Det er ikke ordineret til patienter med hypertermi og med forværring af autoimmun thyroiditis. Bivirkninger manifesteres i form af hyperæmi og lette allergiske reaktioner. Aflysning af lægemidlet er ikke påkrævet.

3. Antibiotika - er nødvendige i sygdoms akutte forløb, når pustlerne er fyldt med purulent indhold såvel som med omfattende befugtningssår. Antibiotika er ordineret til påvisning af inflammation (tonsillitis, pyelonefritis, bihulebetændelse), der understøtter forløbet. Valget af lægemidler afhænger af placeringen af patologiske udbrud, oftest ordineret penicilliner, makrolider, cephalosporiner.
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - stop inflammation og reducer smerte.

• Ketorol

Lægemidlet med smertestillende egenskaber med den aktive komponent er ketorolac. Efter indtagelse har den en antiinflammatorisk, udtalt analgetisk og antipyretisk virkning. Det bruges til at reducere smertsyndromet af svær eller moderat sværhedsgrad forårsaget af en eller anden årsag. Fremstillet i form af injektioner (10-30 mg én gang) og tabletter (4 stk. Pr. Dag). Behandlingsforløbet bør ikke overstige 5 dage.

Bivirkninger manifesteret ved mange organsystemer, men de fleste patienter står over for disse reaktioner: kvalme, opkastning, svimmelhed, muskelsmerter og svaghed, sløvhed, nervøsitet, tremor. Kontraindikationer: graviditet og amning, patienternes alder op til 16 år, intolerance af komponenter betyder, bronkospasmer, eroderende og ulcerøse sygdomme i fordøjelsessystemet, dehydrering, mavesår, nedsat hæmatopoiese.

• Nurofen

Effektiv antiinflammatorisk, smertestillende og antipyretisk. Det bruges til svær smertsyndrom, reumatoid sygdom, infektiøse og inflammatoriske læsioner. Fremstillet i form af tabletter og creme. Tabletter tager 200-800 mg 3-4 gange om dagen, salve påføres 2-3 gange om dagen på læsionsstedet. Bivirkninger forekommer sjældent, manifesteret af sådanne symptomer: kræft i mavetarmkanalen, hævelse, forhøjet blodtryk, bronkospastisk og hudallergiske reaktioner. Kontraindiceret til brug i hjertesvigt, ulcerøs colitis, ulcerative læsioner i maven og omfattende såroverflader på huden.

5. Enterosorbents - vises i en lang varighed af defekten. De har en afgiftende virkning, der absorberer den skadelige mikroflora og produkterne af dens livsvigtige aktivitet. Sådanne lægemidler reducerer risikoen for allergiske reaktioner i kroppen, påvirker immunsystemet positivt. Oftest er patienten ordineret: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Immunsuppressorer - udviklingen af sygdommen er forbundet med nederlaget for T-lymfocytter, det vil sige immune-systemets celler. For at genoprette dem anvendes immunosuppressorer (Cyclosporin-A, Sandimmun). Disse stoffer har øget toksicitet, så deres anvendelse er kun mulig på et hospital.

Lægemidler med ekstern indflydelse:

1. Cortikosteroider - hormonelle præparater af ekstern brug anses for at være den mest effektive i psoriasis. Fjern hurtigt betændelse, fjern kløe og brændende, lette det generelle trivsel. Midler fra denne farmakologiske gruppe bør anvendes i en kort periode. Dette skyldes det faktum, at ved langvarig påføring begynder atrofi af huden, vises striber. Lægemidlet bør trækkes gradvist tilbage, da den modsatte virkning er mulig, når symptomerne på sygdommen vender tilbage og manifesterer meget mere.

• Elokim

Syntetisk topisk glukokortikosteroid med det aktive stof - mometasonfuroat. Har antiinflammatorisk, vasokonstriktiv, antipruritisk, antiallergisk og antiexudativ virkning. Det bruges til symptomatisk behandling af inflammation, kløe og brænding med dermatologiske og allergiske sygdomme, med psoriasis, seborrheisk dermatitis, rød flad lav. Salve påføres et tyndt lag på de berørte hudområder 1 gang om dagen. Varigheden af behandlingen afhænger af sværhedsgraden af sygdommen.

Det er kontraindiceret at anvende med intolerance over for komponenterne og med ekstrem forsigtighed til ansigtsbehandling. Bivirkninger manifesteres i form af et midlertidigt tab af følsomhed, kløe og brænding. Også mulige angreb af kvalme, svimmelhed, tør hud, striae. Langvarig brug forårsager overdosering - hudatrofi, undertrykkelse af hypofyse-adrenalsystemet. Til behandling er korrektionen af vand-elektrolytbalancen vist.

