Palmar-plantar psoriasis

Blandt psoriasisudbrud, der adskiller sig fra oprindelsesstedet, skelner dermatologerne palmar-plantar psoriasis.

Ved denne lokalisering af sygdommen påvirkes dele af huden på de distale dele af overkroppen (palmer) og underbenene (fodsåler). Her er det ydre hornede lag af epidermis den tykkeste og indeholder det maksimale antal lag af døde celler (corneocytter) - for at forbedre barrierefunktionen i huden og yderligere beskyttelse mod skade og slid.

[1], [2]

Epidemiologi

Vulgær psoriasis er den mest almindelige form for denne sygdom, der påvirker 80 til 90% af patienterne med psoriasis. Og cirka to tredjedele af tilfældene af palmar-plantar psoriasis er forbundet med den klassiske plaque psoriasis. I dette tilfælde kan denne lokalisering af patologien være starten på generaliseret psoriasis i hvert fjerde tilfælde ud af ti.

Udviklingen af pustulær palmar-plantar psoriasis er mere almindelig hos kvinder i alderen 40 til 60 år.

[3], [4]

Årsager palmar-plantar psoriasis

Hovedårsagerne til palmar-plantarpsoriasis - kronisk tilbagevendende hudpatologi af autoimmun etiologi - er de samme som andre sorter, se detaljeret artikel - Årsager til psoriasis. Sygdommen har en genetisk bestemt karakter og overføres gennem en generation, selvom den sjældent inficerer børn. Men hvad der fører til lokalisering på palmer og såler er stadig ukendt.

[5], [6], [7]

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af palmar-plantar arter af psoriasis er forbundet med hudlæger:

• med skader og hudinfektioner;
• med andre autoimmune sygdomme, såsom type 2 diabetes, hyper eller hypothyroidisme, celiac sygdom (glutenintolerance);
• med stress og andre tilstande, destabiliserende psyken og arbejdet i centralnervesystemet
• med fedme og metabolisk syndrom
• med hypocalcemia (calciummangel i kroppen);
• med rygning (i 95% af tilfældene) og alkoholmisbrug
• med streptokoklæsioner af pharyngeal og palatine mandler;
• ved brug af nogle lægemidler, især lithium og dets derivater, ACE-hæmmere, beta-adrenoblokere, hormoner med progesteron osv.

[8], [9], [10], [11]

Patogenese

Patogenese accelereret op til to-tre dage og proliferation af keratinocytter i corneocytter deres transformation med palmoplantar psoriasis er også baseret på de karakteristiske uregelmæssigheder processer i epidermis og dermis, som er en reaktion på cytokiner immuncelle. Der er således en fortykkelse af stratum corneum (hyperkeratosis), og alle af epidermis (acanthose); reducerer det granulære epidermale lag; ICAM1 forøget ekspression af et gen, som koder for et overflade glycoprotein CD54, giver den intercellulære adhæsion i epidermis.

Blandt histopatologiske tegn på psoriasis specialister identificere infiltration af dermis i epidermis af neutrofiler og aktiverede lymfocytter, og tilstedeværelsen af neutrofiler i stratum corneum af overhuden og monocytter (mononukleære leukocytter) i den papillære dermis.

[12], [13]

Symptomer palmar-plantar psoriasis

Kliniske symptomer på palmar-plantar psoriasis afhænger af dens mangfoldighed. I dermatologi findes sådanne former for psoriasis af denne lokalisering som:

• vulgært eller plaque palmar-plantar psoriasis;
• pustulær palmar-plantar psoriasis (kronisk pustulær psoriasis af Barbera eller pustulær larynxpsoriasis), som kan kombineres med plaque.

I tilfælde af plaque psoriasis på palmer og såler af fødderne manifesterer de første tegn sig som klart afgrænsede runde erythematøse makulae (flade og <1 cm) eller papler.

