Vulgære psoriasis

Vulgære psoriasis betragtes som den mest almindelige form for denne dermatologiske sygdom. Det kaldes også undertiden almindeligt eller simpelt.

Denne patologi er karakteriseret ved udseendet på huden af papuler dækket af særlige hvide skalaer - partikler af hornet væv.

Epidemiologi

Resultaterne af forskellige statistiske undersøgelser har vist, at psoriasis vulgaris forekommer i omkring 2% af befolkningen (for eksempel i Danmark, de er syge 2,9% af befolkningen i det nordlige Europa (herunder Storbritannien) - 2%, i USA - 1,4% , og i Kina - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Årsager vulgær psoriasis

I vores tid er der ingen enkelt teori, som fuldt ud kan forklare årsagerne til vulgær psoriasis. Derfor er denne sygdom klassificeret som en multifaktorial dermatose.

Blandt de mest populære forklaringer til årsagerne til psoriasis er følgende:

• Arvelig årsag - oftest sygdommen diagnosticeres i 2, samt 5-6 generationer. Transmission sker på to måder: recessiv, såvel som autosomal dominant;
• Metabolske årsager - sygdommen opstår på grund af metaboliske lidelser. Dybest set vedrører dette processerne af cholesterolmetabolisme, enzymer, afbrydelse af RNA og DNA-replikation;
• Viral årsag - blev identificeret som følge af individuelle forsøg udført på kaniner. Efter implantation af hudpartiklerne påvirket af psoriasis udviklede de fibrose, samt atrofi og andre morfologiske modifikationer i organerne. Men på samme tid var det endnu ikke muligt at bestemme præcis, hvilken slags virus provokerede disse overtrædelser;
• Endokrine årsag - hos mange patienter diagnosticeret med abnormiteter med endokrin oprindelse. Blandt disse er forstyrrelsen af gonads funktion og det hypotalamus-adrenale system;
• En neurogen årsag, der forklarer udviklingen af psoriasis, er tilstedeværelsen af alvorlige psykiske forstyrrelser i patienten.

Risikofaktorer

Blandt de risikofaktorer, der kan skabe et gunstigt miljø for udviklingen af patologi:

• Diabetes mellitus og aterosklerose;
• Skader på huden;
• Eksponering for kemikalier;
• Brug af visse lægemidler.

[5], [6]

Patogenese

Der er 2 grundlæggende teorier, der forklarer mekanismen for udseendet af vulgær psoriasis.

Den første af dem forklarer udseendet af psoriasis ved en krænkelse af modning og opdeling af epithelceller, hvilket forårsager deres overdrevne vækst og øget proliferation. Således forekommer der i dette tilfælde fremkomsten af patologi som et resultat af en krænkelse af funktionen af væv og keratocytter. Det skal bemærkes, at mononukleære fagocytter og T-lymfocytter til hudceller og deres penetration ind i huden i denne aggressive reaktion betragtes som en sekundær reaktion af organismen til spredning af keratocytter ændret under påvirkning af sygdommen. Støtte til denne teori er, at behandlingen af denne patologi bruge stoffer, der forhindrer spredning af keratocytter (demonstrerer en lav grad af eksponering, eller slet ikke giver nogen immunmodulerende virkning), giver gode resultater.

I den anden teori om denne patologi betragtes som en af de typer af immunpatologisk, autoimmun sygdom, hvor udviklingen af øget vækst og reproduktion af hudceller er sekundær for virkningerne på dem af lymfokiner, inflammatoriske mediatorer og cytokiner, som produceres af immunceller. Processen af patologien forbundet med indtrængning i hudceller dækker beskytte kroppen fra udseendet af maligne tumorer og infektioner (fx T-hjælper-celler og T dræberceller). Som et resultat, frigivelse af et stort antal cytokiner, som er ophavsmænd inflammatorisk proces og fremskynde proliferation af hudceller (blandt dem og keratocytter).

[7], [8], [9],

Symptomer vulgær psoriasis

Sædvanligvis udvikler sygdomsudviklingen gradvist, men i nogle tilfælde er der en akut start. Blandt de første tegn på vulgær psoriasis - udseendet på huden af et knuderende udslæt, som har en rød eller lyserød farve. Et sådant udslæt kaldes papler - begrænset i områdets tætte knuder, hvoraf der er skalaer af gråhvid farve. Ikke på hver af dem er der mærkbar afskalning, men hvis du forsøger at skrabe fra toppen af papulen, bliver det let at opdage. Udslæt er normalt uinteressant og ligger i lang tid på det samme område af hudens hud. Det kan lokaliseres under håret på hovedet, over store led, mv.