• ADVANTAN

Et lokalt antiinflammatorisk stof. Det bruges til dermatitis, eksem og psoriasis af forskellige ætiologier. Agenten påføres huden 1 gang dagligt, behandlingsforløb op til 12 uger for voksne og ikke mere end 4 uger for børn. Kontraindikeret anvendelse, når overfølsomhed overfor aktive komponenter, virale infektioner, tuberkulose eller syfilis i huden. Bivirkninger manifesteres i form af hyperæmi i huden, kløe og brænding på applikationsstedet.

• Lokoid

Lægemiddel med hydrokortison. Anvendes til overfladepatologiske processer i epidermis uden infektion. Hjælper med psoriasis, eksem og dermatitis. Salven påføres et tyndt lag på udslætets sted, 1-3 gange om dagen. Lægemidlet kan anvendes til eksudative og våde sår. Effektivt tørrer, køler, fugt og desinficerer.

Bivirkninger forekommer sjældent og afhænger af varigheden af påføringen. Patienterne kan opleve hudirritation, atrofiske ændringer, langsom helbredelse og ændringer i pigmentering. Det er kontraindiceret at anvende med intolerance komponenter af lægemidlet, med svampe, virale og parasitære sygdomme.

Kombinerede præparater kan bruges til at forbedre resultaterne af terapien. De omfatter hormoner med salicylsyre: Ecolum C, Belosarik eller en analog af vitamin D3 (calcipotriol). Også populære er salverne Lorinden S og Diprosalik.

2. Ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler anvendes til behandling af alle former og stadier af udslæt. Oftest er patienter ordineret til sådanne salver: svovlsyre, svovltjære, dermatol, ichthyol, zink. De har desinficerende, absorberbare, anti-inflammatoriske og regenererende egenskaber accelererende.

• Tar - anvendelsen af salver med tjære giver mulighed for en måned til helt at rense huden af pustler. I dette tilfælde kan den lokale ansøgning kombineres med tjærebade. Tjære er et naturligt middel til dermatologiske sygdomme. Det har ingen kontraindikationer og forårsager ikke bivirkninger. Den eneste ulempe er en skarp lugt og øget lysfølsomhed i huden med langvarig brug.
• Solidol - salver baseret på dette stof har smertestillende, eksfolierende, sårhelende, antipruritiske, antibakterielle, antiinflammatoriske egenskaber. Sammensætningen af salver omfatter ikke kun solidol, men også forskellige vegetabilske olier, planteekstrakter, bier honning og voks. Dette giver os mulighed for at normalisere metabolske processer i celler, forbedre blodmikrocirkulationen.

Også fra ikke-hormonelle lægemidler kan udpeges: Tsitopsor, Psorium, salve Ivanova, Magnipse. For at eliminere kløe og brændende, blødgøre huden, at reducere mængden af plaques og pustler udpege midler på grundlag af urinstof (har fugtgivende egenskaber): Lokopeyz, Mustel, Emne 10. Løb trin behandlet med naturlægemidler, der har reducerende egenskaber og blødgøring: Plantozan B Psorilom, Lomo psoriasis.

3. Keratolitics er en gruppe stoffer, der fremmer processen med eksfolierende døde celler. Deres aktivitet er forbundet med ødelæggelsen af forbindelsen mellem epidermier og de keratiniserede celler. Forberedelser med keratolitik er effektive i dermatitis, neurodermatitis, echthyosis, forskellige mykoser og andre dermatologiske sygdomme.

Den mest populære og overkommelige keratolytiske er salicylsyre. Også stoffer med mælkesyre, aromatiske retinoider (Isotretinoin, Differin) og glycolsyre kan anvendes. Til behandling af psoriasis mest almindeligt ordineret medicin såsom: Baziron AU Solkoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. De accelererer heling af beskadiget hud på grund af de blødgørende skællende plaques. Behandlingen bør ikke være længere end 20 dage, som aktive komponenter, og har en kumulativ virkning kan trænge ind i det systemiske kredsløb, der forårsager bivirkninger.

4. Shampoo - det er en anden type medicin til psoriasis. De bruges til udslæt på hovedbunden. De mest almindeligt anvendte agenter med tjære (Psoril, Friederm), antisvampe og antimikrobielle (Nizoral, Skin-Cap). Shampoo stopper skrælning i hovedbunden, lindrer irritation og kløe, fremskynder helingsprocessen.

Alle ovennævnte lægemidler til pustulær psoriasis bør kun anvendes efter høring og udnævnelse af en hudlæge. Selvmedicinering kan forværre sygdommens forløb og fremkalde forværring og en række smertefulde symptomer.

Vitaminer

Psoriasis er en kronisk sygdom, som i væsentlig grad udstøder og svækker immunsystemets beskyttende egenskaber. Vitaminer sigter mod at genskabe kroppens normale funktion, lindre symptomerne på sygdommen og behandle den. Vitaminer tages enten inde eller ude.

