Tumorer i larynopharynx

Af de godartede tumorer i laryngopharynx er papillomer de mest almindelige, hæmangiomer noget mindre almindelige, og neoplasmer, der udvikler sig fra muskelvæv (leiomyom, rhabdomyom), neurom, fibrom osv.), er sjældne.

Laryngopharynx er langt sjældnere end larynx den primære lokalisation af tumorprocessen. For maligne tumorer i laryngopharynx er den eksofytiske vækstform mest typisk. Infiltrativt voksende tumorer er tilbøjelige til hurtig ulceration, selvom en eksofytisk tumor ofte opløses og ulcererer.

Det mest almindelige udgangssted for en laryngofaryngeal tumor er den mediale væg (laterale overflade af den aryepiglottiske fold) af sinus pyriformis. Neoplasmer af denne lokalisering trænger ret hurtigt ind i larynx. Lidt sjældnere stammer tumoren fra den forreste væg (forreste vinkel af sinus pyriformis - det sted, hvor den mediale væg overgår til den laterale væg) af sinus pyriformis. Langs den forreste væg spreder tumoren sig opad mod den epiglotopharyngeale fold og nedad til den cervikale spiserør. Ligesom ved lokalisering på den mediale væg af denne sinus kan tumoren trænge ind i larynx og den forreste overflade af halsen. Endnu sjældnere stammer neoplasmer fra sinus' laterale væg.

Mindre almindelige er tumorer i laryngopharynx' bagvæg og retrocricoidea-regionen. Neoplasmer, der opstår på laryngopharynx' bagvæg, vokser ofte eksofytisk og spreder sig langsomt opad og nedad, og når oropharynx øverst, munden og den cervikale spiserør nederst. Processen spreder sig ikke til rygsøjlen i lang tid, tumoren spreder sig langs den prævertebrale fascia. Denne kendsgerning bør tages i betragtning, når man beslutter sig for muligheden for kirurgisk behandling. Fra den retrocricoidea-region går tumoren hurtigt ned til den cervikale spiserør og gennem spiserøret - fremad til luftrøret.

Symptomer Tumorer i strubehovedet

De mest almindelige symptomer på godartede tumorer i laryngopharynx på dette sted er tegn på dysfagi - en fornemmelse af et fremmedlegeme, synkebesvær. Smerter er ikke typiske for disse tumorer. Smerter kan kun genere patienten ved visse typer neurinomer. Hæmangiomer kan forårsage blødning fra svælget. Når neoplasmen når store størrelser, kan den komprimere og dække indgangen til spiserøret, hvilket indsnævrer larynxlumen (hvis tumoren er placeret ved indgangen til larynx). Indsnævring af indgangen til larynx fører til vejrtrækningsbesvær.

Symptomer på ondartede tumorer i laryngopharynx

De fleste patienter forbinder sygdommens begyndelse med en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, sjældnere er det første tegn smerte. I starten er det milde smertefornemmelser, der generer patienterne primært om morgenen, når de synker spyt. Gradvist intensiveres smerten og opstår ikke kun ved synkning af spyt, men også ved spisning. Da neoplasmer i laryngopharynx ret hurtigt påvirker larynx, tilføjes symptomer på larynxskade til symptomerne på dysfagi: hæshed, kvælningsfornemmelse, hoste, vejrtrækningsbesvær. Med tumorens opløsning opstår en ubehagelig lugt fra munden og en blanding af blod i sputumet.

Diagnosticering Tumorer i strubehovedet

Diagnosen af godartede tumorer i laryngopharynx stilles på baggrund af anamnesedata (symptomforløb, sygdomsvarighed), resultater af hypofaryngoskopi (direkte og indirekte), fibroskopi, radiografi og andre stråleundersøgelsesmetoder (CT, MR). Biopsi med efterfølgende histologisk undersøgelse er af afgørende betydning for at bestemme tumortypen (dens histologiske struktur).

Diagnose af laryngofaryngeale tumorer er vanskeligere end diagnose af orofaryngeale tumorer. Patientens alder og køn, tilstedeværelsen af dårlige vaner, professionelle eller industrielle farer, sygdommens varighed og tilstedeværelsen af præcancerøse tilstande er vigtige. Alle disse oplysninger kan fås ved at studere anamnesen.

Det er vanskeligt at stille en korrekt diagnose med en begrænset tumorproces på den forreste og ydre væg af sinus pyriformis, såvel som i den retrocricoide region. De første symptomer betragtes ofte som en forværring af kronisk faryngitis eller tonsillitis. Patienter klager undertiden vedvarende over en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen. Dette symptom tillægges ikke altid den nødvendige betydning, da det ofte forekommer ved faryngitis, sygdomme i indre organer og visse lidelser i nervesystemet. Tumoren infiltrerer væggene i sinus pyriformis, og selvom det endnu ikke er muligt at bestemme det, kan der hos nogle patienter allerede registreres indirekte tegn på skade: asymmetri i sinus pyriformis, ophobning af spyt på den berørte side.

Forstyrrelse af fødepassagen observeres kun i avancerede processer, når tumoren optager begge pyriforme bihuler eller har spredt sig nedad til "munden" og den cervikale del af spiserøret.

Instrumentel forskning

Hjælpediagnostiske metoder er radiografi, CT og MR af laryngopharynx og cervikal spiserør, samt kontrastfluoroskopi. Ved hjælp af disse forskningsmetoder er det muligt at bestemme processens spredning til spiserøret, luftrøret og halshvirvelsøjlen. Hypopharingoskopi med brug af optik og et fiberskop er af stor betydning i diagnosen af laryngopharynx-tumorer.

Den endelige diagnose stilles på baggrund af resultaterne af den histologiske undersøgelse af det materiale, der er taget under biopsien. I nogle tilfælde skal der udføres direkte hypofaryngoskopi eller fibroskopi, når der udføres en biopsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling Tumorer i strubehovedet

Behandling af godartede tumorer i laryngopharynx er kirurgisk. Små neoplasmer på en tynd base (pedikel) kan fjernes endofaryngealt ved direkte eller indirekte faryngoskopi ved hjælp af et mikroskop. Store tumorer placeret dybt i vævet (neurinomer, leiomyomer, rhabdomyomer osv.) fjernes gennem ekstern adgang, hvilket opnås ved hjælp af forskellige faryngotomimetoder. Kryoterapi kan med succes anvendes til diffuse hæmangiomer.

Behandling af patienter med ondartede tumorer i laryngopharynx giver trods visse succeser med kirurgisk behandling og strålebehandling ikke gode resultater. Strålebehandling af tumorer i laryngopharynx er ineffektiv.

Ofte, når tumorer i laryngopharynx spreder sig til larynx, udføres store indgreb med hensyn til mængden af fjernet væv: laryngektomi med cirkulær resektion af pharynx. Operationen kan udvides ved at fjerne tungeroden, den cervikale del af spiserøret og luftrøret. Indgrebet fuldføres ved at danne en faryngostomi, orostomi, øsofagostomi og trakeostomi. Efterfølgende er det nødvendigt at udføre plastikkirurgi af spiserørskanalen. FG Sarkisova (1986) mener, at det er muligt at lade halvdelen af larynx være tilbage i ikke-spredende tumorer i sinus pyriformis.