Niveauer

Vulgær psoriasis har tre udviklingsstadier: progressiv, regressiv og stationær, som hver især har sin egen kliniske specificitet.

I tilfælde af sygdommens regressionsstadium observeres patienten:

• Reduktion af skrælens evne til at skrælle eller den endelige ophør af denne proces
• Den gradvise forsvinden af psoriasisudslæt og plaques, hvorefter udviklingen af hypopigmentering begynder (undertiden begynder hyperpigmentering at udvikle sig i stedet);
• Udvikling af psoriatisk triad og negativ isomorf reaktion.

Stationært stadium

Blandt de karakteristiske tegn på det stationære stadium i sygdommens udvikling er følgende manifestationer:

• Ophør af vækst af nye knuder;
• Størrelsen og antallet af allerede eksisterende papirer bevares, perifer vækst ikke observeres;
• Moderat grad af skrælning af overfladen af udslæt;
• Dannelsen af en hvidlig kant, der omgiver knude udslæt med det hornede lag begynder (denne proces kaldes Voronovs symptom) - dette indikerer, at det stationære stadium begynder at omdanne til en regressiv;
• Negativ isomorf reaktion og udseendet af den psoriatiske triade.

[10], [11], [12]

Progressive fase

Progressive fase af psoriasis er karakteriseret ved sådanne manifestationer:

• Periodisk udseende på huden af et nyt udslæt, der har en specifik erythematøs fryns, hvor der ikke er plaques (mens de er i udslæt)
• De allerede eksisterende knuder vokser i størrelse på grund af perifer vækst (de ligner en hyperemisk rand omkring udslætene);
• Den såkaldte Kebner-reaktion giver et positivt resultat - nye knuder vises på de beskadigede dele af huden (et traume kan være forårsaget af ridser, prikkende nål, solskoldning eller brug af en irriterende salve);
• Psoriatiske udslæt er stærkt flaky, bortset fra væksten i nodulerne selv
• Positive triade.

Vulgar plaque psoriasis

Plaque psoriasis er den mest almindelige type sygdom, hvor huden bliver betændt, rødme og flager. Ifølge statistikker har ca. 4 ud af 5 personer med en diagnose af psoriasis kun en plaqueform (det kaldes også nogle gange psoriasis normalt). Denne patologi er kendetegnet ved tykke rødviolette plaques, hvoraf der fremstår sølvfarvede skalaer. Sådan udslæt kan forekomme på enhver del af kroppen. Forekomsten af udslæt forårsager smerte og kløe.

Begrænset og almindelig vulgær psoriasis

Vulgær psoriasis er begrænset, og også almindelig. Med begrænset form forekommer udslæt på separate områder af huden, der optager maksimalt 40% af hele dækslet. I tilfælde af beskadigelse af et større område af huden henvises patologi til en fælles form.

Komplikationer og konsekvenser

Vulgære psoriasis kan fremkalde udseende af komplikationer inden for ledd eller negle. Negle er ramt flertalligt, på dem er der pinholes. Ofte over tid, eksfolierer de og falder helt væk. Under neglepladen begynder hyperkeratose - dette symptom kaldes også en "oliefarve".

Komplikationer af leddene fra psoriasis kan være ret alvorlige. Forskellige artropati udvikler sig, på grund af hvilken patienten er sværere at give bevægelse, især om morgenen efter søvn. Der er deformation af leddene, hovedsagelig mellem fingrene falder - der er en krumning, de atrofi, som en person mister evnen til at udføre selv almindelige bevægelser.

På den nationale forsamlings side er komplikationer som depression, apati og konstant undertrykkelse sammen med ligegyldighed for alt, ret almindelige. Komplekser kan udvikle sig (især i et lille barn), så det er nødvendigt at observere en psykolog.

[13], [14]

Diagnosticering vulgær psoriasis

Normalt diagnosticere den kroniske form for vulgær psoriasis er enkel - sygdommen har en karakteristisk ydre manifestationer, så diagnosen ikke forårsager vanskeligheder. Specifikke procedurer for diagnose samt blodprøver for denne sygdom findes ikke.

En typisk manifestation af den kroniske form af vulgær psoriasis er, at skrabning af plakken let forårsager blødning.