• Vitholdige salver og cremer

Sådanne præparater indbefatter syntetiske analoger af vitamin A, D3, E og andre. De har moderat lav aktivitet, for at opnå en terapeutisk effekt kræves der derfor langvarig brug fra 2-3 måneder til et år. Oftest er patienter ordineret sådanne lægemidler: Daivonex, Cremegen, Tazorak, Zorak. Deres handling er rettet mod at undertrykke den aktive opdeling af epidermale celler, fugtgivende huden, stoppe kløe og brændende.

• Vitaminer til oral administration

Nyttige mikronæringsstoffer skal opnås med mad. E-vitamin er for eksempel en antioxidant, der forbedrer hudtilstanden, vitamin A - tager del i syntesen af proteiner og lipider, der opretholder normal hud og slimhinder.

Det er også muligt at anvende specielle vitaminkomplekser Aevitum (forbedrer lipidmetabolisme og blodcirkulation af epidermis), Omega-3 (regulerer calcium og fosfor metabolisme i kroppen, anti-inflammatorisk virkning) Geksavit (stimulerer regenereringsprocesserne) Undevit (aktiverer metaboliske processer i væv, accelererer helbredelse), kompleks (kompleks af vitaminer og mineraler til hud og negle), ascorbinsyre og andre.

Fysioterapeutisk behandling

Kompleks behandling af psoriasis gør det muligt at opnå gode resultater på kort tid. Fysioterapeutisk behandling tager sigte på at genoprette huden og lindre de smertefulde symptomer. Fysioterapi udføres på et stationært stadium og under remission, det vil sige med akut kursus og udseende af udslæt, det anvendes ikke.

Overvej de mest populære og effektive metoder:

• Ultraviolet bestråling - de berørte områder behandles med ultraviolet stråling. Denne metode tolereres godt og giver mulighed for en stabil remission fra flere måneder til flere år.
• PUVA-terapi - huden behandles med UV-stråler og fotosensibilisatorer (præparater til oral administration). Forbedrer hudtilstanden og fremmer remission. Kontraindiceret i diabetes mellitus under graviditet, intolerance overfor sollys, med nedsat nyre- eller leversvigt. Kan forårsage bivirkninger: allergiske reaktioner, hovedpine, kvalme.
• Røntgenbehandling - sårområderne behandles med røntgenstråler. Det har antipruritiske, antiinflammatoriske egenskaber, fremskynder processen med opløsning af pustler.
• Kryoterapi - reducerer intensiteten af kløe og smerte, forbedrer metaboliske processer. Huden behandles med en lægemiddelblanding, hvis temperatur er -160 ° C. For at opnå et positivt resultat er der brug for 20-25 procedurer med en hyppighed på 1-2 gange om dagen, hvor en procedure går i 2-3 minutter.
• Hirudoterapi - leeches bruges til behandling. De forbedrer lokal blodcirkulation og normaliserer immunresponser.
• Fisklæge - Denne teknik er rettet mod at rense huden mod psoriasisudslæt. Til dette placeres patienten i vand med fisk, som under proceduren spiser et lag plaques, hvilket eliminerer psoriasis.

Anvendelsen af ovenstående metoder afhænger af udslætets placering, sygdommens form og patientens generelle helbred.

Alternativ behandling

Meget ofte i psoriasis anvendes ikke kun metoderne til traditionel medicin, men også alternativ behandling. Overvej flere effektive opskrifter for at minimere smertefulde symptomer:

• Bland i lige store mængder birk tjære og enhver vegetabilsk olie. Den resulterende blanding skal påføres på sårfladerne 1-3 gange om dagen.
• 50 g celandine græs, skyll og grind til en hostlignende tilstand. Planten blandes med gåsfedt og koges i et vandbad i 40-60 minutter. Når salven er afkølet, kan den behandles med udslæt, også på hovedbunden.
• Tag 50 g propolis og 500 g smør. Propolishak, smør smørret i et vandbad og bland begge ingredienser. Den resulterende blanding skal koges over lav varme til opnåelse af en viskøs masse med ensartet konsistens. Salve accelererer helingen af sår og erosioner.
• 300 gram mælk og 30 gram hørfrø, knuste blade af druer og burdock rod blandes grundigt. Blandingen skal koges over lav varme i 7-10 minutter. Så snart bouillon køler ned, filtreres den og bruges til lotion. Gazeforbindelser og bomuldspindler påføres såret, proceduren udføres 1-2 gange om dagen.

De ovenfor beskrevne alternative opskrifter er effektive i mange former for psoriasis, og især når de er pustulære. Men før du bruger dem, konsulter en hudlæge.

