Pustuløs psoriasis

En af de sjældne former for endokrine sygdomme er pustulær psoriasis. Lad os se på dens karakteristika, symptomer, diagnostiske metoder, behandling og forebyggelse.

Eksudativ eller pustuløs psoriasis er ifølge mange forskere en kontaktdermatitis af allergisk ætiologi. Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme fra den 10. revision tilhører den denne kategori:

XII Sygdomme i hud og subkutant væv (L00-L99)

Papulosquamøse læsioner (L40-L45)

• Psoriasis L40

• L40.0 Psoriasis vulgaris
• L40.1 Generaliseret pustuløs psoriasis
• L40.2 Akrodermatitis, persisterende
• L40.3 Palmar og plantar pustulose
• L40.4 Guttat psoriasis
• L40.5 Artropathisk psoriasis
• L40.8 Anden psoriasis
• L40.9 Psoriasis, uspecificeret

I de fleste tilfælde udvikler defekten sig spontant eller på baggrund af brug af stærk medicin. Patologien klassificeres som kronisk og uhelbredelig, manifesteret af runde udslæt af rød eller lyserød farve med afskalning. Det kan forekomme på enhver del af kroppen, men påvirker oftest hovedbunden, albuer, knæ, håndflader og fodsåler.

Sygdommen rammer personer i alderen 10 til 50 år. Den er relateret til systemiske lidelser, da den ikke kun påvirker huden, men også slimhinder, negle, bevægeapparatet og håret. Sygdommen er ikke smitsom og overføres ikke ved kontakt, men kan være forbundet med arvelige faktorer.

[ 1 ]

Epidemiologi

Psoriasis er en polyætiologisk sygdom, hvor genetisk prædisposition og immunforstyrrelser spiller en stor rolle i dens udvikling. Epidemiologi indikerer dens udbredte forekomst. Ifølge medicinsk statistik lider omkring 3% af mennesker verden over af denne defekt.

Sygdommen diagnosticeres oftest i en ung alder, det vil sige før 30 år: hos kvinder før 16 år og hos mænd efter 22 år. Meget ofte udvikler den sig hos personer med diabetes, fedme og hypothyroidisme. Antallet af patienter er højere blandt befolkningen med en høj aterogen ernæringsprofil. Derfor er psoriasis sjælden i lande, hvor der indtages en stor mængde omega-3 flerumættede fedtsyrer (fisk, skaldyr), som har en anti-aterogen effekt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager pustuløs psoriasis

Sygdommen er en af de mest alvorlige patologier i epidermis, men de nøjagtige årsager til pustuløs psoriasis er ukendte. Der er mange teorier om dens ætiologi og patogenese. Den er forbundet med genetiske faktorer og en række andre årsager. Lad os se på de vigtigste:

• Sygdomme i det endokrine system
• Sygdomme i fordøjelseskanalen
• Nervebelastning
• Lavt blodcalciumniveau
• Gulsot
• Psykoneurologiske lidelser
• Allergiske reaktioner af forskellige ætiologier
• Dysfunktion af endokrine kirtler
• Immunsystemets lidelser

For at fastslå den nøjagtige årsag til defekten og de faktorer, der fremkalder den, vil patienten gennemgå en række forskellige diagnostiske tests. Behandlingstypen og dens varighed afhænger af resultaterne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Eksudativ psoriasis er en multifaktoriel sygdom. Arvelig prædisposition, svækket immunforsvar og stofskifteforstyrrelser spiller en stor rolle i dens udvikling. Der skelnes mellem eksogene og endogene risikofaktorer, lad os se på dem:

• Hormonel ubalance
• Infektionssygdomme
• Graviditet
• Brug af potente topiske præparater
• Nervøs spænding og stressende situationer
• Kontakt med kemikalier
• Langvarig eksponering for ultraviolet stråling
• Irrationel brug af stoffer

Ifølge medicinsk statistik opstår omkring 40% af tilfældene pludseligt. Men oftest udvikler lidelsen sig på grund af aggressiv behandling af den vulgære form for patologi og andre kroniske patologiske processer i kroppen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

Mekanismen for sygdomsudvikling er baseret på forstyrrelsen af keratinocytters proliferation og differentiering. Patogenesen indikerer en forkortelse af cellecyklussen og øget produktion af keratinocytter. På grund af dette fortykkes epidermislaget, og der dannes mange skæl. Der er flere teorier om oprindelsen af pustuløs psoriasis:

• Arvelig
• Viral
• Neurogen
• Hypotese om medfødt lysosomal ustabilitet, epidermale kapillærdefekter, keratiniseringsforstyrrelser og lipidmetabolismeprocesser.

På grund af hyperproliferation forværres hudinflammationen. I læsionerne producerer cellerne interleukin-1, som ligner den epidermale T-lymfocytaktiveringsfaktor, der produceres af keratinocytter. Interleukiner og interferoner kan fungere som inflammationsmediatorer, hvilket bidrager til den patologiske process kroniske karakter.

Patogenesen er direkte relateret til årsagen og de faktorer, der fremkaldte lidelsen. Behandlingstaktikken afhænger af den. Sygdommens forløb forværres betydeligt af følelsesmæssig stress, medicinering, epidermalt traume, streptokokinfektioner, alkoholmisbrug og dårlig ernæring.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer pustuløs psoriasis

Pustulære læsioner i epidermis observeres hos 1% af patienter med psoriasis og er oftest lokaliseret i håndflader og fodsåler. Symptomer på pustulær psoriasis er cykliske og afhænger af sygdommens form, type og stadium.

• Først opstår hyperæmi og inflammation. Derefter opstår gradvist symmetriske pustulære udslæt på huden. Patienten klager over kløe og svie. Ubehagelige symptomer intensiveres om natten og ved brug af husholdningskemikalier (sæbe, shampoo).
• Pustler indeholder steril væske, hvoraf nogle smelter sammen og danner store læsioner. Når blærerne brister, bliver det åbne sår inficeret. På grund af dette bliver sygdommen purulent.
• På denne baggrund kan erythrodermi begynde. Nogle patienter udvikler ringformede, serpiginøse og andre typer erytematøs-pustulære udslæt på hud og slimhinder. Dystrofiske forandringer kan påvirke negle, ansigt, hovedbund, led og endda nyrer.

