Kroniske sygdomme i svælget: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Udtrykket "kroniske sygdomme i halsen" afspejler den kollektive begreb, som synes at være den eneste samlende funktion er, at alle medlemmer af denne klasse af sygdom er lang tid (måneder eller år). I princippet er det ikke så, fordi det faktisk varigheden af sygdommen er bestemt af en stor variation og en lang række faktorer, såsom ætiologi, patogenese, morbid anatomi, kliniske former og det kliniske forløb, og så videre. N. Deling sygdommen svælget i akut og kronisk, bør være opmærksomme på det grundlæggende stilling udtrykt af fremragende russiske forskere IRPetrov og Ya.L. Rapoport (1958).

"Det ville være mere korrekt at sige, at alle sygdomme er opdelt i overvejende akutte og hovedsageligt kroniske sygdomme, da der er sygdomme, der normalt er akutte, ligesom der er dem, for hvem reglen er et kronisk forlænget forløb. Således er et akut eller kronisk kursus normalt en egenskab af sygdommen; det kroniske kursus er kun en sommetider forlænget form for akut sygdom "-" Ved bestemmelsen af den akutte og kroniske sygdom tages der ikke kun hensyn til dets varighed. Hurtig vækst og samme forsvinden af alle symptomer på sygdommen er det vigtigste tegn på en akut sygdom; ligesom den lange varighed af disse symptomer er det mest signifikante tegn på kronisk sygdom. En vigtig forskel mellem akut og kronisk sygdom er imidlertid at forsvinder alle fænomener akut sygdom ved at udvikle sig på et bestemt mere eller mindre begrænset tidsinterval. For en kronisk sygdom er den ekstremt karakteristisk ikke kun af et forlænget forløb; det er vigtigt at skifte perioder med sygdomsforfald, nogle gange endda en tilsyneladende kur mod perioder med forværring, udbrud af akutte sygdomsfænomener. Døden fra en kronisk sygdom opstår ofte i en periode med en sådan forværring. "

En række direkte og indirekte konklusioner følger af ovenstående citat. Første den kronisk forløb af sygdommen er en af dets egenskaber, der afhænger ikke kun på de patogene karakteristika patogenet, som er givet ved naturen årsag er en sygdom, men også på mikroorganismen egenskaberne, hvormed han arrangerer den patologiske proces inden for rammerne af de evolutionært dannede beskyttelsesmekanismer og reaktionsreaktioner, som er mest passende for denne patologiske proces. For det andet ved at organisere den patologiske proces, "makroniserer" makroorganismen den og fastlægger dens varighed afhængigt af den opnåede effekt. For det tredje er den grænse af længden bestemmes af mange faktorer .... Virulens patologisk middel, dets stabilitet i bekæmpelsen beskyttende faktorer organisme, "sikkerhedsmargin" inden for disse faktorer, etc., dvs. Status af sygdommen, som en kronisk patologiske proces er funktion af samspillet mellem mange modsatte systemer, kollektivt deres bestanddele (strukturelle, humorale, bioelektriske), der deltager i denne store kamp for "godt med ondskab". For det fjerde: uden en organisme er der ingen sygdom; uden selvorganiserende og emergent langt fra de ukendte reserver, der er kendt som beskyttende mekanismer måske ikke være så stor en "kamp", som samspillet mellem makro og mikro-organisme, der kaldes en patologisk proces. Derfor er det kroppen, der er "kraften", der tager sig af alle detaljer i denne proces. Og endelig, femte: i balancen mellem modsatrettede kræfter er afgørende tidsfaktor, der spiller næsten alle tilfælde på siden af mikroorganismen, for den eneste gang giver kroppen mulighed for at inkludere flere og flere forsvarsmekanismer til at fylde "død ved nul kampsoldater styrke deres redoubts og trækker op flere og flere nye reserver og derved svækker fjenden og fører ham til en tilstand af avirulens og død. Af alt det ovenstående, konkluderer vi, at tiden i kronisk sygdom: a) er en funktion af kroppen multifaktoriel indflydelse på den patologiske proces, og b) det er kroppens strategi i kampen mod infektion, dens forsvar mekanisme og allieret. Kræver disse postulater ikke særlig bevis, selv om der bør medtages et eksempel for tvivlerne: oversættelse af akut leukæmi i kronisk fase forlænger levetiden af patienten, sygdommen forårsager tilbagetrækning.

Denne abstrakte uddybning i "medicinsk tid" -filosofi er bare en lille skitse for et meget vigtigt problem, der kunne formuleres "sygdom og dets tid". Men vores mål var anderledes: at demonstrere en yderst sofistikeret form for kronisk patologisk proces, love, der skal tages i betragtning i forbindelse med udarbejdelsen af en hvilken som helst videnskabelig medicinsk klassifikation, viser de vanskeligheder, der kan opstå på vejen for udviklingen af klassificeringen af kroniske sygdomme i svælget.

Listen over kronisk pespecifikke (vulgære) sygdomme i svælget

• Kronisk faryngitis:
  • kronisk diffus catarrhal pharyngitis;
  • kronisk begrænset catarrhal faryngitis:
    • kronisk katarral epifaryngitis;
    • kronisk catarrhal mesopharyngitis;
    • kronisk catarrhal hypopharyngitis;
  • kronisk diffus hypertrofisk faryngitis;
  • kronisk diffus atrofisk faryngitis;
  • kronisk granulosa pharyngitis;
  • pharyngeal hals;
  • farïngokeratoz.
• Kronisk betændelse i lymfadenoidformationer af svælg:
  • kronisk tonsillitis;
  • kronisk adenoiditis;
  • kronisk betændelse i den lingale tonsil;
  • kronisk betændelse i tonsils af det auditive rør.
• Hypertrofi (ikke-inflammatorisk natur) af lymfadenoid formationer af pharynx:
  • hypertrofi af palatin mandler;
  • hypertrofi af pharyngeal tonsils (adenoid vegetationer);
  • hypertrofi af lingual tonsil;
  • hypertrofi af tubal tonsiller.

Denne liste omfatter multimodale patologiske processer, hvis hovedkvalitet er deres kroniske karakter, og derfor kan denne liste ikke hævde klassen "rang".

At beskrive i generelle vendinger over listen over sygdomme, der skal hævnes, at mange af dem er blot faser af overgangen af nogle patologiske processer i andre. Disse sygdomme repræsenterer ikke "ukrænkelig", uden at ændre den patologiske tilstand, og kan "flyde" ind i hinanden, afhængigt af en række interne og eksterne faktorer bidrager til den patologiske proces strøm. Således kan diffus bluetongue pharyngitis have sin endelige tilstand en begrænset eller diffus sub- eller atrofisk pharyngitis, kronisk halsbetændelse hypertrofisk kan samtidig fortsætte med granulosa kronisk halsbetændelse og halsbetændelse nå fase hypertrofi af mandlerne og hærdes non-operative metoder bevarer ar-parenkymal hypertrofi af mandler osv. N. Derfor er denne klassifikation forfølger didaktisk mål i mange henseender, selvom det spiller en vigtig rolle i formuleringen en arbejdsgruppe diagnose baseret på en patient, der udviklede behandlingen taktik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]