[40], [41], [42]

Urtebehandling

Plantekomponenter er en del af mange effektive lægemidler til at eliminere pustler og andre udslæt. Urte medicin refererer til ikke-traditionel medicin, så det skal aftales med den behandlende læge.

• Bland 100 gram mel med roden af valerian, johannesurt og blade af celandine til 30 gram hver. Alle komponenter skal hældes i 500 ml kogende vand og lad det brygge i 15 minutter. Efter afkøling, tag medicinen til ½ kop 2 gange om dagen.
• 100 g urteklandine, hæld 4 liter vand og kog i en gryde med låget lukket i 40-60 minutter. Den resulterende bouillonfilter og tilsættes under vandprocedurer. Temperaturen af vandet under badning bør være 38 ° C, proceduren anbefales at udføres hver dag i 15-20 minutter.
• Tag i lige store proportioner roden af lakrids, celandine og blade af oregano. Ingredienser skal hælde 200 ml kogende vand og koge i et vandbad i 10-15 minutter. Afkølingsstamme, afkøles og tager ikke mere end 100 ml 2-3 gange om dagen.
• Tag i lige store proportioner celandine, salvie, sving, valerian og St. John's wort. 50 gram urteopsamling hæld 200 ml kogende vand og lad det brygge i 15-20 minutter. Når infusionen er afkølet, er det værd at filtrere og tilsætte til badet under badning.

Ovennævnte opskrifter hjælper med til at minimere sygdommens smertefulde symptomer, fremskynde helingsprocessen og kan bruges i remissionsperioden.

Homøopati

Til behandling af psoriasis ved anvendelse af en række effekt og virkningsprincippet i teknikken. Homøopati er en alternativ medicin. Det har en kumulativ effekt og hjælper med at styrke immunforsvaret. Overvej de populære homøopatiske midler:

• Arsenicum iodateum - bruges til store pustler og skalaer. Det fjerner kløe, brændende og smertefulde fornemmelser.
• Sepia - agenten er indiceret til psoriasis med blæseudslæt, dannelsen af områder med ændret pigmentering, revner og hudosioner.
• Arsenicum album - egnet til behandling af børn og ældre patienter. Behandler effektivt udslæt på hovedbunden, eliminerer kløe, brændende, tør hud. Gunstig effekt på det generelle velfærd og tilstanden i nervesystemet.
• Svovlpustler med purulent indhold, kløe, brændende, hyppige tilbagefald af sygdommen.
• Silicea - er ordineret til patienter med følsom hudtype, purulente udbrud, udtalt ruhed.

Alle ovennævnte lægemidler anvendes i 3,6,12 og 30 th fortynding. Brug af homøopati er kun mulig efter samråd med homøopat. Lægen vælger det mest effektive middel, foreskriver dosis og brugstid.

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af psoriasis har til formål at reducere hyppigheden af eksacerbationer og forlængelse af remission. Forebyggelse er repræsenteret ved sådanne anbefalinger:

• Under vandprocedurer kan huden kun rengøres med bløde svampe og tørre med et blødt håndklæde. Sørg for at bruge fugtighedscreme, dette vil beskytte hudens hydrolipide hud.
• Beskyt huden mod mekanisk og kemisk skade. For at forhindre allergiske reaktioner, foretrækker tøj og sengetøj fra naturlige stoffer.
• I en boligbygning er det nødvendigt at give øget fugtighed. Brugen af balsam er kontraindiceret, da det medfører tør hud.
• Udfør sæsonforebyggelse af forkølelse og smitsomme sygdomme. Undgå nervestammer, stress og hypotermi.
• Overholde kosternæring, hvilket indebærer afvisning af fed, sød, salt, røget, blomstrende. Undgå at drikke alkohol og andre dårlige vaner.

Disse forebyggende anbefalinger har en gavnlig effekt ikke kun på betingelse af huden, men også på det generelle trivsel.

[43], [44], [45]

Vejrudsigt

Psoriasis er en uhelbredelig sygdom, der opstår i hele livet. Prognosen afhænger af dens form, stadium og egenskaber i patientens krop. Ifølge medicinsk statistik klager ca. 17% af patienterne af komplikationer af forskellig sværhedsgrad, og 2% af tilfældene er dødelige.

Pustulær psoriasis udgør ingen fare for andre, dvs. Sygdommen overføres ikke ved kontakt eller luftbårne dråber. Men for en patient er en patologisk tilstand forbundet med en høj risiko for sygdomme i det kardiovaskulære system og forskellige inflammatoriske processer. Forstyrrelsen har en dårlig effekt på den psyko-statiske tilstand, hvilket øger risikoen for forværring af kroniske lidelser, fremkomsten af diabetes, hypertension og endog onkologi.

[46]