Sygdommen udvikler sig over flere måneder med konstante forværringer af symptomerne. I denne periode lider patienten af generel utilpashed, svaghed, kulderystelser og feber.

Første tegn

I sine symptomer adskiller den ekssudative form sig fra det kliniske billede af en simpel type udslæt. De første tegn viser sig som fokal inflammation, kløe og svie. Gradvist dannes der flydende papler på overfladen af epidermis, som brister og danner store sårområder. Når man forsøger at fjerne dem, fremkommer en blødende overflade, som under helingen bliver til skæl.

I sin klassiske manifestation er sygdommen karakteriseret ved en triade af følgende symptomer:

• "Stearinplet" - når huden skrabes let, øges afskalningen, hvilket får paplerne til at ligne en dråbe stearin.
• "Termisk film" - dannes efter fjernelse af skællene, hvilket efterlader en fugtig, tynd overflade.
• "Bloddug" - opstår, når den termiske film er beskadiget. Blodpletter opstår på huden, forårsaget af traume på dermis' fuldblodspapiller.

Den patologiske tilstand er karakteriseret ved en stigning i udslæt med mekanisk eller kemisk irritation. Udslættet viser sig inden for to uger. På albuer, knæ og hovedbund forbliver det i lang tid uden at sprede sig til andre områder.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Niveauer

Pustulær psoriasis har flere udviklingsstadier, som adskiller sig i deres symptomer. Lad os se på dem:

• Indledende - et udslæt opstår på kroppen, som vokser hurtigt. Plakerne er ovale eller runde i form og lyserøde i farven, dækket af hvidlige skæl på toppen.
• Stationær – forekommer 7-21 dage efter starten af den patologiske proces. Plakkerne er lyse i farven, ringformede, og deres overflade er dækket af sølvfarvede skæl.
• Falmning – plakkerne får en hudtone, kløen er mindre intens, og der dannes en ring af keratiniseret hud omkring udslættet. Denne periode varer fra flere måneder til et år eller mere.

Afhængigt af sygdommens stadium, udslættets art og dets placering udarbejdes en behandlingsplan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Forms

Mange dermatologiske sygdomme har flere stadier, former og typer. Typer af pustulær psoriasis afhænger af udslættets lokalisering og dets natur. Sygdommen er opdelt i to store typer: generaliseret og lokaliseret, lad os se på dem:

1. Generaliseret – forekommer hos både raske mennesker og dem, der allerede lider af andre former for lidelsen. Karakteriseret ved pludselig dannelse af erytem med svær kløe og svie.

• Tsubmusha - forekommer oftest hos helt raske mennesker. Erytem optræder på kroppen - betændte områder, der er varme at røre ved. Gradvist bliver de til pustler, der smelter sammen og påvirker store områder af kroppen. Denne type er tilbagevendende.
• Acrodermatitis Hallopeau er en dermatose med pustler af uklar oprindelse. Udslættet er lokaliseret i akralområderne, det vil sige på fodsåler og hænder. Sygdommen optræder i form af små udslæt med klare afgrænsninger. Efterhånden som pustlerne vokser, åbner de sig og danner erosive områder med purulente skorper. Sygdommen er kronisk og progressiv med sklerodermilignende forandringer og epidermal atrofi.
• Herpetiform impetigo - forekommer i de fleste tilfælde hos gravide kvinder, sjældnere hos børn og mænd. Det udvikler sig pludseligt, udslættet er smertefulde pustler, lokaliseret i lyskeområdet, på indersiden af låret, i armhulerne.

2. Lokaliseret (begrænset) – påvirker op til 10% af den samlede kropsoverflade. Strengt lokaliseret på bestemte dele af kroppen, for eksempel på fodsåler eller håndflader. Det forløber lettere end den generaliserede type.

• Lokaliseret form for Acrodermatitis Hallopeau - forekommer i skambenet, kan forekomme ved vulgær psoriasis.
• Barbers psoriasis er en kronisk, tilbagevendende form. Den påvirker hænder og fødder. Pustlerne tørrer gradvist ud og danner tætte brune skorper.

Den begrænsede type er meget lettere at behandle, og lokale midler er tilstrækkelige til at eliminere den. Ved den generaliserede form skal patienten gennemgå langvarig kompleks behandling med forskellige former for medicin, diætbehandling og fysioterapi.

Pustulær psoriasis i håndfladerne

Ekssudative udslæt på håndfladerne indikerer en alvorlig dermatologisk sygdom. Pustulær psoriasis i håndfladerne er ret almindelig. Det kan forekomme både lokalt og i kombination med udslæt på andre dele af kroppen, herunder ledskader. Det særegne ved denne form er, at den på grund af manglende diagnostik ofte forveksles og behandles som en svampesygdom.

Sygdommen rammer mennesker i forskellige aldre, men forekommer oftest hos patienter i alderen 30-50 år. Den er baseret på arvelig prædisposition. Provokerende faktorer er regelmæssig mekanisk eller kemisk irritation af hænderne, langvarig kontakt med vand, forskellige infektionssygdomme (skarlagensfeber, bihulebetændelse, halsbetændelse), forgiftning, skader på det endokrine system og en række andre faktorer.

Palmar psoriasis har to typer:

• Plaque-vifteformet - et rødt udslæt, placeret vifteformet, tydeligt udtalt blandt sundt væv. Gradvist vises sølvfarvede skæl på paplerne, som smelter sammen til plaques og skaber revner.
• Hård hud - kendetegnet ved overdreven vækst af hudens stratum corneum, dvs. lagdeling af epidermis på håndfladerne. Lagdelingsområderne er oftest placeret på håndfladernes laterale overflader og kan smelte sammen.
• Cirkulær - fremstår som store områder med afskalning i form af ringe og cirkler.