Niveauer

For fremskredent sygdom er karakteriseret ved at øge deres periferi og sammenlægning at danne en keratin plaques (fra en til flere centimeter i diameter), der har form hård hud, men kun den svovlovertrukne eller sølv-hvide skæl (som ved konventionel psoriasis). Når en afskalning af det øvre lag kan være et blod plaques. Huden mister fugt, udslæt vokse grov, hvilket resulterer i smertefulde revner.

På det stationære stadium stopper nye udslæt, og allerede eksisterende plaques bliver blegne og fladt, men eksfoliering er stærkt forbedret. Læs mere - Psoriasisstadier

Kronisk pustuløs psoriasis, palmoplantar manifesteret danner hyperæmiske hudområder (som den oprindelige karakteristik), efterfulgt af forekomsten i den øvre del af spinøse og granulære lag af epidermis spongiofomnyh (svampet) intercellulære pustler Mennesker med en diameter på op til 0,5 cm. Dette hulrum med flere "rum ", omfatter en blanding af døde keratinocytter og makrofager, neutrofile (granulocytiske leukocytter). Typisk for det sted, forekomsten af pustler på håndfladerne - nær bunden af tommelfingeren, på en bakke i den lille finger, i folderne i de interfalangealled led af fingrene; på fodsålerne - inden for buen af foden og hæl. Når vabler tørre op (omkring tre uger), og i deres sted dannes tætte mørkebrun skorpe, der flager og kløe. Efter dette går sygdommen ind i en tilstand af midlertidig remission.

I nogle kilder bemærkes det, at når pustulær psoriasis over de røde områder af huden fremstår tårnhøje pustler fyldt med pus. Dette defineres som palmoplacental pustulose - en kronisk inflammatorisk hudsygdom. Ifølge nogle dermatologer kan dette være en slags psoriasis. Men der er et andet synspunkt, bekræftet af genetiske undersøgelser og etableringen af en forbindelse mellem palmeoplacentalpustler og neuroendokrin dysfunktion af svedkirtler på palmer og såler af fødderne.

[14], [15], [16]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenser og komplikationer af palmar-plantarpsoriasis: ømhed og vanskeligheder med at gå, vanskeligheder med at udføre manuel arbejde (tab af evnen til at arbejde er ikke udelukket). Den hyppige komplikation er vedhæftningen af infektion.

Fuld eller subtotal inddragelse af huden med vulgær psoriasis kan i sidste ende føre til erythroderma, hvilket reducerer de termoregulerende funktioner i huden og forårsager metaboliske forstyrrelser.

[17], [18]

Diagnosticering palmar-plantar psoriasis

Diagnose af psoriasis af palmar-plantar lokalisering er som regel baseret på udseendet af de berørte. Der er ingen grund til at lave specielle blodprøver.

Men - som det kliniske billede palmoplantar psoriasis ligner eksem og svampeinfektioner (mycoser) - at etablere en nøjagtig diagnose kan kræve mykologisk skrabning med plaques eller hudbiopsi.

Instrumentdiagnostik kan omfatte dermatoskopi, dvs. Undersøgelse af huden med flere udvidelser og scanning af udslætene - med fikseringen af deres billeder, hvilket muliggør en objektiv overvågning af udviklingen af patologi.

[19], [20]

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør overveje sandsynligheden for tilstedeværelsen i patienter af andre Papulosquamous dermatologiske tilstande herunder: demorfitii fod, fratage (flad, pink, herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderma af håndflader og fødder, hyperkeratotiske former for eksem, subkornealnogo pustuløs dermatose (syndrom Sneddon-Wilkinson), akut eksanthematøse pustler, herpetiform impetigo, acrodermatitis og andre.