[15], [16], [17]

Analyser

I tilfælde af en lang form af sygdommen, eller hvis det er i en fremskreden fase, afvigelsen kan detekteres ved at tage blodprøver, efter studier, der har konstateret tilstedeværelsen af inflammatoriske, autoimmune og reumatiske processer (udvikling leukocytose, og desuden har et forhøjet niveau af SOE, bestemmelse af C-reaktivt protein osv.) og ud over disse endokrine og biokemiske lidelser.

For at bekræfte diagnosen og udelukke andre dermatologiske patologier kan en hudbiopsi udføres. I dette tilfælde kan følgende identificeres:

• Uendelighed og fortykning af keratocytlaget
• Tegn på accelereret reproduktion af keratocytter såvel som immunokompetente formationer;
• Massiv indtrængning i den beskadigede hud af makrofager, forgrenede celler og også T-lymfocytter;
• Fremgangsmåden ved udseendet af nye blodkar i hudlaget under plaques af psoriasis accelereres.

[18], [19], [20]

Differential diagnose

Vulgær psoriasis skal skelnes fra dermatoser: nodulær syfilis, flad rødløg og Reiter's syndrom; Derudover med seborrheisk eksem og dermatitis, rosa lav og neurodermatitis. Det skal også skelnes fra follikulær eller parafollikulær keratose og parapsoriasis, svampe granulom i infiltrative plaque fase og DKV.

[21], [22]

Behandling vulgær psoriasis

Vulgære psoriasis kan behandles på forskellige måder. Alle spørgsmål om valg af behandlingsmetoder og dets ordning samt valg af medicin, doseringer og andre detaljer er bestemt for hver patient individuelt. For hver er der taget hensyn til sværhedsgraden af sygdomsforløbet og dens forekomst, fraværet / tilstedeværelsen af alle sammenhørende sygdomme såvel som kontraindikationer mv.

I hospitalsfunktionen indbefatter behandlingsprocessen sådanne procedurer:

• Afgiftning af patientens organisme;
• Systemisk brug af medicin;
• Implementering af lokal terapi.

Hvis sygdommen opstår i lokaliseret form eller har en gennemsnitlig grad af sværhedsgrad, kan terapi udføres på ambulant basis. I dette tilfælde anvendes mest lokale lægemidler. Udvælgelse af specifikke lægemidler sker afhængigt af sygdomsstadiet. Brugt kan være både hormonelle og ikke-hormonelle lægemidler.

Medicin

I stationær tilstand udføres følgende behandling.

Hvis en patient oplever højt blodtryk, gives han intramuskulært magnesiumsulfat.

Hvis psoriasis udvikler sig i eksudativ form, er diuretika ordineret.

Hvis en patient har alvorlig kløe og en tendens til en allergisk reaktion, bør man anvende antihistaminer som Suprastin, Tavegil eller Dimedrol.

Systemisk behandling af glukokortikosteroider i vores tid bruges næsten ikke, da det øger risikoen for bivirkninger og komplikationer. Derfor er de kun foreskrevet i tilfælde, hvor andre metoder ikke gav et positivt resultat.

I tilfælde af sygdomsforløbet er cytostatika - Methotrexat og Ciclosporin samt retinoider - Acitretin anvendt til behandling.

Også under behandlingen begyndte i stigende grad at bruge stoffer indeholdende monoklonale antistoffer: såsom Ephalizumab eller Infliximab.

Hvad angår de samme lokale lægemidler, bør deres anvendelse være forsigtig. Når sygdommen forværres, er det umuligt at behandle irriteret hud med salver af stærk virkning og høj koncentration. Effektivt betyder det således ASD-fraktion, naphthalanpasta og lanolin-creme. Men hormon salver bør kun bruges i kort tid.

I ambulant tilstand anvendes hormonelle lægemidler, herunder glukokortikosteroider i form af geler, cremer og emulsioner og lotioner (såsom Hydrocortison eller Elokom). Også anvendt ikke-hormonelle midler - Antralin, Dithranol, Tazaroten og Calcipotriol. Kombinerede lokale lægemidler - Lococortentar og Belosalik - fungerer også effektivt.

Vitaminer

I løbet af behandlingen bruges midlerne, der forbedrer den cellulære metabolisme i kroppen, nødvendigvis: disse er vitaminer fra gruppe B og C, og også P og A, E og D.

Fysioterapeutisk behandling

Blandt metoderne til fysioterapeutisk behandling af vulgær psoriasis er følgende:

• electrosleep;
• magneto- og magnetisk laserbehandling;
• UV-bestrålingsprocedurer, såvel som PUVA.