Negle kan være involveret i den patologiske proces. Patienter klager over svær kløe og svie, hvilket forårsager søvnløshed og neuroser. Behandlingen er lang og vanskelig. Vanskelighederne begynder i den diagnostiske proces, da sygdommen skal differentieres fra patologier med lignende symptomer.

Under behandlingen anvendes salver med kortikosteroider, men kroppen vænner sig hurtigt til sådanne lægemidler, hvilket gør behandlingen ineffektiv. Derfor ordineres patienterne kombinerede lægemidler, som indeholder flere aktive komponenter. Efter at den akutte periode er afsluttet, ordineres patienterne lægemidler til at fremskynde vævsregenerering, det vil sige hudgendannelse.

[ 25 ]

Pustulær psoriasis i fodsålerne

En dermatologisk sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af pustulære pustler på fødderne, er pustulær psoriasis i fodsålerne. Sygdommen er cyklisk, og perioder med forværring erstattes ofte af fuldstændig remission. Oftest lider personer i alderen 25 til 50 år af den. Patologien udvikler sig på grund af inflammatoriske processer i kroppen, forskellige allergiske reaktioner og beruselse. Rygere og personer med kronisk alkoholisme er i fare.

Særlige kendetegn:

• Udslættet påvirker fodbuerne og spreder sig gradvist over hele overfladen. Små gule blærer med en betændt kant, fyldt med ekssudat, vises på huden.
• Pustler skaller spontant af og forårsager suppuration på grund af tilsætning af en mikrobiel infektion. Uåbnet udslæt tørrer op og danner brune skorper, der skaller af og danner revner.
• Huden på de berørte overflader bliver lyserød, derefter rødblå. Patienten klager over stærk kløe og smerter på grund af de konstant beskadigede pustler.
• Hvis defekten påvirker tæerne, skaller neglepladen af, men de interdigitale folder og huden på tæernes bøjninger forbliver sunde.

Overdreven vækst af ru hud på fødderne fører til hård hud, som er placeret kaotisk. Hård hud kan smelte sammen og danne store sårflader. Men læsionen har visse grænser, der adskiller den fra ren hud. Behandlingen er langvarig og begynder med fjernelse af infektionsfokus, indtagelse af kortikosteroider og bredspektrede antibiotika.

Generaliseret pustulær psoriasis

En af de mest alvorlige former for hudpatologier er generaliseret pustuløs psoriasis. Udslættet påvirker næsten hele kroppen, inklusive neglene, ledsaget af kløe, svie og smerter. Lidelsen begynder pludseligt, i starten dannes erytem, det vil sige psoriasisfokus. De betændte områder er ret store, hæver sig over sundt væv og forårsager en svie.

• En stor mængde udslæt er lokaliseret i perineum, kønsorganer og led. På baggrund af dermatologiske forandringer forværres patientens generelle tilstand. Temperaturen stiger, muskel- og ledsmerter, svaghed og utilpashed opstår. En blodprøve afslører leukocytose og en stigning i ESR-værdier.
• Gradvist opstår der vesikler og pustler med pus og ekssudat på de betændte områder. De dannes meget hurtigt, lagdeler sig og danner våde overflader og solide brune skorper. Sådanne områder beskadiges let og udvikler sig til erosioner med gradvis epitelisering.

Den akutte fase varer fra 2 uger til 2 måneder. I denne periode tørrer nogle skorper ud, andre heler, men processen med dannelse af nye pustler fortsætter. Et levende billede opstår på huden: våde erosioner og brunlige skorper. I remissionsperioden genoprettes epidermis gradvist, de tidligere områder med udslæt har en blålig-rød farve.

Pustulær psoriasis af Zumbusch

Generaliseret eller pustuløs psoriasis af Zumbusch er en alvorlig og farlig sygdom. Den er karakteriseret ved en hurtig indsættende tilstand: store betændte områder optræder på huden, hvor pustler med purulent indhold gradvist optræder. Patientens temperatur stiger, svaghed opstår, smerter i led og muskler. Under helingsprocessen dannes brune skorper på huden, hvis de er såret, bliver de til erosioner og sår, der ikke heler i lang tid.

De fleste udslæt forekommer i kønsområdet og hudfolderne samt på leddenes bøjeflader. I nogle tilfælde påvirker den patologiske proces slimhinderne, hovedbunden og neglene. Behandlingen er langvarig og ret kompliceret. Patienten vil gennemgå et forløb med lægemiddelbehandling, diætbehandling og fysioterapi. Men selv en så omfattende tilgang til problemet garanterer ikke, at det ikke vil komme igen.

Barbers pustulære psoriasis

En lokaliseret form for udslæt, der påvirker håndflader og fodsåler, er Barbers pustulære psoriasis. Kvinder lider oftest af denne type lidelse. I den akutte periode vises røde pletter med afskalning og klare grænser på huden. Gradvist dannes pustler på udslættet, som er placeret i tykkelsen af epidermis med sterilt indhold.

Blærerne er lokaliseret på føddernes og hændernes laterale overflade, under fingrene og kan også påvirke neglepladen. Sygdommen er langvarig, har et bølgelignende forløb og er vanskelig at behandle. Meget ofte forveksles den under diagnosticeringsprocessen med eksem eller en svampeinfektion. For at eliminere de akutte symptomer på bakterien er en særlig diæt, forskellige topiske midler med en blødgørende effekt, midlertidige steroidhormoner og en række andre lægemidler indikeret.