[21], [22], [23], [24]

Behandling palmar-plantar psoriasis

De vigtigste lokale midler til behandling af palmar-plantar psoriasis er:

• Kortikosteroid salve i dette tilfælde naibolny effekt giver salver og cremer til psoriasis, der indeholder kortikosteroider kraftfuld clobetasolpropionat (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol kan anvendes to gange om dagen (og under bandagen), men ikke mere end fem på hinanden følgende dage (for at undgå udtynding af huden og mulige systemiske bivirkninger.
• Stenkulstjære derivater - anthralin salve (Antraderm, Psoriaten, dithranol Tsignoderm), der anvendtes i den stationære fase af sygdommen ved påføring på den angrebne hud i 30-40 minutter en gang dagligt (to måneder).
• Beroligende, fugtgivende, keratolytiske ydre midler (urea, 2% salicylsyre, etc.). Flere detaljer i publikationen - Ikke - hormonelle salver fra psoriasis

Men salve Psorkutan (dp. Dayvoneks handelsnavn) baseret hydroxyvitamin D3 (calcipotriol), som vist ved klinisk praksis, er det ikke særlig effektive til psoriasis af håndflader og fodsåler.

I mere alvorlige pustular palmoplantar psoriasis kræves fysioterapeutiske behandling i form af PUVA terapi og lægemidler til systemisk brug: retinoider Acitretin (neotigazon) Isotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, slettes) Etretinat (Tigazon); inhibitorer af tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa) eller Infliximab Adalimumab.

Syntetiske analoger af retinsyre - præparater Isotretinoin, og Etretinat Acitretin - dividere bidrage til en normalisering af hudkeratinocytter. Kapsler af isotretinoin, Acitetinum eller Etretinata tages oralt under måltider i en daglig dosis på 0,1 mg pr. Kg legemsvægt af patienten. Den maksimale daglige dosis er 25-30 mg. Behandling kan vare to til tre måneder med en to måneders pause inden andet kursus. Mulige bivirkninger af systemiske retinoid reaktioner består i øget indtag af vitamin A i kroppen: tørhed og kløen i huden, cheilitis, alopeci, aflejring af forkalkninger i væv, forbedret blodlipidniveauer.

Lægemidlet Infliximab injiceres i en vene, når det behandles på et hospital, dosis bestemmes individuelt med en hastighed på 3-5 mg pr. Kg legemsvægt. Dette lægemiddel har en stor liste over uønskede bivirkninger, herunder: udslæt på huden (inklusiv bullous), øget tørhed, hyperkeratose, hårtab; feber; dyspnø og bronkitis; kvalme, diarré, mavesmerter; hovedpine, svimmelhed, øget træthed; smerter i brystområdet, ustabilitet af blodtryk og puls nedsat blodkoagulering.

For mere information se - Behandling af psoriasis

I lægemiddelterapi kan plaque palmoplantar psoriasis anvendes homøopati - homøopatiske salver Psorilom (tidselolie og ekstrakter af medicinske planter frø) og Psoriaten (baseret på ekstrakt af Almindelig Mahonie cortex). Disse midler bruges to gange om dagen.

Alternativ behandling

Alternativ behandling tilbyder en række forskellige midler, som kan bidrage til at reducere symptomerne på palmar-plantar psoriasis.

Det anbefales at tage omega-3 fedtsyrer inde, for hvilke der anvendes linolie (dessert sked om dagen, hakket hørfrø (20 mg) eller fiskeolie (en kapsel om dagen).

Nyttige bade til fødder og hænder med bouillon af kamille, St. John's wort, lakrids (lakridsrod), birkeknopper. Og også urtete, som omfatter blomster af guldfisk, blade af en trebladet eller mælkebøtte ur, græs af en sød kartoffel - i en blanding med grøn te - 100 ml tre gange om dagen.

Blandt de alternative opskrifter - infusioner fra græs af piletræet (kapreya nizkolistnogo) - en spiseskefuld tørre råmaterialer til 200 ml kogende vand; infusion af oregano, sort elderbær, tripartit, nældeben, forældet tistel, trefarvet violet, mullein-spidslignende. Hvis du er interesseret i at behandle urter, læs detaljerne i artiklen - Medicinske urter fra psoriasis

[25], [26]

Forebyggelse

Er det muligt at forhindre palmar-plantar psoriasis, læs - Prophylax af psoriasis

[27], [28], [29], [30]

Vejrudsigt

Prognosen for denne sygdom er ikke særlig behagelig, fordi den er meget behandles.

[31]