Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Faryngoskopi
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Standardproceduren for undersøgelse af svælget – faryngoskopi – udføres af en øre-næse-hals-læge for at bestemme dens tilstand og diagnosticere sygdomme.
Typer af faryngoskopi
Afhængigt af placeringen af undersøgelsen af delene af svælget - øvre (nasal), midterste (oral) eller nedre (laryngeal) - findes der forskellige typer faryngoskopi.
Oropharyngoskopi, øvre faryngoskopi eller mesofaryngoskopi involverer undersøgelse af den orale del – oropharynx.
Undersøgelse af næsedelen (nasopharynx) og dens distale sektioner kaldes epifaryngoskopi eller posterior rhinoskopi, som kan være indirekte og direkte.
Hypopharynxoskopi (kaldet indirekte laryngoskopi) involverer undersøgelse af den nedre del af svælget, hypopharynx eller laryngopharynx.
I dag udføres faryngoskopi også ved hjælp af et faryngoskop, som er en elektronisk fiberoptisk enhed udstyret med et kamera, der sender et billede til en skærm. Moderne endoskopisk faryngoskopi gør det muligt at undersøge alle dele af svælget og den øvre del af luftvejene. For eksempel giver dens anvendelse dig mulighed for at finde ud af de anatomiske årsager til snorken og obstruktiv søvnapnø og beslutte, hvordan du kan slippe af med dette problem.
Indikationer for proceduren
Faryngoskopi er en integreret del af undersøgelsen af svælget, og indikationer for dens implementering kan være klager over: irritation og smerter i halsen (tiltagende ved synkning); fornemmelse af en klump (fremmedlegeme) i halsen og synkebesvær; hæshed eller nasal stemme; tørhed og brændende fornemmelse i næsesvælget; vejrtrækningsbesvær gennem næsen.
I de samme tilfælde, såvel som i tilfælde af akutte luftvejssygdomme og akutte respiratoriske virusinfektioner, udføres en faryngoskopi på barnet.
Tilstedeværelsen af de anførte symptomer er karakteristisk for mange akutte og kroniske sygdomme i halsen, og uden en visuel undersøgelse af halsen er det umuligt at fastslå den sande årsag til patientens klager.
Hvis der er mistanke om en otolaryngologisk sygdom, anvendes faryngoskopi til at detektere akutte og kroniske inflammatoriske processer i svælgets slimhinde, såvel som patologier i mandlerne, problemer med stemmebåndene, stenose og neoplasmer i laryngopharynx.
Teknik faryngoskopier
Den mest almindelige type faryngoskopi udført af øre-næse-hals-læger, terapeuter og børnelæger er oropharyngoskopi, og teknikken til at udføre denne undersøgelse er enkel.
Lægen har brug for en spatel til faryngoskopi og god belysning. ØNH-læger bruger kunstig belysning og en hovedreflektor - et lysreflekterende rundt spejl med et hul i midten.
Patienten skal åbne munden vidt (og trække vejret gennem næsen), hvorefter lægen presser bagsiden af tungen nedad med en spatel og undersøger væggene i oropharynx, ganebuer og tonsiller. Ved at trykke på ganemandelens (kirtel) bue kontrolleres tilstedeværelsen af indholdet af dens krypter. Og for at løfte de laterale glossoepiglottiske folder for bedre visualisering af svælget (indgangen til svælget), samt for at bestemme graden af mobilitet i den bløde gane, bedes patienten sige "aaa". [ 1 ]
Hvis patienten har en øget gagrefleks, skylles bagsiden af halsen med en bedøvelsesspray indeholdende lidokain.
Ved undersøgelse af næsesvælget gennem munden - indirekte epifaryngoskopi (posterior rhinoskopi) - anvendes nasopharyngeale spejle i forskellige diametre med et langt håndtag og en spatel. Nasopharynx kan også undersøges gennem næsen - ved direkte epifaryngoskopi ved hjælp af et fleksibelt endoskop, hvor slimhinden i næsen behandles med en bedøvende opløsning, inden det indsættes. På denne måde udføres en faryngoskopi af polypperne - den svælg- (adenoid-) tonsil, der er placeret i bagvæggen af næsesvælget.
Algoritmen til udførelse af faryngoskopi af den nedre del af svælget (hypopharyngoskopi) er noget anderledes end de allerede nævnte undersøgelsestyper. Indirekte (spejl) hypofaryngoskopi bruger et larynxspejl, og undersøgelsen udføres med tungen stukket ud af munden, som holdes og trækkes let fremad (ved hjælp af en gazebind, dette kan gøres af en læge eller en voksen patient). Lægen fokuserer lyset med en pandereflektor og indsætter et larynxspejl. Til direkte hypofaryngoskopi anvendes et directoskopspejl. [ 2 ]
Faryngoskopiske tegn på visse sygdomme
Faryngoskopi for angina (akut tonsillitis) visualiserer slimhinden i væggene i den midterste del af svælget (som ofte kaldes halsen), drøbelen (den bløde gane) og ganemandlerne.
Faryngoskopiske tegn på katarrhal tonsillitis inkluderer: udtalt rødme og forstørrelse af palatinmandlerne, hævelse af buerne, tilstedeværelsen af fokale infiltrater eller fibrinøs film på mandlerne.
De mest karakteristiske faryngoskopiske tegn på follikulær tonsillitis er: hyperæmi og hævelse af ganetonsiller og -buer, tonsillarfossa og blød gane; tilstedeværelsen af et stort antal afrundede gulhvide (på størrelse med et tændstikhoved) suppurerende lymfoide follikler på tonsillerne.
Tydelige faryngoskopiske tegn på lakunær tonsillitis manifesterer sig i form af den samme hyperæmi og hævelse af palatinmandlerne, samt tilstedeværelsen af en gullig-hvid belægning på dem og ophobning af pus i deres lakuner (krypter).
Faryngoskopiske tegn på akut faryngitis /forværring af kronisk faryngitis er intens hyperæmi og hævelse af slimhinden i svælget (ofte mandler, næsebuer og drøbel) og serøs plak på mandlerne.
Faryngoskopiske tegn på en retrofaryngeal absces – ophobning af pus i det retrofaryngeale rum i niveau med de øvre og midterste dele af svælget – kan visualiseres som fokal rødme af slimhinden i den bageste svælgvæg og dens fremspring. Når en retrofaryngeal absces er lokaliseret i niveau med hypofarynx, stilles diagnosen ved hjælp af røntgen eller CT af halsen.
Komplikationer efter proceduren
Normalt er der ingen konsekvenser eller komplikationer efter undersøgelse af strubehovedet. En allergi over for lokalbedøvelse er dog ikke udelukket, såvel som en reaktion i form af en gagrefleks - hvis spatlen blev indsat for dybt og berørte roden af tungen, som er innerveret af glossopharyngeusnerven.
Anmeldelser
Feedback fra læger og patienter vedrørende faryngoskopi, som den primære objektive metode til klinisk undersøgelse i øre-næse-hals-kirurgi, bekræfter dens afgørende rolle i diagnosen af forskellige sygdomme.