Komplikationer og konsekvenser

Pustulær psoriasis er alvorlig og forårsager ubehag og smerter. Dens konsekvenser og komplikationer opstår, når lægens anbefalinger ikke følges, og under eksacerbationer. Oftest står patienter over for problemer som:

• Malabsorption er en forstyrrelse i fordøjelsen og absorptionen af næringsstoffer i tyndtarmen. Den ledsages af følgende symptomer: diarré, pludseligt vægttab, anæmi, hypovitaminose og elektrolytubalance.
• Hypocalcæmi er et fald i niveauet af ioniseret calcium i blodserumet. Det manifesterer sig som en forstyrrelse af elektrofysiologiske processer på cellemembraner og forekommer i akutte og kroniske former.
• Pyoderma er en purulent læsion af epidermis på grund af infektion med pyogene kokker.
• Onykolyse er en patologisk sygdom i neglene, som er karakteriseret ved adskillelsen af neglepladen fra fingervævet.
• Alopeci er et fuldstændigt eller delvist hårtab på hovedet og kroppen, og en forstyrrelse i væksten af nyt hår.
• Nekrose af nyretubuli i tilfælde af oligæmi er en forstyrrelse af delingen af cytoplasmatiske proteiner, hvilket forårsager celleødelæggelse. Det opstår på grund af patogene mikroorganismers virkning og når blodforsyningen er forstyrret.

Hvis den patologiske tilstand opstår med feber og forgiftning, bliver den hurtigt akut uden passende behandling, hvilket kan være dødeligt.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnosticering pustuløs psoriasis

En dermatologisk sygdom som psoriasis har en akut indsættende effekt og en række smertefulde symptomer. Diagnosen af pustuløs psoriasis består af mange forskellige procedurer, der sigter mod at identificere årsagen, faktorerne, der fremkaldte patologien, og fastslå dens form og type. Undersøgelsen begynder med et besøg hos en hudlæge, en visuel undersøgelse og indsamling af anamnese.

Ved diagnosestillelse tages følgende aspekter i betragtning:

• Klinisk billede af lidelsen.
• Tilstedeværelsen af den psoriasisk triade (fænomenet stearinplet, terminal film, punktblødning).
• Koebner-fænomenet i den progressive fase.

Hvis billedet af den patologiske tilstand er tvetydigt, er det nødvendigt at fastslå, om der er slægtninge, der har lidt af denne defekt, det vil sige en arvelig prædisposition.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Test

I de fleste tilfælde identificeres psoriasislæsioner efter en visuel undersøgelse. Test ordineres, når det er umuligt at stille en diagnose baseret på eksterne tegn.

Laboratoriediagnostik består af:

• Generel blodprøve – udføres for at udelukke allergiske reaktioner. Sygdommens opståen kan være forbundet med leukocytose og anæmi. Ved omfattende læsioner påvirker lidelsen blodets saltbalance, hvilket forårsager dehydrering. Under undersøgelsen er der fokus på leukocytter og hastigheden af erytrocytsedimentation.
• Biokemisk blodprøve – nødvendig for at identificere mulige årsager til udslæt og udvikle en behandlingsplan.
• Urinanalyse – vurdering af vand-saltbalancen
• Afføringsanalyse – påvisning af helmintæg og infektiøse tarmlæsioner.
• Antistoffer mod HIV – human immundefektvirus kan udløse psoriasis.
• Reumatoid faktor-test – analysen har til formål at identificere det protein, der ledsager inflammatoriske processer. Ved psoriasis skal den være negativ, positive værdier indikerer leddegigt.
• Analyse af leverenzymer – GTT, AST, ALP, ALT.

Efter dette sæt tests kan yderligere undersøgelser ordineres, og baseret på deres resultater vil lægen udarbejde en behandlingsplan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentel diagnostik

Undersøgelse af psoriasis ved hjælp af forskellige mekaniske apparater og instrumenter er instrumentel diagnostik. Under undersøgelsen kan følgende procedurer udføres:

• Hudbiopsi er en af de mest præcise metoder. Lægen tager en prøve af det beskadigede væv (højst 6 mm) og undersøger det på mikroskopisk niveau.
• Røntgenundersøgelse er en procedure, der er nødvendig for at opdage psoriasisgigt. Lægen undersøger leddene og bestemmer graden af skade på knoglevævet, da det kan forekomme ved enhver form for psoriasis.

Ud over de to vigtigste instrumentelle metoder kan lægen ordinere vævshistologi for at bestemme følgende ændringer: øget vaskularisering, fravær af det granulære lag, udtynding af epidermis' germinale lag over de aflange, Munro-mikroabscesser.

Differential diagnose

Da psoriasis har symptomer, der ligner mange andre hudsygdomme, anvendes differentialdiagnostik til at opdage den. Sygdommen sammenlignes oftest med følgende patologier:

• Andrews pustulære bakterie udvikler sig på baggrund af kroniske bakterieinfektioner: tonsillitis, tandsygdomme og galdeblærelæsioner.
• Lichen planus - papler har en polygonal form, en navleformet fordybning i midten, en voksagtig glans og et netmønster.
• Syfilis - papulære syfilider har en halvkugleformet form, kobberrød farve og opstår på grund af bleg treponema.
• Seboroisk dermatitis har ikke klar infiltration; Kartamyshevs metode er indiceret til differentiering.
• Atopisk dermatitis er en mat erytem med afskalning, svær kløe og ekskoriationer i ansigt, hals, albuer og knæhase samt øvre del af brystet.

Hvis patienten har en lokaliseret form, dvs. Barbers pustulære psoriasis, der påvirker håndflader og fodsåler, differentieres denne tilstand fra dermatofytose i fødder, hænder og dyshidrotisk eksem. Den generaliserede form sammenlignes med bakteriæmi og sepsis ved hjælp af blodkultur. En HIV-test er obligatorisk, da et pludseligt indsættende og akut forløb kan være forårsaget af human immundefektvirus.

[ 38 ], [ 39 ]

Behandling pustuløs psoriasis

Fuldstændig helbredelse af psoriasis, især i dens pustulære form, er næsten umulig. Behandlingsplanen udarbejdes af en læge individuelt for hver patient. Resultaterne af diagnosen, sygdommens stadium, formen og andre træk ved patologien tages i betragtning.