Hvis patienten har et akut stadium af sygdommen, må UV-bestrålingsprocedurer ikke anvendes, og PUVA udføres i et begrænset antal og med forsigtighed.

Alternativ behandling og naturlægemidler

For at gøre terapeutisk terapi mere effektiv, kan du bruge alternative behandlingsmetoder. F.eks. Tag ekstra varme bade fra ekstrakter og infusioner af urter - som kalendula, kamille eller fyr. I dette tilfælde kan du ikke bruge vaskeklude under badning, og også gnide dig selv med et håndklæde, der begrænser dig til bare at blotte. Dette er nødvendigt, fordi der på huden på grund af gnidning kan være mikrotrauma, hvilket øger risikoen for forværring af sygdommen såvel som den mulige binding af enhver sekundær infektion.

Nogle flere opskrifter, der hjælper med at behandle psoriasis:

Tag 20 g sassaparilla rod og insistere dem i 1 liter almindeligt vand i 8-10 timer. Derefter skal tinkturen koges i ca. 20 minutter og derefter spændes. Halvdelen af bouillon skal være fuld, og den anden - inden for 24 timer. Kursets varighed er 20 dage.

De hudområder, der er påvirket af psoriasis, skal smøres med aske fra hvide rosers hofter, som før det skal blandes med olieolie i lige stor grad.

Tinktur af sort elderbær (2 tsk tilsæt til 5 liter vand). Du skal drikke 3 r. / Dag. På 0,5 stak. I stedet for elderbærtinktur kan granvandet anvendes.

Slib de unge solsikkekurve, hæld derefter den hvide vin, og insister derefter på 2 dage. Klar tinkturstamme, og fugt den med betændte områder af huden. Det er også muligt at pålægge bandager på dem og efterlader i 2-3 timer. Hvis udslæt er opstået i ansigtet, kan denne tinktur vaskes.

[23], [24]

Homøopati

Det homøopatiske lægemiddel Dulcamara-plus anvendes i tilfælde af den akutte form for vulgær psoriasis.

Blandt kontraindikationerne: Overfølsomhed over for homøopatiske komponenter af lægemidlet samt alder under 18 år.

Lægemidlet bør udelukkende tages ved recept af et homøopat. Granulat skal placeres under tungen, og opløses derefter i et stykke tid. De bør ikke tygges, ligesom drikke med vand. Du skal bruge medicinen en halv time før måltider eller 1 time efter. Doseringen er som regel 8 pellets tre gange om dagen. Behandlingskursen kan vare op til 30 dage, men kun efter en obligatorisk konsultation med en hudlæge.

Blandt bivirkninger på lægemidlet - undertiden kan patienten opleve en allergi. I dette tilfælde skal han konsultere en hudlæge.

Blandt de homøopatiske midler til psoriasis er også med værktøjer som Loma Lux Psoriasis (modtagelse afhænger af patientens vægt og 0,5-2 tsk på tom mave om morgenen), og Poliderm (spise tre gange om dagen i 3-5 granulat i 5-6 måneder).

Diæt

For at slippe af med vulgær psoriasis er det kun muligt under normalisering af en dagstilstand og også korrektion af en fødevarepenning. Det er nødvendigt at fjerne fra kosten fødevarer, der indeholder komponenter som kulhydrater (let fordøjelige) samt ildfaste fedtstoffer. Kosten med vulgær psoriasis omfatter også afvisning af krydret mad, salt, forskellige krydderier, halvfabrikata og fødevarer med øget allergenicitet. Derudover skal du opgive mad med farvestoffer og tilsætningsstoffer til fødevarer, syltede og røget produkter samt alkohol.

[25], [26], [27]

Forebyggelse

Som forebyggelse af psoriasis tages følgende foranstaltninger:

• Undgå stress;
• Stabilisering af metabolisk proces i kroppen;
• Tidlig eliminering af samtidige sygdomme;
• Undgå infektion med streptokokker, stafylokokker, forskellige vira osv.

[28], [29], [30], [31]

Vejrudsigt

Vulgær psoriasis har en ret gunstig prognose, men man bør huske på, at der ikke er nogen sikkerhed om sygdommens varighed, samt perioder med forværring og remission. Udbrud på huden kan eksistere i lang tid, i årevis, men normalt perioder med forværring veksler med perioder, hvor der er forbedringer og klinisk opsving. En betydelig del af patienterne, især dem, der ikke gennemgik det systemiske intensive plejeforløb, oplevede langvarige perioder med spontan klinisk genopretning.