Taryre af laryngopharynx

Fordi godartede tumorer hypopharynx ofte støder papilloma noget mindre - hemangioma, sjældent - neoplasmer, pazvivayuschiesya fra muskelvæv (leiomyom, rhabdome), neurinom, fibrom et al.

Larynx er meget mindre almindeligt end strubehovedet, det er den primære lokalisering af tumorprocessen. For maligne tumorer i laryngopharynx er den mest karakteristiske eksofytiske form for vækst. Infiltrative voksende tumorer er tilbøjelige til hurtig sårdannelse, selv om den eksofytiske tumor ofte disintegrerer og sårer.

Oftest er den første placering af tummen i strubehovedet den mediale væg (lateral overflade af den skællede ganefold) af den pæreformede sinus. Neoplasmer af denne lokalisering trænger ret hurtigt ind i strubehovedet. Mere sjældent stammer tumoren fra den forreste mur (den forreste vinkel på den pæreformede sinus er stedet for den mediale vægs laterale overgang) af den pæreformede sinus. Langs den forreste mur strækker tumoren opad mod epiglottis-pharyngeal fold og nedad til spiserørets livmoderhals. Som med lokalisering på den midterste væg af denne sinus kan tumoren trænge ind i strubehovedet og halsens forside. Endnu mindre ofte militærets neoplasma på sinusens laterale væg.

Mindre almindelige er tumorer af laryngopharynks bageste væg og den posterolumperøse region. Neoplasmer opstår i bagvæggen hypopharynx, exofytisk vokser langsommere udbreder sig opad og nedad, nå toppen af oropharynx, bunden - i munden og cervikal spiserøret. Processen går ikke langsomt i rygsøjlen, og tumoren spredes langs forvertebratens fascia. Denne kendsgerning bør tages i betragtning ved beslutning om muligheden for kirurgisk behandling. Fra den posterolumperøse region falder tumoren ret hurtigt ind i spiserørets livmoderhalsområde og gennem spiserøret - forreste til luftrøret.

Symptomer svulster i strubehovedet

De hyppigste symptomer på godartede tumorer i laryngopharynx af denne lokalisering er tegn på dysfagi - følelsen af et fremmedlegeme, sværhedsgraden. Smertefornemmelser for disse tumorer er ikke karakteristiske. Smerter kan kun forstyrre patienten med visse typer neurinom. Med hæmangiomer er blødning fra svælg mulig. Når man når en stor størrelse, kan neoplasma klemme og dække indgangen til spiserøret, indsnævre laryngeal lumen (med tumorens placering ved indgangen til strubehovedet). Indsnævring af indgangen til strubehovedet fører til problemer med at trække vejret.

Symptomer på lungebetændelse af maligne tumorer

De fleste patienter associerer sygdomsudbruddet med fremkomsten af en fremmedlegemsfornemmelse i svælget, mindre ofte er det første tegn smerte. I starten er dette en mildt smertefuld fornemmelse, der bekymrer patienterne hovedsagelig om morgenen, når de svelger spyt. Gradvist øges smerterne og opstår ikke kun ved indtagelse af spyt, men også ved spisning. Da laryngopharynx-neoplasmer angriber strubehovedet ret hurtigt, er symptomer på dysfagi forbundet med larynks symptomer: hæshed, begravelse, hoste, vejrtrækningsbesvær. Med tumorens opløsning er der en ubehagelig lugt fra munden og en blanding af blod i sputumet.

Diagnosticering svulster i strubehovedet

Diagnosen af godartede tumorer hypopharynx sæt baseret på historiske data (en sekvens af indtræden af symptomer, varighed af sygdom) gipofaringoskopii resultater (direkte og indirekte), fiberskoper, medicinsk billedbehandling og andre strålingsteknikker (CT, MRI). Den afgørende rolle i bestemmelsen af typen af tumor (dens histologiske struktur) er biopsi med efterfølgende histologisk undersøgelse.

Diagnose af svulster i strubehovedet er vanskeligere end for oropharynx. Patientens alder og køn, tilstedeværelsen af dårlige vaner, erhvervsmæssige eller industrielle risici, sygdommens varighed, forekomsten af prækancerbetingelser er vigtige. Alle disse oplysninger kan fås ved at studere anamnesen.

Det er svært at fastslå den korrekte diagnose med en begrænset tumorproces på den pearformede sinus anterior og ydre vægge såvel som i den posterolumperede region. De første symptomer betragtes ofte som en forværring af kronisk faryngitis eller tonsillitis. Patienter klager nogle gange vedvarende over fornemmelsen af et fremmedlegeme i halsen. Dette symptom er ikke altid givet behørigt, da det ofte findes med pharyngitis, sygdomme i indre organer, visse sygdomme i nervesystemet. Tumoren infiltrerer væg piriform sinus, og selv hvis det stadig ikke kan bestemmes, da antallet af patienter er allerede muligt at påvise indirekte tegn på nederlag: asymmetrien af de pæreformede bihuler, akkumulering af spyt på den ramte side.

Afbrydelse af fødevarepassagen observeres kun i vidtrækkende processer, når tumoren indtager begge pæreformede bihuler eller spredes ned til spiserørets mund og cervikale område.

Instrumentel forskning

Hjælpediagnostiske metoder - radiografi. CT og MR i laryngopharynx og cervical esophagus, samt kontrastfluoskopi. Ved hjælp af disse forskningsmetoder er det muligt at bestemme spredningen af processen til spiserøret, luftrøret, cervikal rygsøjlen. Stor betydning i diagnosen tumorer i strubehovedet er hypopharyngoscopy ved brug af optik og fibroskop.

Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af en histologisk undersøgelse af materialet opnået ved biopsi. I nogle tilfælde, når du udfører en biopsi, skal du udføre direkte hypofaryngoskopi eller fibroskopi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandling svulster i strubehovedet

Behandling af godartede tumorer i laryngopharynx er kirurgisk. Små læsioner på en tynd base (stilk) kan fjernes endofaringuially med direkte eller indirekte faryngoskopi ved hjælp af et mikroskop. De store tumorer, der ligger dybt i vævene (neurinomer, leiomyomer, rhabdomyomer osv.) Fjernes via ekstern adgang, som anvendes af forskellige metoder til pharyngotomi. Med diffuse hæmangiomer kan cryoviation med succes anvendes.

Behandling af patienter med maligne tumorer i strubehovedet. På trods af visse succeser med kirurgisk behandling og strålingsbehandling giver ikke gode resultater. Strålingsbehandling for tumorer i laryngopharynx er ineffektiv.

Ofte under spredning af svulster i svælgetalsken til strubehovedet udføres stor laryngektomi med en resektion i cirkulær hals på store mængder af de fjernede væv. Operationen kan udvides ved resektion af rod af tungen, cervical esophagus, luftrøret. Intervention er afsluttet ved dannelse af pharyngostomi, orostomi, spiserørhed og trakeostomi. I det efterfølgende er det nødvendigt at udføre plastik i fordøjelseskanalen. FG Sarkisova (1986) anser det muligt at forlade halvdelen af strubehovedet i uløste pæreformede sinus tumorer.