Behandling af pustulær psoriasis er et kompleks af følgende procedurer:

• Medicinsk behandling – patienten ordineres medicin med forskellige former for frigivelse og virkning. Behandlingen begynder med topiske præparater, da deres hovedmål er at rense huden for pustler, blødgøre den og forhindre afskalning. Systemiske midler anvendes også: kortikosteroider, retinoider, cyclosporiner, antibiotika.
• Fysioterapi – de berørte områder bestråles med ultraviolet lys i kombination med brug af tabletter, salver, medicinske bade og andre procedurer.
• Sanatorium- og resortbehandling udføres i en tilstand af remission, det vil sige når udslættene praktisk talt forsvinder. Patienter ordineres følgende procedurer: aeroterapi, balneoterapi, helioterapi.
• Kosttilskud er en meget vigtig del af behandlingen. Patientens kost bør omfatte plantebaserede produkter, fedtfattige mejeriprodukter og kornprodukter. Under kosten er det nødvendigt at opgive slik, røgede produkter, syltede agurker, fedtholdig og stegt mad. Kosten er indiceret både i tilfælde af forværring og remission.

Uanset behandlingsmetode er hele processen ret lang og kompliceret. En vellykket helbredelse afhænger af nøje overholdelse af lægelige instruktioner.

Lægemidler

Pustulær psoriasis er alvorlig og ledsages af omfattende hudlæsioner og forværring af den generelle tilstand. Medicin anvendes i alle stadier af sygdommen for at reducere dens ubehagelige symptomer. I den generaliserede form er hospitalsindlæggelse mulig. Under alle omstændigheder skal patienten gennemgå langvarig og vanskelig kompleks behandling.

Lægemidler til indvortes brug:

1. Antihistaminer anvendes i akutte tilfælde af patologi, reducerer intensiteten af kløe og hævelse. De hjælper med forværring af den generelle velvære (søvnforstyrrelser, hovedpine, irritabilitet), da de har en beroligende effekt.

• Diazolin

H1-histaminreceptorblokker. Har antiallergiske, kløestillende, eksudative og beroligende egenskaber. Anvendes til svær hudkløe, forskellige allergiske reaktioner, eksem, urticaria, høfeber. Ordineret til voksne og børn over 10 år. Den daglige dosis bør ikke overstige 300 mg, og brugsvarigheden bestemmes af lægen.

Tabletterne er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for de aktive komponenter, under graviditet og amning, mavesår, betændelse i mave-tarmkanalen, prostatahypertrofi og hjerterytmeforstyrrelser. Ved langvarig brug er bivirkninger og overdosissymptomer mulige: mundtørhed, irritation af maveslimhinden, svimmelhed, paræstesi, døsighed, dysuri, tremor. For at eliminere disse skal du stoppe med at tage medicinen og konsultere en læge.

• Suprastin

Et lægemiddel, der påvirker det perifere nervesystem. Det bruges til forskellige allergiske sygdomme og reaktioner. Lindrer effektivt kløe, svie og andre ubehagelige symptomer. Doseringen afhænger af sværhedsgraden af patologiske reaktioner. Som regel ordineres patienter 250 mg 2-3 gange dagligt; i særligt alvorlige tilfælde er intramuskulær administration af lægemidlet indiceret.

Vigtigste kontraindikationer: glaukom, graviditet og amning, prostatahypertrofi. Bivirkninger: døsighed, generel svaghed. I tilfælde af overdosis opstår kvalme, epigastriske smerter, svimmelhed.

• Claritin

En selektiv H1-receptorblokker med det aktive stof loratadin. Det anvendes til sæsonbestemte allergiske sygdomme i forskellige lokalisationer (rhinitis, urticaria, dermatitis, eksem). For at reducere smertefulde symptomer anbefales det at tage 0,5-1,5 tabletter dagligt. De vigtigste kontraindikationer: intolerance over for aktive stoffer, amning og patienters alder under 2 år. Brug under graviditet er kun mulig i tilfælde af akut behov.

Vigtigste bivirkninger: kvalme, opkastning, mundtørhed, øget træthed, hovedpine og svimmelhed, døsighed. I tilfælde af overdosis har ovenstående reaktioner en mere udtalt effekt. For at eliminere dem er gastrointestinal skylning indiceret.

Hvis lidelsen ledsages af alvorlige inflammatoriske processer, ordinerer lægen desensibiliserende lægemidler til intravenøs administration (blokerer H1-histaminreceptorer og undertrykker mediatorer af allergiske reaktioner). Oftest er dette calciumchlorid eller natriumthiosulfat.

2. Hepatoprotektorer og enzymer har immunmodulerende egenskaber og anvendes i tilfælde af alvorlig inflammation og dysfunktion i mave-tarmkanalen.

• Festlig

En medicin, der fremmer nedbrydningen og absorptionen af fødevarer med højt fedt-, kulhydrat- og proteinindhold. Det anvendes til inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen, sekretorisk insufficiens, luft i maven og fordøjelsesbesvær. Den anbefalede dosis er 1-3 piller 2-3 gange dagligt efter måltider. Kontraindiceret til brug ved hepatitis og absstruktiv gulsot.

• Lycopid

Immunmodulator med det aktive stof - glucosaminylmuramyldipeptid. Stimulerer aktiviteten af neutrofiler og makrofager, forstærker cytotoksisk og bakteriedræbende aktivitet. Det anvendes til kompleks behandling af immundefekttilstande, akutte og kroniske former for purulent-inflammatoriske læsioner i hud og blødt væv, infektionssygdomme i forskellige lokalisationer, kronisk viral hepatitis B, C. Lægemidlet er beregnet til oral og sublingual administration. Doseringsregimet og behandlingsvarigheden bestemmes afhængigt af sygdommens symptomer og er derfor individuelt for hver patient.

Kontraindiceret til brug i tilfælde af intolerance over for aktive komponenter, malabsorptionssyndrom, under graviditet og amning. Ikke ordineret til patienter med hypertermi og forværring af autoimmun thyroiditis. Bivirkninger manifesterer sig i form af hyperæmi og milde allergiske reaktioner. Det er ikke nødvendigt at seponere lægemidlet.

3. Antibiotika er nødvendige i sygdommens akutte forløb, når pustlerne er fyldt med purulent indhold, såvel som i tilfælde af omfattende væskende sår. Antibiotika ordineres, når der opdages inflammation (tonsillitis, pyelonefritis, bihulebetændelse), hvilket understøtter lidelsens forløb. Valget af lægemidler afhænger af lokaliseringen af patologiske udslæt, penicilliner, makrolider, cephalosporiner ordineres oftest.
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) – lindrer betændelse og reducerer smerter.

• Ketorol

Et lægemiddel med smertestillende egenskaber med den aktive ingrediens - ketorolac. Efter indtrængen i kroppen har det en antiinflammatorisk, udtalt smertestillende og febernedsættende effekt. Det bruges til at reducere svær eller moderat smerte forårsaget af en hvilken som helst årsag. Det fås i form af injektioner (10-30 mg én gang) og tabletter (4 stk. dagligt). Behandlingsforløbet bør ikke overstige 5 dage.

Bivirkninger manifesterer sig i mange organsystemer, men oftest oplever patienter følgende reaktioner: kvalme, opkastning, svimmelhed, muskelsmerter og svaghed, døsighed, nervøsitet, tremor. Kontraindikationer: graviditet og amning, patienter under 16 år, intolerance over for lægemidlets komponenter, bronkospasmer, erosive og ulcerøse patologier i fordøjelsessystemet, dehydrering, mavesår, hæmatopoieseforstyrrelser.

• Nurofen

Et effektivt antiinflammatorisk, smertestillende og febernedsættende middel. Det anvendes til svære smerter, leddegigt, infektiøse og inflammatoriske læsioner. Det fås i form af tabletter og creme. Tabletterne tages 200-800 mg 3-4 gange dagligt, og salven påføres det berørte område 2-3 gange dagligt. Bivirkninger er sjældne og manifesterer sig ved følgende symptomer: mave-tarmlidelser, hævelse, forhøjet blodtryk, bronkospastiske og hudallergiske reaktioner. Kontraindiceret til brug ved hjertesvigt, colitis ulcerosa, ulcerøse læsioner i maven og omfattende sårflader på huden.

5. Enterosorbenter er indiceret til langvarige defekter. De har en afgiftende effekt, idet de absorberer skadelig mikroflora og dens affaldsprodukter. Sådanne lægemidler reducerer risikoen for allergiske reaktioner i kroppen og har en positiv effekt på immunsystemet. Oftest ordineres følgende lægemidler til patienter: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Immunsuppressive midler – udviklingen af sygdommen er forbundet med skade på T-lymfocytter, dvs. celler i immunsystemet. Immunsuppressive midler (Cyclosporin-A, Sandimmune) bruges til at genoprette dem. Disse lægemidler har øget toksicitet, så deres anvendelse er kun mulig på hospitaler.

Udvortes virkende lægemidler:

1. Kortikosteroider er hormonelle lægemidler til udvortes brug, der anses for at være de mest effektive mod psoriasis. De lindrer hurtigt inflammation, fjerner kløe og svie og forbedrer den generelle velvære. Produkter fra denne farmakologiske gruppe skal anvendes i en kort periode. Dette skyldes, at ved langvarig brug begynder hudatrofi, og strækmærker opstår. Lægemidlet bør seponeres gradvist, da den modsatte effekt er mulig, når tegnene på sygdommen vender tilbage og er meget stærkere.

• Elokom

Syntetisk topisk glukokortikosteroid med det aktive stof mometasonfuroat. Det har antiinflammatoriske, vasokonstriktive, kløestillende, antiallergiske og antiekssudative virkninger. Det anvendes til symptomatisk behandling af inflammation, kløe og svie ved dermatologiske og allergiske sygdomme, psoriasis, seboroisk dermatitis, lichen planus. Salven påføres i et tyndt lag på de berørte hudområder én gang dagligt. Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Kontraindiceret til brug ved intolerance over for komponenterne og med særlig forsigtighed til ansigtsbehandling. Bivirkninger manifesterer sig i form af midlertidigt tab af følsomhed, kløe og svie. Anfald af kvalme, svimmelhed, tør hud og striae er også mulige. Langvarig brug forårsager overdosis - hudatrofi, undertrykkelse af hypofyse-binyresystemet. Korrektion af vand-elektrolytbalancen er indiceret til behandling.

• Advantan

Lokalt antiinflammatorisk middel. Det anvendes til dermatitis, eksem og psoriasis af forskellige ætiologier. Produktet påføres huden én gang dagligt, behandlingsforløbet er op til 12 uger for voksne og højst 4 uger for børn. Kontraindiceret til brug i tilfælde af overfølsomhed over for aktive komponenter, virusinfektioner, tuberkulose eller syfilis i huden. Bivirkninger manifesterer sig i form af hyperæmi i huden, kløe og svie på applikationsstedet.

• Locoid

Et lægemiddel med hydrocortison. Det anvendes til overfladiske patologiske processer i epidermis uden infektion. Det hjælper med psoriasis, eksem og dermatitis. Salven påføres i et tyndt lag på udslættet, 1-3 gange dagligt. Produktet kan bruges til væskende og væskende sår. Tørrer, køler, fugter og desinficerer effektivt.

Bivirkninger er sjældne og afhænger af brugsvarigheden. Patienter kan opleve hudirritation, atrofiske forandringer, langsom sårheling og pigmentforandringer. Kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for produktets komponenter, svampe-, virus- og parasitsygdomme.

Kombinerede lægemidler kan bruges til at forbedre resultaterne af behandlingen. De omfatter hormoner med salicylsyre: Ekolom C, Belosarik eller en analog af vitamin D3 (calcipotriol). Lorinden C og Diprosalik salver er også populære.

2. Ikke-hormonelle antiinflammatoriske midler bruges til at behandle alle former og stadier af udslæt. Oftest ordineres følgende salver til patienter: svovl, svovltjære, dermatol, ichthyol, zink. De har desinficerende, opløsende, antiinflammatoriske og regenereringsaccelererende egenskaber.

• Tjære - brugen af salver med tjære giver dig mulighed for fuldstændigt at rense huden for pustler inden for en måned. Lokal anvendelse kan kombineres med tjærebade. Tjære er et naturligt middel mod dermatologiske sygdomme. Det har ingen kontraindikationer og forårsager ikke bivirkninger. Dens eneste ulempe er en stærk lugt og øget lysfølsomhed i huden ved langvarig brug.
• Solidol - salver baseret på dette stof har smertestillende, eksfolierende, sårhelende, kløestillende, antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaber. Salverne indeholder ikke kun solidol, men også forskellige vegetabilske olier, planteekstrakter, bihonning og voks. Dette giver dig mulighed for at normalisere metaboliske processer i celler og forbedre blodmikrocirkulationen.

Ikke-hormonelle lægemidler kan også ordineres: Tsitopsor, Psorium, Ivanovs salve, Magnipsor. For at eliminere kløe og svie, blødgøre huden, reducere antallet af plak og pustler, ordineres urinstofbaserede produkter (det har fugtgivende egenskaber): Lokopeiz, Mustela, Topic 10. Fremskredne stadier behandles med urtepræparater, der har genoprettende og blødgørende egenskaber: Plantozan B, Psorilom, Lomo psoriasis.

3. Keratolytika er en gruppe stoffer, der fremskynder processen med eksfoliering af døde celler. Deres aktivitet er forbundet med ødelæggelsen af forbindelsen mellem epidermis og keratiniserede celler. Præparater med keratolytika er effektive mod dermatitis, neurodermatitis, ekthyose, forskellige mykoser og andre dermatologiske sygdomme.

Det mest populære og overkommelige keratolytiske middel er salicylsyre. Lægemidler med mælkesyre, aromatiske retinoider (Isotretinoin, Differin) og glykolsyre kan også anvendes. Til behandling af psoriasis ordineres følgende lægemidler oftest: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. De fremskynder helingen af beskadiget hud ved at blødgøre skællende plak. Behandlingen bør ikke vare længere end 20 dage, da de aktive komponenter har en kumulativ effekt og kan trænge ind i den systemiske blodbane og forårsage bivirkninger.

4. Shampoo er en anden type psoriasismedicin. De bruges mod udslæt i hovedbunden. Oftest anvendes tjærebaserede produkter (Psorilom, Friderm), svampedræbende og antimikrobielle midler (Nizoral, Skin-Cap). Shampoo stopper afskalning af hovedbunden, lindrer irritation og kløe og fremskynder helingsprocessen.

Alle ovennævnte lægemidler mod pustuløs psoriasis bør kun anvendes efter konsultation og ordination af en hudlæge. Selvmedicinering kan forværre sygdommens forløb, fremkalde dens forværring og en række smertefulde symptomer.

Vitaminer

Psoriasis er en kronisk sygdom, der udmatter og svækker immunsystemets beskyttende egenskaber betydeligt. Vitaminer har til formål at genoprette kroppens normale funktion, lindre symptomerne på sygdommen og dens behandling. Vitaminer tages både indvortes og udvortes.

• Vitaminholdige salver og cremer

Sådanne præparater indeholder syntetiske analoger af vitamin A, D3, E og andre. De har moderat lav aktivitet, så langvarig brug fra 2-3 måneder til et år er nødvendig for at opnå en terapeutisk effekt. Oftest ordineres følgende lægemidler til patienter: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Deres virkning er rettet mod at undertrykke aktiv deling af epidermisceller, fugtgive huden, stoppe kløe og svie.

• Vitaminer til oral administration

Nyttige mikroelementer skal indtages fra mad. For eksempel er E-vitamin en antioxidant, der forbedrer hudens tilstand, mens A-vitamin er involveret i syntesen af proteiner og lipider, hvilket opretholder hudens og slimhindernes normale tilstand.

Det er også muligt at bruge specielle vitaminkomplekser: Aevit (forbedrer lipidmetabolisme og blodtilførsel til epidermis), Omega-3 (regulerer calcium- og fosformetabolisme i kroppen, har en antiinflammatorisk effekt), Hexavit (stimulerer regenereringsprocesser), Undevit (aktiverer metaboliske processer i væv, fremskynder heling), Complevit (et kompleks af vitaminer og mineraler til hud og negle), ascorbinsyre og andre.

Fysioterapibehandling

Kompleks behandling af psoriasis giver mulighed for at opnå gode resultater på kort tid. Fysioterapeutisk behandling sigter mod at genoprette huden og lindre smertefulde symptomer. Fysioterapi udføres i indlæggelsesfasen og i remissionsfasen, det vil sige, at den ikke anvendes i akutte tilfælde og når der opstår udslæt.

Lad os se på de mest populære og effektive metoder:

• Ultraviolet bestråling – de berørte områder behandles med ultraviolette bølger. Denne metode tolereres godt og giver stabil remission fra flere måneder til flere år.
• PUVA-terapi – huden behandles med UV-stråler og fotosensibilisatorer (oral medicin). Forbedrer hudens tilstand og fremmer remission. Kontraindiceret ved diabetes, graviditet, intolerance over for solstråling, nyre- eller leverinsufficiens. Kan forårsage bivirkninger: allergiske reaktioner, hovedpine, kvalme.
• Røntgenbehandling – sårområderne behandles med røntgenstråler. Det har kløestillende, antiinflammatoriske egenskaber og fremskynder processen med at fjerne pustler.
• Kryoterapi – reducerer intensiteten af kløe og smerter, forbedrer stofskiftet. Huden behandles med en medicinsk blanding, hvis temperatur er -160°C. For at opnå et positivt resultat kræves 20-25 procedurer med en hyppighed på 1-2 gange om dagen, varigheden af en procedure er 2-3 minutter.
• Hirudoterapi – igler bruges til behandling. De forbedrer den lokale blodcirkulation og normaliserer immunreaktioner.
• Doktorfisk – denne metode har til formål at rense huden for psoriasisudslæt. Til dette formål placeres patienten i vand med fisk, som under proceduren spiser et lag af plak, hvilket fjerner psoriasis.

Brugen af ovenstående metoder afhænger af udslættets placering, sygdommens form og patientens generelle helbredstilstand.

Folkemedicin

Meget ofte anvendes ikke kun traditionelle medicinmetoder til psoriasis, men også folkebehandling. Lad os overveje flere effektive opskrifter til at minimere smertefulde symptomer:

• Bland lige dele birketjære og enhver vegetabilsk olie. Den resulterende blanding skal påføres såroverfladerne 1-3 gange dagligt.
• Vask 50 g celandine og mal det til en blød konsistens. Bland planten med gåsefedt og kog det i et vandbad i 40-60 minutter. Når salven er afkølet, kan den bruges til at behandle udslæt, herunder udslæt i hovedbunden.
• Tag 50 g propolis og 500 g smør. Mal propolisen, smelt smørret i et vandbad og bland begge ingredienser. Den resulterende blanding skal koges ved svag varme, indtil der opnås en viskøs masse med ensartet konsistens. Salven fremskynder helingen af sår og erosioner.
• Bland 300 g mælk og 30 g hørfrø, knuste drueblade og burrerod grundigt. Kog blandingen ved svag varme i 7-10 minutter. Når afkogningen er afkølet, si den fra og brug den til kompresser. Påfør gazebind og vatpinde på sårene, proceduren udføres 1-2 gange om dagen.

Ovenstående folkeopskrifter er effektive mod mange former for psoriasis, især pustuløs psoriasis. Men før du bruger dem, bør du konsultere en hudlæge.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Urtebehandling

Urtekomponenter er inkluderet i mange effektive præparater til fjernelse af pustler og andre udslæt. Urtebehandling betragtes som alternativ medicin, så det bør aftales med den behandlende læge.

• Bland 100 g sukcession med baldrianrod, perikon og celandineblade, 30 g hver. Hæld 500 ml kogende vand over alle ingredienserne og lad det trække i 15 minutter. Efter afkøling tages medicinen ½ kop 2 gange dagligt.
• Hæld 100 g celandine-urt i 4 liter vand og kog det i en gryde med låg i 40-60 minutter. Si den resulterende afkog og tilsæt den under vandbehandlinger. Vandtemperaturen under badning skal være 38 °C, det anbefales at udføre behandlingerne hver dag i 15-20 minutter.
• Tag lige store mængder lakridsrod, celandine og oreganoblade. Hæld 200 ml kogende vand over ingredienserne og lad det simre i et vandbad i 10-15 minutter. Si afkogningen, afkøl og tag højst 100 ml 2-3 gange om dagen.
• Tag lige store mængder celandine, salvie, succession, baldrian og perikon. Hæld 200 ml kogende vand over 50 g af urteblandingen og lad det trække i 15-20 minutter. Så snart infusionen er afkølet, skal den sies og tilsættes badet under badning.

Ovenstående opskrifter hjælper med at minimere de smertefulde symptomer på sygdommen, fremskynde helingsprocessen og kan bruges i remissionsperioden.

Homøopati

Til behandling af psoriasis anvendes metoder, der varierer i effektivitet og virkningsprincip. Homøopati er en alternativ medicin. Den har en kumulativ effekt og hjælper med at styrke immunforsvaret. Lad os se på populære homøopatiske midler:

• Arsenicum iodatum – bruges til store pustler og skæl. Lindrer kløe, svie og smerter.
• Sepia er et middel indiceret til psoriasis med bleudslæt, dannelsen af områder med ændret pigmentering, revner og erosioner i huden.
• Arsenikumalbum - egnet til behandling af børn og ældre patienter. Effektiv behandling af udslæt i hovedbunden, eliminerer kløe, brændende fornemmelse og tør hud. Gavnlig effekt på generel velvære og nervesystemets tilstand.
• Svovl - pustler med purulent indhold, kløe, brændende fornemmelse, hyppige tilbagefald af sygdommen.
• Silicea - ordineres til patienter med følsom hud, purulente udslæt og udtalt ruhed.

Alle de ovenfor beskrevne præparater anvendes i fortyndinger på 3, 6, 12 og 30. Brug af homøopati er kun mulig efter konsultation med en homøopat. Lægen vælger det mest effektive middel, ordinerer dets dosering og brugsvarighed.

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af psoriasis har til formål at reducere hyppigheden af eksacerbationer og forlænge remission. Forebyggelse repræsenteres af følgende anbefalinger:

• Under vandbehandlinger kan huden kun rengøres med bløde svampe og tørres med et blødt håndklæde. Sørg for at bruge fugtighedscremer, da dette vil beskytte epidermis' hydrolipide skal.
• Beskyt din hud mod mekanisk og kemisk skade. For at forhindre allergiske reaktioner, foretræk tøj og sengetøj lavet af naturlige stoffer.
• I opholdsrummet er det nødvendigt at sørge for øget luftfugtighed. Brug af aircondition er kontraindiceret, da det forårsager tør hud.
• Forebygg sæsonbestemt forkølelse og infektionssygdomme. Undgå nervøs spænding, stress og hypotermi.
• Hold dig til en diæt, hvilket betyder at opgive fede, søde, salte, røgede og melede fødevarer. Eliminer alkohol og andre dårlige vaner.

Disse forebyggende anbefalinger har en gavnlig effekt ikke kun på hudens tilstand, men også på den generelle velvære.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Vejrudsigt

Psoriasis er en uhelbredelig sygdom, der varer hele livet. Prognosen afhænger af dens form, stadium og patientens krops karakteristika. Ifølge medicinsk statistik klager omkring 17% af patienterne over komplikationer af varierende sværhedsgrad, og 2% af tilfældene af sygdommen ender med døden.

Pustulær psoriasis udgør ikke en fare for andre, det vil sige, at sygdommen ikke overføres ved kontakt eller luftbårne dråber. Men for patienten er den patologiske tilstand forbundet med en høj risiko for hjerte-kar-sygdomme og forskellige inflammatoriske processer. Lidelsen har en negativ effekt på den psyko-følelsesmæssige tilstand, hvilket øger risikoen for forværring af kroniske lidelser, forekomst af diabetes, forhøjet blodtryk og endda onkologi.

[ 46 ]